회전근개 파열

Rotator cuff tear
회전근개 파열
기타 이름회전근개 부상, 회전근개 질환
Rotator cuff tear.jpg
회전근육의 일부 근육과 상완골근의 파열
전문정형외과
증상어깨 통증, 약함[1]
종류들부분, 완료[2]
진단 방법증상, 검사, 의료[2] 이미징을 기반으로 합니다.
차동 진단상완하낭염, 회전근개건염, 임플란트증후군[1][3]
치료진통제, 특정 운동, 수술[1]
빈도수.공통[2]

회전근개 파열은 어깨의 회전근개 힘줄이나 근육 중 하나 이상이 [4]찢어지는 부상이다.증상에는 종종 움직임과 함께 더 심해지는 어깨 통증이나 [1]약함이 포함될 수 있습니다.이것은 사람들이 머리를 빗거나 [4]옷을 입는 능력을 제한할 수 있다.암이 움직일 [4]때 딸깍 소리가 날 수도 있습니다.

눈물은 갑작스러운 힘의 결과로 또는 시간이 [2]지남에 따라 점진적으로 발생할 수 있습니다.위험 요소에는 특정 반복적인 활동, 흡연, 그리고 [1][2][5]질병의 가족력이 포함됩니다.진단은 증상, 검사 및 의료 [2]영상촬영을 기반으로 합니다.회전근개(Rotator craps)는 상완골(suppraspinatus), 하완골(infraspinatus), 하완골(teres minor), 하완골(subspularis)[1]수프라스피나투스는 가장 일반적으로 [2]영향을 받는다.

치료는 NSAIDs와 같은 진통제와 특정 [1]운동을 포함할 수 있다.2주 후 팔을 90도 이상 올릴 수 없는 사람은 더 [6]진찰을 받는 것이 좋습니다.심각한 경우 수술을 시도할 수 있지만 2019년 [1][7]현재 수술의 이점이 불분명합니다.회전근개 파열은 [2]흔합니다.40세 이상의 사람들이 가장 자주 [2]영향을 받는다.이 상태는 적어도 1800년대 [8]초반부터 기술되어 왔다.

징후 및 증상

통증의 위치

회전근개 파열은 증상이 없는 경우가 많습니다.어깨통증이나 증상이 없는 사람의 경우 부검 후 및 MRI 검사에서 부분적 및 전두께의 찢김이 모두 발견되었습니다.하지만 가장 흔한 증상은 어깨 통증이나 불편함입니다.이것은 활동, 특히 수평 위치 위의 어깨 활동에서 발생할 수 있지만, 침대에서 안정되어 있을 때도 나타날 수 있습니다.어깨 굴곡 및 [9][10]외전 시 약할 뿐만 아니라 수평 위치 이상의 통증 제한적인 움직임이 나타날 수 있습니다.

견갑골의 비정상적인 이동성 또는 기능(스코프 운동 장애)이 존재할 수 있으며 낮은 기능 점수와 관련이 있다. 견갑 운동 장애([11]scapular diskinesia)가 회전근개병리증의 원인, 영향 또는 보상인지 불분명하다.

위험요소

업종별 회전근개 파열 주장

역학적 연구는 나이와 소맷부리 파열 유병률 사이의 관계를 강하게 뒷받침한다.회전근개증후군에 가장 잘 걸리는 사람들은 65세 이상이고, 크고 지속적인 눈물을 가진 사람들이다.흡연자, 당뇨병이 있는 사람, 근육 위축이나 지방 침투가 있는 사람, 그리고 수술 후 권장 사항을 따르지 않는 사람들 또한 더 큰 위험에 처해 있다.최근 연구에서[when?] 그러한 눈물의 빈도는 가장 어린 그룹(50-59 y)에서 13%에서 20%(60-69 y), 31%(70-79 y), 그리고 가장 나이가 많은 그룹(80-89 y)[12]에서 51%로 증가했다.증상이 없는 개인에서 이러한 높은 눈물 유병률은 회전근개 파열은 명백한 병리학적 [citation needed]과정의 결과라기보다는 "정상적인" 노화 과정으로 간주될 수 있음을 시사한다.

나이와 함께[13] 빈도가 증가하는 것으로 알려져 있으며, 가장 일반적인 원인은 노화로 인한 퇴화이며, 덜 빈번하게는 스포츠 부상이나 [14]트라우마이다.

나이와 키 증가 등 일부 위험 요소는 변경할 수 없습니다.체질량지수의 증가는 또한 찢김과 관련이 있다.반복적인 리프팅 및 오버헤드 동작은 회전근개(Rotator cruff) 부상의 위험도 있습니다.여기에는 목수, 페인트공, 관리인, 서버 [15]등 반복적인 오버헤드 작업이 포함됩니다.수영, 수구,[16] 배구, 야구, 테니스, 미식축구 쿼터백과 같이 오버헤드를 수반하는 운동을 하는 사람들은 회전근개가 찢어지는 것을 경험할 위험이 더 크다.복싱과 같은 타격 기반의 전투 스포츠는 일반적으로 [17]펀치가 과녁을 빗나가거나 과도한 양의 [18]펀치를 던져서 어깨를 과도하게 사용하는 선수의 심각한 회전근개 부상을 설명한다.포환던지기, 창던지기 같은 특정 육상 활동도 상당한 [19]위험이 있으며, 특히 추운 날씨 조건에서 야외 활동을 하거나 워밍업 절차를 소홀히 할 때 투척 및/또는 스윙 암의 적절한 워밍업을 위해 어깨 거들 [20]근육에 가해지는 스트레스를 줄이는 데 도움이 될 수 있다.일반적으로 회전근개 손상률은 나이가 들수록 증가하는[21][22] 반면 힘줄 주변에 코르티코스테로이드 주사를 놓을 경우 힘줄이 끊어지고 힘줄 [23]치유가 지연될 위험이 높아집니다.

부상의 메커니즘

어깨 관절은 세 개의 뼈로 구성되어 있다: 어깨뼈, 쇄골 그리고 상완골.

어깨는 뼈, 인대, 관절, 근육,[citation needed] 힘줄과 관련된 복잡한 메커니즘이다.

두 가지 주요 원인은 급성 부상 또는 만성적이고 누적적인 어깨관절의 퇴화이다.메커니즘은 외인성, 내인성 또는 [24]둘의 조합일 수 있습니다.

측정띠는 상완골의 외전 및 회전을 가능하게 하는 슬관절을 안정시키는 역할을 합니다.트라우마가 발생하면 이러한 기능이 손상될 수 있습니다.개인들은 많은 활동을 위해 어깨에 의존하기 때문에, 과도한 사용은 눈물을 초래할 수 있으며, 대부분은 상완골 [citation needed]힘줄에 있다.

상완골의 역할은 어깨가 이완되고 무게가 [25]실리는 동안 아래쪽으로의 움직임에 저항하는 것입니다.상완골 상완골 눈물은 보통 상완골두부에 삽입될 때 발생합니다.회전근개(Rotator cruff)에서 가장 많이 다친 힘줄이지만 나머지 3개도 동시에 [25]다칠 수 있다.

날카로운 눈물

회전근개 힘줄이 급격히 끊어지는 데 필요한 스트레스의 양은 힘줄의 기초 상태에 따라 달라집니다.만약 건강하다면, 뻗은 팔에 넘어지는 등 필요한 스트레스가 높아집니다.이 스트레스는 어깨의 탈구 또는 쇄골 관절의 분리와 같은 다른 부상과 동시에 발생할 수 있습니다.기존의 변성이 있는 힘줄의 경우, 특히 팔이 수평 [24]위치 위에 있는 상태에서 갑자기 들어올리는 등 힘이 더 약할 수 있다.부상과 관련된 하중의 유형은 보통 편심합니다. 예를 들어, 두 사람이 하중을 운반하고 있다가 한 사람이 놓았을 때 근육이 [citation needed]늘어나는 동안 다른 사람이 힘을 유지하도록 합니다.

만성 눈물

만성 눈물은 생체역학의 불량이나 근육 불균형과 같은 다른 요인들과 함께 장기간 사용됨을 나타낸다.궁극적으로, 대부분은 시간이 지남에 따라 서서히 발생하는 마모의 결과로 노화의 자연스러운 노화의 일부입니다.그것들은 지배적인 팔에서 더 흔하지만, 한쪽 어깨가 찢어지면 반대쪽 [citation needed]어깨가 찢어질 위험이 높아집니다.

몇 가지 요인들이 반복적인 스트레스가 가장 큰 퇴행성 또는 만성 회전근개 파열의 원인이 된다.이 스트레스는 오버헤드 던지기, 조정, 역도와 같이 같은 어깨 운동을 자주 반복하는 것으로 구성됩니다.리프팅이나 오버헤드 움직임 등 어깨 움직임이 잦은 직업도 많다.노년층에서는 혈액공급의 장애 또한 문제가 될 수 있다.나이가 들수록 회전근개 힘줄에 대한 순환이 감소하여 자연적인 수리 능력을 손상시키고 찢어질 위험이 높아집니다.또 다른 잠재적 기여 원인은 가장 흔한 비스포츠 관련 부상인 충돌 증후군이며, 이는 회전근개 근육의 힘줄이 자극되어 활강 아래의 아근개 공간을 통과하는 동안 염증이 생길 때 발생한다.팔을 앞으로 올리거나 위로 올리면 상대적으로 좁은 공간이 더욱 좁아집니다.반복적인 충돌은 힘줄과 낭포에 염증을 일으켜 [26][27]증후군을 일으킬 수 있다.

외인성 요인

납작하거나 갈고리 모양의 아크미온은 어깨가 회전근개(Rotator cruff)에 충돌하거나 찢어지는 경향이 있습니다.

잘 문서화된 해부학적 요인에는 견갑골의 뼈 돌기인 견갑골의 형태학적 특성이 포함됩니다.갈고리 모양, 곡선 모양 및 측면 경사진 곡선은 커프 파열과 강하게 관련되며 [12]힘줄에 직접 트랙션을 통해 손상을 일으킬 수 있습니다.반대로, 평탄한 상완골은 커프 질환에 미미한 영향을 미칠 수 있으며, 결과적으로 보수적으로 가장 잘 치료될 수 있다.이러한 다른 단층 형태의 발달은 유전적인 것과 후천적인 것 둘 다일 것이다.후자의 경우 [12]연령이 증가함에 따라 평탄에서 곡선으로 또는 후크 상태로 진행될 수 있습니다.스포츠와 운동과 같은 반복적인 기계 활동은 활주근을 평평하게 하고 걸게 하는 데 기여할 수 있습니다.크리켓 볼링, 수영, 테니스, 야구, 카약도 종종 관련된다.후크식 활주근으로의 진행은 이미 손상되고 균형이 잘 맞지 않는 회전근개(Rotator)에 적응하여 활주근 아치에 응력을 가하는 것일 수 [12]있다.다른 해부학적 요인으로는 os acromiale와 acromial spur가 있습니다.환경적 요인에는 나이, 어깨 과사용, 흡연 및 혈액순환에 영향을 미치거나 당뇨병과 [12]같은 염증 및 치유 반응을 저해하는 의료 조건이 포함됩니다.

본질적 요인

내장 인자는 회전 장치 측정띠 자체 내에서 발생하는 부상 메커니즘을 말합니다.주체는 퇴행성-마이크로 트라우마 모델이며, 만성 미세 트라우마에 의해 복합된 노화 관련 힘줄 손상은 부분 힘줄 파열로 이어지며, 그 후 완전한 회전근개 [12]파열로 발전한다고 가정한다.퇴행성 회전근개 힘줄의 설정에서 반복적인 미세외상이 발생함에 따라 염증 매개자가 국소 환경을 변화시키고 산화 스트레스는 10구 아포토시스를 유도하여 추가적인 회전근개 힘줄 [12]변성을 일으킨다.신경과민 자극이 염증 세포의 모집으로 이어지고 힘줄 변성의 [12]원인이 될 수 있다는 신경 이론도 존재한다.

수술에 관한 고려 사항

진단에 따라 여러 가지 치료법을 사용할 수 있습니다.리비전 리페어, 비해부적 리페어, 힘줄 이식 및 관절 형성술이 포함됩니다.가능한 경우, 의사들은 힘줄 부분을 다시 연결하기 위해 꿰매는 것이 아니라 이식된 조직을 사용하는 긴장 없는 수복을 한다.이로 인해 완전히 복구될 수 있습니다.다른 옵션은 부분 수리 및 생물학적 또는 합성 물질의 브리지와 관련된 재구성입니다.부분 수리는 일반적으로 접힌 측정띠의 [citation needed]찢어진 부분에 수행됩니다.

힘줄 이동은 약해지고 움직임 범위가 감소하지만 통증이 거의 없는 젊고 활동적인 커프티어 개인을 위해 처방된다.이 기술은 노인이나 수술 전 경직 또는 신경 손상이 있는 사람에게는 적합하지 않습니다.슬관절염과 회전근개인류증 진단을 받은 사람들은 근개가 대체로 온전하거나 회복이 가능한 경우 어깨관절전형성술의 대안을 가지고 있다.측정띠가 무능할 경우 역어깨 관절성형술을 사용할 수 있으며 보철물처럼 튼튼한 것은 아니지만 안정적인 관절을 유지하기 위해 온전한 측정띠가 필요하지 않습니다.

진단.

상완골이 완전히 찢어져 상완골 머리 위로 이동함

진단은 신체적 평가와 이력에 기초하며, 여기에는 이전 활동 및 급성 또는 만성 증상에 대한 설명이 포함됩니다.어깨의 체계적인 신체 검사는 검사, 촉진, 동작 범위, 증상을 재현하기 위한 자극적 검사, 신경학적 검사 및 강도 [28]검사를 포함한다.또한 어깨의 압통과 변형도 검사해야 한다.목에서 발생하는 통증은 종종 어깨로 '참조'되기 때문에, 검사는 신경, 골관절염 또는 류마티스 관절염을 암시하는 증거를 찾는 경추에 대한 평가를 포함해야 합니다.

니어는 회전근개 [29]질환의 3단계 개념을 홍보했다.스테이지 1, Neer에 따르면, 젊은 사람들보다 25년에 부종과 힘줄과 주머니의 출혈되어 발생했다.스테이지 225분 내지 40-year-olds의 회전자 커프의 건염과 섬유증을 포함했다.StageIII와 더 많이 성장한 40년에 발생한 회전자 커프(또는 전체 두께 부분)의 tearing을 포함했다.[30]수술 목적을 위해 눈물 또한 위치, 크기나 지역, 그리고 깊이에 의해 기술됩니다.[30]추가의 하위 분류는acromiohumeral 거리,acromial 모양, 근육의 지방 침윤 또는 변성, 근육 위축, 힘줄 수축 혈관 확산, 연골 모양의 화생, 석회화 포함한다.다시, 수술 계획 수립으로 돼지의 콜라겐 섬유, 점액성의 변성, 초자 양변성의 농도와 방향 감각 상실의 노화 변성으로 간주된다.[12]

상황에 따라 진단 양식은 X선, MRI, MR 관절 조영술, 이중 대비 관절 조영술 및 초음파를 포함합니다.MR 관절조영술은 현재 황금 표준으로 간주되지만 초음파가 가장 비용 [31]효율적일 수 있습니다.회전근개 힘줄에 영향을 줄 수 있는 뼈 박리(bone spur)[32]가 보일 수 있지만 일반적으로 X-ray에서는 찢어진 부분이 발견되지 않습니다.이러한 박동은 만성적인 심각한 회전근개 질환을 암시한다.이중 대비 관절 조영술은 어깨 관절에 조영제를 주입하여 손상된 회전근개(Rotator[33]) 측정띠의 누출을 감지하는 것을 포함하며, 그 값은 작업자의 경험에 의해 영향을 받습니다.가장 일반적인 진단 도구는 자기공명영상(MRI)으로, 때때로 찢어진 부분의 크기와 힘줄 내 위치를 나타낼 수 있다.또한 MRI를 통해 회전근개파열을 합리적인 정확도로 검출 또는 배제할 수 있으며 [34]어깨관절의 다른 병리도 진단할 수 있습니다.

진단 테스트의 논리적 사용은 효과적인 임상 [35]관행의 중요한 구성요소이다.

회전근개 파열은 통증이나 증상이 없는 일부에서도 발견되기 때문에 MRI나 다른 형태에 지나치게 의존하기 보다는 어깨 통증의 원인을 파악하거나 치료 계획을 세울 때 임상적 판단이 강력히 권고된다.X선, MRI, 초음파의 역할은 임상 평가에 부수적인 것으로, 철저한 병력과 신체 검사를 통해 잠정적으로 이루어진 진단을 확인하는 역할을 한다.이미지 작성에 지나치게 의존하면 과잉 치료나 [36]증상을 일으키는 진정한 기능 장애로부터 주의를 분산시킬 수 있습니다.

증상

증상은 외상 직후(급성) 또는 시간에 따라 발생할 수 있습니다(만성).

급성 부상은 만성 질환보다 덜 자주 발생하지만,[26] 예를 들어 역도에서 발생하는 것처럼 저항에 맞서 팔을 힘껏 들어 올리는 것이 뒤따를 수 있습니다.또한, 어깨에 힘껏 넘어지는 것은 급성 증상을 일으킬 수 있다.이러한 외상성 눈물은 주로 상완골 힘줄이나 회전 간격에[34] 영향을 미치며 증상은 팔을 통해 방사되는 심각한 통증, 특히 [37]어깨 유괴 시 제한된 운동 범위를 포함합니다.만성 눈물은 투구나 수영과 같은 오버헤드 활동에 지속적으로 참여하는 사람들 사이에서 발생하지만 어깨 건염이나 회전근개 질환으로 발전할 수도 있다.만성 눈물로 인해 발생하는 증상으로는 산발적으로 악화되는 통증, 쇠약, 근육 위축, 휴식 중 눈에 띄는 통증, 어깨를 움직일 때 생기는 균열감(크레피투스), 특히 유괴와 굴곡 동작 [26][37]중 팔을 충분히 움직이거나 들어올릴 수 없는 것 등이 있다.

어깨의 외측부 측면의 [38]통증은 어깨에만 있는 것이 아니며 목, 심장 또는 내장에서 발생할 수 있으며, 이러한 통증은 목, 심장 또는 내장에서 발생할 수 있습니다.

증상은 종종 어깨의 앞쪽과 바깥쪽에 있는 통증이나 통증, 팔꿈치에 기대어 어깨 위로 밀어올림으로써 악화되는 통증(예: 리클라이닝 의자의 팔걸이에 기대짐), 오버헤드 활동 불내증, 환자에 직접 누울 때 밤에 통증, 앞으로 뻗을 때 통증(예: 통증)을 포함한다.냉장고에서 우유 1갤런을 들어올릴 수 있습니다.)허약함은 보고될 수 있지만, 통증으로 가려지는 경우가 많고, 대개 검사를 통해서만 발견됩니다.통증이 오래 지속되면 어깨가 좋아지고 점차 움직임과 약함이 나타날 수 있으며, 통증과 보호로 인해 인지되지 못하고 신체검사 [citation needed]중에만 주의를 기울이는 경우가 많습니다.

1차적인 어깨 문제는 저항력에 대한 외상으로 강화되는 삼각근(충돌 징후)에 통증을 일으킬 수 있습니다.회전근개(Rotator cruff)에서 발생하는 통증을 나타내지만 염증, 긴장 또는 찢어진 부위를 구분할 수 없습니다.머리를 빗거나 머리 위 [citation needed]선반에서 식품 캔을 들어올리기 위해 손을 위로 뻗을 수 없다고 보고할 수 있다.

징후

단일 신체 검사 검사에서는 트림염, 부분 두께 및 전두께 [39][40]눈물의 확실한 구별을 할 수 없습니다.근막하 힘줄 파열의 가장 유용한 단일 테스트는 드롭 사인(검사자가 손바닥을 위로 한 상태에서 팔을 몸에서 똑바로 들어 올린 후 10초 동안 그 팔을 붙잡아야 함)과 외부 회전 지연 사인(팔을 옆에 두고 팔꿈치를 90도로 구부린 상태에서 저항력에 대해 바깥쪽으로 회전하려고 시도함)입니다.ance)[40]

여러 가지 검사를 조합하면 가장 정확한 진단을 내릴 수 있을 것 같습니다.테스트가 positive[39]긍정적인 고통스러운 아크 사인과 외부 회전에 식당에 있는 팔로 약점 침해 들면, 이 시험에서 시험관 medially,coracoacromial 인대에 대한 극상근 힘줄 압력을 가하고, 그렇게 통증을 생성하고 부상당한 개인의 곤충이 팔을 지속 Hawkins-Kennedy 충돌 징후를 포함한다.시de. 전두께 회전근개 파열 진단을 위해, 최적의 조합은 다시 한번 외선 회전 시 고통스러운 호와 약함, 그리고 드롭 암 [39]사인을 포함하는 것으로 보인다.이 테스트는 코드만 테스트라고도 합니다.검사자가 암을 측면으로 90° 들어 올립니다.부상자는 팔을 다시 중립으로 내리고 손바닥을 아래로 내리려고 시도합니다.갑자기 팔이 떨어지거나 통증이 느껴지면 양성반응으로 간주됩니다.

MRI

정상적인 어깨 경막내 신호의 MRI
회전근개전두께파열 MRI

자기공명영상(MRI)과 초음파는[41] 둘 다 거짓 양성률이 15~20%[42]이지만 효과 면에서 비슷하고 진단에 도움이 된다.MRI는 매우 작은 핀포인트 눈금이 누락될 수 있지만 대부분의 전체 두께 눈금을 안정적으로 감지할 수 있습니다.이러한 상황에서는 MRI와 조영제 주입인 MR-아트로그램이 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.정상적인 MRI로는 작은 파열(가짜 음성)을 완전히 배제할 수 없지만 부분 두께 파열은 확실하게 [43]검출되지 않는다는 것을 깨달아야 한다.MRI는 힘줄 변성(텐디노파시)을 식별하는 데 민감하지만, 퇴행성 힘줄과 부분적으로 찢어진 힘줄을 확실하게 구별하지 못할 수 있다.다시, 자기 공명 관절 조영술은 [43]분화를 개선할 수 있습니다.전체 감도는 91%(9% 거짓 음성률)로 보고되었으며, 이는 자기공명 관절조영술이 부분 두께 회전근개파열 [43]검출에 신뢰할 수 있음을 나타낸다.그러나 감염 위험이 있는 바늘로 관절에 들어가는 것이므로 일상적인 사용은 권장되지 않습니다.따라서 진단이 불분명한 경우를 위해 검사가 보류된다.

초음파

근골격 초음파는 경험이 많은 의사들이 지지해 왔으며, X선의 방사선과 MRI 비용을 회피하는 동시에 전두께 및 부분두께 회전근개 [44]파열의 크기를 식별하고 측정하기 위해 MRI와 동등한 정확도를 입증했다.이러한 양식은 또한 건염, 석회성 건염, 쇄골하포염, 더 큰 결절 골절 및 접착성 [45]망막염을 포함하여 임상 검사에서 회전근개 파열과 유사한 다른 질환의 존재를 나타낼 수 있습니다.하지만, MRI는 캡슐, 관절순근 및 뼈와 같은 어깨의 인접 구조에 대한 더 많은 정보를 제공하며, 적절한 연구를 선택할 때 각각의 경우에 이러한 요소들을 고려해야 합니다.

엑스레이

정상적인 뇌하수체 [46]위치의 투영 방사선 사진.
회전근개 찢어진 높은 상완골 머리.

X선 투영 방사선 촬영에서는 '연조직'인 회전근개(Rotator crape)의 찢어진 부분을 직접 드러낼 수 없으며, 따라서 일반 X선으로는 손상된근개(crape)를 배제할 수 없습니다.그러나 하나 이상의 힘줄이 퇴행성 석회화(석회성 건염)된 경우 병리학의 간접 증거를 볼 수 있다.상완골 머리는 하완골의 눈물 또는 상완골과 하완골의 [46]결합 눈물보다 위쪽으로 이동할 수 있다.이행은 다음 사이의 거리로 측정할 수 있습니다.

  • 글레노이드 관절 표면의 상연과 하연 사이의 선 중심을 가로지르는 선(이미지에서는 파란색)입니다.
  • 상완골 관절 표면 위에 위치한 "가장 적합한" 원의 중심(이미지에서는 녹색)

통상 전자는 후자보다 하위에 위치하기 때문에 반전하면 회전근개 [46]파열이다.높은 상완골 두부와 그 위의 상완골 사이의 장시간 접촉은 상완골두부 마모의 X선 소견으로 이어질 수 있으며,[45] 상완골 관절(어깨의 볼과 소켓 관절)의 상완골 관절과 2차 퇴행성 관절염이 뒤따를 수 있습니다.인접한 쇄골관절의 뼈 스퍼의 부수적인 X선 소견은 쇄골의 바깥쪽 가장자리에서 회전근개(Rotator cruff)를 향해 아래쪽으로 뼈 스퍼스가 자라는 것을 나타낼 수 있습니다.스퍼(spur)는 한때 접촉 마찰로 회전근개(rotator crape)의 직접적인 마모를 일으키는 것으로 생각되었던 활주근의 밑면에서도 볼 수 있는데, 이는 현재 논란이 [citation needed]되고 있는 개념이다.

사내 테스트

임상 의사 결정의 일부로 단순하고 최소 침습적인 사내 시술인 회전근개 충돌 테스트를 수행할 수 있습니다.소량의 국소마취제 및 주사 가능한 코르티코스테로이드를 상완공간에 주입하여 통증을 억제하고 항염증 완화를 도모한다.통증이 사라지고 어깨 기능이 좋아지면 더 이상의 검사는 하지 않는다.이 테스트는 통증이 목, 심장 또는 내장이 아닌 주로 어깨에서 발생한다는 것을 확인하는 데 도움이 됩니다.

통증이 완화되면 건염과 트림염이 주요 원인인 회전근개충돌에 양성반응이 나타난다.그러나 부분 회전수갑 눈물은 좋은 통증 완화를 보여줄 수 있기 때문에 긍정적인 반응은 부분 회전수갑 눈물의 가능성을 배제할 수 없다.그러나 통증이 없는 좋은 기능을 입증하면 치료법이 바뀌지 않으므로 과도한 검사나 불필요한 수술을 피하는 데 도움이 됩니다.

분류

회전근개 힘줄의 파열은 부분 또는 전체 두께로 설명되며, 뼈에서 힘줄이 완전히 분리되는 전체 두께로 설명됩니다.

  • 부분 두께의 눈물은 종종 온전한 힘줄의 마찰로 나타난다.
  • 전두께 눈물은 '통'이다.이러한 눈물은 작은 핀포인트, 큰 단추 구멍일 수 있으며, 상완골두부에 상당히 부착되어 있어 기능을 유지하는 힘줄의 대부분을 포함할 수 있다.
  • 전두께 파열은 또한 상완골두부에서 힘줄이 완전히 분리되는 것을 포함할 수 있으며 어깨 운동과 기능이 현저하게 손상될 수 있다.

어깨 통증은 가변적이며 찢어진 부위의 크기에 비례하지 않을 수 있습니다.

눈물은 때때로 부상의 원인이 된 트라우마를 기준으로 분류됩니다.

  • 급작스럽게, 급작스럽게, 쭉 뻗은 손 위로 빠른 속도로 떨어지거나, 카약에서 노를 사용하여 갑자기 찌르거나, 강력한 피치/투구를 따라가는 등의 강력한 움직임의 결과입니다.
  • 아급성(subacute), 비슷한 상황에서 발생하지만 어깨 구조의 5개 층 중 하나에서 발생함
  • 만성, 시간이 지남에 따라 발병하며, 일반적으로 힘줄 또는 그 근처에서 발생하며(힘줄이 위 뼈에 스친 결과로), 일반적으로 충돌 증후군과 관련된다.

예방

어깨관절의 장기적인 과사용/남용은 일반적으로 근육의 일상적인 마모와 손상에 의한 움직임의 범위와 생산성을 제한한다고 생각되며, 많은 공공 웹사이트는 예방적 조언을 제공한다.(외부 링크 참조)권장사항은 보통 다음과 같습니다.

  • 힘과 유연성을 유지하기 위한 규칙적인 어깨 운동
  • 무거운 역기를 들거나 움직일 때 적절한 형태를 사용하는 모습
  • 통증을 느낄 때 어깨를 쉬게 하는 모습
  • 염증이 있는 아픈 어깨에 냉찜질이나 열패드를 바르는 것
  • 가슴, 어깨, 상완뿐만 아니라 등과 어깨의 근육도 포함하는 강화 프로그램
  • 반복적인 리프팅과 도달이 필요한 직업의 적절한 휴식 시간

크기

손상된 회전근개 크기에 대한 힘줄 길이를 측정한 연구에 따르면, 연구원들은 회전근개 힘줄의 길이가 줄어들면 평균 회전근개 파열 강도도 [47]비례적으로 감소한다는 것을 알게 되었다.이것은 몸집이 큰 사람들이 [clarification needed]"관절 주위의 어깨 근육을 조이지 않으면" 심각한 회전근개 파열로 발전할 가능성이 더 높다는 것을 보여준다.

위치

또 다른 연구는 12개의 다른 움직임의 위치를 관찰했으며 이러한 움직임 동안 부상과의 상대적 상관관계가 발생했다.그 증거는 팔을 중립 위치에 놓는 것이 모든 인대와 [48]힘줄의 긴장을 완화시킨다는 것을 보여준다.

스트레칭

한 기사는 스트레칭 기술이 어깨 부상의 예방 방법에 미치는 영향을 관찰했다.운동 속도가 빨라지면 부상이 증가하지만, 느린 스트레칭으로 빠른 운동을 시작하면 근육/텐돈 [49]부착이 찢어지는 것에 대한 저항력이 더 강해질 수 있습니다.

근육군

운동을 할 때는 한두 개의 근육군이 아닌 어깨 전체를 운동하는 것도 필수인 것으로 나타났다.어깨 근육이 외부 회전, 굴곡, 신장 또는 수직 외전 등 모든 방향으로 운동하면 힘줄이 [50]끊어질 가능성이 낮아진다.

치료

회전근개 파열은 수술적 또는 비수술적으로 치료될 수 있다.조기수술은 지연보다는 효과가 없으며, 부분적 눈물을 흘리는 환자도 많고 완전히 눈물을 흘리는 환자도 [26]수술하지 않는 환자도 있습니다.따라서 개인은 비수술적 관리를 시작할 수 있다.그러나 초기 외과적 치료는 상당한 (1cm – 1.5cm) 급성 눈물 또는 회복 불가능한 회전근개 [51]손상 발생 위험이 큰 전신두께 눈물의 젊은 개인에게 고려될 수 있다.

회전근개수술은 수술하지 [52][53][54]않는 관리와 비슷한 이점을 가져오는 것으로 보인다.보수적인 접근법은 합병증이 적고 비용이 적게 들기 때문에 초기 [52]치료로 권장된다.

비수술적 치료

통증이 있지만 기능이 적절히 유지된 사람은 비수술적 관리에 적합합니다.여기에는 소염제와 같은 통증 완화제, 냉찜질 같은 국소적인 통증 완화제, 그리고 보장되는 경우, 상완골하부 코르티코스테로이드 또는 국소 마취 [55]주사를 제공하는 약물이 포함됩니다.국소 글리세릴 트리니트레이트는 급성 증상 완화에 효과적이지만, 부작용으로 [56]두통이 보고되었다.바람직하지 않은 어깨 경직이 장기간 고정될 경우 발생할 수 있다는 점을 이해한 슬링은 단기적인 편안함을 위해 제공될 수 있습니다.초기 물리치료는 양상(예: 이온토포레시스)으로 통증을 완화하고 운동을 유지하는 데 도움을 줄 수 있다.초음파 치료는 [citation needed]효과가 없습니다.통증이 감소함에 따라 강도 결핍과 생체역학적 오류를 교정할 [citation needed]수 있습니다.

충격파 치료는 1990년대 이후 회전근개질환을 포함한 다양한 근골격계 질환을 치료하기 위해 널리 사용되어 왔지만, 그 효과에 대한 증거는 여전히 불확실하다.2020년 리뷰에서는 현재 석회화 여부에 관계없이 회전근개 질환에 대한 충격파 치료의 유익성과 위해성을 조사했다.그들은 충격파 치료의 임상적으로 매우 중요한 편익이 거의 없다는, 그리고 그 [57]안전성에 대한 불확실성을 낮은 정도에서 중간 정도의 확실성 증거를 발견했다.

보수적인 물리치료 프로그램은 예비 휴식과 증상을 유발하는 활동에 대한 제한으로 시작된다.보통 염증은 염증을 줄이기 위해 비스테로이드성 항염증제와 아염색 스테로이드 주사를 사용하여 1~2주 이내에 조절이 가능하며, 스트레칭을 견딜 [55]수 있도록 통증이 현저하게 감소하였다.이 짧은 시간 후 충분한 스트레칭을 하지 않으면 급격한 경직과 통증 증가를 초래할 수 있습니다.

이 휴식 시간 동안 강직함을 방지하고 운동 범위를 유지하기 위해 부드럽고 수동적인 운동 범위 프로그램을 시작해야 합니다.경직은 회복의 중요한 부분인 힘줄-뼈 치유 과정에 부정적인 영향을 미친다.재활 중 경직은 더 나쁜 임상 결과와 관련이 있으므로, 환자가 사전 예방적 요법의 중요성을 이해하는 것이 중요합니다.가속 재활 프로토콜의 일부인 긴장 유발 힘줄 리모델링은 일상 활동으로 [58]돌아가는 시간을 단축하는 것으로 나타났습니다.앞쪽, 아래쪽, 뒤쪽 어깨를 위한 운동은 [55]이 프로그램의 일부가 되어야 한다."환자가 중력에 의해 팔을 유괴할 수 있도록 허용하고, 상완골은 이완된 상태로 유지되며, 지점은 필요하지 않다"는 코드만 운동(거대, 푸딩-스리링)이 널리 사용되고 있다.효과적일 [55]경우 이 스트레칭 기간 동안 NSAIDs, 핫팩 및 콜드팩, 초음파, 음성영동 또는 이온토포레시스 등의 물리치료 방법을 사용할 수 있다.코르티코스테로이드 주사는 2~3개월 간격으로 최대 3회까지 주사하는 것이 좋다.다수의 주사(4회 이상)가 [55]힘줄의 약화를 초래하는 회전근개 수술의 결과를 손상시키는 것으로 나타났다.키네시오 테이핑은 회전근개 질환 접근에 대한 가짜 테이핑 및 기타 보존적 치료와 비교되었으며, 자가 보고된 통증, 기능, 운동에 대한 통증 및 활성 [59]운동 범위 측면에서 불확실한 영향을 가지고 있다.

Rockwood는[60] 처음에는 부드럽게 운동을 개선한 후 점차적으로 어깨 [55]거들의 강도를 향상시키는 운동 요법을 만드는 것을 목적으로 하는 프로그램을 설명하기 위해 Orthative라는 용어를 만들었습니다.이 프로그램에는 6가지 색상과 강도의 탄성 밴드, 풀리 세트, 3피스 1m 길이의 [55]스틱이 포함된 홈 테라피 키트가 포함되어 있습니다.프로그램은 개별적으로 커스터마이즈 됩니다.참가자들은 집, 직장, 여행 중 어느 곳에서든 운동 프로그램을 이용하도록 요구받는다.

수술.

회전근개 파열 및 외과적 수리

수술의 [7]혜택은 2019년 현재 불분명하다.수술이 권장될 수 있는 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

  • 특정 사건으로[55] 인한 급성 파열과 심각한 기능 장애를 가진 20~30세 활동가
  • 특정[55] 사건에 이차적으로 급성 회전근개 파열된 30~50세 노인
  • 주로 오버헤드 또는 던지기 스포츠에 관여하는 매우 경쟁적인 선수

이러한 사람들은 수술 전 수준으로 돌아가기 위해 기꺼이 수술의 위험을 감수하고 성공적인 결과를 [55]얻을 확률이 높기 때문에 수술 치료의 혜택을 더 자주 받는다.보존적 치료에 반응하지 않거나 불만족스러운 사람은 외과적 [citation needed]의견을 구할 수 있습니다.

세 가지 일반적인 외과적 접근법은 관절경 수술, 미니 오픈 수술,[26] 오픈 수술입니다.과거에는 작은 눈물은 관절경 검사로 치료되었지만, 큰 눈물은 대개 개복 시술을 필요로 했다.관절 내시경 검사의 발달로 가장 큰 눈물도 관절 내시경적으로 수리할 수 있게 되었고, 많은 수축된 눈물을 이동시키기 위해서는 관절 내시경 기술이 필요하다.결과는 개방 수술 기술과 일치하며, 수술 시 어깨의 보다 철저한 평가를 가능하게 하며, 다른 질환이 동시에 어깨 통증을 유발할 수 있기 때문에 시술의 진단 가치를 증가시킵니다.관절경 수술 또한 수술 후 통증이나 진통제 사용의 차이가 관절경 수술과 개복 [61]수술 사이에 나타나지 않지만 회복 시간을[26] 단축할 수 있다.2019년 리뷰에 따르면 [62]트라우마 병력이 없는 3개월 이상 어깨 통증이 있는 사람은 감압 수술을 지원하지 않는 것으로 나타났다.

전두께 회전근개 파열의 경우에도 보존적 치료(즉, 비수술적 치료) 결과가 대체로 [63]양호하다.

뼈의 돌출부가 유의한 경우,[64] 시술의 일부로서 접근법 중 하나에서 단원형성술, 즉 아단원체 감압술을 포함할 수 있다.회전 커프 위에 있는 회전 커프의 일부를 제거하는 서브크로미얼 감압은 특정 조건에서 회전 커프에 가해지는 압력을 줄이고 [33]치유와 회복을 촉진하는 것을 목적으로 합니다.부분적 및 전체 두께의 찢김 수리에는 서브크로미얼 감압이 도움이 될 수 있지만 찢어진 부분 및 전체 두께의 찢김 수리에는 도움이 되지 않으며 최근에는 관절경 감압이 회전식 커프의 "미니 오픈" 수리와 결합되어 델토이드 [65]원점을 중단하지 않고 커프를 수리할 수 있습니다.감압 결과만 보면 시간이 지남에 따라 저하되는 경향이 있지만, 복구와 감압의 조합은 더 [66]오래 지속되는 것으로 보입니다.상완하 감압은 통증, 기능 또는 [67]삶의 질을 개선하지 못할 수 있다.

전체 두께의 찢어진 부분을 수리하려면 조직 봉합이 필요합니다.현재 선호되는 방법은 자연 부착 부위의 뼈에 닻을 내리고, 닻에 찢어진 힘줄을 다시 봉합하는 것이다.조직 품질이 낮은 경우 메쉬(콜라겐, Artelon 또는 기타 분해성 재료)를 사용하여 수리를 강화할 수 있습니다.개방 절개를 통해 수리할 수 있으며, 다시 삼각추의 일부를 분리해야 하며, 미니 개방 기술은 삼각추 분할법을 통해 찢어진 부분에 접근한다.후자는 근육에 대한 부상을 줄이고 더 나은 결과를 [66]낼 수 있다.현대 기술들은 이제 모두 관절경적 접근법을 사용한다.복구에는 3~6개월 정도 걸릴 수 있으며, 처음 1~[68]6주 동안은 슬링을 착용해야 합니다.부분 두께 파열의 경우, 수술을 시행하는 경우, 파열 완료(부분 찢어진 부분을 완전히 찢어진 상태로 변환) 후 수리는 경막 복구(온전한 섬유가 보존된 경우)보다 더 나은 초기 결과와 관련이 있으며 고장률에 [69]차이가 없다.

이두근 절제술과 테노데시스는 회전근개복술이나 별도의 시술로 병행하는 경우가 많고 어깨 통증도 일으킬 수 있습니다.관절경 시술 또는 개방 시술로 수행될 수 있는 테노데시스는 일반적으로 이두근 힘줄 또는 입술의 부착 부분에 통증이 없는 움직임을 회복하지만 통증을 유발할 수 있습니다.열절개술은 재활을 덜 필요로 하는 짧은 수술로, 수술 후 가느다란 [citation needed]팔로 보이는 외관상의 '음경 징후'가 보일 수 있지만, 나이 든 환자들에게 더 자주 시행된다.

광범위한 관절염이 발생한 소수의 경우, 선택사항은 어깨관절 치환술이다.특히, 이것은 어깨 관절형성술의 더욱 제약된 형태인 역방향 어깨 대체술로, 큰 전체 두께 회전근개 [citation needed]파열에도 어깨가 잘 기능할 수 있습니다.

어깨 교체

최근의 체계적 리뷰는 (낮은 품질의 증거와 함께) 어깨관절성형술이 뇌척수골관절염과 회전근개 [70]파열의 반관절성술보다 중요한 이점을 제공하지 않는다는 것을 시사한다.이는 고품질 증거의 현재 부족과 무작위 대조 시험의 필요성을 강조했다.

바이오로지스

생물학적 증강의 주요 목표는 [71]치유를 강화하는 것이다.여러 가지 가능한 [72]옵션이 있습니다.여기에는 개인의 줄기세포, 성장인자 또는 혈소판이 풍부한 혈장(PRP)을 수리 부위에 주입하고 조직 [73][74]윤곽을 유지하기 위해 생물학적 또는 합성 지지대로서 발판을 설치하는 것이 포함된다.2014년 Cochrane 리뷰에서 PRP를 평가한 결과,[75] 권고사항을 제시하기에 불충분한 증거가 발견되었습니다.간엽 줄기세포는 인간 실험의 [76]질이 부족하기 때문에 전반적으로 사용법에 대한 설득력 있는 증거가 없다.더 큰 덩어리는 미세 골절되어 복구 [77]부위 바로 옆쪽에 작은 혈전을 만들 수도 있습니다.

갱생

수술 후 재활은 3단계로 구성됩니다.우선 팔을 움직이지 않도록 고정하고 근육이 치유됩니다.둘째, 적절한 경우, 치료사는 움직임의 범위를 회복하기 위해 수동적인 운동을 돕는다.셋째, 팔을 점차 활발하게 운동시켜 [78]힘을 되찾고 증진시키는 것을 목표로 한다.빈 캔과 풀 캔 운동은 [79]상완골 분리 및 강화에 가장 효과적인 운동 중 하나입니다.

관절경 회전근개 수술 후 재활과 [80]물리치료가 필요하다.운동은 어깨 통증을 줄이고, 관절을 강화하며, 운동 범위를 향상시킨다.치료사들은 외과의사와 함께 개인과 그들의 [citation needed]부상에 특화된 운동요법을 설계한다.

전통적으로 부상 후 어깨는 재활 전 6주 동안 움직이지 않는다.그러나 적절한 치료 시기와 강도는 논란의 대상이다.대부분의 의사들은 최소 6주 동안 슬링 사용을 지지하지만, 다른 의사들은 조기적이고 공격적인 재활 치료를 지지한다.후자의 집단은 신체적인 힘 없이 어깨를 움직일 수 있는 수동적인 움직임을 선호한다.그 대신에, 일부 당국은 치료를 나중에 시작하고 좀 더 조심스럽게 수행해야 한다고 주장한다.이론적으로, 그것은 조직이 치유될 시간을 준다. 그러나 조기 고정화의 이점에 관한 상반된 데이터가 있다.쥐를 대상으로 한 연구는 그것이 외과적 수복의 강도를 향상시켰다는 것을 시사하는 반면, 토끼에 대한 연구는 반대 증거를 제시했습니다.회전근개 부상의 병력이 있는 사람, 특히 눈물로 회복하는 사람은 재해를 입기 쉽다.너무 빨리 또는 너무 무리하게 재활을 하는 것은 재경련이나 치유 실패의 위험을 증가시킬 수 있다.그러나 조기 치료와 재눈물 발병률 사이의 연관성을 입증한 연구는 없다.일부 연구에서, 더 일찍 보다 적극적인 치료를 받은 사람들은 어깨 통증이 줄어들고, 덜 뻐근하며,[80] 더 나은 운동 범위가 보고되었습니다.다른 연구들은 가속화된 재활치료가 더 나은 어깨 기능을 가져온다는 것을 보여주었다.

정형외과 의사들과 물리치료사들 사이에 회전근개 복구 재활 프로토콜에 대한 합의가 있다.치료와 운동의 시기와 기간은 회전근개(Rotator cruff)와 관련된 생물학적 및 생물의학적 요인에 기초한다.수술 후 약 2~3주 동안 어깨 통증과 붓기를 경험합니다. 이 창에는 구강 진통제와 얼음 외에 별다른 치료 방법이 없습니다.실패의 위험이 있는 사람들은 대개 [citation needed]재활에 대해 좀 더 신중해야 한다.

그 후 6주에서 10주 동안 이어지는 "증식"과 "성숙과 리모델링"의 치유 단계가 뒤따른다.상충되는 정보와 임상 증거 부족으로 인해 어느 단계든 능동 또는 수동적 운동의 효과가 불분명하다.이 단계에서는 어깨 결림을 방지하기 위해서만 부드러운 물리 치료 유도 동작이 이루어집니다. 회전 장치 측정띠는 연약한 상태로 유지됩니다.수술 후 3개월이 되면 물리치료 개입은 견갑골 동원과 슬개골 관절의 스트레칭에 초점을 맞춥니다.일단 완전한 수동 동작을 되찾으면 (대개 수술 후 4개월에서 4개월 반 정도) 강화 운동이 초점이다.강화는 회전 장치 측정띠와 상부 후면/스캘퍼 스태빌라이저에 초점을 맞춥니다.일반적으로 수술 후 약 6개월이 되면 대부분은 예상 [citation needed]수입의 대부분을 차지하게 됩니다.

회전근개(Rotator) 측정띠를 수리하는 목적은 개인이 완전한 기능을 회복할 수 있도록 하는 것입니다.외과의사와 치료사는 여러 가지 방법으로 결과를 분석합니다.시험을 바탕으로, 그들은 테스트에 대한 점수를 수집합니다. 몇 가지 예로는 로스앤젤레스 캘리포니아 대학과 American Shoulder and Elvoe 외과 협회가 만든 것입니다.다른 결과 측도에는 상수 점수, 단순 어깨 검정 및 팔, 어깨 및 손의 장애 점수가 포함됩니다.테스트는 동작 범위와 어깨 [citation needed]기능의 정도를 평가합니다.

조기 또는 나중에 수행된 재활의 상대적 편익에 대한 상충되는 정보 때문에, 개인화된 접근법이 필요하다.치료 활동의 시기와 성격은 수리의 나이와 조직 무결성에 따라 조정됩니다.여러 번 눈물을 [citation needed]흘린 사람은 관리가 더 복잡하다.

예후

회전근개눈물이 있는 사람들은 눈에 띄는 증상이 없을 수 있지만, 연구결과에 따르면 나이와 관련된 눈물을 가진 사람들은 시간이 지남에 따라 5년 동안 40%가 찢어진 부분이 확대되는 것으로 나타났다.눈물이 커지는 사람 중 20%는 증상이 없는 반면 80%는 [81]증상이 나타난다.

대부분은 수술 후 기능을 회복하고 통증을 덜 경험합니다.그러나 일부에게는 관절이 계속 아프다.약함과 제한된 동작 범위도 지속될 수 있습니다.이러한 증상을 자주 보고하는 사람은 회전근개부전증후군으로 진단된다.회전근개수술이 비수술적[53] 관리보다 더 유익하다는 반론의 여지가 없는 증거는 없으며 수술 [82]후 완전한 움직임을 회복하지 못하는 비율의 사람들이 있다.

관절경 시술은 90% 이상의 "만족스러운 결과"를 낳는다.그러나 환자의 6-8%는 회복된 힘줄이 낫지 않거나 [80]더 이상 눈물이 나지 않아 회전근개(Rotator crups)를 가지고 있다.수술 후 지속적인 회전근개형 통증은 다른 질병으로 인한 것일 수 있습니다.예를 들어, 경추 질환은 어깨로 방사되는 목 통증을 수반할 수 있습니다.견갑상신경병증, 어깨 충돌, 상순전후방(SLAP)성 눈물 및 관절염은 모두 회전근개 질환을 모방하고 회전근개 [citation needed]수술에 반응하지 않는 지속적인 통증을 유발할 수 있다.

역학

연령과 성별에 따른 회전근개 파열률

회전근개 파열은 [13]어깨에 영향을 미치는 가장 일반적인 질환 중 하나입니다.

회전근개 파열은 회전근개 힘줄의 약화로 인해 발생할 수 있습니다.이러한 약화는 나이 또는 회전근개 사용 빈도로 인해 발생할 수 있습니다.60세 이상의 성인은 회전근개 파열의 영향을 받기 쉬우며,[83] 전체적인 눈물 빈도는 나이가 들수록 증가한다.50세가 되면 정상적인 어깨를 가진 사람들의 10%가 회전근개 [84]파열증을 갖게 된다.

회전근개 파열 부검 연구에서 부분적 파열 발생률은 28%, 완전 파열은 30%였다.눈물은 양쪽에서 자주 발생하며 나이가 [85]들수록 여성에게서 더 자주 발생한다.다른 시체 연구들은 인내눈물이 버살측 눈물(2.4%)이나 관절측 눈물(3.[86]6%)보다 더 자주 발생한다고 지적했다.그러나 임상적으로 볼 때 관절측 눈물은 부르살측 눈물에 비해 2~3배 더 흔하며 젊은 운동 선수층에서는 관절측 눈물이 전체 부분 두께 [86]눈물의 91%를 차지한다.회전근개 파열은 50-60세 사이의 남성에서 더 흔할 수 있지만,[83][87] 70-80세 사이에서는 성별에 따라 차이가 거의 없다.

눈물의 크기 측면에서, 한 연구는 환자의 나이를 눈물의 크기와 비교했다.나이가 들수록 눈물이 더 많이 난다는 것을 강조했습니다.눈물 크기가 클수록 평균 연령이 높아지는 것으로 나타났다(작은 눈물 59세, 중간 눈물 62세, 큰 눈물 64세, 큰 눈물 66세).[88]

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h "Rotator Cuff Injury/Subacromial Bursitis". Merck Manuals Professional Edition. Retrieved 5 November 2018.
  2. ^ a b c d e f g h i Athwal GS, Armstrong AD (March 2017). Fischer SJ, Wiater JM (eds.). "Rotator Cuff Tears". OrthoInfo – AAOS. Retrieved 5 November 2018.
  3. ^ Ferri FF (2016). BOPOD – Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 1118e2. ISBN 9780323448383.
  4. ^ a b c John M. Eisenberg Center for Clinical Decisions and Communications Science (2005). "Treatment Options for Rotator Cuff Tears: A Guide for Adults". PMID 21919268. {{cite journal}}:Cite 저널 요구 사항 journal=(도움말)
  5. ^ Willis A, Levine W. "Rotator Cuff Tears". Orthobullets. Retrieved 5 November 2018.
  6. ^ Craig R, Holt T, Rees JL (December 2017). "Acute rotator cuff tears". BMJ. 359: j5366. doi:10.1136/bmj.j5366. PMID 29229593. S2CID 3514476.
  7. ^ a b Karjalainen TV, Jain NB, Heikkinen J, Johnston RV, Page CM, Buchbinder R (December 2019). "Surgery for rotator cuff tears". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD013502. doi:10.1002/14651858.CD013502. PMC 6900168. PMID 31813166.
  8. ^ Pandey V, Jaap Willems W (January 2015). "Rotator cuff tear: A detailed update". Asia-Pacific Journal of Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation and Technology. 2 (1): 1–14. doi:10.1016/j.asmart.2014.11.003. PMC 5730646. PMID 29264234.
  9. ^ Harris JD, Pedroza A, Jones GL (February 2012). "Predictors of pain and function in patients with symptomatic, atraumatic full-thickness rotator cuff tears: a time-zero analysis of a prospective patient cohort enrolled in a structured physical therapy program". The American Journal of Sports Medicine. 40 (2): 359–66. doi:10.1177/0363546511426003. PMC 3632074. PMID 22095706.
  10. ^ Factor D, Dale B (April 2014). "Current concepts of rotator cuff tendinopathy". International Journal of Sports Physical Therapy. 9 (2): 274–88. PMC 4004132. PMID 24790788.
  11. ^ Roche SJ, Funk L, Sciascia A, Kibler WB (October 2015). "Scapular dyskinesis: the surgeon's perspective". Shoulder & Elbow. 7 (4): 289–97. doi:10.1177/1758573215595949. PMC 4935127. PMID 27582990.
  12. ^ a b c d e f g h i Nho SJ, Yadav H, Shindle MK, Macgillivray JD (May 2008). "Rotator cuff degeneration: etiology and pathogenesis". The American Journal of Sports Medicine. 36 (5): 987–93. doi:10.1177/0363546508317344. PMID 18413681. S2CID 379019.
  13. ^ a b Williams GR, Rockwood CA, Bigliani LU, Iannotti JP, Stanwood W (December 2004). "Rotator cuff tears: why do we repair them?". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 86 (12): 2764–76. doi:10.2106/00004623-200412000-00027. PMID 15590865.
  14. ^ Armstrong AD, Wiater JM, Athwal GS. Fischer SJ (ed.). "Your Orthopaedic Connection: Rotator Cuff Tears and Treatment Options".
  15. ^ Silverstein B, Welp E, Nelson N, Kalat J (December 1998). "Claims incidence of work-related disorders of the upper extremities: Washington state, 1987 through 1995". American Journal of Public Health. 88 (12): 1827–33. doi:10.2105/ajph.88.12.1827. PMC 1509055. PMID 9842381.
  16. ^ Karantanas AH (11 December 2015). "Imaging of Water Sports Injuries". Imaging in Sports-Specific Musculoskeletal Injuries. 2015: 414. ISBN 9783319143071.
  17. ^ "스포츠 의학 설명서", 페이지 548.
  18. ^ 조셉 J. 에스트와닉, "복싱과 의학"의 "사지, 트렁크, 머리 부상" 로버트 C.칸투(ed.,) 1995, 83페이지
  19. ^ Kijowski R, Tuite MJ (11 December 2015). "Imaging of Track and Field Injuries". Imaging in Sports-Specific Musculoskeletal Injuries. 2015: 635. ISBN 9783319143071.
  20. ^ 로널드 파이퍼, 브렌트 C망구스, "운동훈련의 개념", 2008, 페이지 161.
  21. ^ Teunis T, Lubberts B, Reilly BT, Ring D (December 2014). "A systematic review and pooled analysis of the prevalence of rotator cuff disease with increasing age". Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 23 (12): 1913–1921. doi:10.1016/j.jse.2014.08.001. PMID 25441568.
  22. ^ Mohamadi A, Chan JJ, Claessen FM, Ring D, Chen NC (January 2017). "Corticosteroid Injections Give Small and Transient Pain Relief in Rotator Cuff Tendinosis: A Meta-analysis". Clinical Orthopaedics and Related Research. 475 (1): 232–243. doi:10.1007/s11999-016-5002-1. PMC 5174041. PMID 27469590.
  23. ^ Dean BJ, Lostis E, Oakley T, Rombach I, Morrey ME, Carr AJ (February 2014). "The risks and benefits of glucocorticoid treatment for tendinopathy: a systematic review of the effects of local glucocorticoid on tendon". Seminars in Arthritis and Rheumatism. 43 (4): 570–6. doi:10.1016/j.semarthrit.2013.08.006. PMID 24074644.
  24. ^ a b Via AG, De Cupis M, Spoliti M, Oliva F (April 2013). "Clinical and biological aspects of rotator cuff tears". Muscles, Ligaments and Tendons Journal. 3 (2): 70–9. doi:10.11138/mltj/2013.3.2.070. PMC 3711705. PMID 23888289.
  25. ^ a b 살라딘, 케네스 S "해부학과 생리학"맥그로 힐, 웹, 2016년 10월 4일
  26. ^ a b c d e f Athwal GS, Armstrong AD (March 2017). Fischer SJ, Wiater JM (eds.). "Rotator Cuff Tears". American Academy of Orthopaedic Surgeons. There is no evidence of better results from surgery performed near the time of injury versus later on. For this reason, many doctors first recommend nonsurgical management of rotator cuff tears.
  27. ^ Smith B, Lee C, Solomon D, Whitson M, Chang S (2 May 2004). "Mechanisms-Rotator Cuff". Brown University, Division of Biology and Medicine. Archived from the original on 9 December 2015. Retrieved 3 August 2014.
  28. ^ Marreez YM, Forman MD, Brown SR (May 2013). "Physical examination of the shoulder joint-Part I: Supraspinatus rotator cuff muscle clinical testing". Osteopathic Family Physician. 5 (3): 128–134. doi:10.1016/j.osfp.2013.01.005.
  29. ^ Neer CS, Craig EV, Fukuda H (December 1983). "Cuff-tear arthropathy". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 65 (9): 1232–44. doi:10.2106/00004623-198365090-00003. PMID 6654936. S2CID 10289958.
  30. ^ a b Wolf BR, Dunn WR, Wright RW (June 2007). "Indications for repair of full-thickness rotator cuff tears". The American Journal of Sports Medicine. 35 (6): 1007–16. doi:10.1177/0363546506295079. PMID 17337723. S2CID 21031012.
  31. ^ 아렌드 CF어깨 초음파.Master Medical Books, 2013.어깨에서 사용 가능한 회전근개 장애의 초음파 평가에 대한 자유 장US.com
  32. ^ Cassoobhoy A (11 August 2020). "Rotator Cuff Tears and Injuries". Webmd.com. Retrieved 3 August 2014.
  33. ^ a b Shiel Jr WC (1 March 2021). Cunha JP (ed.). "Rotator Cuff Disease Symptoms, Causes, Treatment – What are symptoms of rotator cuff disease?". MedicineNet. Retrieved 3 August 2014.
  34. ^ a b Gückel C, Nidecker A (November 1997). "Diagnosis of tears in rotator-cuff-injuries". European Journal of Radiology. 25 (3): 168–76. doi:10.1016/s0720-048x(97)01171-6. PMID 9430826.
  35. ^ Sox HC (1988). Medical decision making. Boston: Butterworths. ISBN 978-0-409-90091-0.[페이지 필요]
  36. ^ Bernstein J (September 1997). "Decision analysis". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 79 (9): 1404–14. doi:10.2106/00004623-199709000-00018. PMID 9314406.
  37. ^ a b Wedro B (4 August 2020). Stöppler MS (ed.). "Rotator Cuff Injury: Click for Surgery Info and Healing Time". Emedicinehealth.com. Retrieved 3 August 2014.
  38. ^ McFarland EG, Selhi HS, Keyurapan E (February 2006). "Clinical evaluation of impingement: what to do and what works". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 88 (2): 432–41. doi:10.2106/00004623-200602000-00026. PMID 16475277.
  39. ^ a b c Park HB, Yokota A, Gill HS, El Rassi G, McFarland EG (July 2005). "Diagnostic accuracy of clinical tests for the different degrees of subacromial impingement syndrome". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 87 (7): 1446–55. doi:10.2106/JBJS.D.02335. PMID 15995110. S2CID 4823685.
  40. ^ a b Sgroi M, Loitsch T, Reichel H, Kappe T (May 2019). "Diagnostic Value of Clinical Tests for Infraspinatus Tendon Tears". Arthroscopy. 35 (5): 1339–1347. doi:10.1016/j.arthro.2018.12.003. PMID 30770251. S2CID 73478051.
  41. ^ Jacobson JA (September 2009). "Musculoskeletal ultrasound: focused impact on MRI". AJR. American Journal of Roentgenology. 193 (3): 619–27. doi:10.2214/AJR.09.2841. PMID 19696273. S2CID 23394700.
  42. ^ Lenza M, Buchbinder R, Takwoingi Y, Johnston RV, Hanchard NC, Faloppa F (September 2013). "Magnetic resonance imaging, magnetic resonance arthrography and ultrasonography for assessing rotator cuff tears in people with shoulder pain for whom surgery is being considered". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9): CD009020. doi:10.1002/14651858.CD009020.pub2. PMC 6464715. PMID 24065456.
  43. ^ a b c Stetson WB, Phillips T, Deutsch A (2005). "The use of magnetic resonance arthrography to detect partial-thickness rotator cuff tears". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 87 (suppl 2): 81–8. doi:10.2106/JBJS.E.00509. PMID 16326727.
  44. ^ Teefey SA, Rubin DA, Middleton WD, Hildebolt CF, Leibold RA, Yamaguchi K (April 2004). "Detection and quantification of rotator cuff tears. Comparison of ultrasonographic, magnetic resonance imaging, and arthroscopic findings in seventy-one consecutive cases". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 86 (4): 708–16. doi:10.2106/00004623-200404000-00007. PMID 15069134.
  45. ^ a b Moosikasuwan JB, Miller TT, Burke BJ (2005). "Rotator cuff tears: clinical, radiographic, and US findings". Radiographics. 25 (6): 1591–607. doi:10.1148/rg.256045203. PMID 16284137. S2CID 23976563.
  46. ^ a b c Keener JD, Wei AS, Kim HM, Steger-May K, Yamaguchi K (June 2009). "Proximal humeral migration in shoulders with symptomatic and asymptomatic rotator cuff tears". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 91 (6): 1405–13. doi:10.2106/JBJS.H.00854. PMC 2686133. PMID 19487518.
  47. ^ Kim KC, Shin HD, Kim BK, Cha SM, Park JY (June 2012). "Changes in tendon length with increasing rotator cuff tear size". Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 20 (6): 1022–6. doi:10.1007/s00167-011-1664-0. PMID 21927954. S2CID 23618302.
  48. ^ Howe C, Huber P, Wolf FM, Matsen F (February 2009). "Differential suture loading in an experimental rotator cuff repair". The American Journal of Sports Medicine. 37 (2): 324–9. doi:10.1177/0363546508324308. PMID 18843038. S2CID 25742084.
  49. ^ Zumstein MA, Frey E, von Rechenberg B, Frigg R, Gerber C, Meyer DC (May 2012). "Device for lengthening of a musculotendinous unit by direct continuous traction in the sheep". BMC Veterinary Research. 8: 50. doi:10.1186/1746-6148-8-50. PMC 3462135. PMID 22551079.
  50. ^ Andarawis-Puri N, Ricchetti ET, Soslowsky LJ (September 2009). "Interaction between the supraspinatus and infraspinatus tendons: effect of anterior supraspinatus tendon full-thickness tears on infraspinatus tendon strain". The American Journal of Sports Medicine. 37 (9): 1831–9. doi:10.1177/0363546509334222. PMC 2746054. PMID 19483078.
  51. ^ Tashjian RZ (October 2012). "Epidemiology, natural history, and indications for treatment of rotator cuff tears". Clinics in Sports Medicine. 31 (4): 589–604. doi:10.1016/j.csm.2012.07.001. PMID 23040548.
  52. ^ a b Ryösä A, Laimi K, Äärimaa V, Lehtimäki K, Kukkonen J, Saltychev M (July 2017). "Surgery or conservative treatment for rotator cuff tear: a meta-analysis". Disability and Rehabilitation. 39 (14): 1357–1363. doi:10.1080/09638288.2016.1198431. PMID 27385156. S2CID 4361346.
  53. ^ a b Seida JC, LeBlanc C, Schouten JR, Mousavi SS, Hartling L, Vandermeer B, et al. (August 2010). "Systematic review: nonoperative and operative treatments for rotator cuff tears". Annals of Internal Medicine. 153 (4): 246–55. doi:10.7326/0003-4819-153-4-201008170-00263. PMID 20621893.
  54. ^ Seida JC, Schouten JR, Mousavi SS, Tjosvold L, Vandermeer B, Milne A, Bond K, Hartling L, LeBlanc C, Sheps DM (July 2010). "Comparative Effectiveness of Nonoperative and Operative Treatments for Rotator Cuff Tears". Comparative Effectiveness Reviews. AHRQ Comparative Effectiveness Reviews. Vol. 22. Agency for Healthcare Research and Quality (US). PMID 21028756. 10-EHC050-EF.
  55. ^ a b c d e f g h i j Mantone JK, Burkhead WZ, Noonan J (April 2000). "Nonoperative treatment of rotator cuff tears". The Orthopedic Clinics of North America. 31 (2): 295–311. doi:10.1016/s0030-5898(05)70149-8. PMID 10736398.
  56. ^ Cumpston M, Johnston RV, Wengier L, Buchbinder R (July 2009). "Topical glyceryl trinitrate for rotator cuff disease". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD006355. doi:10.1002/14651858.cd006355.pub2. PMID 19588386.
  57. ^ Surace SJ, Deitch J, Johnston RV, Buchbinder R (March 2020). "Shock wave therapy for rotator cuff disease with or without calcification". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3: CD008962. doi:10.1002/14651858.cd008962.pub2. PMC 7059880. PMID 32128761.
  58. ^ Longo, Umile Giuseppe; Risi Ambrogioni, Laura; Berton, Alessandra; Candela, Vincenzo; Carnevale, Arianna; Schena, Emiliano; Gugliemelli, Eugenio; Denaro, Vincenzo (May 2020). "Physical therapy and precision rehabilitation in shoulder rotator cuff disease". International Orthopaedics. 44 (5): 893–903. doi:10.1007/s00264-020-04511-2. ISSN 1432-5195. PMID 32157371. S2CID 212642842.
  59. ^ Gianola S, Iannicelli V, Fascio E, Andreano A, Li LC, Valsecchi MG, et al. (August 2021). "Kinesio taping for rotator cuff disease". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (8): CD012720. doi:10.1002/14651858.cd012720.pub2. PMC 8406708. PMID 34365646.
  60. ^ Wirth MA, Basamania C, Rockwood CA (January 1997). "Nonoperative management of full-thickness tears of the rotator cuff". The Orthopedic Clinics of North America. 28 (1): 59–67. doi:10.1016/s0030-5898(05)70264-9. PMID 9024431.
  61. ^ Williams G, Kraeutler MJ, Zmistowski B, Fenlin JM (September 2014). "No difference in postoperative pain after arthroscopic versus open rotator cuff repair". Clinical Orthopaedics and Related Research. 472 (9): 2759–65. doi:10.1007/s11999-014-3715-6. PMC 4117892. PMID 24912870.
  62. ^ Vandvik PO, Lähdeoja T, Ardern C, Buchbinder R, Moro J, Brox JI, et al. (February 2019). "Subacromial decompression surgery for adults with shoulder pain: a clinical practice guideline". BMJ. 364: l294. doi:10.1136/bmj.l294. hdl:10138/313758. PMID 30728120. S2CID 73425732.
  63. ^ Baydar M, Akalin E, El O, Gulbahar S, Bircan C, Akgul O, et al. (April 2009). "The efficacy of conservative treatment in patients with full-thickness rotator cuff tears". Rheumatology International. 29 (6): 623–8. doi:10.1007/s00296-008-0733-2. PMID 18850322. S2CID 7087636.
  64. ^ "Rotator cuff injury Definition – Diseases and Conditions". Mayo Clinic. 19 February 2014. Retrieved 3 August 2014.
  65. ^ Norberg FB, Field LD, Savoie FH (January 2000). "Repair of the rotator cuff. Mini-open and arthroscopic repairs". Clinics in Sports Medicine. 19 (1): 77–99. doi:10.1016/s0278-5919(05)70297-0. PMID 10652666.
  66. ^ a b Lyons PM, Orwin JF (April 1998). "Rotator cuff tendinopathy and subacromial impingement syndrome". Medicine and Science in Sports and Exercise. 30 (4 Suppl): S12-7. doi:10.1097/00005768-199804001-00003. PMID 9565951.
  67. ^ Karjalainen TV, Jain NB, Page CM, Lähdeoja TA, Johnston RV, Salamh P, et al. (January 2019). "Subacromial decompression surgery for rotator cuff disease". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD005619. doi:10.1002/14651858.cd005619.pub3. PMC 6357907. PMID 30707445.
  68. ^ "Rotator cuff repair". MedlinePlus. Retrieved 29 September 2009.
  69. ^ Jordan RW, Bentick K, Saithna A (October 2018). "Transtendinous repair of partial articular sided supraspinatus tears is associated with higher rates of stiffness and significantly inferior early functional scores than tear completion and repair: A systematic review". Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research. 104 (6): 829–837. doi:10.1016/j.otsr.2018.06.007. PMID 30036723.
  70. ^ Al Mana L, Rajaratnam K (November 2020). "Cochrane in CORR®: Shoulder Replacement Surgery For Osteoarthritis And Rotator Cuff Tear Arthropathy". Clinical Orthopaedics and Related Research. 478 (11): 2431–2433. doi:10.1097/CORR.0000000000001523. PMC 7571914. PMID 33055541.
  71. ^ Hogan MV, Bagayoko N, James R, Starnes T, Katz A, Chhabra AB (March 2011). "Tissue engineering solutions for tendon repair". The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 19 (3): 134–42. doi:10.5435/00124635-201103000-00002. PMID 21368094. S2CID 23149344.
  72. ^ Schär MO, Rodeo SA, Zumstein MA (October 2014). "Biologics in rotator cuff surgery". Shoulder & Elbow. 6 (4): 239–44. doi:10.1177/1758573214536536. PMC 4935033. PMID 27582941.
  73. ^ Saltzman BM, Jain A, Campbell KA, Mascarenhas R, Romeo AA, Verma NN, Cole BJ (May 2016). "Does the Use of Platelet-Rich Plasma at the Time of Surgery Improve Clinical Outcomes in Arthroscopic Rotator Cuff Repair When Compared With Control Cohorts? A Systematic Review of Meta-analyses". Arthroscopy. 32 (5): 906–18. doi:10.1016/j.arthro.2015.10.007. PMID 26725454.
  74. ^ Cai YZ, Zhang C, Lin XJ (December 2015). "Efficacy of platelet-rich plasma in arthroscopic repair of full-thickness rotator cuff tears: a meta-analysis". Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 24 (12): 1852–9. doi:10.1016/j.jse.2015.07.035. PMID 26456434.
  75. ^ Moraes VY, Lenza M, Tamaoki MJ, Faloppa F, Belloti JC (April 2014). "Platelet-rich therapies for musculoskeletal soft tissue injuries". The Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD010071. doi:10.1002/14651858.CD010071.pub3. PMC 6464921. PMID 24782334.
  76. ^ Pas HI, Moen MH, Haisma HJ, Winters M (July 2017). "No evidence for the use of stem cell therapy for tendon disorders: a systematic review". British Journal of Sports Medicine. 51 (13): 996–1002. doi:10.1136/bjsports-2016-096794. PMID 28077355.
  77. ^ McCormack RA, Shreve M, Strauss EJ (2014). "Biologic augmentation in rotator cuff repair--should we do it, who should get it, and has it worked?". Bulletin of the Hospital for Joint Disease. 72 (1): 89–96. PMID 25150331.
  78. ^ "Rotator Cuff Tears: Surgical Treatment Options". orthoinfo.aaos.org. 2012. Retrieved 3 May 2012.
  79. ^ Takeda Y, Kashiwaguchi S, Endo K, Matsuura T, Sasa T (2002). "The most effective exercise for strengthening the supraspinatus muscle: evaluation by magnetic resonance imaging". The American Journal of Sports Medicine. 30 (3): 374–81. doi:10.1177/03635465020300031201. PMID 12016078. S2CID 28673200.
  80. ^ a b c Strauss EJ, McCormack RA, Onyekwelu I, Rokito AS (May 2012). "Management of failed arthroscopic rotator cuff repair". The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 20 (5): 301–9. doi:10.5435/jaaos-20-05-301. PMID 22553102. S2CID 2650097.
  81. ^ Tempelhof S, Rupp S, Seil R (1999). "Age-related prevalence of rotator cuff tears in asymptomatic shoulders". Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 8 (4): 296–9. doi:10.1016/S1058-2746(99)90148-9. PMID 10471998.
  82. ^ Chung SW, Huong CB, Kim SH, Oh JH (February 2013). "Shoulder stiffness after rotator cuff repair: risk factors and influence on outcome". Arthroscopy. 29 (2): 290–300. doi:10.1016/j.arthro.2012.08.023. PMID 23290184.
  83. ^ a b Yamamoto A, Takagishi K, Osawa T, Yanagawa T, Nakajima D, Shitara H, Kobayashi T (January 2010). "Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population". Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 19 (1): 116–20. doi:10.1016/j.jse.2009.04.006. PMID 19540777.
  84. ^ Holland P. "Rotator Cuff Pain".
  85. ^ Jerosch J, Müller T, Castro WH (1991). "The incidence of rotator cuff rupture. An anatomic study". Acta Orthopaedica Belgica. 57 (2): 124–9. PMID 1872155.
  86. ^ a b Matava MJ, Purcell DB, Rudzki JR (September 2005). "Partial-thickness rotator cuff tears". The American Journal of Sports Medicine. 33 (9): 1405–17. doi:10.1177/0363546505280213. PMID 16127127. S2CID 29959313.
  87. ^ Minagawa H, Yamamoto N, Abe H, Fukuda M, Seki N, Kikuchi K, et al. (2013). "Prevalence of symptomatic and asymptomatic rotator cuff tears in the general population: From mass-screening in one village". Journal of Orthopaedics. 10 (1): 8–12. doi:10.1016/j.jor.2013.01.008. PMC 3768248. PMID 24403741.
  88. ^ Rashid, Mustafa S.; Cooper, Cushla; Cook, Jonathan; Cooper, David; Dakin, Stephanie G.; Snelling, Sarah; Carr, Andrew J. (December 2017). "Increasing age and tear size reduce rotator cuff repair healing rate at 1 year". Acta Orthopaedica. 88 (6): 606–611. doi:10.1080/17453674.2017.1370844. ISSN 1745-3682. PMC 5694804. PMID 28880113.
  • 이 기사는 공공 도메인 문서"어깨 문제에 대한 질의와 대답은"(PDF)에서 텍스트가 포함되어 있습니다.국립 연구소 관절염과 Musculoskeletal과 피부 질환의(NIAMS), 국립 보건원 공중 보건 서비스.미국 보건 및 인적 서비스부.2006년 3월.NIH발간 제01-4865.102007년 5월에 있는 원본(PDF)에서 Archived.

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