비정상 자궁 출혈

Abnormal uterine bleeding
비정상 자궁 출혈
기타 이름비정형 질 출혈, 기능장애 자궁 출혈(DUB), 비정상적인 질 출혈
전문산부인과
증상자궁 출혈의[1] 불규칙, 비정상적인 빈도, 장기 또는 과다한 양
합병증철분결핍성빈혈[2]
원인들배란 문제, 섬유질, 자궁벽으로 자라는 자궁 안감, 자궁 용종, 기저 출혈 문제, 산아제한[3] 부작용, 암
진단법증상에 근거하여 혈액검사, 의료영상촬영, 히스테리[2] 진단
차등진단엑토픽 임신[4]
치료호르몬 산아제한, GnRH 작용제, 트란스산, NSAIDs, 수술[1][5]
빈도비교적 흔한[2]

비정형 질 출혈이라고도 하는 이상 자궁 출혈(AUB)은 자궁에서 질 출혈이 비정상적으로 잦거나 지나치게 오래 지속되거나 정상보다 무겁거나 불규칙한 경우다.[1][3] 기능장애 자궁 출혈이라는 용어는 근본적인 원인이 없을 때 사용되었다.[3] 임신 중 질 출혈은 제외된다.[3] 철분결핍 빈혈이 발생할 수 있고 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.[2]

근본적인 원인으로는 배란 문제, 섬유종, 자궁벽으로 자라나는 자궁의 안감, 자궁 용종, 기저 출혈 문제, 산아제한 부작용, 암 등이 있을 수 있다.[3] 두 가지 이상의 원인 범주가 개별 사례에 적용될 수 있다.[3] 수술의 첫 단계는 종양이나 임신을 배제하는 것이다.[5][3] 의료 영상이나 히스테리 진단은 진단에 도움이 될 수 있다.[2]

치료는 근본 원인에 따라 달라진다.[3][2] 선택사항으로는 호르몬 피임, 고나도트로핀 방출 호르몬(GnRH) 작용제, 트란검사산, NSAIDs 및 자궁내막 절제술이나 자궁절제술과 같은 수술이 포함될 수 있다.[1][5] 1년 동안 생식기 여성의 약 20%가 AUB의 증상 중 적어도 한 가지 이상을 자가 보고한다.[2]

징후 및 증상

비정상적인 빈도에서 불규칙적으로 발생하거나 지나치게 오래 지속되거나 정상보다 많은 질 출혈이 증상이다.[1] 정상적인 기간의 빈도는 22일에서 38일이다.[1][3] 주기 사이의 시간 길이의 변화는 일반적으로 21일 미만이다.[3] 출혈은 일반적으로 9일 미만이고 출혈은 80 mL 미만이다.[1][3] 과도한 출혈은 또한 사람의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 것으로 정의될 수 있다.[2] 폐경 후 6개월 이상 출혈이 우려된다.[4]

원인들

AUB의 원인은 자궁 용종, 섬유질, 자궁선근증, 암, 혈액 응고 장애, 배란 문제, 자궁내막 문제, 의료 유발, 아직 분류되지 않은 9가지로 나뉜다.[3] 두 가지 이상의 원인 범주가 개별 사례에 적용될 수 있다.[3] 의료 유발 원인에는 산아 제한의 부작용이 포함될 수 있다.[3]

메커니즘

근본적인 메커니즘은 호르몬 교란인 경우가 많다: 프로게스테론의 감소된 수치는 프로게스테론이 자궁내막을 안정시키고 프로스타그란딘 F2-알파의 합성을 억제함에 따라 높은 수준의 프로스타그란딘 F2-알파를 유발하며 비정상적으로 무거운 흐름을 유발한다; 섬유성 효소인 조직 플라스미노겐 활성제(t-PA)의 증가된 수치는 더 많은 것으로 이어진다. 섬유소 [citation needed]분해

배란기

배란 중인 여성에게서 10%가 발생하는 경우도 있지만 에스트로겐 수치가 낮아 프로게스테론 분비가 길어진다. 이로 인해 자궁 안감이 불규칙하게 벗겨지고, 파열 출혈이 발생한다. 일부 증거는 배란기 DUB와 자궁의 더 연약한 혈관이 연관되어 있다.그것은 아마도 내분비 기능 장애를 의미할 수 있으며, 이로 인해 메노러기 또는 메트로러기증을 유발할 수 있다. 중간주기 출혈은 일시적인 에스트로겐 감소를 나타낼 수 있고, 늦은 주기 출혈은 프로게스테론 결핍을 나타낼 수 있다.[citation needed]

애노보틱

추가 정보: 애노보레이션 사이클

약 90%의 DUB 이벤트는 배란이 일어나지 않을 때 발생한다(배란형 DUB). 초기의 사춘기, 폐경 전후의 주기 등 생식기 연령의 극한에서 비운동적인 월경 주기가 흔하다. 이런 경우 여성은 제대로 발달하지 못하고 성숙한 난자를 방출한다. 이렇게 되면 프로게스테론을 생성하는 조직 뭉치인 말뭉치가 형성되지 않는다. 그 결과 에스트로겐이 지속적으로 생성되어 자궁 라이닝이 과도하게 성장하게 된다. 이런 경우에는 기간이 늦어지고, 월경이 일어나면 매우 무겁고 길어질 수 있다. 때때로 비운동성 DUB는 십대들의 생식 시스템의 완전한 성숙의 지연에 기인한다. 그러나 대개는 그 메커니즘을 알 수 없다.[citation needed]

원인은 심리적 스트레스, 체중(비만, 거식증, 혹은 급격한 변화), 운동, 내분비증, 신엽증, 약물, 또는 달리 알 수 없는 것일 수 있다.[citation needed]

진단

AUB 진단은 의료기록과 신체검사에서 시작된다.[2] 정상적인 월경 출혈 패턴은 여성마다 다르기 때문에 의학적 이력은 여성의 개별적인 월경 출혈 패턴에 대한 구체적인 내용을 다루고 있는데, 그 예측 가능성, 길이, 부피, 경련이나 기타 통증을 경험하는지 여부 등이다. 건강관리 제공업체는 또 본인이나 가족 중 관련 가능성이 있는 건강 상태가 있는지, 약초제, 호르몬 피임약, 아스피린 등 처방전 없이 살 수 있는 약이나 혈액 희석제 등 생리 출혈을 증가시키거나 감소시킬 수 있는 약을 복용하고 있는지 등을 확인할 예정이다.[6]

건강검진에는 이상 출혈이 빈혈을 유발했는지 여부를 확인하기 위한 혈액검사와 자궁섬유종 등 구조적인 문제로 출혈이 발생하는지 여부를 확인하기 위한 골반 초음파 검사가 포함된다.[2] 초음파는 초기 치료에도 불구하고 35세 이상이나 출혈이 계속되는 사람에게 특히 권장된다.[4] 갑상선 자극호르몬(TSH), 임신, 클라미디아에 대한 실험실 평가도 권고된다.[6]

더 광범위한 테스트에는 MRI와 자궁내막 샘플링이 포함될 수 있다.[2] 자궁내막 샘플링은 45세 이상에서 치료로 개선되지 않는 사람과 월경간 출혈이 지속되는 사람에게 권장된다.[2]PALM-COINE 시스템을 사용하여 자궁 출혈을 분류할 수 있다.[6]

관리

치료는 근본 원인에 따라 달라진다.[3][2] 선택사항으로는 호르몬 피임, 고나도트로핀 방출 호르몬(GnRH) 작용제, 트란검사산, NSAIDs 및 자궁내막 절제술이나 자궁절제술과 같은 수술이 포함될 수 있다.[1][5] 용종, 자궁선근증, 암은 일반적으로 수술로 치료된다.[2] 철분 보충이 필요할 수도 있다.[2] 기능장애 자궁 출혈 증상인 중간 주기 출혈, 늦은 주기 출혈, 불규칙한 기간 등은 Emami Limited, DUB(Disability Teple Blooding)의 시중 약초 제제인 Ovoutoline Forte 태블릿에 의해 치료되었다.[7]

용어.

"다기능 자궁 출혈"이라는 용어는 더 이상 권장되지 않는다.[3] 역사적으로 장애가 있는 자궁 출혈은 구조적인 문제나 시스템적인 문제가 없다는 것을 의미했다.[3] AUB에는 근본적인 원인이 존재할 수 있다.[3]

역학

산부인과 의사와의 전체 진료 약속의 약 3분의 1이 AUB를 수반하고 있으며, 폐경 전후에는 그 비율이 70%까지 증가한다.[6]

참조

  1. ^ a b c d e f g h "Abnormal Uterine Bleeding". ACOG. March 2017. Retrieved 11 September 2018.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Whitaker L, Critchley HO (July 2016). "Abnormal uterine bleeding". Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 34: 54–65. doi:10.1016/j.bpobgyn.2015.11.012. PMC 4970656. PMID 26803558.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Bacon, JL (June 2017). "Abnormal Uterine Bleeding: Current Classification and Clinical Management". Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 44 (2): 179–193. doi:10.1016/j.ogc.2017.02.012. PMID 28499529.
  4. ^ a b c "Vaginal Bleeding". Merck Manuals Professional Edition. Retrieved 11 September 2018.
  5. ^ a b c d Cheong, Y; Cameron, IT; Critchley, HOD (1 September 2017). "Abnormal uterine bleeding". British Medical Bulletin. 123 (1): 103–114. doi:10.1093/bmb/ldx027. PMID 28910998.
  6. ^ a b c d Khafaga A, Goldstein SR (2019). "Abnormal Uterine Bleeding". Obstet Gynecol Clin North Am. 46 (4): 595–605. doi:10.1016/j.ogc.2019.07.001. PMID 31677744. S2CID 207891429.
  7. ^ Manish R. Pandya와 Golwala Dharmesh K. "Ovoutoline Forte 태블릿의 임상 효능과 안전성에 대한 평가 기능장애 자궁 출혈(DUB)에서의 허브형성" 인도 산부인과학회지(IJOGR), (인쇄 ISSN: 2394-2746, 인쇄 ISSN: 2394-2746), 2015: 제2, 제2, 페이지: 108-116.

외부 링크

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