방사성핵종 요법

Radionuclide therapy
방사성핵종 요법
ICD-9-CM92.28

방사성핵종 요법(RNT, 비봉합 선원 방사선요법 또는 분자 방사선요법이라고도 한다)은 특히 암을 치료하기 위해 방사선 의약품이라는 방사성 물질을 사용한다. 이것들은 다양한 방법으로 체내에 도입되며(주사 또는 섭취가 가장 흔한 두 가지) 그 성질 및 관리경로에 따라 특정 장소, 장기 또는 조직에 위치한다. 여기에는 요오드 이온의 트래핑을 통해 갑상선에 위치하는 요오드 나트륨과 같은 단순한 화합물부터 방사성핵종에 부착된 재조합항체 등 복잡한 바이오의약품과 세포 표면에서 특정 항원을 찾아내는 모든 것이 포함된다.[1][2]

이와 같이 방사선의약품의 물리적, 화학적, 생물학적 특성을 이용하여 방사선 치료를 위한 신체 부위를 대상으로 하는 표적치료의 일종이다.[3] 핵의학의 관련 진단 형식은 동일한 원칙을 채택하지만 환자 내 기능적 시스템을 이미지화하거나 분석하기 위해 서로 다른 유형의 방사선 의약품을 사용한다.

RNT는 방사성핵종이 치료 중 캡슐이나 금속 와이어에 남아 있고 치료 위치에 정확하게 물리적으로 배치되어야 하는 밀폐원 치료(브러치요법)와 대조된다.[4]

임상용도

갑상선 상태

참고 항목: 요오드-131 § 의료용도

요오드-131 131(I)는 전 세계적으로 가장 흔한 RNT로서 요오드의 방사성 동위원소와 함께 간단한 화합물 요오드 나트륨을 사용한다. 환자(인간 또는 동물)는 경구 고형분 또는 액체를 섭취하거나 화합물 용액의 정맥 주사를 맞을 수 있다. 요오드 이온은 갑상선에 의해 선택적으로 흡수된다. 흉선독성증 같은 양성 조건과 유두 갑상선암과 같은 특정 악성 조건 모두 방사선에 의해 방출되는 방사선으로 치료될 수 있다.[5] 요오드-131은 베타 및 감마선을 생성한다. 베타 방사선이 방출되면 정상 갑상선 조직과 요오드를 섭취할 때 정상 갑상선처럼 작용하는 갑상선 암이 모두 손상되므로 치료 효과를 제공하며, 감마선의 대부분은 환자의 몸을 빠져나간다.[6]

갑상선 조직이 차지하지 않는 요오드는 대부분 신장을 통해 소변으로 배설된다. 방사성 요오드 치료 후 소변은 방사능이나 '열'이 되며, 환자 자신도 감마선을 방출하게 된다. 투여된 방사능의 양에 따라 환자가 방관자에게 방사선 위험을 주지 않을 정도로 방사능이 감소하는 데 며칠이 걸릴 수 있다. 환자들은 종종 입원 환자로 취급되고 국제 지침뿐만 아니라 많은 국가에서 법률이 존재하는데, 이것은 그들이 귀국할 수 있는 시점을 지배한다.[7]

뼈 전이

참고 항목: 표적 알파 입자 치료

라듐-223 염화물, 스트론튬-89 염화물, 사마륨-153 EDTMP는 뼈의 2차 암을 치료하는 데 사용된다.[8][9] 라듐과 스트론튬은 체내의 칼슘을 모방한다.[10] 사마륨은 사마인산염 EDTMP에 결합되어 있으며, 인산염은 일부 전이성 병변에 인접한 골수성(골형성) 수리에 의해 흡수된다.[11]

골수 조건

베타 방출 인-32(32P)는 인산나트륨으로서, 그렇지 않으면 자연적으로 대사되는 과활성 골수를 치료하는 데 사용된다.[12][13][14]

관절염

이트리움-90 콜로이드

이티움-90 90(Y) 콜로이드 서스펜션이 무릎 관절의 방사선 요강절제술에 사용된다.[15]

간종양

이트리움-90구

주요 기사: 선택적 내부 방사선 치료

수지 또는 유리구 형태의 90Y는 1차 및 메탄성 간암 치료에 사용될 수 있다.[16]

신경내분비 종양

요오드-131 mIBG

131I-mIBG(Metaiodobenzylguanidine, Metaiodobenjylguanidine)는 대뇌색소세포종과 신경블라스토종의 치료에 사용된다.[17]

루테튬-177

참고 항목: 펩타이드 수용체 방사성핵종 치료

177루는 신경내분비 종양을 목표로 DOTA 첼토레이터와 결합되어 있다.[18]

실험 항체 기반 방법

알파임문요법에 대한 트랜수라늄 원소연구소(ITU) 작업이 진행되고 있는 가운데 알파 동위원소가 함유된 항체를 사용하는 실험 방식이다. 비스무트-213은 사용된 동위원소 중 하나이다. 이것은 액티늄-225의 알파 붕괴에 의해 만들어진다. 수명이 긴 동위원소에서 단명 동위원소를 1개 생성하는 것은 단명 동위원소를 휴대할 수 있는 유용한 방법이다. 이는 테크네튬 발전기에 의한 테크네튬-99m 발생과 유사하다. 악티늄-225는 라듐-226을 사이클로트론(Cyclotron)으로 조사하여 만든다.[19]

참조

  1. ^ Buscombe, J.; Navalkissoor, S. (1 August 2012). "Molecular radiotherapy". Clinical Medicine. 12 (4): 381–386. doi:10.7861/clinmedicine.12-4-381. PMC 4952132. PMID 22930888.
  2. ^ Volkert, Wynn A.; Hoffman, Timothy J. (1999). "Therapeutic Radiopharmaceuticals". Chemical Reviews. 99 (9): 2269–2292. doi:10.1021/cr9804386. PMID 11749482.
  3. ^ Nicol, Alice; Waddington, Wendy (2011). Dosimetry for radionuclide therapy. York: Institute of Physics and Engineering in Medicine. ISBN 9781903613467.
  4. ^ Editor, Elizabeth A. Martin (2014). Martin, Elizabeth A; McFerran, Tanya A (eds.). A dictionary of nursing (6th ed.). Oxford: Oxford University Press. doi:10.1093/acref/9780199666379.001.0001. ISBN 9780199666379. {{cite book}}: last1= 일반 이름 포함(도움말)
  5. ^ Silberstein, E. B.; Alavi, A.; Balon, H. R.; Clarke, S. E. M.; Divgi, C.; Gelfand, M. J.; Goldsmith, S. J.; Jadvar, H.; Marcus, C. S.; Martin, W. H.; Parker, J. A.; Royal, H. D.; Sarkar, S. D.; Stabin, M.; Waxman, A. D. (11 July 2012). "The SNMMI Practice Guideline for Therapy of Thyroid Disease with 131I 3.0". Journal of Nuclear Medicine. 53 (10): 1633–1651. doi:10.2967/jnumed.112.105148. PMID 22787108.
  6. ^ IAEA (1996). Manual on therapeutic uses of iodine-131 (PDF). Vienna: International Atomic Energy Agency. p. 7.
  7. ^ IAEA; ICRP (2009). Release of patients after radionuclide therapy. Vienna, Austria: International Atomic Energy Agency. ISBN 978-92-0-108909-0.
  8. ^ Den, RB; Doyle, LA; Knudsen, KE (April 2014). "Practical guide to the use of radium 223 dichloride". The Canadian Journal of Urology. 21 (2 Supp 1): 70–6. PMID 24775727.
  9. ^ Lutz, Stephen; Berk, Lawrence; Chang, Eric; Chow, Edward; Hahn, Carol; Hoskin, Peter; Howell, David; Konski, Andre; Kachnic, Lisa; Lo, Simon; Sahgal, Arjun; Silverman, Larry; von Gunten, Charles; Mendel, Ehud; Vassil, Andrew; Bruner, Deborah Watkins; Hartsell, William (March 2011). "Palliative Radiotherapy for Bone Metastases: An ASTRO Evidence-Based Guideline". International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 79 (4): 965–976. doi:10.1016/j.ijrobp.2010.11.026. PMID 21277118.
  10. ^ Goyal, Jatinder; Antonarakis, Emmanuel S. (October 2012). "Bone-targeting radiopharmaceuticals for the treatment of prostate cancer with bone metastases". Cancer Letters. 323 (2): 135–146. doi:10.1016/j.canlet.2012.04.001. PMC 4124611. PMID 22521546.
  11. ^ Serafini, AN (15 June 2000). "Samarium Sm-153 lexidronam for the palliation of bone pain associated with metastases". Cancer. 88 (12 Suppl): 2934–9. doi:10.1002/1097-0142(20000615)88:12+<2934::AID-CNCR9>3.0.CO;2-S. PMID 10898337.
  12. ^ Tennvall, Jan; Brans, Boudewijn (30 March 2007). "EANM procedure guideline for 32P phosphate treatment of myeloproliferative diseases". European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 34 (8): 1324–1327. doi:10.1007/s00259-007-0407-4. PMID 17396258. S2CID 21759615.
  13. ^ Raj, Gurdeep. Advanced Inorganic Chemistry Vol 1. Krishna Prakashan Media. p. 497. ISBN 9788187224037.
  14. ^ Gropper, Sareen S.; Smith, Jack L. (2012-06-01). Advanced Nutrition and Human Metabolism. Cengage Learning. p. 432. ISBN 978-1133104056.
  15. ^ Siegel, Michael E.; Siegel, Herrick J.; Luck, James V. (October 1997). "Radiosynovectomy's clinical applications and cost effectiveness: A review". Seminars in Nuclear Medicine. 27 (4): 364–371. doi:10.1016/S0001-2998(97)80009-8. PMID 9364646.
  16. ^ Allen, Theresa M. (October 2002). "Ligand-targeted therapeutics in anticancer therapy". Nature Reviews Cancer. 2 (10): 750–763. doi:10.1038/nrc903. PMID 12360278. S2CID 21014917.
  17. ^ Sharp, Susan E.; Trout, Andrew T.; Weiss, Brian D.; Gelfand, Michael J. (January 2016). "MIBG in Neuroblastoma Diagnostic Imaging and Therapy". RadioGraphics. 36 (1): 258–278. doi:10.1148/rg.2016150099. PMID 26761540.
  18. ^ Maqsood, Muhammad Haisum; Tameez Ud Din, Asim; Khan, Ameer H (30 January 2019). "Neuroendocrine Tumor Therapy with Lutetium-177: A Literature Review". Cureus. 11 (1): e3986. doi:10.7759/cureus.3986. PMC 6443107. PMID 30972265.
  19. ^ Morgenstern, Alfred; Bruchertseifer, Frank; Apostolidis, Christos (1 June 2012). "Bismuth-213 and Actinium-225 – Generator Performance and Evolving Therapeutic Applications of Two Generator-Derived Alpha-Emitting Radioisotopes". Current Radiopharmaceuticals. 5 (3): 221–227. doi:10.2174/1874471011205030221. PMID 22642390.