어깨 문제

어깨 문제
인간 어깨 관절 다이어그램
전문	정형외과

통증을 포함한 어깨 질환은 근골격계 증상에 대한 의사의 방문에 대한 더 일반적인 이유 중 하나이다. 어깨는 몸에서 가장 움직일 수 있는 관절이다. 그러나 동작 범위가 허용돼 불안정한 관절이다. 이러한 불안정성은 관절 부상의 가능성을 증가시켜, 종종 조직이 분해되어 더 이상 잘 기능하지 못하는 퇴행성 과정을 초래한다.

어깨 통증은 국소적일 수도 있고 어깨 주변이나 팔 아래 부분을 언급할 수도 있다. 몸 안의 다른 부위(쓸개, 간 또는 심장병, 목의 경추 질환 등)도 뇌가 어깨에서 발생하는 것으로 해석할 수 있는 통증을 유발할 수 있다.^[1]

어깨 구조 및 기능

어깨 관절은 쇄골(칼라뼈), 견갑골(어깨날), 상완골(상완골)의 세 개의 뼈로 구성되어 있다(도표 참조). 두 개의 관절은 어깨 움직임을 촉진한다. 아크로미오클라비컨(AC) 관절은 아크로미온(어깨의 가장 높은 지점을 형성하는 견갑골의 일부)과 쇄골 사이에 위치한다. '어깨관절'이라는 용어가 통칭하는 글루노히메랄관절은 팔이 원형으로 회전하거나 몸 바깥쪽으로 경첩될 수 있도록 하는 볼앤소켓관절이다. "공"은 위쪽 팔뼈나 상완골의 둥근 부분이고, "소켓" 또는 "글레노이드"는 볼이 들어맞는 스카풀라 바깥 가장자리 부분의 접시 모양의 부분이다. 팔의 움직임은 갈비뼈 우리를 따라 미끄러지는 스카풀라의 능력에 의해 더욱 촉진된다. 캡슐은 광합성 관절을 감싸고 있는 부드러운 조직 봉투다. 그것은 얇고 매끄러운 시노비탈 막으로 일렬로 늘어서 있다.^{[citation needed]}

어깨뼈는 근육, 힘줄, 인대에 의해 제자리에 고정된다. 힘줄은 어깨 근육을 뼈에 붙이고 근육이 어깨를 움직이는 데 도움을 주는 조직의 단단한 끈이다. 인대는 어깨뼈를 서로 붙여서 안정감을 준다. 예를 들어, 관절 캡슐의 앞부분은 세 개의 글루노히메랄 인대로 고정되어 있다.^{[citation needed]}

회전근개(Rotator cape)는 연결된 근육과 함께 글레노이드 소켓의 상부에 공을 고정시키고 어깨 관절에 이동성과 힘을 제공하는 힘줄로 구성된 구조다.^{[citation needed]}

부르사라고 불리는 네 개의 살코기 모양의 구조물은 뼈, 근육, 힘줄 사이를 부드럽게 활공할 수 있다. 그들은 회전 장치 커프를 완충하고 아크로미온의 뼈 아치로부터 보호한다.^{[citation needed]}

진단

다음은 의사들이 어깨 문제를 진단하는 몇 가지 방법이다.

병력 및 신체검사

• 병력(환자가 의사에게 부상에 대해 말한다) 어깨 문제의 경우 환자의 나이, 지배적인 손, 부상이 정상적인 작업/활동에 영향을 미치는 경우, 급성 대 만성 및 어깨 잡힘, 불안정성, 잠금, 통증, 페레스테시아(불타는 느낌), 뻣뻣함, 붓기 및 약함을 포함한 실제 어깨 문제에 대한 상세 내역을 포함한다.^[2] 기타 유익한 정보로는 OPQFIRST(온실, 완화/도발, 품질, 방사선, 심각도, 타이밍)와 언급된 통증(어깨에서 느껴지지만 실제로 몸의 다른 부분에서 오는 통증)을 유발할 수 있는 문제 이력(경추 장애, 심장마비, 소화성 궤양 질환, 폐렴 등)이 있다. 어깨 통증과 기능을 평가하는 펜 어깨 점수 같은 표준화된 설문지는 진단 및 상태 진행 모니터링에 필요한 이력을 도출하는 데 도움이 될 수 있다.^[3]
• 어깨의 신체검사를 통해 부상이 느껴지고 움직임의 한계, 통증 위치, 관절 불안정 정도를 발견한다. 이 정보를 도출하기 위한 단계는 검사(외관), 팔팽이(느낌), 동작의 테스트 범위 및 특수 기동 수행이다.^[2] 검사에 대해 수집된 정보는 비대칭, 위축, 경락증, 흉터, 붓기, 정맥확장 등이다. 팔은 통증과 기형을 찾는데 도움을 줄 수 있으며, 특히 앞쪽 장골 관절, 아크로미오클라볼라 관절, 이두근 힘줄, 경추, 코라코이드 공정, 견갑골 및 근관절 등을 포함해야 한다. 동작의 범위는 외부 및 내부 회전, 유괴 및 유도, 수동적 및 능동적 약점, 통증으로 인한 진정한 약점 대 약점이다. 압리 스크래치 테스트가 가장 유용하다. 유도 및 외부 회전을 위해 머리 뒤쪽에 도달하고 유괴 및 내부 회전을 위해 뒤쪽에 도달하여 반대편 척추에 접촉한다. 마지막으로, 진단에 따라 집으로 돌아갈 수 있는 더 구체적인 기술들이 있지만, 그 정확도는 제한적이다.^[4]

진단 테스트

• 특정 조건의 진단을 확인하기 위한 테스트. 이러한 시험 중 일부는 다음과 같다.^{[citation needed]}
  • 엑스선
  • Arthrogram—Rotator Cape와 같은 구조의 윤곽을 나타내기 위해 어깨 관절에 조영제를 주입한 후 X-ray에서 볼 수 있는 진단 기록. 질병이나 부상의 경우 이 조영제가 속하지 않는 영역으로 누출되어 찢김이나 개구부를 나타내거나 일반적으로 개구부가 있는 영역으로 들어가지 못하게 할 수 있다.
  • MRI(자기공명영상)-- 기계가 일련의 어깨 단면 영상을 생성하는 비침습적 시술.
  • 어깨 관절 안과 주변에 마취제를 주사하는 것과 같은 기타 진단 테스트.

탈구

설명

어깨관절은 신체의 주요 관절이 탈구되는 경우가 가장 많다. 어깨가 탈구된 대표적인 경우, 어깨를 바깥쪽으로 당기는 강한 힘(전위)이나 관절의 극단적인 회전력이 어깨 소켓에서 상어의 공을 튀어나오게 한다. 탈구는 일반적으로 저항할 준비가 되지 않은 근육을 잡거나 근육을 압도하는 역방향 당김이 있을 때 발생한다. 어깨가 자주 탈구될 때 그 상태를 어깨 불안정이라고 한다. 상팔뼈가 부분적으로 소켓 안과 밖으로 나온 부분 탈구를 부류라고 한다. 의료계에서는 탈구를 흔히 사치라고 부른다.^{[citation needed]}

징후 및 진단

거의 모든 어깨 탈구는 아래(이열)이며, 이 중 95%가 앞쪽으로 향한다. 임상적으로 이것을 장골관절의 전방 탈구라고 한다. 어깨가 탈구될 때 팔의 위치가 어긋날 뿐만 아니라 탈구 역시 통증을 유발한다. 근육 경련은 고통의 강도를 높일 수 있다. 붓기와 타박상은 보통 발병하며, 어떤 경우에는 무감각과 근육 약화가 나타날 수 있다. 어깨가 탈구된 상태에서 나타나는 문제들은 관절 캡슐을 보강하는 인대나 힘줄이 찢어지는 것과 덜 흔한 것은 신경손상이다. 의사들은 보통 신체검사를 통해 탈구를 진단하지만 엑스레이를 찍어 진단을 확인하고 관련 골절 등 합병증을 배제한다. 엑스레이도 재배치 후 촬영해 정확한 위치에 있는지 확인한다.^{[citation needed]}

치료

의사들은 혹의 머리를 다시 척추의 관절 소켓(글레노이드 포사)에 넣어 탈구를 치료하는데, 이것은 조작과 감소라고 불리는 시술이다. 이것은 보통 X-ray로 추적하여 감소가 주변 뼈를 부러뜨리지 않았는지 확인한다. 그리고 나서 팔은 며칠 동안 슬링이나 어깨 이모빌라이저라고 불리는 장치에 고정된다. 보통 의사는 어깨를 쉬게 하고 하루에 서너 번 얼음을 발라보라고 권한다. 통증과 부기가 조절된 후 어깨 운동 범위를 회복하고 근육을 강화시켜 향후 탈구를 예방하는 운동이 포함된 재활 프로그램에 들어간다. 이러한 운동은 단순한 운동에서 무게의 사용으로 진행될 수 있다.^{[citation needed]}

치료와 회복 후에, 이전에 탈구된 어깨는 특히 젊고 활동적인 사람들에게서 더 쉽게 재상해를 입을 수 있다. 인대가 늘어나 탈구로 인해 찢어질 수 있다. 찢어진 인대와 탈구로 인한 다른 문제들은 반복적인 탈구의 가능성을 증가시킬 수 있다. 심하게 또는 자주 탈구되어 주변 조직이나 신경을 상하게 하는 어깨는 보통 어깨의 손상된 부분을 수리하는 수술이 필요하다.^{[citation needed]}

때때로 의사는 작은 절개를 통해 관절 내부를 관찰하기 위해 작은 범위(관절경사)를 삽입하여 수술을 한다. 관절경 수술이라고 불리는 이 시술 후 어깨는 일반적으로 3~6주간 슬링으로 절제되는 반면 물리치료를 포함한 완치까지는 수개월이 걸린다. 어깨와 관련된 관절경 기법은 비교적 새롭고 많은 외과의들이 직접 시력 하에서 시간 검사를 통해 탈구된 재발된 어깨를 고치는 것을 선호한다. 통상 개방 수술 후 반복 탈구가 적고 동작이 개선되지만 동작을 회복하는 데는 조금 더 시간이 걸릴 수 있다.^{[citation needed]}

분리

설명

어깨 분리는 쇄골( 쇄골)이 어깨 칼날(흉골)과 만나는 곳에서 발생한다. AC(acromioclavicular) 관절을 함께 고정하는 인대가 부분적으로 또는 완전히 찢어질 때 쇄골의 바깥쪽 끝부분이 제자리에 미끄러져 견갑골과 제대로 맞지 않을 수 있다. 부상은 주로 어깨에 부딪히거나 손을 뻗쳐 넘어지면서 발생한다. 부상 후에는 180도 회전이 어렵다.^{[citation needed]}

징후 및 진단

어깨 통증이나 부드러움, 그리고 때로는 어깨 윗부분(AC 관절 위) 가운데에 혹이 생기는 것은 분리가 일어났을 수 있다는 징후다. 때로는 엑스레이를 찍어 엑스레이를 찍으면 분리의 심각성을 감지할 수 있는데, 이때 환자는 근육을 잡아당기는 가벼운 체중을 유지하여 분리가 더욱 뚜렷하게 된다.^{[citation needed]}

치료

어깨 분리는 보통 휴식과 슬링 착용에 의해 보수적으로 처리된다. 부상 직후에는 통증 및 부기를 완화하기 위해 얼음 주머니를 사용할 수 있다. 어느 정도의 휴식 후, 치료사는 환자가 어깨의 운동 범위를 벗어나는 운동을 할 수 있도록 돕는다. 대부분의 어깨 분리는 더 이상의 개입 없이 2, 3개월 안에 치유된다. 그러나 인대가 심하게 찢어진 경우 쇄골을 제자리에 고정시키기 위해 수술적 수리가 필요할 수 있다. 의사는 수술이 필요한지 결정하기 전에 보수적인 치료가 효과가 있는지 여부를 기다릴 수 있다.^{[citation needed]}

선미관 분리

설명

이는 직접적으로 어깨 문제는 아니지만 선미관 회전 문제로 인해 어깨 기능에 영향을 줄 수 있다. 선미관절은 선미관절의 쇄골과 흉골이 분리될 때 발생한다. 선미 분리(탈원 및 역류)는 드물게^[5] 발생하며 일반적으로 사고로 인해 발생한다. 쇄골(clavicle)이 후방으로 분리(즉 쇄골(clavicle)이 흉골(sternum)을 분리하여 뒤쪽으로 가는 경우) 상황은 위험할 수 있으며 쇄골(clavicle)^{[citation needed]}은 내부 동맥, 정맥 또는 장기에 손상을 일으킬 수 있다.

징후 및 진단

선미관 분리를 정확하게 진단하려면 X선 또는 CT 스캔이 필요할 수 있다.^{[citation needed]}

치료

치료는 충분한 휴식, 아이싱, NSAID 및 슬링의 표준 사용으로 구성된다. 특히 후분할 후 관절을 축소해야 할 수 있다(즉, 다시 제자리로 돌려 놓아야 한다). 심한 경우에는 수술을 권할 수도 있다.^{[citation needed]}

건염, 부르스염, 충돌증후군, 회전근개 눈물

설명

이러한 조건은 밀접한 관련이 있으며 단독으로 또는 조합하여 발생할 수 있다. 회전근개(Rotator cape)와 부르사가 자극되어 염증이 나고 부어오르면 상완골과 아크로미온 사이에 압착될 수 있다. 팔과 관련된 반복적인 움직임이나 오랜 세월에 걸친 어깨 움직임과 관련된 노화 과정도 힘줄, 근육, 주변 구조를 자극하고 마모시킬 수 있다.^{[citation needed]}

건염은 힘줄의 염증(빨개짐, 쓰림, 붓기)이다. 어깨 건염에서는 회전근개 및/또는 이두근 힘줄이 염증을 일으키는데, 대개 주변 구조물에 의해 끼인 결과로 발생한다. 부상은 가벼운 염증부터 회전근개 대부분에 관여하는 것까지 다양할 수 있다. 회전근개 힘줄이 염증을 일으켜 두꺼워지면 아크로미온 밑에 끼일 수 있다. 회전근개(Rotator Cape)를 짜는 것을 충돌증후군이라고 한다.^{[citation needed]}

염증이 있는 부르사는 부르스염이라고 불린다. 건염과 충돌 증후군은 어깨를 보호하는 부르사낭에 염증이 동반되는 경우가 많다. 류마티스성 관절염과 같은 질병에 의한 염증은 회전근개 건염과 부르스염을 유발할 수 있다. 어깨 과용과 잦은 오버헤드 도달이 필요한 직종은 회전근개 또는 부르사에 자극을 주는 다른 잠재적 원인이며 염증과 충돌로 이어질 수 있다.^{[citation needed]}

징후

이러한 상태의 징후는 팔의 위쪽 어깨나 위쪽 3분의 1의 불편함 및 통증이 느리게 나타나며/또는 어깨에서 잠을 자는 것이 곤란하며, 이와 유사한 상태는 위쪽 어깨가 특정 각도에 위치했을 때 날카로운 통증이나 불편함을 가질 수 있다. 건염과 장염도 팔을 몸이나 머리 위에서 들어 올릴 때 통증을 유발한다. 건염에 이두근 힘줄(팔꿈치를 굽히고 팔뚝을 돌리는 데 도움이 되는 어깨 앞쪽에 위치한 힘줄)이 관련되면 어깨 앞이나 옆구리에 통증이 나타나 팔꿈치와 팔뚝까지 내려갈 수 있다. 위쪽으로 팔을 밀어올릴 때도 통증이 발생할 수 있다.^{[citation needed]}

진단

건염과 창염의 진단은 병력과 신체검사에서 시작된다. 엑스레이는 힘줄이나 부르사이를 보여주지는 않지만 뼈의 이상이나 관절염을 예방하는 데 도움이 될 수 있다. 의사는 감염을 배제하기 위해 염증 부위의 액체를 제거하고 검사할 수 있다. 초음파 스캔은 회전근개근육의 찢김을 배제하는 것뿐만 아니라 건염이나 창염으로 의심되는 것을 확인하는 데 자주 사용된다. 충돌 증후군은 아크로미온 아래 공간에 소량의 마취제(리도카인 염산염)를 주입하면 통증이 완화될 때 확인될 수 있다.^{[citation needed]}

치료

아스피린, 나프록센, 이부프로펜과 같은 항염증 약을 복용하면 통증을 완화시킬 수 있다. 어떤 경우에는 물리치료사가 초음파와 전기자극을 사용할 뿐만 아니라 조작도 할 것이다. 완만한 스트레칭과 강화운동이 서서히 추가된다. 개선되지 않으면 의사는 아크로미온 아래 공간에 코르티코스테로이드 약물을 주입할 수도 있다. 그러나 최근의 1단계 증거는 통증 완화를 위한 코르티코스테로이드 주사제의 제한된 효능을 보여주었다.^[6] 스테로이드 주사는 일반적인 치료법이지만 힘줄 파열로 이어질 수 있으므로 주의해서 사용해야 한다. 의사는 6~12개월 후에도 여전히 호전되지 않을 경우 관절경 수술이나 개방 수술을 통해 힘줄과 부르새의 손상을 수리하고 압력을 완화시킬 수 있다.^[7]

어깨 고에너지 체외충격파 치료의 석회성 건염이 있는 사람들은 유용할 수 있다.^[8] 그것은 다른 종류의 힘줄염에는 유용하지 않다.^[8]

회전근개파열

회전근개(Rotator cape)란 팔뼈(Humerus)의 위쪽 끝에 붙으면서 함께 섞이는 힘줄 4개를 말한다. 일반적으로 이러한 힘줄은 어깨날개(scapula)에서 발생하는 근육의 힘을 팔로 전달하여 움직임과 안정성을 제공한다. 가장 일반적으로 영향을 받는 힘줄은 근력근육의 힘줄이다. 회전 장치 커프의 결함은 부상(수갑 찢기) 또는 변질(수갑 마모)에서 발생할 수 있다. 힘줄의 재포장 정도는 그 양과 질에 따라 달라진다. 퇴화된 힘줄은 종종 연약하고 수축되며 수리가 불가능할 수 있다. 노인이나 흡연자, 코티손 주사를 맞은 사람은 건 조직이 약해져 큰 부상 없이 실패하는 경우가 많다. 이와는 대조적으로, 상당한 낙상으로 힘줄이 찢어진 사람들은 종종 부상 후 즉시 수술을 하면 회복될 수 있는 좋은 품질의 힘줄을 가지고 있다. 회전근개 질환의 증상으로는 팔을 들어올리는 데 어려움이 있다. 회전근개 수리를 위해서는 수술 시 힘줄이 뼈에 단단히 고정되어 있어야 하며, 치료 중 수개월 동안 수리를 보호해야 한다.^{[citation needed]}

잠정적인 증거는 운동이 단기적으로 고통을 줄일 수 있다는 것을 암시한다.^[9] 운동과 공동 동원의 결합은 장기적인 이익을 가져올 수 있다.^[9] 다른 증거는 더 효과적이기 위해 코르티코스테로이드 주사를 사용하는 것을 보여준다.^[9]

슬랩 찢어짐(레션)

슬랩(Slap, Superior labrum anterfore to profess) 찢기는 어깨(labrum)의 연골이 글로노이드로부터 탈색될 때 발생한다. 이것은 일반적으로 오버헤드 이동 시 어깨의 불안정성을 야기한다.^{[citation needed]}

증상

증상으로는 어깨관절 깊은 곳에 둔한 통증이 나타나고, 불안정성과 불편함으로 인한 수면장애, 오버헤드 활동에 극약하게 약해지는 등의 증상이 나타난다.^{[citation needed]}

진단

슬랩파열의 가장 좋은 진단은 임상시험에 이어 조영제를 결합한 MRI가 뒤따르는 것이다.^{[citation needed]}

치료

수술적 개입 없이 완전한 이동성을 회복하는 경우는 극히 드물다. 어떤 환자들은 어깨를 튼튼하게 하여 낮의 둔통을 낮으로 제한할 수 있지만, 이동성과 기능이 제한되어 있다. 수술은 수술용 앵커의 사용을 통해 글레노이드에 labrum을 다시 부착한다.^{[citation needed]}

회복

회복은 종종 긴 과정이다. 처음 4주 정도 환자는 슬링을 착용해야 한다. 그 뒤를 이어 동작의 범위를 되찾기 위한 물리치료가 한달에 이른다. 두 달에는 제한적인 강도 훈련이 일어난다. 비록 많은 환자들이 완전한 회복이 이것보다 더 오래 걸린다는 것을 발견하지만, 6개월이 되면 환자는 일반적으로 완전히 활동적으로 사용할 수 있게 된다.^{[citation needed]}

냉동 어깨(접착성 캡슐염)

이름에서 알 수 있듯이 '얼음판 어깨'를 가진 사람들에게는 어깨의 움직임이 심하게 제한된다. 의사들이 접착성 캡슐염이라고 부르는 이 질환은 통증으로 인한 사용 부족으로 이어지는 부상에 의해 자주 발생한다. 류머티즘 질환의 진행과 최근의 어깨 수술도 어깨를 얼리는 원인이 될 수 있다. 간헐적인 사용 기간은 염증을 유발할 수 있다. 접착제(조직의 비정상적인 띠)는 관절 표면 사이에 자라 움직임을 제한한다. 또한 일반적으로 팔뼈와 소켓 사이의 간격을 윤활하여 어깨 관절이 움직이도록 도와주는 시노비탈 액이 부족하다. 접착성 캡슐과 공 사이의 공간이 협착성 캡슐염과 덜 복잡하고 뻣뻣한 어깨를 구분하는 것이 바로 이 제한된 공간이다. 당뇨, 뇌졸중, 폐질환, 류마티스관절염, 심장질환을 앓고 있거나 사고를 당한 사람은 언 어깨의 위험이 더 높다. 이 질환은 40세 미만의 사람들에게서 드물게 나타난다.^{[citation needed]}

골절

설명

어깨뼈 골절은 어깨, 쇄골, 견갑골, 상완골 중 하나를 통해 부분적 또는 전체적 균열이 발생한다. 뼈의 골절은 보통 넘어지거나 어깨에 부딪히는 등 충격 부상의 결과로 발생한다. 골절은 보통 상어의 쇄골이나 목(공 아래의 면적)을 포함한다. 견갑골의 골절은 때때로 코라코이드 과정을 통해 발생한다.^{[citation needed]}

징후 및 진단

큰 부상 후에 발생하는 어깨 골절은 대개 심한 통증을 동반한다. 짧은 시간 안에 주변이 붉어지고 멍이 들 수 있다. 뼈의 위치가 어긋나 보이기 때문에 골절은 때때로 명백하다. (그러나 이러한 현상은 비삽입적 탈구와 분리에서 발생한다.) 진단과 중증도 모두 엑스레이로 확인할 수 있다.^{[citation needed]}

치료

골절이 발생하면 의사는 뼈를 치료하고 팔의 움직임을 회복시킬 수 있는 위치로 옮기려고 한다. 쇄골이 골절된 경우 환자는 우선 끈을 매고 가슴을 슬링해야 쇄골이 제자리에 고정된다. 끈과 슬링 제거 후 의사가 어깨 강화 운동과 움직임 회복 운동을 처방한다. 수술은 때때로 특정한 쇄골 골절, 특히 결절의 경우에 필요하다.^{[citation needed]}

상완골 목의 골절은 보통 슬링이나 어깨 이모빌라이저로 치료한다. 만약 뼈가 제자리에 있지 않다면, 그것들을 재설정하기 위해 수술이 필요할 수도 있다. 운동 또한 어깨의 힘과 운동을 회복시키는 일부분이다.^{[citation needed]}

어깨 관절염(광택관절)

설명

어깨 관절염에서는 볼과 소켓(광택관절)의 연골이 없어져 뼈가 뼈에 문질러진다. 마모와 눈물(퇴행성 관절질환), 부상(외상관절염), 수술(2차 퇴행성 관절질환), 염증(류마토이드 관절염) 또는 감염(구강관절염)에 의해 발생할 수 있다.^{[citation needed]}

징후 및 진단

어깨 관절염은 어깨의 통증과 운동 손실, 사용의 원인이 된다. 어깨의 엑스레이는 공과 소켓 사이의 정상적인 공간을 잃는 것을 보여준다. X-ray는 어깨 골관절염의 방사선 촬영을 제공할 수 있다.^{[citation needed]}

치료

어깨 관절염 초기에는 가벼운 진통제와 완만한 운동으로 관리할 수 있다.^[10] 알려진 완만한 운동으로는 훈련되고 면허가 있는 물리치료사가 제공하는 따뜻한 물 치료 수영장 운동, 관절염 부위의 자유로운 이동을 보장하기 위한 승인된 육상 운동, 염증을 줄이기 위한 코티손 주사(정형외과 전문의에 따르면 매 6개월마다 실시됨), 얼음과 뜨거운 습기가 있다.행위 적용은 매우 효과적이다. 낮 시간대에 염증이 생기면 얼음보다는 습한 열을 선호한다. 얼음이나 습한 열과 함께 국소 진통제는 급성 통증에 대한 적절한 치료법이다.^{[citation needed]}

류마티스 관절염의 경우 류마티스 전문의에 의해 선택된 특정 약물이 상당한 완화를 제공할 수 있다.

운동과 약물치료가 더 이상 효과가 없을 때는 관절염에 대한 어깨교체수술이 고려될 수 있다. 이 수술에서 외과의사는 어깨 관절을 허머러스 상단을 위한 인공공과 견갑골의 캡(글레노이드)으로 교체한다. 수동적인 어깨 운동(다른 사람이 어깨 관절을 회전시키기 위해 팔을 움직이는 곳)은 수술 직후부터 시작된다. 환자들은 수술 후 약 3주에서 6주 후에 스스로 운동을 시작한다. 결국, 스트레칭과 강화 운동은 재활 프로그램의 주요 부분이 된다. 수술의 성공은 종종 수술 전 회전근개 근육의 상태와 환자가 운동 프로그램을 따르는 정도에 달려있다.^{[citation needed]}

젊고 활동적인 환자의 경우 비수술적 글레이노이드 관절염으로 어깨 부분교체를 하는 것도 고려사항일 수 있다.

AC(acromioclavicular) 조인트의 관절염 또는 골분해

설명

아크로미오슬라브 관절은 아크로미온과 쇄골 사이에 위치한 작은 연골 원반과 아크로미온 인대로 구성되어 있다. 이 디스크는 부상, 극도의 관절응력(보디빌딩을 통한) 또는 정상적인 마모를 통해 마모될 수 있다.^{[citation needed]}

징후 및 진단

통증은 특히 특정한 움직임에서 어깨 움직임에서 감지된다. 크로스오버 암 테스트는 AC 조인트를 압박하여 증상을 악화시키기 때문에 진단에 종종 사용된다. 어깨 관절의 X-ray는 ac 관절의 관절염 변화 또는 골분해를 나타낼 수 있다.

치료

이 관절에 대한 보수적인 치료는 활동 제한, 항염증제(또는 보충제), 물리치료, 그리고 때때로 코티손 주사를 포함한 다른 종류의 관절염 치료법과 유사하다. 통증이 심할 경우 수술이 선택사항일 수 있다. 절개절제술로 알려진 가장 일반적인 수술 치료는 쇄골 끝부분에서 아주 작은 부분을 잘라내고 흉터 조직이 그 자리에 채워지도록 하는 것이다. 아크로미오클라버 인대의 일부 부분은 여전히 붙어있을 수 있다.^[11]

치료

모든 근골격계 문제의 기본 치료 원리에 대한 니모닉은 가격: 보호, 휴식, 얼음, 압축 및 표고:^{[citation needed]}

• 보호: 더 이상의 부상을 방지하기 위해 어깨를 보호하십시오.
• 휴식: 48시간 동안 부상 부위의 사용을 줄이거나 중지한다.
• 얼음: 하루에 4~8번씩 한 번에 20분씩 부상 부위에 얼음팩을 놓는다. 냉찜질팩, 아이스백, 또는 수건으로 싸인 얼음 찌그러진 얼음으로 채워진 비닐봉지를 사용한다.
• 압축: 탄력 랩 등 붕대로 부위를 압축하여 어깨의 안정화에 도움을 준다.
• 표고: 부상 부위를 심장 높이 이상으로 올려 놓으십시오. 베개를 사용하여 상처를 위로 올리십시오.

고통과 뻣뻣함이 지속되면 병원에 가보라.

미국 정형외과의사협회(AAOS)에 따르면 1998년 이후 어깨 통증으로 정형외과 전문의의 방문이 증가하고 있으며 2005년 1300만명이 넘는 환자가 어깨 통증으로 진료를 요청했으며 이 중 34%만이 부상과 관련이 있다고 한다.^[12]

참조

이 글은 URL http://www.niams.nih.gov/hi/topics/shoulderprobs/shoulderqa.htm에서 구할 수 있는 NIH 간행물 번호 01-4865인 공용 도메인 문서 "어깨 문제에 대한 질문 및 답변"의 텍스트를 포함하고 확장한다.

외부 링크