외래환자 수술

Outpatient surgery

외래환자 수술은 외래진료, 당일수술,[1] 당일수술 등으로도 알려져 있어 하룻밤 입원할 필요가 없는 수술이다.[note 1] "외래환자"라는 용어는 수술환자가 같은 날 시설에 출입할 수 있다는 사실에서 비롯된다. 입원 수술에 비해 외래 수술의 장점은 더 큰 편의성과 비용 절감이다.[1]: 24–26

외래환자 수술은 입원시설, 병원 내 자급식소(병원 외래진료소라고도 함), 자유분방한 자급식소(일명 이동수술센터) 또는 진료실 기반 시설에서 발생할 수 있다.[1]: 61 20세기 후반에서 21세기 초 사이에 외래환자 수술은 많은 나라에서 인기를 끌었다.[1]: 22 미국에서는 2012년 병원 수술의 65%가 외래환자로 진행되었는데 1992년에는 54%가 외래환자로 진행되었다.[2]

외래환자 수술은 입원환자 수술만큼이나 안전하거나 안전하다는 연구결과가 나왔다. 예를 들어 합병증 비율과 수술 후 입원이나 재입원률이 비교 가능하며, 외래수술 후 통증과 감염률이 입원 수술에 비해 낮다.[1]: 24 그럼에도 불구하고 뉴스미디어에 실린 기사들(예: 2014년 외래환자 수술 후 Joan Rivers의 사망에 대한 일부 논의 등)은 외래환자 수술의 안전에 대해 의문을 제기해왔다.[3][4]

보행성형센터

외래수술센터, 당일수술센터, 또는 수증환자 등으로도 알려진 외래수술센터는 야간 입원치료가 필요 없는 외과수술을 하는 건강관리시설이다. 이런 수술은 입원이 필요한 수술보다 일반적으로 덜 복잡하다. 입원을 피하는 것은 환자의 건강 관리에 대한 비용을 부담하는 당사자에게 비용 절감을 초래할 수 있다.

이들 센터는 외래환자 환경에서 특정 통증관리 및 진단(예: 안구근육수술 서비스)을 포함한 수술을 전문적으로 제공한다. 전체적으로 제공되는 서비스는 일반적으로 절차라고 할 수 있다. 이는 일반적인 진료실에서 하는 것보다 더 집중적인 시술이지만 병원 체류가 필요할 정도로 집중적이지 않은 시술로 간주할 수 있다. 보행기 수술센터와 전문병원은 비슷한 시설을 제공하고 비슷한 유형의 시술을 지원하는 경우가 많다. 전문병원은 동일한 절차 또는 약간 더 복잡한 절차를 제공할 수 있으며, 전문병원은 종종 하룻밤을 묵을 수 있다. ASC는 다른 절차를 위해 ASC에 입원하지 않은 환자에게 일상적으로 응급 서비스를 제공하지 않는다.

절차들

2011년 현재, 의사들은 미국의 5,300개 이상의 ASC에서 매년 2,300만 건 이상의 시술을 시행했다.[5]

1980년대와 1990년대에는 병원에서만 실시되던 많은 시술이 ASC에서도 이루어지기 시작했다. 많은 무릎, 어깨, 눈, 척추 그리고 다른 수술들이 현재 ASCs에서 행해지고 있다. 2016년 기준 미국 메디케어(Medicare)가 후원하는 ASCs의 시술 중 가장 많은 3가지가 안구내시경 삽입술(모든 시술의 18.7%), 조직검사를 통한 상부위장관내시경(8.2%), 조직검사를 통한 대장내시경(6.8%)이었다.[6]

역사

미국의 첫 번째 센터는 1970년 애리조나주 피닉스에 일반 병원처럼 비인격적인 장소를 더 피하면서 지역사회의 환자들에게 시기 적절하고 편리하고 편안한 수술 서비스를 제공하고자 했던 두 명의 의사들에 의해 설립되었다.[7] 개원 첫날 5명의 외과의사가 센터에서 수술을 했고, 그 중 4개의 시술은 전신마취를 해야 했다.[8]

ASC는 한 명의 소유자가 있는 경우는 드물다. 센터에서 수술을 수행하는 의사 파트너는 종종 시설의 일부를 소유하게 된다. 소유권 비율은 상당히 다르지만 대부분의 ASC에는 의사 소유자가 포함된다. 때때로 ASC는 전적으로 의사 소유가 된다. 그러나, 개발/관리 회사가 센터의 비율을 소유하는 것은 가장 흔한 일이다.

일부 대형 헬스케어 회사들은 보행기 수술 센터를 포함한 많은 종류의 의료 시설을 소유하고 있다. 센터 수로 볼 때 가장 큰 ASC 체인은 Imple Healthcare, Tenet Healthcare/United Organical Partners International, 외과적 관리 제휴사, 미국 병원 법인, 미국 이동 외과 센터, 외과 파트너 및 내시경 등이다.[8] 거의 68퍼센트의 ASC 관리 회사들은 그들이 경영하는 모든 자유 기업들에 지분 소유권을 가지고 있다고 보고했다.[8]

ASC는 50개 주 모두에 있으며 전 세계에서 찾아볼 수 있다. 미국의 경우, 대부분의 ASC는 의료보험에 의해 허가되고, 인증되며, 주요 의료인증 기관 중 한 곳에서 인증을 받는다. 캘리포니아는 메디케어 인증 ASCs의 수에서 미국의 선두 주이며, 그 다음으로는 플로리다, 그 다음으로는 텍사스가 그 뒤를 잇고 있다. 캘리포니아에는 694개의 ASC가 있다. 이어 플로리다가 387명, 텍사스가 347명 순이다.[8] 메디케어 인증 ASC가 1개에 불과해 버몬트가 최하위권이다.[9]

합병증은 매우 드물지만, 의료보험과 인증기관에서는 필요할 경우 환자를 병원으로 이송하기 위한 백업 계획을 수립해야 한다.

ASCs와 그 환자들의 이익을 대변하는 국가 비영리단체는 2008년 연방보행수술협회(FASA)와 미국보행수술센터협회(AAASC)가 합병하면서 결성된 '보행수술센터협회(ASC Association)'이다. 윌리엄 프렌티스(William Fratice)는 ASCA의 전무이사다. 그는 이전에 미국 치과 협회의 워싱턴 사무소장을 역임했다.[10]

인증

ASC 인증 기관은 의료, 기록 보관 및 감사 표준을 제공한다. 이러한 기관의 목표 중에는 수술 센터의 지속적인 의료 개선과 ASC의 많은 측면에 대한 정보를 대중이 얻을 수 있는 외부 조직 제공이 포함되어 있다. 이러한 인증 기관은 구성원이 정기적인 감사를 받도록 요구한다. 이러한 감사는 인증기관과 수술센터의 상황에 따라 1~3년마다 실시된다. 감사에서는 감사팀이 시설을 방문해 ASC의 진료기록, 서면정책, 산업표준 준수 여부 등을 점검한다.

1996년에 발효된 캘리포니아주는 마취제를 투여하는 모든 외래환자 수술 환경에 대한 인증을 요구하는 미국 최초의 주였다.[11][12] The Centers for Medicare and Medicaid Services have approved five organizations to accredit ASCs: Accreditation Association for Ambulatory Health Care (AAAHC), American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities (AAAASF), Healthcare Facilities Accreditation Program (HFAP), Institute for Medical Quality (IMQ), and The Joint CommIssion(TJC).[13]

참고 항목

메모들

  1. ^ 국제보행수술협회(IAAS)는 이 모든 용어들을 동의어로 간주하지는 않을 것이다. IAAS는 2003년 문서 "외래(일) 수술: 제안된 국제 용어 및 정의"에서 "외래(outpatient)" 시술은 "병원 외래환자 부서에서 운반"한 것으로, "외래(abancer)" 시술은 환자가 퇴원하는 경우 "사무실/수술 또는 외래 수술/시술은 제외"로 정의할 것을 권고하고 있다.같은 근무일에 에드가." 즉, '통풍수술'은 '통풍수술센터'에서 발생한다.

참조

  1. ^ a b c d e Lemos P, Jarrett P, Philip B, eds. (2006). Day surgery: development and practice (PDF). London: International Association for Ambulatory Surgery. ISBN 9892002342. Retrieved 2018-06-11.
  2. ^ Wier LM, Steiner CA, Owens PL (Feb 2015). "Surgeries in hospital-owned outpatient facilities, 2012" (PDF). HCUP Statistical Brief #188. Rockville, Maryland: Agency for Healthcare Research and Quality. Retrieved 2018-06-11.
  3. ^ Boodman SG (2014-12-16). "Popularity of outpatient surgery centers leads to questions about safety". Kaiser Health News. Retrieved 2018-06-11. Federal officials who investigated Rivers’ death ... found numerous violations at the accredited clinic ...
  4. ^ Jewett C, Alesia M (2018-03-02). "As surgery centers boom, patients are paying with their lives". Kaiser Health News. Retrieved 2018-06-11. ... more than 260 patients have died since 2013 after in-and-out procedures at surgery centers across the country.
  5. ^ Ambulatory Surgery Center Association. "History of ASCs". Retrieved 2018-06-11.
  6. ^ "Report to the Congress: Medicare payment policy" (PDF). Medicare Payment Advisory Commission. March 2018. Retrieved 2018-06-11.
  7. ^ "History - Ambulatory Surgery Center Association (ASCA)". www.ascaconnect.org.
  8. ^ a b c d Rechtoris, Mary. "50 things to know about the ambulatory surgery center industry". www.beckersasc.com. Retrieved 2016-03-08.
  9. ^ Carrie Pallardy와 Scott Becker 50가지 보행기 수술 센터 산업, Becker's Hospital Review(2014년 6월 11일 철회)
  10. ^ "50 things to know about the ambulatory surgery center industry". www.beckersasc.com.
  11. ^ McGuire MF (2013). "International accreditation of ambulatory surgical centers and medical tourism". Clin Plast Surg. 40 (3): 493–8. doi:10.1016/j.cps.2013.04.013. PMID 23830758. Retrieved 2018-06-10.
  12. ^ "Bill Number: AB 595 Chaptered". California State Legislature. 1994-09-30. Retrieved 2018-06-10.
  13. ^ "CMS-Approved Accrediting Organization Contacts for Prospective Clients" (PDF). Centers for Medicare and Medicaid Services. 2018-01-10. Retrieved 2018-06-10.

외부 링크