캐롤 M.블랙

교수 데임 캐럴 메리 블랙 DBE FRCP
영국 런던 방송국에서 BBC 100 Women 2016을 하던 중 Dame Carol Mary Black
태어난	캐럴 메리 블랙 (1939-12-26) 1939년 12월 26일 (82) 바웰, 영국 레스터셔 주

Dame Carol Mary Black, DBE, FRCP BSD 교수(1939년 12월 26일생)는 2019년까지 캠브리지 뉴햄 칼리지의 교장으로 재직했다.2006년부터 2016년까지 그녀는 일과 건강의 관계에 대해 영국 정부에 조언했다.그녀는 의료 전문가로 그 질병에 대한 전문가다.

조생과 학창시절

외동딸인 블랙은 레스터셔주 바웰의 비학업 가정에서 태어났다.그녀는 1950년대에 문법 학교에 다녔고 그곳에서 수석 여학생이 되었다.^[1][2]

그녀는 브리스톨 대학에서 역사학을 공부했고, 예술 학사학위를 졸업했다.그 후 그녀는 길버트와 엘리스 제도에서 학교 교사로 일했다.^[1]

1965년 블랙은 브리스톨 대학에 '임상 전' 의대생들의 첫 입시에 성숙한 학생으로 등록했고, 그곳에서 그녀는 수술, 산부인과, 병리학 분야에서 상을 받았다.^[3]

1970년 30세의 나이로 의학을 졸업하고 이듬해 종합의학회에 정식 등록을 받았다.^[4]

임상교육 및 국민건강보험업무

졸업 후 블랙은 브리스톨에 머물며 주니어 의사로 일반 병원 의학을 전공했다.그녀는 희귀한 피부와 결합조직 질환인 스크러더마를 연구함으로써 더 높은 학위를 얻었고 1974년에 왕립의과대학 회원 시험에 합격했다.

블랙은 이듬해 런던 해머스미스 병원으로 옮겨져 전문의 교육을 받았다.1981년, 그녀는 근처 웨스트 미들섹스 병원에서 류머티스 컨설턴트 전문의로 임명 제의를 받았다.

8년 동안 NHS 종합병원에서 컨설턴트로 일한 후, 블랙은 햄프스테드에 있는 로열 프리 티칭 병원에 취직하여 다시 학문적 류머티컬로 이직하는 것을 선택했고,^[1] 후에 교수가 되었고, 그 후 그 병원의 의학부장이 되었다.그녀가 그곳에서 설립한 류머티즘학과는 경화증에 대한 강한 관심을 가지고 있다: 그것은 질병으로 고통 받는 환자들을 위한 국가 3차 진료소로서 이 질병에 대한 유럽의 주요 임상 연구 센터로서, 특히 섬유증이나 흉터의 병리학적 과정을 이해하는데 중점을 두고 있다.병세를 역사학적으로 고찰하다이 부대는 의대생과 연수 중인 전문의를 겨냥한 수준 높은 교습 전통도 강하다.^[5][6]

블랙은 스키러더마에 관한 국제적인 전문가다.부분적으로 그녀의 일의 결과로, 비록 그 질병에 대한 구체적인 치료법이 아직 밝혀지지 않았지만, 지금은 그 병의 효과를 개선하기 위해 많은 것을 할 수 있다.

의학계 여성들

62세의 나이에 블랙은 2002년 왕립의대 총장이 되기 위해 병원 전임에서 은퇴했다.

블랙의 성공적인 류마티스학 학사 경력, 그녀가 런던 교수 병원의 의료 책임자였을 때의 NHS 관리 역할, 그리고 그녀의 그 이후의 영향력 있는 위치들(2006년에서 2009년 사이 건강 명예 위원회 위원장)은 블랙에게 의학 안팎의 프로필을 주었고, 몇몇 사람들에게 그녀를 리더로서 옹호하게 만들었다.젊은 여성의 직업과 ^[7]역할 모델블랙은 의심할 여지 없이 1960년대 이후 의학분야에서 여성들의 출세의 선봉에 서 있었다: 그녀는 많은 여성들이 의대에 입학하고 있었지만 완전히 훈련된 전문가가 된 적은 거의 없었던 시기에 컨설턴트가 되었고, 이 '남자의 세계 속의 여성' 경험은 그녀가 자주 이야기해야 하는 것이다.^[8]

하지만, 그녀가 왕립대학 총장으로 있을 때, 그녀는 의학분야의 여성들에 대해 논쟁의 여지가 있는 발언을 했는데, 이것은 그 직업이 "페미니즘화"되고 있고, 이것은 미래에 심장전문의와 같은 전문의를 찾는 것을 더 어렵게 만들 수 있다는 것을 암시했다.자신의 우려를 설명하기 위해 그녀는 러시아 의사들의 급여가 낮고 신분도 낮았으며 이는 (러시아 20세기 정치사의 반영이 아니라) 거의 전적으로 여성 노동력을 갖게 된 결과라고 말했다.그 후 그녀는 "몇 년 전만 해도, 가르치는 일은 남성 중심적인 직업이었고, 가르침은 어떻게 되었는지 보라"^[9]고 말하면서 의사와 교사들 사이의 유사점을 끌어냈다.그녀는 나중에 자신의 발언을 해명하면서, 여성 의사들이 일과 가정 생활의 균형을 유지하고 육아와 탄력적인 시간제로 추가적인 지원을 받지 않는 한, 소위 말하는 "더 까다로운" 약국에 들어가거나 정부 위원회에서 일하지 않는 경향이 있다는 것을 경고하기 위한 의도였다고 설명했다.

그녀는 2006년 왕립의대 총장직에서 물러났지만 여전히 컨설팅 회사인 PwC와^[10] Work Foundation의 고문으로 일하고 있다.^[11]

의료 경력 현대화

2000년에 발표된 국민건강보험계획은 국민건강보험에 대한 정부의 야망을 제시한다.막대한 자금 증액에 대한 대가로 정부는 현대화와 개혁을 기대했다.^[12]

MMC(Modernizing Medical Careers, MMC) 프로그램은 영국 내 의사들의 훈련을 업데이트, 능률화, 가속화하기 위한 방법으로 보건부가 의료계의 의견을 받아 설계했다.이 프로그램의 일환으로 2005년 '결승전'을 치른 후 자격을 갖춘 모든 의사들은 2006년 블랙이 의과대학장이 된 의과대학이 정한 교육과정에 따라 그들에게 일반적인 임상 및 대인관계 기술을 가르치기 위해 고안된 2년간의 기초 프로그램으로 대학원 교육을 시작했다.^[13]

2007년 2월, MMC는 온라인 취업 매칭 요소인 MTAS(Medical Training Application Service)의 비참한 실패로 인한 위기를 맞았다.이 때문에 버밍엄의 고위 외과의들이 MTAS가 추천한 후보자들의 인터뷰를 거절하는 등 의료계 내부로부터 큰 비난을 받았다.이에 보건부는 의과대학 부학장인 닐 더글러스 교수가 이끄는 긴급 검토를 발표했다.그러나 이 검토 단체가 MTAS가 계속되어야 한다고 선언했을 때, 그것은 후배 의사들에 의한 대규모 시위를 촉발시켰다; 런던 시위 행진은 당시 야당 지도자에 의해 다루어졌다, MTAS를 "전혀 엉망진창"이라고 묘사한 데이비드 캐머런.이후 몇 주, 몇 달 동안 MMC, MTAS, 더글러스 리뷰 자체와 관련된 고위 의사들의 사임 행렬이 이어졌다.

블랙과 제임스 존슨 영국 의학협회(BMA) 회장은 지난 5월 더글러스 리뷰(Douglas Review)^[14]와 MMC(MMC)의 원칙을 지지한다고 타임즈에 공동 기고했다.블랙은 이후 의회에 이 공동서한은 "단순히 잘 되지 않은 단결을 위한 시도일 뿐"이라고 말했다.더글러스 리뷰가 일을 하고 있을 때, 그 기관의 의장은 그 리뷰를 지지할 수 있는 서한을 작성해 줄 것을 의과대학 아카데미와 BMA에 요청했고, 또한 그것에 대해 이미 언론에 보도된 부정확한 부분을 수정해 줄 것이다.우리는 MMC에 의해 설명되는 원칙을 지지하고 있었다.^[15]

이후 온라인 채용 시스템은 폐기되었다.^[16]

그 여파로 하원 보건위원회는 조사를 실시했는데, 그것은 의료계 지도자들을 전반적으로 비판하고 의과대학 아카데미의 역할을 "약하고 토큰주의적인" 것으로 묘사했다.^[17]아카데미는 이를 거부하면서 아카데미의 성격이나 그 안에 있는 사람들, 그리고 최근에 이루어진 발전이 반영되지 않았다고 말했다.^[18]

업무, 건강 및 질병의 부재

2006년 토니 블레어가 이끄는 정부는 블랙을 건강과 일을 담당하는 국가 국장으로 임명하고, 특히 보건부와 연금부 내에서 화이트홀 전역에 정책을 홍보해 줄 것을 요청했다.그녀는 자신의 역할을 "건강하고, 잘 하고, 회복력이 있고, 일을 하는" 사람들을 유지하려고 노력하는 것이라고 묘사했다.^[19]

2008년 3월, 그녀는 질병 부재가 노동 연령 인구의 건강과 경제에 미치는 영향에 초점을 맞춘 보고서인 "건강한 내일을 위한 일"을 저술했다.^[20]

2008년 보고서의 주요 내용은 다음과 같다.

• 직원의 병가 초기에 개입하면 장기 결원이 되는 것을 막을 수 있다.
• 관리자는 조기 복직이 권장될 때 융통성이 있어야 한다.
• GP는 "그들이 제공하는 조언을 적절히 수용하여 사람들이 들어가거나, 머물거나, 직장에 복귀할 수 있도록 도울 것"을 지원해야 한다.
• 병호는 환자가 할 수 없는 일만이 아니라 직장에서 할 수 있는 일을 개략적으로 설명하는 '핏 노트'로 대체해야 한다.
• 직업건강서비스는 확대되어야 하며, 이러한 서비스 중 더 많은 것이 국민건강보험에 의해 제공되어야 한다.
• 직업 건강 서비스도 실직한 사람들에게 제공되어야 한다.

핏 노트는 2010년에 도입되었다.^[21]

블랙은 2012년 국가 감독직에서 물러났다.그녀는 여전히 보건부의 '직장 내 건강 네트워크'를 이끌고 있다. 이를 통해 그녀는 상업, 공공 및 제3 분야 기관들이 직원들의 건강을 개선하도록 장려하기 위한 운동의 일환이다.^[22]

병음 및 정신 질환에 대한 견해

2010년에 블랙은 그녀가 공동 회장인 Fit for Work Europe 기구에 대해 연설했다(기구는 근골격계 질환이 근로 연령대에 영향을 미칠 때 나타나는 결과에 초점을 맞춘다.그녀의 연설에서 그녀는 "…" 때문에 정부가 그녀를 국장으로 임명했다고 말했다.우리는 비교적 가벼운 근골격계 상태, 스트레스, 불안, 우울증을 가지고 노동력을 떠나는 사람들이 너무 많았다.그리고 그 많은 사람들은 직장에 그들을 가둘 수 있는 즉각적인 도움을 받지 못했다.그들은 복리후생 제도를 도입하기 위해 직장을 떠났다.그녀는 또한 "만약 내가 영국에서 하려고 했던 것을 요약해야 한다면, 그것은 종이의 오래된 병서 체계를 없애고, 위험하기 때문에 빨간색으로 넣으라는 말일 것이다"라고 말했다.^[23]

블랙의 생각을 뒷받침하는 핵심 가정은 사람들이 더 오래 살기 때문에 더 오래 일해야 한다는 것이다. 따라서 일하는 사람들이 병에 걸렸을 때 더 효과적인 개입이 필요하기 때문에 그들은 의료적인 이유로 은퇴하거나 복리후생으로 가는 대신 노동에 남아 있을 수 있다.

2015년 3월, 블랙은 Investments In People과의 인터뷰에서 자신의 견해를 확장했다.^[24]질병의 일반적인 원인을 설명할 때, 그녀는 다음과 같이 말했다: "GP가 진단서에 쓰는 것은 사실이 아니다.내가 정부의 질병 결석에 대한 독립적인 검토를 할 때, 나는 병가를 모으고 있는 많은 사람들과 이야기를 나누었는데, 그들이 말한 것은 '나는 내 라인 매니저가 싫어.난 절대 그 직장으로 돌아가지 않을 거야.그러나 내가 아는 어떤 GP도 '의학적' 진단 외에 다른 어떤 것도 쓰지 않는다; 그들이 받는 가장 가까운 것은 '스트레스'나 '불안'이다 - 종종 전혀 진실이 아니다."동시에 그녀는 '암', '당뇨병', '내성우울증' 등 이른바 '진짜' 질환과 '스트레스, 불안, 경미한 우울증'과 같은 다른 현상들을 극명하게 구분했는데, 이 현상들은 '객관적인 질병이나 장애는 거의 또는 전혀'특징되지 않고 '중대한 질병이 아니다'고 주장했다.그녀는 그들은 보통 건강하지 못한 직장이나 형편없는 라인 매니저와 같은 것에 대한 정상적인 인간의 반응이었으며, 스트레스 상황에 대응하는 개인만을 다루는 것이 아니라, 직장에서 스트레스의 원래 원인을 해결함으로써 그에 따라 다루어져야 한다고 말했다.

2015년 5월, 블랙은 차터드 인사 개발 연구소에서 연설했다.^[25]그녀는 청중들에게 가벼운 불안과 우울증은 객관적 징후가 없다고 말했다.사람을 진찰하면 객관적 질병에 걸릴 수 없고, 눈앞에 있는 것이 아니다."그녀는 또한 정신 질환이 스캔에 나타나지 않기 때문에, 그것들을 진단하는 것이 주관적이라고 제안하는 것처럼 보였다.스트레스 장애와 우울증을 앓고 있는 그녀는 "X-ray나 검사를 주문하면 양성 반응이 나오지 않는다"고 설명했다.

업무용 적합성

2011년, 연합 정부는 블랙에게 영국 상공회의소 사무총장 데이비드 프로스트와 함께 질병 결석에 대한 또 다른 보고서를 작성하도록 요청했다.이 연구는 근로 연금 부서와 사업, 혁신 및 기술 부서가 공동으로 후원했으며, 질병 결석에 대한 독립적인 검토라는 제목의 연구를 수행했다.^[26]블랙의 2008년 병가를 보고한 이 작품은 거의 같은 주제를 탐구했다.

공동보고서의 권고사항 중 하나는 민간에서 제공하지만 중앙정부가 설계·출연·감독하는 업무외 근무자에 대한 국가평가용역을 신설하는 것으로, 자체 직업보건서비스에 접근하지 못한 관리자와 직원은 물론, GP가 업무외 근무여부를 고려해 활용할 수 있도록 했다.핏 노트를 발행하다이것은 블랙의 2008년 보고서에 반영되었는데, 그녀는 또한 그러한 계획이 장기간의 무능 급여 수혜자들을 회복하는데 이용될 것이라고 예견했다.

다른 권고사항은 다음과 같다.

• 적합성 메모를 작업별 노트로 추가 수정
• 공공부문의 질병 부재의 관리 개선
• 법정 의료비 관리 변경사항
• 질병 발생률이 높은 기업의 고용주를 보상하는 백분율 임계값 제도의 폐지
• 장기 병가 중인 직원들의 새로운 일자리를 찾아주는 취업 알선 서비스
• 업무 외 질병 혜택에 대한 자격을 결정하는 데 있어 GP의 영향을 더욱 줄이기 위한 질병 인증 변경

보고서에 제시된 국가 평가 서비스인 업무에 적합하게 2015년에 착수했다.^[27]그것은 전화나 온라인을 통해 고용주와 GP들에게 조언을 준다.자발적인 직원 평가의 대부분은 다양한 배경의 보건 전문가들이 전화로 수행하며, 이들은 역할별 교육을 받고 "사례 관리자"로 불린다.복잡한 문제를[28]가진"제한된 수의 환자"만이 겪을 것으로 예상되는 대면 평가의 경우, 멀미가 나는 직원은 평가자를 만나기 위해 최대 90분동안 이동해야 한다.[29]

영국 의학 협회는 서비스를 설명할 때 정부가 사용하는 언어에 대해 비판적이었다.질병 결근 관리, 집중적인 업무 복귀를 강조할 때 Fit for work가 직업 건강 조언과 지원을 제공하고 있다고 주장하는 것은 "잘못된 일"이라고 말했다.^[30]

2015년 10월, 웹사이트 '인사 투데이'는 이 계획의 낮은 인지도에 대한 "직장 내에서의 우려"를 다루기 위해, '직장에 적합하다'는 조정 서비스인 '아카스'와 연계하여 전국에서 인지도를 높이는 행사 프로그램을 공개했다고 밝혔다.이 계획에 대한 경각심을 높이기 위한 주요 차량은 블랙의 2011년 보고서의 공동저자인 데이비드 프로스트가 기조연설자로 나선 로드쇼였다.인사투데이도 기존 민간 직업 헬스케어 제공업체인 AXA PPP헬스케어의 '업무 적합성' 범위가 좁다는 비판을 전했다.^[31]AXA의 건강 컨설팅 책임자는 '업무 적합성'이 모든 질병 결근 문제에 만병통치약은 아니라고 경고했다. 특히, 그는 정부 지원 서비스 기관이 4주 이상의 결근만을 보상했을 뿐이며, 이는 초기 개입으로 이득을 볼 수 있는 건강 상태를 다루기에는 충분하지 않을 것이라고 지적했다.^[32]

잉글랜드와 웨일즈에서 '업무 적합성'은 글로벌 아웃소싱 회사인 막시무스 사에 의해 운영되며, 이 회사는 정부가 설계한 다른 '업무 적합성' 평가 과정을 인수했는데, 이는 아토스 헬스케어가 Mark에서 계약을 조기 종료했을 때, 이 과정을 평가하기 위해 사용되었던 것이다.h 2015.

보건 및 사회 보장

독립된 약물 검토

2019년 2월 8일 데임 캐롤 블랙 교수는 마약이 심각한 폭력을 유발하는 방식과 치료, 회복 및 예방에 대한 2부^[33] 심사를 이끌도록 임명되었다.

작업능력평가

블랙의 2011년 보고서의 한 결론은 질병 급여 제도에 관한 것이었다.블랙은 업무외 병가급여(ESA)에 대한 청구가 너무 많아 적격성 문턱을 넘지 못했다고 느꼈지만, 업무능력평가(WCA)는 적어도 13주(이 기간 동안 청구인은 명목상 ESA를 지급받지만 동일한 금액을 받는 평가 단계를 거친 후에야 이뤄졌다.그들이 구직자 수당(Jobseekers Submit)을 받고 있다면 그럴 것이다.그녀는 이 단계가 일부 환자들로 하여금 자신이 너무 아파서 일할 수 없다고 잘못 믿게 할 수도 있다고 우려했다. 왜냐하면 그들은 ESA를 받고 있었고 그들의 GP는 그들이 클레임을 시작하는 데 필요한 진단서에 대한 작업에 적합하지 않다고 표시했기 때문이다. 그리고 그것은 적에게 복귀하는 데 상당한 지연을 의미하기 때문이다.따라서 그녀는 나중에 만성적인 질병이나 장애에도 불구하고 일할 수 있다고 판단되는 청구인. 따라서 그녀는 평가 단계를 폐지하고 WCA가 시행되고 청구인이 업무에 적합하지 않은 것으로 밝혀진 후에만 ESA를 고려할 것을 권고했다.^[26]DWP는 그녀의 추천을 받아들이지 않았다.

2014년 WCA 대기자 명단에 오른 실업자 수는 WCA 전달 자체에 문제가 있어 50만 명 이상으로 급증했다.^[34]이는 블랙이 2011년에 파악한 상황을 악화시켰다. 현재 WCA의 대기 시간이 13주를 훨씬 초과하였지만, 이 청구인들은 전국적으로 실업률을 나타내는 주요 지표인 공식 '청구인 수'에 포함되지 않았고, 구직에 도움을 받기 위해 잡센트리 플러스 직원들에게 제공되지 않았다.그러나, 그때쯤 그들은 결국 WCA를 겪게 되자, 새로운 청구인 중 75%^[35]가 일하기에 부적합하다고 선언되었다.

비만, 약물 의존성 및 ESA

2015년 2월, 총리는 블랙에게 비만인 사람들과 약물이나 알코올 중독으로 어려움을 겪고 있는 사람들에게서 업무 외 질병 혜택을 철회하는 것이 그들이 그들의 문제에 대해 더 많은 의학적인 도움을 받도록 장려하는 것인지에 대해 긴급히 조언해 줄 것을 요청했다.당시 노동연금부 장관이었던 마크 하퍼는 지난 2월 14일 BBC 뉴스에 데이비드 캐머런이 블랙에게 "7월에 그에게 다시 보고해 달라"고 요청했다고 밝혔다.^[36]이후 이 계획은 5월 총선 전에 발표된 보수당의 선언문에 통합되었다.^[37]7월에, 새 정부는 공식적으로 이 연구를 다시 발표했고, 블랙은 2015년 말까지 그녀의 보고서를 작성할 것으로 예상된다.^[38]

지난 10월 BBC 라디오 4로부터 데이비드 캐머런의 요청에 대한 질문을 받았을 때, 블랙은 "그것에 대해 생각할 시간을 좀 달라"고 요청했지만, 그 후 그 발표는 이미 다음날 아침으로 예정되어 있었다는 말을 들었다; 그 상황에서, 그녀는 "그냥 그렇다고 말하는 편이 낫겠다"^[39]고 생각했다.그녀는 물질 오남용이 류머티즘학과 공통점이 거의 없다는 점을 인정하며 "아마도 다른 작품에서 나온 것이 아닐 것"이라고 주장할 수 있지만 2008년 이후 질병 결석과 WCA 평가단계를 관련 전문지식의 증거로 꼽았다.

그 검토는 다른 전문가들의 초기 비판에 직면했다.^[40][41]블랙 자신도 2008년 보고서에서 말한 것처럼 "많은 흔한 질병들은 생활습관 요인과 직결되어 있지만, 일반적으로 이러한 질병들은 사람들이 직장을 잃게 하는 조건이 아니다.대신 일반적인 정신건강 문제와 근골격계 질환이 '병'을 통한 결근과 무근무근의 주요 원인이다.^[20]

그녀는 BBC가 자신의 작품이 정치적 이득을 위해 조작되는 것을 우려하느냐는 질문에 "물론 걱정되지만, 내가 한 모든 일은 의학적으로나 정부를 위해 한 후기들, 그리고 그들은 내가 할 수 있는 한 증거에 기반을 두고 있다고 생각한다"고 답했다.^[42]2016년 2월, 블랙은 데저트 아일랜드 디스크에서 '캐스터웨이'를 맡았다.수상의 아이디어에 대한 질문에 그는 "어떻게 사람들에게 올바른 대응을 할 수 있는가?"라고 말했다.왜냐하면 사람들을 가르치면서 머리를 때리는 것은, 우리가 아는 바로는, 우리를 거기에 데려다 주지는 못하기 때문이다."발표자인 커스티 영은 블랙이 "간단한 정치적 음담패설이 문화적으로 우리가 지금 그런 문제를 발견하고 있는 근본적인 문제들을 다루기 시작하지도 않았다고 생각할 수 있는 사람"이라고 제안했다.블랙은 "내가 말하고자 하는 것은 이것은 엄청나게 복잡한 문제인데 한 가지 일만으로는 결코 해결할 수 없을 것"이라고 대답했다.^[43]

기타 약속

블랙은 2019년 7월까지 케임브리지 뉴햄 칼리지의 교장으로 국립 초상화^[44] 갤러리의 수탁자였고 우핑햄 학교 운영 기구 소속이었다.^[45][46]2018년에 블랙은 대영 도서관 회장으로 임명되었다.^[47]

수상 및 명예

그녀는 클로로데르마에 대한 그녀의 연구를 인정받아 2002년에 CBE가 되었다.그녀는 2005년 왕립의과대학 총장으로 DBE로 임명되었다.^[48]그녀는 2003년에 브리스톨 대학교로부터 명예 과학 박사학위를 받았다.^[1]

참조

외부 링크

• Nuffield Trust 웹사이트의 프로필

학무실
선행자 커트 조지 알베르티 경	왕립 의과대학 총장 2002–2006	성공자 이언 길모어
선행자 데임 패트리샤 호지슨	뉴햄 칼리지 캠브리지 교장 2012–2019	성공자 앨리슨 로즈