슬랩 눈물

SLAP tear
슬랩 눈물
Gray328.png
오른쪽의 Glnodeo fossa. (Glnode lig라고 표시된 Glnodeal labrum)
전문정형외과 Edit this on Wikidata

슬랩 찢어짐 또는 슬랩 병변은 글레노이드 labrum(글레노이드 공동의 여백 주위에 부착된 피하르탈라긴스 림)에 대한 부상이다.슬랩은 "전방에서 후방으로"의 약어다.

증상

몇 가지 증상이 일반적이지만 구체적이지는 않다.[1]

  • 매우 힘든 노력이나 간단한 집안일에 의해 야기될 수 있는 관절의 둔하고, 욱신욱신 쑤신다.
  • 어깨 불편으로 잠을 잘 수 없다.슬랩 병변은 침대에 누운 상태에서 관절의 안정성을 떨어뜨려 어깨가 떨어지게 한다.
  • 야구와 같은 투척 스포츠에 관련된 운동선수의 경우, 고통과 마음을 사로잡는 느낌이 만연하다.던지기 선수들은 또한 힘이 빠지거나 던지기 속도가 현저히 떨어진다고 불평할 수 있다.
  • 머리 위로 가해지는 힘 또는 어깨로 직접 밀어넣는 힘은 충돌 및 감지를 유발할 수 있다.

해부학적 메커니즘

어깨 관절은 "볼 앤드 소켓" 관절이다.[2]그러나 '소켓'(스캐풀라의 글레이노이드 fossa)은 작아서 '볼'(허머러스 머리)의 3분의 1밖에 커버하지 못한다.그것은 섬유질의 원주 림인 글레노이드성 labrum에 의해 더 깊어진다.이전에 글레이노이드 포사의 나머지 부분에서 발견된 히알린 연골과는 반대로, 이 연골이 섬유질인지 아닌지에 대한 논쟁이 있었다.이전에는 중복되고 진화적인 잔해로 여겨졌으나, 현재는 어깨 안정성에 필수적인 것으로 간주되고 있다.대부분은 이두근의 긴 머리의 근위부 힘줄이 글레이노이드의 우월한 면에 붙기 전에 섬유질화합물이 된다는 것에 동의한다.삼두근의 긴 머리는 열등하게, 비슷하게 삽입한다.[3]이 모든 장막 확장물은 함께 '글레노이드 labrum'이라고 불린다.[citation needed]

슬랩파열 또는 병변은 labrum의 상부(가장 위) 부위에 손상이 있을 때 발생한다.이러한 병변은 1990년대 이후 발생한 4개(주요) 슬랩 하위타입의 [4]초기 정의와 관련하여 오버헤드 및 던지기 활동에 관련된 운동선수들의 빈도수 때문에 대중에게 인식되었다.[5]이러한 부상의 확인과 치료는 계속 진화하고 있다.

진단

하위 유형

슬랩 병변의 12가지 종류가 설명되어 있는데, MRI나 관절염에 의한 초기 진단과 직접 관절경 검사에 의한 확인이다.[6]

  • 1타입 - 11시부터 1시까지입니다.글레이노이드 림에 단단히 붙어있긴 하지만 윗부분의 주름살.
  • 2타입 - 11시부터 1시까지입니다.이두근 래브랄 복합체 찢김
    • 타입 IIa - 11시에서 3시.주로 앞쪽.
    • 타입 IIb - 9시부터 11시까지입니다.주로 후방으로.
    • 타입 IIc - 9시에서 3시.앞쪽과 뒤쪽을 합쳤지
  • 타입 III - 11시 ~ 3시.이두박근 브라치(긴 머리) 부착 없이 라브럼의 윗부분의 버킷 손잡이 눈물.
  • 4타입 - 11시부터 1시까지입니다.이두근 힘줄로 확장되는 labrum 상부의 버킷 손잡이 눈물.
  • Type V - 11시부터 5시까지입니다.위쪽으로 확장되어 이두근 힘줄의 분리를 포함하는 안테로인페리어 뱅크아트 병변.
  • 6타입 - 11시부터 1시까지입니다.이두근 앵커의 분리와 관련된 불안정한 방사상 플랩 눈물.
  • 7타입 - 11시부터 3시까지입니다.중간 장골 인대 아래의 슬랩 병변 전방 연장.
  • 8타입 - 7시에서 1시.후두엽으로의 확장, 타입 IIb보다 더 큰 확장.
  • Type IX - 7시에서 5시.원주적으로 비정상적인 노폐물.
  • X - 11시부터 1시까지는 타자를 치십시오.회전 장치 측정띠로 연장 간격.
  • 타입 XI - 우수한 장골 인대까지 확장
  • 유형 XII - 상부 전측근 전측 커프스 병변

치료

문헌에는 외과적 치료와 비수술적 치료를 모두 뒷받침하는 증거가 있다.[7]일부에서는 물리치료를 하면 어깨관절의 지지근육이 안정을 되찾을 정도로 강화될 수 있다.[citation needed]

슬랩 눈물의 외과적 치료는 최근 몇 년 사이에 더 흔해졌다.격리된 슬랩 눈물 수리의 성공률은 74-94%[7]로 보고되었다.전통적인 개방적 시술로 수술을 할 수 있지만, 관절경술은 현재 이아트로겐 감염 가능성이 낮고 덜 거슬리는 것이[8] 선호되고 있다.[9]

슬랩 눈물
슬랩 눈물 수리


슬랩파열 수리

어깨 관절 내의 관련 소견은 다양하며, 예측할 수 없을 수 있으며 다음을 포함한다.

  • 슬랩 병변 – 이두근 힘줄에서 labrum/glnode 분리
  • Bankart 병변 – 하대 광선 인대에서의 labrum/glnode 분리
  • 이두근 힘줄 - 풀리 부상 제외[10]
  • 뼈 – 글레노이드, 상완골 - 관절 표면과 관련된 부상 또는 퇴행성 변화
  • 해부학적 변형 - 부포드 콤플렉스(이산화질소 강성으로 이어질 수 있으므로 구분하는 것이 중요하다)

40세 이상의 슬랩 수리로 좋은 결과가 보고되고 있지만, 40세 이상의 연령과 직장인의 보상 상태는 수술 합병증의 독립적 예측 변수로 주목되어 왔다.특히 회전 장치 커프스 관련 부상이 있는 경우 그러하다.이런 상황에서는 소견절개술과 이두박근 개흉술을 선호한다는 의견이 제시된다.[11]

슬랩(Superior Labral Tear, Anterfore to Pharter)

  • 유형 1
  • 슈페리어 라브럼의 마찰
  • 이두박근 앵커 온전한 상태
  • 유형 2
  • Superior Labrum 분리
  • 이두박근 앵커 분리
  • 형식 3.
  • Superior Labrum의 버킷 핸들 유형 찢어짐
  • 이두근 앵커 ANDENT
  • 타입 4
  • Superior Labrum의 버킷 핸들 찢어짐
  • 이두근 힘줄의 찢김 연장
  • 이두박근 앵커의 일부가 여전히 손상되지 않음

절차

관절경 슬랩 병변(타입 2) 수리

부상 정도에 대한 점검과 결정에 따라 기본적인 난관 수리는 다음과 같다.[citation needed]

  • 글레이노이드와 라브럼은 접촉 표면적을 늘리고 재 성장을 촉진하기 위해 거칠어진다.
  • 골격 앵커의 위치는 찢어짐의 수와 심각도에 따라 선택된다.슬랩 병변과 뱅크아트의 병변을 모두 포함하는 심각한 찢김은 7개의 닻을 필요로 할 수 있다.단순한 눈물은 하나만 필요할 수도 있다.
  • 닻 삽입을 위해 글레노이드 드릴이 뚫려 있다.
  • 닻이 글레노이드에 삽입되어 있다.
  • 임플란트의 봉합성분은 labrum을 통해 묶이고 labrum이 glenode 표면에 밀착되도록 매듭을 지어준다.

수술재활

외과적 재활은 필수적이고, 진보적이며, 감독적이다.첫 번째 단계는 초기 운동에 초점을 맞추고 대개 수술 후 1주에서 3주를 차지한다.수동적인 동작 범위는 어깨, 팔꿈치, 팔뚝, 손목 관절에 복원된다.그러나 척수 굴절, 팔꿈치 확장, 발음과 복수를 위한 수동 저항 운동은 권장되지만, 발생되는 이두근 수축과 최소 6주 동안 연구실 수리를 보호해야 하기 때문에 팔꿈치 굴곡 저항은 피한다.슬링은 필요에 따라 편안하게 착용할 수 있다.4주에서 6주를 점유하는 2단계는 어깨 관절의 점진적인 유괴와 외부 회전을 시도하면서 힘과 운동 범위의 진행을 포함한다.보통 6주에서 10주 사이의 3단계에서는 팔꿈치 굴곡 저항성 운동을 허용하며, 이제 이두근이 부상을 피하기 위해 충분히 아물었을 것이라는 가정 하에 활동을 개시할 수 있다.그 후, 수술 후 평가, 강도 및 동작의 기능적 범위에 기초하여 완전한 활동으로 복귀하도록 유도하는 고급 강화 운동을 10주에서 12주에서 16주까지 시작할 수 있다.최종 통관을 통한 등동역학 기간을 4단계와 5단계라고 부르기도 한다.[12]

참조

  1. ^ Chang D, Mohana-Borges A, Borso M, Chung CB (Oct 2008). "SLAP lesions: anatomy, clinical presentation, MR imaging diagnosis and characterization". Eur J Radiol. 68 (1): 72–87. doi:10.1016/j.ejrad.2008.02.026. PMID 18499376.
  2. ^ Werner, C; Steinmann (July 1, 2005). "Treatment of Painful Pseudoparesis Due to Irreparable Rotator Cuff Dysfunction with the Delta III Reverse-Ball-and-Socket Total Shoulder Prosthesis". The Journal of Bone and Joint Surgery. 87 (7): 1476–86. doi:10.2106/JBJS.D.02342. PMID 15995114. Retrieved 11 May 2014.
  3. ^ Huber, WP; Putz, RV (December 1997). "Periarticular fiber system of the shoulder joint". Arthroscopy. 13 (6): 680–91. doi:10.1016/s0749-8063(97)90001-3. PMID 9442320.
  4. ^ Andrews, JR; Carson WG, Jr; McLeod, WD (Sep–Oct 1985). "Glenoid labrum tears related to the long head of the biceps". The American Journal of Sports Medicine. 13 (5): 337–41. doi:10.1177/036354658501300508. PMID 4051091.
  5. ^ Snyder, SJ; Karzel, RP; Del Pizzo, W; Ferkel, RD; Friedman, MJ (1990). "SLAP lesions of the shoulder". Arthroscopy. 6 (4): 274–9. doi:10.1016/0749-8063(90)90056-j. PMID 2264894.
  6. ^ De Coninck, T; Ngai, SS; Tafur, M; Chung, CB (October 2016). "Imaging the Glenoid Labrum and Labral Tears". Radiographics. 36 (6): 1628–1647. doi:10.1148/rg.2016160020. PMID 27726737.
  7. ^ a b Patterson BM, Creighton RA, Spang JT, Roberson JR, Kamath GV (Jun 2, 2014). "Surgical Trends in the Treatment of Superior Labrum Anterior and Posterior Lesions of the Shoulder: Analysis of Data From the American Board of Orthopaedic Surgery Certification Examination Database". Am J Sports Med. 42 (8): 1904–10. doi:10.1177/0363546514534939. PMC 4597561. PMID 24890780.
  8. ^ Huri G, Hyun YS, Garbis NG, McFarland EG (2014). "Treatment of superior labrum anterior posterior lesions: a literature review". Acta Orthop Traumatol Turc. 48 (3): 290–7. doi:10.3944/AOTT.2014.3169. PMID 24901919.
  9. ^ Babcock HM, Matava MJ, Fraser V (Jan 1, 2002). "Postarthroscopy surgical site infections: review of the literature". Clin Infect Dis. 34 (1): 65–71. doi:10.1086/324627. PMID 11731947.
  10. ^ Patzer T, Kircher J, Lichtenberg S, Sauter M, Magosch P, Habermeyer P (May 2011). "Is there an association between SLAP lesions and biceps pulley lesions?". Arthroscopy. 27 (5): 611–8. doi:10.1016/j.arthro.2011.01.005. PMID 21663718.
  11. ^ Erickson J, Lavery K, Monica J, Gatt C, Dhawan A (Jun 24, 2014). "Surgical Treatment of Symptomatic Superior Labrum Anterior-Posterior Tears in Patients Older Than 40 Years: A Systematic Review". Am J Sports Med. 43 (5): 1274–82. doi:10.1177/0363546514536874. PMID 24961444.
  12. ^ Ellenbecker TS, Sueyoshi T, Winters M, Zeman D (May 2008). "Descriptive report of shoulder range of motion and rotational strength six and 12 weeks following arthroscopic superior labral repair". N Am J Sports Phys Ther. 3 (2): 95–106. PMC 2953319. PMID 21509132.

외부 링크