지혈

Hemostasis
항상성과 혼동하지 마십시오.

생물학에서 지혈 또는 지혈은 출혈을 예방하고 멈추는 과정으로 손상된 혈관 안에 혈액을 유지하는 것을 의미한다.상처 치유의 첫 단계입니다.이것은 혈액을 액체에서 겔로 바꾸는 응고를 수반한다.온전한 혈관은 혈전을 형성하는 혈액의 성향을 완화하는 데 핵심이다.온전한 혈관의 내피세포는 헤파린 유사분자와 트롬보모듈린에 의한 혈액응고를 방지하고 산화질소 및 프로스타사이클린에 의한 혈소판 응집을 방지한다.혈관의 내피가 손상되면 내피세포는 응고 및 응집 억제제의 분비를 멈추고 대신 손상 후 지혈의 유지를 시작하는 폰 윌브란트 인자를 분비한다.지혈에는 세 가지 주요 단계가 포함됩니다.

이러한 과정은 조직이 치유될 때까지 부상이나 구멍을 봉합합니다.

어원과 발음

지혈(/ hehimomoʊstɪs/,[1][2] 때때로 /hihiːmɒstəs/)이라는 단어는 고대 그리스어에서 온 새로운 라틴어: [n] α μο-로 발음되는 [n] haimo-([n] α μα로 발음되는 [n] α μα로 발음되는 [n] α] α로 발음되는 것과 유사함), 그리고 "혈액"을 의미한다.

메커니즘의 단계

상세 정보:응고
혈소판(혈소판)의 집합.혈소판이 풍부한 사람 혈장(왼쪽 바이알)은 탁한 액체이다.ADP를 추가하면 혈소판이 활성화되어 응집되기 시작하여 흰 조각(오른쪽 바이알)을 형성합니다.

지혈은 혈액이 몸이나 혈관 밖에 있을 때 발생한다.출혈과 출혈을 멈추는 것은 신체에 대한 타고난 반응이다.지혈 중에는 세 가지 단계가 빠른 순서로 일어난다.혈관 경련은 혈관이 수축하여 혈액 손실이 줄어들기 때문에 발생하는 첫 번째 반응이다.두 번째 단계에서는 혈소판 마개 형성, 혈소판 접합을 통해 혈관벽의 갈라진 부분을 덮는 임시 씰을 형성한다.세 번째이자 마지막 단계는 응고 또는 혈액 응고라고 불립니다.응고는 "분자 접착제"[3] 역할을 하는 섬유소 실로 혈소판 플러그를 강화합니다.혈소판은 지혈 과정에서 큰 요인이다.혈관이 파열된 후 거의 바로 형성되는 "혈소판 플러그"를 만들 수 있습니다.혈관의 상피벽이 파괴된 지 몇 초 만에 혈소판이 내피 아래 표면에 달라붙기 시작합니다.첫 번째 섬유소 가닥이 상처 사이에 삽입되기까지는 약 60초가 걸린다.몇 분 후 혈소판 플러그는 섬유소에 [4]의해 완전히 형성됩니다.지혈은 세 가지 메커니즘을 통해 체내에서 유지된다.

  1. 혈관 경련:혈관 수축은 혈관 평활근 세포에 의해 생성되며, 상처에 대한 혈관의 첫 번째 반응이다.평활근 세포는 혈관 내피로 조절되는데, 혈관 내부는 수축 특성을 조절하기 위해 혈관 내 신호를 방출합니다.혈관이 손상되었을 때, 혈관 수축 촉진을 돕는 국소 교감 통증 수용체에 의해 시작된 즉각적인 반사가 있습니다.손상된 혈관은 수축(혈관 수축)하여 혈류량을 줄이고 출혈량을 제한합니다.콜라겐은 상처 부위에 노출되며, 콜라겐은 혈소판이 상처 부위에 부착되도록 촉진합니다.혈소판은 세로토닌, ADP, 트롬복산 A2를 포함한 세포질 과립을 방출하며, 이 모든 것이 혈관 수축의 효과를 증가시킨다.경련 반응은 손상량이 증가할수록 더 효과적입니다.혈관 경련은 혈관이 [5][6]작을 때 훨씬 더 효과적이다.
  2. 혈소판 플러그 형성: 혈소판은 손상된 내피에 부착되어 혈소판 플러그(1차 지혈)를 형성한 후 탈과립화됩니다.이 과정은 혈전 조절을 통해 조절된다.플러그 형성은 혈장에서 발견되는 von Willebrand factor (vWF)라고 불리는 당단백질에 의해 활성화된다.혈소판은 지혈 과정에서 중요한 역할을 한다.혈소판이 손상된 내피 세포와 마주칠 때, 그들은 모양을 바꾸고, 과립을 방출하고 궁극적으로 끈적끈적한 상태가 된다.혈소판은 특정 수용체를 나타내며, 그 중 일부는 혈소판과 콜라겐의 접착에 사용됩니다.혈소판이 활성화되면 다른 혈소판과 상호작용하는 당단백질 수용체를 발현하여 응집과 유착을 일으킨다.혈소판은 아데노신 이인산(ADP), 세로토닌, 트롬복산 A2와 같은 세포질 과립을 방출한다.아데노신 이인산(ADP)은 더 많은 혈소판을 환부에 끌어들이고 세로토닌은 혈관 수축제이며 트롬복산 A2는 혈소판 응집, 혈관 수축 및 탈과정에 도움을 준다.더 많은 화학 물질이 방출됨에 따라 더 많은 혈소판이 부착 및 방출됩니다. 즉, 혈소판 플러그를 생성하고 양의 피드백 루프에서 프로세스를 계속합니다.혈소판만으로도 매일 눈에 띄지 않는 마모와 찢김으로 인한 출혈을 막을 수 있습니다.이것을 원발성 [5][7]지혈이라고 한다.
  3. 응고 형성:혈소판에 의해 혈소판 플러그가 형성되면, 응고인자(비활성 상태에서 혈장을 따라 이동하는 12개의 단백질)는 '응고 캐스케이드'로 알려진 일련의 사건에서 활성화되어 비활성 피브리노겐 혈장 단백질로부터 피브린이 형성된다.따라서 혈소판 플러그를 제자리에 고정하기 위해 피브린 메쉬가 혈소판 플러그 주변에서 생성됩니다. 이 단계를 "2차 지혈"이라고 합니다.이 과정에서 일부 적혈구와 백혈구가 메쉬에 갇히므로 1차 지혈 플러그가 딱딱해집니다. 이를 '혈전' 또는 '의류'라고 합니다.따라서 '혈전'에는 2차 지혈 플러그에 혈구가 갇혀 있다.비록 이것은 종종 상처 치유에 좋은 단계이기는 하지만, 혈전이 혈관 벽에서 떨어져 순환계를 통과하면 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있는 능력을 가지고 있다; 만약 그것이 뇌, 심장 또는 폐에 도달하면 각각 뇌졸중, 심장마비, 또는 폐색전증으로 이어질 수 있다.그러나 이 과정이 없었다면 상처의 치유는 [3]불가능했을 것이다.

종류들

지혈은 수술이나 치료 중에 신체가 자연적으로 지혈할 수 없는 경우(또는 도움이 필요한 경우) 다양한 방법으로 달성될 수 있다.신체가 충격과 스트레스를 받으면 지혈이 더 어려워진다.자연 지혈이 가장 바람직하지만, 이를 달성하기 위한 다른 수단을 갖는 것이 많은 응급 상황에서 생존을 위해 필수적이다.지혈을 자극하는 능력이 없다면 출혈의 위험이 크다.수술 절차 중에 아래에 나열된 지혈 유형을 사용하여 출혈을 조절하면서 조직 파괴 위험을 방지하고 줄일 수 있습니다.지혈은 화학적 작용제뿐만 아니라 기계적 작용제나 물리적 작용제에 의해 달성될 수 있다.상황에 [8]따라 어떤 지혈 유형을 사용할지 결정됩니다.

발달성 지혈은 어린이와 성인 사이의 지혈 시스템의 차이를 말한다.

응급의료에서

지혈과 큰 부상이 있는 상황에 어떻게 대처해야 하는지에 대한 의사와 의사들의 논쟁은 여전히 계속되고 있다.만약 어떤 사람이 극심한 출혈을 초래하는 큰 부상을 입게 된다면, 지혈제만으로는 매우 효과적이지 않을 것이다.의료 전문가들은 만성적인 상태에서 환자를 돕는 최선의 방법이 무엇인지에 대해 계속 논의하고 있다. 그러나 지혈제가 작은 출혈 [8]부상의 주요 도구라는 것은 보편적으로 받아들여지고 있다.

응급의료에 사용되는 지혈의 주요 유형은 다음과 같습니다.

  • 화학적/국소적 - 수술 환경에서 출혈을 멈추기 위해 자주 사용되는 국소제입니다.미세 섬유 콜라겐은 환자의 자연 혈소판을 끌어당겨 혈소판과 접촉하면 혈액 응고 과정을 시작하기 때문에 외과의사들 사이에서 가장 인기 있는 선택입니다.이 국소제는 정상적인 지혈 경로를 필요로 [9]한다.
  • 직접 압박 또는 압박 드레싱 - 이러한 유형의 지혈 접근은 적절한 의학적 치료를 받을 수 없는 상황에서 가장 일반적으로 사용됩니다.출혈한 상처에 압박이나 붕대를 감으면 출혈의 과정이 느려져 응급 의료 환경에 도달할 수 있는 시간이 길어집니다.병사들은 전투 중에 누군가가 부상을 입었을 때 이 기술을 사용한다. 왜냐하면 이 과정은 혈액 손실을 줄여 시스템이 [10]응고를 시작할 시간을 주기 때문이다.
  • 봉합과 묶음 - 봉합은 종종 열린 상처를 봉합하기 위해 사용되며, 상처 부위에 병원균과 다른 불필요한 파편이 들어가지 않도록 합니다. 하지만, 지혈 과정에도 필수적입니다.봉합과 타이는 혈소판이 지혈 과정을 더 빠른 속도로 시작할 수 있도록 피부를 다시 결합할 수 있게 해준다.봉합을 사용하면 상처의 표면적이 [11]줄어들기 때문에 회복 기간이 빨라집니다.
  • 물리적 작용제(젤라틴 스폰지) - 젤라틴 스폰지는 지혈 장치로 잘 알려져 있습니다.일단 출혈 부위에 바르면 젤라틴 스펀지는 존재하는 출혈량을 빠르게 멈추거나 감소시킵니다.이러한 물리적 약물은 수술 환경뿐만 아니라 수술 후 치료에도 주로 사용됩니다.이 스폰지들은 혈액을 흡수하고, 응고가 더 빨리 일어나도록 하며, 지혈 경로가 시작되는 [12]데 걸리는 시간을 줄이는 화학 반응을 일으킨다.

장애

인체의 지혈 시스템이 제대로 작동하려면 세심한 조절이 필요하다.혈액이 충분히 응고되지 않으면 혈우병이나 면역혈소판감소증 등의 출혈성 질환이 원인일 수 있으므로 세심한 조사가 필요하다.과도한 응고는 또한 문제를 일으킬 수 있다; 혈전이 비정상적으로 형성되는 혈전증은 잠재적으로 혈전이 끊어지고 정맥이나 동맥에 [citation needed]막히는 색전증을 일으킬 수 있다.

지혈장애는 여러 가지 이유로 발생할 수 있다.개인의 혈소판 결핍이나 결함 또는 응고 인자로 인해 선천적일 수 있습니다.임신으로 인한 HELP 증후군이나 대장균 독소로 인한 용혈성 요독증후군(HUS)과 같은 많은 질환도 획득할 수 있다.

인공지혈 이력

몸의 혈관이나 장기로부터의 출혈을 막는 과정을 지혈이라고 한다.이 용어는 피를 뜻하는 고대 그리스 어근 "헴"과 멈춘다는 뜻의 "정지"에서 유래했습니다; "함께"는 피를 [3]멈추는 것을 의미합니다.지혈의 기원은 고대 그리스로 거슬러 올라간다; 트로이 전투에서 사용된 것에 대해 처음 언급되었다.과다출혈은 필연적으로 죽음과 같다는 깨달음에서 시작됐다.채소와 미네랄은 기원전 332년경에 그리스가 이집트를 점령하기 전까지 그리스와 로마에 의해 큰 상처에 사용되었다.이 시기에 일반 의학 분야에서 더 많은 발전이 이집트 미라화 관행을 통해 개발되었고, 이는 지혈 과정에 대한 더 많은 지식을 가져왔다.이 시기 동안 인간의 몸 전체에 흐르는 많은 정맥과 동맥이 발견되었고 그들이 이동한 방향이 발견되었다.이 시대의 의사들은 만약 이것들을 막으면, 피가 몸에서 계속 흘러나올 수 없다는 것을 깨달았다.그럼에도 불구하고, 15세기 인쇄기가 발명되기까지 의학 노트와 사상이 서쪽으로 이동하면서 지혈에 대한 생각과 실천이 [13]확대되었다.

조사.

현재 지혈에 대한 많은 연구가 진행되고 있다.가장 최근의 연구는 지혈의 유전적 요인들과 지혈의 [14]자연적 과정을 바꾸는 유전적 장애의 원인을 줄이기 위해 어떻게 그것이 바뀔 수 있는지에 기초하고 있다.

Von Willebrand 병은 혈소판 플러그와 궁극적으로 출혈을 멈추게 하는 섬유소 망사를 만드는 신체의 능력의 결함과 관련이 있다.새로운 연구는 폰 빌브랜드 병이 청소년기에 훨씬 더 흔하다는 결론을 내리고 있다.이 질환은 지혈의 자연스러운 진행을 저해하여 과다출혈이 우려되는 질환이다.치료법, 에스트로겐-프로게스테론 제제, 데스모프레신, 그리고 폰 윌브랜드 인자 농축액 등의 복합적인 치료법이 있습니다.현재의 연구는 이 질병에 대처하는 더 나은 방법을 찾기 위해 노력하고 있다; 하지만, 현재의 치료법의 효과와 이 [15]병을 치료할 더 효과적인 방법이 있는지 알아내기 위해 훨씬 더 많은 연구가 필요하다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "hemostasis". Merriam-Webster Dictionary. Retrieved 2016-01-21.
  2. ^ "hemostasis". Oxford Dictionaries UK English Dictionary. Oxford University Press. n.d. Retrieved 2016-01-21.
  3. ^ a b c Marieb, Elaine Nicpon; Hoehn, Katja (2010). Human Anatomy & Physiology (8th ed.). San Francisco: Benjamin Cummings. pp. 649–50.
  4. ^ 분, G.D. "지혈의 개요"독성병리학 21.2(1993) : 170-79.
  5. ^ a b Alturi, Pavan (2005). The Surgical Review: An Integrated Basic and Clinical Science Study Guide. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 300.
  6. ^ Zdanowicz, M (2003). Essentials of pathophysiology for pharmacy. Florida: CRC Press. p. 23.
  7. ^ Li, Zhenyu (11 Nov 2010). "Signaling during platelet adhesion and activation". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 30 (12): 2341–2349. doi:10.1161/ATVBAHA.110.207522. PMC 3085271. PMID 21071698.
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  9. ^ 알도 모라시 등"본 왁스, 젤라틴, 콜라겐, 산화 셀룰로오스 사용"European Spine Journal 2004; 13.: S89-S96.
  10. ^ Smith Shondra L.; Belmont John M.; Casparian J. Michael (1999). "Analysis Of Pressure Achieved By Various Materials Used For Pressure Dressings". Dermatologic Surgery. 25 (12): 931–934. doi:10.1046/j.1524-4725.1999.99151.x. PMID 10594624.
  11. ^ Kozak Orhan; et al. (2010). "A New Method For Hepatic Resection And Hemostasis: Absorbable Plaque And Suture". Eurasian Journal of Medicine. 41: 1–4.
  12. ^ Tahriri Mohammadreza; et al. (2011). "Preparation And Characterization Of Absorbable Hemostat Crosslinked Gelatin Sponges For Surgical Applications". Current Applied Physics. 11 (3): 457–461. Bibcode:2011CAP....11..457K. doi:10.1016/j.cap.2010.08.031.
  13. ^ Wies, C. H. (1929). "Wies, C. H. "The History of Hemostasis." Yale Journal of Biology and Medicine 2". The Yale Journal of Biology and Medicine. 2 (2): 167–68. PMC 2606227.
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  15. ^ Mikhail, Sameh; Kouides, Peter (December 2010). "von Willebrand Disease in the Pediatric and Adolescent Population". Journal of Pediatric & Adolescent Gynecology. 23 (6): S3–S10. doi:10.1016/j.jpag.2010.08.005. PMID 20934894.

외부 링크