단층 요법

Tomotherapy
단층 요법
Tomotherapy.jpg
토모테라피 하이아트 머신
기타 이름헬리컬 단층 요법
전문종양학

단층 요법은 환자가 변조된 스트립 빔에 걸쳐 스캔되어 한 번에 하나의 "슬라이스"(그리스어 접두사 "tomo-")만 선형 가속기(리니악) 빔에 노출되도록 하는 방사선 치료 [1][2][3]방식입니다.이 모달리티와 구별되는 세 가지 구성 요소는 (1) 스트립의 길이를 정의하는 콜리메이터 쌍, (2) 스트립의 강도를 조절하기 위해 잎이 열리고 닫히는 이진 다엽 콜리메이터, (3) 시술 전달 중 일정한 속도로 빔을 가로질러 환자를 스캔하는 소파입니다.

일반 원칙

시술 필드의 길이는 선택할 수 있습니다.정적 조 분만에서는 처리 중에 필드 길이가 일정하게 유지됩니다.dynamic-jaw 전달에서는 필드 길이가 변경되어 최소 설정으로 시작 및 종료됩니다.

움직임을 방지하기 위해 얼굴과 몸을 가리고 단층요법을 받고 있는 환자.

TomoTherapy 치료 시간은 일반 방사선 치료 시간(일반 전립선[4] 치료의 경우 단층 요법 치료 시간은 6.5분까지 짧을 수 있음)에 비해 다양하지만, 일일 CT의 경우 2~3분이 추가됩니다.일별 CT는 방사선 빔을 정확하게 배치하는 데 사용되며 체중 감소 또는 종양 수축(영상 유도 방사선 치료)으로 인해 환자의 해부도가 변경되는 경우 시술자가 치료를 수정할 수 있도록 합니다.

단층 요법과 다른 IMRT 기술에 대한 직접적인 비교는 거의 없지만, 단층 요법이 균일한 [5][6][7]용량을 제공하면서 주변의 건강한 조직을 더 잘 보존할 수 있는 반면, VMAT가 더 빠른 치료를 제공할 수 있다는 증거가 있다.

헬리컬 딜리버리

헬리컬 단층 요법에서 리낙은 빔이 전달되는 동안 갠트리 위에서 일정한 속도로 회전합니다. 따라서 환자의 관점에서 리낙에 의해 추적된 모양은 헬리컬합니다.

헬리컬 단층 요법은 세로 방향으로 필드를 접하지 않고도 매우 긴 볼륨을 치료할 수 있지만, 비중심 종양을 치료할 때 "스레드 [8]효과"로 인해 뚜렷한 아티팩트를 보여줍니다.계획 중에 적절한 피치 선택을 통해 스레드 효과를 억제할 수 있습니다.

고정 각도 전달

고정 각도 단층 요법은 빔 전달 중에 소파만 움직이는 별도의 고정 갠트리 각도에서 전달되는 여러 단층 요법 빔을 사용합니다.이것은 Tomo Direct라는 브랜드가 붙어 있지만, [9]토폴로지라고도 불립니다.

이 기술은 지정된 빔 각도를 유지하면서 기계 보어를 통해 환자를 이동하여 고정 빔 치료를 가능하게 합니다.

임상 고려 사항

폐암, 두경부 종양, 유방암, 전립선암, 입체방사선수술(SRS) 입체신체방사선치료(SBRT)는 [10][11][12]단층치료를 사용하여 일반적으로 수행되는 치료의 몇 가지 입니다.

일반적으로 방사선 치료(또는 방사선 치료)는 종양 전체의 선량 동질성에 크게 의존하여 개발되었다.단층 요법은 두 가지 중요한 문제를 제기하는 종양의 다른 부분에 방사선을 순차적으로 전달하는 것을 구현한다.첫째, 이 방법은 "필드 매칭"으로 알려져 있으며, 종양 내의 결과적인 핫 및/또는 콜드 스팟과 인접한 두 필드 간에 완벽하지 않은 매칭 가능성을 가져온다.두 번째 문제는 이 순차 분만 중에 환자나 종양이 움직이면 다시 뜨거운 곳이나 차가운 곳이 생긴다는 것입니다.첫 번째 문제는 나선형 컴퓨터 단층 [13]촬영과 같이 나선형 운동을 사용하여 감소합니다.

일부 연구는 단층 요법이 더 적합한 치료 계획을 제공하고 급성 [14]독성을 감소시킨다고 제안했다.

IMRT 및 TomoDirect와 같은 비나선 정적 빔 기법은 전체 유방 방사선 치료에 매우 적합합니다.이러한 치료 모드는 접선 [15][16][17]각도로 선량 전달을 제한함으로써 헬리컬 접근과 관련된 저선량 적분 스플레이와 긴 치료 시간을 방지한다.

이러한 위험은 완치율이 높고 기대 수명이 [17]상당한 조기 유방암 환자들에게서 두드러진다.

정적 빔 각도 접근법은 종양 제어 확률(TCP)이 연관된 정상 조직 합병증 확률(NTCP)[18][19][20]을 크게 초과하도록 함으로써 치료 비율을 최대화하는 것을 목표로 한다.

역사

단층요법 기술은 1990년대 초 위스콘신 대학 매디슨에서 토마스 록웰 맥키 교수와 폴 레크베르트에 [21]의해 개발되었다.작은 메가볼륨 X선 소스는 CT X선 소스와 유사한 방식으로 장착되었으며, 지오메트리는 치료 설정 위치에서 신체의 CT 영상을 제공할 수 있는 기회를 제공했습니다.원래 계획에는 킬로볼트 CT 이미징이 포함되었지만, 현재 모델은 메가볼트 에너지를 사용합니다.이 조합으로 장치는 최신 IGRT([13]영상 유도 방사선 치료)를 제공할 수 있는 최초의 장치 중 하나가 되었습니다.

토모테라피의 첫 실시는 1994년 [22][10]4월 노모스사가 개발한 Corvus 시스템이었다.이것은 강도 변조 방사선 치료(IMRT)를 계획하고 제공하기 위한 최초의 상용 시스템이었다.뇌에서만 사용하도록 설계된 원래 시스템은 각 방사선 조각 사이의 환자 움직임을 방지하기 위해 단단한 두개골 기반 고정 시스템을 통합했습니다.그러나 일부 사용자들은 고정 시스템을 피하고 신체의 많은 다른 부분의 종양에 이 기술을 적용했다.

현시점에서는, 어큐레이(이전의 TomoTherapy Inc.)가 제조한 시스템이 주된 단층 요법 장치입니다.

모바일 단층 요법

내부 차폐와 작은 설치 공간 때문에 Tomo Therapy Hi-Art와 Tomo Therapy Tomo는HD 치료기는 재배치 가능한 방사선 치료 스위트에 사용되는 유일한 고에너지 방사선 치료기였다.다음 두 가지 유형의 스위트를 사용할 수 있습니다.Tomo Mobile은 이동식 트럭인 Tomo Therapy Inc.가 개발하고 Pioneer는 영국의 Oncology Systems Limited가 개발했습니다.후자는 영국과 유럽의 운송법 요건을 충족하기 위해 개발되었으며 콘크리트 패드 위에 배치된 격납 유닛으로 5주 [24][25]이내에 방사선 치료를 제공하였다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크