각막근

Subscapularis muscle
각막근
Subscapularis muscle frontal.png
각막근(빨간색) 갈비뼈는 반투명하게 나타난다.
1119 Muscles that Move the Humerus c.png
첨탑은 전면에서 보기 어렵다(오른쪽 가운데 라벨이 붙어 있음)
세부 사항
기원첨탑형포사
삽입상어의 작은 덩이줄기세포
동맥점막동맥
신경상부 안구 신경, 하부 안구 신경(C5, C6)
행동들내부 회전 및 유도, 어깨 안정화
식별자
라틴어근막하목
TA98A04.6.02.012
TA22460
FMA13413
근육의 해부학적 용어

각막근은 큰 삼각근으로, 각막근은 각막근을 채우고 상완골의 작은 덩어리들과 어깨관절 캡슐의 앞쪽에 삽입한다.

구조

그것은 그것의 내적 2/3에서 발생하며, 견갑골의 차축 테두리에 있는 홈의 2/3 이하에서 발생한다.

어떤 섬유는 근육과 교차하여 뼈의 능선에 붙어 있는 힘줄에서 생기기도 하고, 또 어떤 섬유는 근육과 테레스 소장과 삼두근의 긴 머리를 분리하는 아포뉴로증에서 생기기도 한다.

섬유는 횡방향으로 통과하여 결합하여 상완골의 작은 덩어리들과 어깨관절 캡슐의 앞부분에 삽입되는 힘줄로 결합한다. 힘줄 섬유는 더 큰 덩이줄기까지 확장되며, 지방 홈에 삽입된다.

관계

근육의 힘줄은 큰 부르사(bursa)에 의해 견갑골의 목에서 분리되는데, 이것은 캡슐 안의 개구부를 통해 어깨관절의 공동과 의사소통을 한다. 첨두근은 앞쪽의 톱니바퀴근에서 첨두근(suppraserratus) 부르사로 분리된다.[1]

신경 공급

상완골신경과 하완골신경(Brachial Plexus)의 후측줄 가지에 의해 상완골신경과 하완골신경(C5-C6)이 공급된다.

함수

첨탑돌기는 상완골의 머리를 내측으로 회전시켜(내측 회전) 유도하고, 팔을 올리면 상완골돌기를 앞뒤로 끌어당긴다. 어깨관절 앞까지 강력한 방어력을 발휘해 상머리의 변위를 막아준다.

임상적 유의성

시험

게르버 리프트 오프 테스트는 첨두 검사를 위해 확립된 임상 테스트다.[2] 각막근육 눈물에 대한 베어허그 테스트( 손바닥을 반대쪽 어깨에 대고 팔꿈치를 최대한 앞쪽 번역한 자세로 잡고 있는 동안 내부 회전)는 감도가 높다. Bear-hug와 Belly pressure 테스트에서 양성 곰-허그와 복부 압착증은 심각한 찢어진 것으로 나타났다.[3]

이미징

MRI. 삽입부위 두개골 첨두 힘줄 부분파열

만족스럽고 완전한 첨두 검사를 위한 특이하게 영상 장치나 기법은 없지만, 오히려 시상 사선 MRI/단축 US 면과 축 MRI/장축 US 면의 조합은 유용한 결과를 만들어 내는 것 같다. 또한 경미한 결핵성 뼈의 변화는 각막염 힘줄 눈물과 관련이 있다. 낭종이 있는 발견은 보다 구체적이고 복합적인 발견과 피질적 불규칙성이 더 민감해 보인다.[4]

전형적으로 첨두근에 대한 또 다른 사실은 낮은 부분을 아끼면서 우월한 부분의 지방 침투다.

긴 이두근 힘줄은 회전근개 간격을 통해 어깨 관절에서 스스로 빠져 나오기 때문에 초두근과 첨두근 힘줄을 쉽게 구별할 수 있다. 저 두 힘줄은 간격 슬링을 만든다.

초음파 검사

맥 외 연구진은 6단계 내에서 거의 완전한 회전 장치 측정띠를 탐색할 수 있는 초음파 시술을 개발했다. 첨두 힘줄의 하부 가장자리에서 인두근 힘줄과 근두근 티레스 단부 사이의 교차점까지 전 영역을 명확히 드러낸다. 6단계 중 하나는 각막 힘줄에 초점을 맞춘다. 첫 번째 경우 검사자가 도포자를 근위부 상완골에 가능한 수직으로 도포자를 안내한다. 이제 글라이딩은 안과 힘줄의 삽입을 내적으로 보여준다.[5]

근골격과 힘줄의 종단면

각막 힘줄은 표면 아래 약 3~5cm에 위치한다. 초음파 검사에는 상당히 깊으며 따라서 침투성이 높은 5MHz 선형 응용기를 통해 표시되는 것은 시도해 볼 가치가 있다. 그리고 그것은 실제로 척추뼈에 붙어있는 근육에 대한 상세한 검사를 용이하게 하는 것으로 밝혀졌다. 그러나 일차적 관심의 힘줄은 원하는 만큼 가까이 맵핑되지 않는다. 해부학적 분석이 보여주었듯이, 그것은 오직 외부 회전에 의해서만 관절 소켓의 복측 부분과 그 labrum을 볼 수 있다. 중립 위치에 있는 동안 투베르쿨럼 마이너스 값이 시야를 가린다. 요약하자면 외부 암 회전과 5MHz 섹터 소닉 헤드를 통해 조인트 소켓의 복측 부분과 그 labrum을 현저하게 낮은 초음속성으로 표시할 수 있다.[6]

다른 어깨 관절 구조물의 초음파 검사를 위해 다음과 같은 단면 평면을 정의한다.[7]

복측 횡단 복측 시상 내측 복측 시상 측측 측면 관상동맥 가로 횡단/시상: 등지 횡단 등시상
구개골근육(구개골) 각막근(횡단) 인터튜브. 이두박근 브라치이 긴 머리로 설커스(longitudinallongitudinal) 초지근(supprparpinatus 근육(근육) 초근육(횡단) 근육내근(근육) 초근육(횡단)
이두근 브라치이 긴 머리를 가진 분자간 설커스(횡단) 힐사츠레시오

조직 조화 영상

주로 복부 영상촬영에서 조직조화영상(THI)은 점점 더 가치가 높아져 기존의 초음파 촬영에 추가로 사용된다.

THI는 비선형 파형 전방 전파의 결과로 조직 내에서 발생하며 입사 빔에 존재하지 않는 고조파 주파수의 사용을 포함한다. 이러한 고조파 신호는 유사한 장애물을 가진 해부학적 현장에서 다르게 발생할 수 있으며 따라서 대조도 분해능이 높아질 수 있다. 고대비 분해능과 함께 기존 미국 대비 신호 대 잡음 비율이 높아지고 서버 간 및 내부 가변성이 크게 감소하였다. 또한 사이드 로브, 근거리, 반향 유물 등 일반적인 미국 유물도 거의 제거할 수 있다. 앞서 언급한 것처럼 THI는 이미 복부, 유방, 혈관 및 심장 소노그래피 증진을 가져왔다.

근골격계 측면의 경우 THI는 유용성이 있지만 그다지 많이 사용되지 않았다. 예를 들어, 부분 두께 회전 장치(Rotator)와 전체 두께의 회전 장치(Rotator) 눈물의 사이에 있는 힘줄의 외측 볼록성/비시각화(Non-visualization)와 피하성 결함의 존재 간에 여전히 까다로운 구별을 위해.

MR Arthrography Strobel K. 외 연구진과 비교. THI를 통해 관절과 힘줄 표면, 특히 첨두근 힘줄 이상에 대해 우수하게 전반적으로 개선된 가시성을 달성할 수 있다는 결론에 도달했다.[8]

추가 이미지

  • 각막근(빨간색으로 표시됨) 애니메이션

  • 왼쪽과 같지만 근육 주변의 뼈는 반투명하게 보인다.

  • 각막근육이 특징인 흉부 횡단면

  • 인간 어깨 관절 다이어그램

참조

Public domain 이 기사는 20일자 440페이지의 공개 도메인에서 텍스트를 통합하고 있다. 그레이스 아나토미 (1918)

  1. ^ 밀라노, 주세페와 그라소, 안드레아, 어깨 관절경: 원칙과 실천, 스프링거 사이언스 & 비즈니스 미디어, 2013년 12월 16일. ISBN9781447154273. 2016년 11월 7일에 접속.
  2. ^ Simons, Stephen; Dixon, J Bryan (3 April 2017). "Physical examination of the shoulder". UpToDate. Retrieved 19 April 2017.
  3. ^ Barth, Johannes R.H.; Burkhart, Stephen S.; De Beer, Joe F. (October 2006). "The Bear-Hug Test: A New and Sensitive Test for Diagnosing a Subscapularis Tear". Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 22 (10): 1076–1084. doi:10.1016/j.arthro.2006.05.005. PMID 17027405.
  4. ^ Morag, Yoav; Jamadar, David A.; Miller, Bruce; Dong, Qian; Jacobson, Jon A. (2009). "The subscapularis: Anatomy, injury, and imaging". Skeletal Radiology. 40 (3): 255–69. doi:10.1007/s00256-009-0845-0. PMID 20033149. S2CID 13833846.
  5. ^ Mack, L A; Matsen, F A; Kilcoyne, R F; Davies, P K; Sickler, M E (1985). "US evaluation of the rotator cuff". Radiology. 157 (1): 205–9. doi:10.1148/radiology.157.1.3898216. PMID 3898216.
  6. ^ 카타겐 BD. 기타.. 슐터슨그래피 슈투트가르트. ISBN 3-13-719401-6[page needed]
  7. ^ M. 외.. Radiologische Diagnostic der Verletzungen von Knochen und Gelenken. 슈투트가르트[등] 게오르크 티엠 1993. ISBN 3-13-778701-7[page needed]
  8. ^ Strobel, Klaus; Zanetti, Marco; Nagy, Ladislav; Hodler, Juerg (2004). "Suspected Rotator Cuff Lesions: Tissue Harmonic Imaging versus Conventional US of the Shoulder1". Radiology. 230 (1): 243–9. doi:10.1148/radiol.2301021517. PMID 14631052.

외부 링크