기능, 장애 및 건강의 국제 분류

International Classification of Functioning, Disability and Health

국제 기능, 장애 및 건강 분류(ICF)는 기능 및 장애의 건강 구성요소의 분류다.

장애
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ICF는 제54차 세계보건기구(WHO) 총회에서 2001년 5월 22일 세계보건기구(WHO) 전체 191개 회원국으로부터 승인을 받았다.[1] 그 승인은 세계보건기구에 의해 조정된 9년간의 국제 수정 노력에 뒤이어 이루어졌다.[2] 세계보건기구가 질병의 영향에 대해 처음 분류한 국제 장애 장애인 분류법(ICIDH)은 1980년에 만들어졌다.[2]

ICF 분류는 세계보건기구(WHO)의 국제질병분류-10차 개정판(ICD)을 보완하는 것으로, 진단과 건강상태 등에 관한 정보는 포함하지만 기능상태는 아니다. ICD와 ICF는 WHO 국제 분류군(WHO-FIC)의 핵심 분류를 구성한다.[3]: 3–4

개요

ICF는 다음과 같은 광범위한 구성요소를 중심으로 구성된다.

  • 신체 기능 및 구조
  • 활동(개인의 업무 및 행동 관련) 및 참여(생활 상황에서의 참여)
  • 심각도 및 환경 요인에 대한 추가 정보

기능 및 장애는 개인의 건강 상태와 환경의 상황적 요인 및 개인적 요인 간의 복합적인 상호 작용으로 간주된다. 이러한 요소와 치수의 조합에 의해 만들어진 그림은 "그 혹은 그녀의 세계에 있는 사람"이다. 이 분류는 이러한 차원을 선형 또는 정적이 아닌 상호작용적이고 동적인 것으로 취급한다. 측정기기는 아니지만 장애 정도를 평가할 수 있다. 그것은 모든 사람들에게 그들의 건강 상태에 상관없이 적용된다. ICF의 언어는 병이나 질병보다는 기능에 중점을 두면서 생물학에 대해 중립적이다. 또한 연령대, 성별뿐만 아니라 문화 전반에 걸쳐 관련성이 있도록 세심하게 설계되어 있어 이질적인 모집단에 매우 적합하다.

혜택들

환자와 건강 전문가 모두를 위해 ICF를 사용하는 것에는 이점이 있다. 환자의 주요 장점은 건강 상태에 대한 신체적, 정신적, 사회적 측면의 통합이다. 개인의 삶의 모든 측면(개발, 참여, 환경)은 진단에만 집중하는 것이 아니라 ICF에 통합된다. 진단은 사람의 기능적 능력에 대해 거의 드러나지 않는다. 진단은 원인과 예후를 규정하는 데 중요하지만 기능의 한계를 파악하는 것이 개입을 계획하고 실행하는데 사용되는 정보인 경우가 많다.[4] 고객이 참여해야 하는 일상적인 활동을 재활팀이 파악하면 ICF가 설정한 문제 해결 순서를 활용할 수 있다. 예를 들어, 직업 치료사는 환자가 일상 활동을 하는 것을 관찰하고 환자의 기능적 능력을 기록한다. 그런 다음 이 정보를 사용하여 치료를 통해 개인의 능력이 어느 정도 향상될 수 있는지, 그리고 개인의 수행을 용이하게 하기 위해 환경을 어느 정도까지 변경할 수 있는지를 결정할 수 있을 것이다.[5] 한 수준(현재 능력)에서의 개입은 후속 수준(참가)에서 이벤트를 방지하거나 수정할 수 있는 잠재력이 있다. 예를 들어 청각장애 아동에게 수동표시를 가르치는 것은 효과적인 상호작용을 촉진하고 가족과의 참여도를 높일 것이다.[5]

재활 치료사는 환자와의 일상 업무뿐만 아니라 병원 및 기타 의료 행정 기관, 보건 당국 및 정책 입안자와 함께 일할 때 ICF로 권한을 부여받게 된다.[6] 모든 항목은 명확하고 쉽게 실생활 평가에 적용할 수 있는 명확한 설명으로 운영적으로 정의된다.[7] ICF에서 사용되는 언어는 이러한 그룹들간의 더 나은 의사소통을 용이하게 하는데 도움을 준다.

임상 관련성

질병이 자신의 기능에 어떤 영향을 미치는지 알면 장기 장애나 만성 질환을 가진 사람들을 위한 서비스, 치료, 재활에 대한 더 나은 계획을 세울 수 있다. 현재의 ICF는 개인의 질병, 질병 또는 장애에 초점을 맞추는 대신에 개인의 포괄적인 프로필을 구성하는 건강에 대한 보다 통합적인 이해를 만들어낸다.[8] ICF를 사용하는 것의 의미는 개인의 강점에 대한 강조, 능력 향상을 목적으로 하는 개입의 사용을 통해 개인이 사회에 더 광범위하게 참여할 수 있도록 돕고, 참여를 방해할 수 있는 환경적, 개인적 요소를 고려하는 것을 포함한다.[5] 한정자: ICF 예선은 "표준화된 환경이나 클리닉 환경에서 볼 수 있는 기능 수준으로 임상적으로 가장 잘 번역될 수 있다"고 말했다.[9] 한정자는 다원적 평가에서 표준화와 기능 이해를 지원한다. 그것들은 모든 팀원들이 심지어 전문의가 아닌 기능 영역에서도 문제의 정도를 수량화할 수 있게 해준다.[10] 한정자 코드가 없으면 고유 의미가 없다. 손상, 제한 또는 제한은 0(문제 없음; 0~4%), 1(야생 문제: 5-24%), 2(이상 문제: 25-49%), 3(심각한 문제: 50~95%), 4(완전한 문제: 96~100%)에서 자격을 얻는다. 환경적 요인은 환경이 장벽이나 촉진자 역할을 하는 정도를 나타내는 음과 양의 척도로 정량화한다.[11] 보험적 목적으로, 예선자들은 치료의 효과를 설명할 수 있다. 한정자 점수의 감소를 환자의 기능적 능력의 증가라고 해석할 수 있다.

코어 세트

ICF 코어 세트는 환자의 기능을 보다 시간 효율적인 방법으로 분류하고 설명하는 참조 프레임워크와 실용적인 도구 역할을 할 수 있다. ICF 코어 세트는 치료의 연속과 건강 상태에 따라 사용될 수 있다.[10] ICF 분류는 임상 실무에서 사용을 제한하는 1,400개 이상의 범주를 포함한다.[12] 임상의가 환자와 함께 ICF의 본량을 활용하는 것은 시간이 많이 걸린다. 단지 그 범주의 극히 일부만이 필요하다. 일반적으로 코드의 20%는 실제에서 관측된 분산의 80%를 설명할 것이다.[13] ICF 코어 세트에는 환자의 기능 수준을 설명하기 위해 가능한 적은 수의 ICF 범주가 포함되어 있다.[10] 임상 사례를 코딩할 때 ICF 코어 세트를 사용하면 특정 환자에 대한 관련 범주만 활용되므로 환자 간 신뢰성이 증가한다는 가설이 제기된다. 모든 관련 범주는 ICF 코어 세트에 나열되므로, 다원적 평가에서 보건 전문가가 중요한 기능상 누락으로부터 보호한다.[10]

소아용

임상의와 연구자들이 ICF를 사용함에 따라 ICF의 한계에 대해 더 잘 알게 되었다. ICF는 발달하는 아동의 기능적 특성을 분류하는 능력이 부족하다. 아이의 진단에 변화가 없더라도 장애의 성장과 발달을 포착하기 위해서는 아이의 생애 첫 해에 걸쳐 다른 ICF 코드가 필요하다.[14] 코딩 시스템은 기능에 미치는 영향 측면에서 건강 상태의 심각성에 대한 필수적인 정보를 제공할 수 있다. 이것은 자폐증이나 뇌성마비 같은 스펙트럼 장애를 가진 아이들을 돌보는 제공자들에게 중요한 역할을 할 수 있다.[15] 이러한 조건을 가진 아이들은 동일한 진단을 받을 수 있지만, 그들의 능력과 기능 수준은 시간이 지남에 따라 개인과 개인에 따라 매우 다양하다. 국제아동청소년기능장애보건분류(ICF-CY) 초안은 2003년 완성돼 2007년 발간됐다. ICF-CY는 구조적으로 성인을 위한 ICF와 일치하도록 개발되었다. ICF-CY와 ICF의 주요한 차이점은 성인 ICF의 일반적 예선이 이제 ICF-CY의 어린이와 청소년의 발달 측면을 포함한다는 것이다. ICF-CY의 코드에 대한 설명은 수정, 확장되었으며 이전에 사용하지 않았던 코드에 새로운 내용이 추가되었다. 코드는 적응성, 대응성, 예측성, 지속성 및 접근성으로 문서 특성에 추가되었다. '학습의 중요성'은 물론 '감각'과 '물체 탐구' 코드가 확대됐다.[4] 아이의 주업종이 놀이인 만큼 이 부분에 코드를 더 많이 넣는 것도 중요하다. 다른 수준의 플레이는 ICF-CY에 별도의 코드를 가지고 있다(솔리드, 구경꾼, 평행). 이는 레저나 레크리에이션과 관련하여 오직 하나의 코드만이 존재했기 때문에 성인 ICF와 대비된다.

시간의 경과에 따른 ICF-CY 코드의 변화는 아동의 환경 상호작용에 기인하는 발달 효과를 반영한다. 환경적 요인은 기능 및 개발에 영향을 미치며 ICF-CY를 사용하는 장벽 또는 촉진자로 문서화할 수 있다. 어린이와 청소년의 주요 환경은 그들의 집, 탁아소, 학교와 놀이터, 공원, 공원의 오락 환경이다.[16] 아이들은 자라면서 여러 번 다른 환경 사이에서 변화할 것이다. 예를 들어, 어린이는 초등학교나 고등학교로 전환하거나 한 서비스 설정이나 기관에서 다른 기관으로 전환하게 된다. 이러한 장애아동의 전이에 대한 관심이 건강관리 제공자의 중요한 역할로 확인되었다.[16] 전환은 아동의 필요를 충족시키는 적절한 환경을 찾기 위한 준비와 계획을 필요로 한다. ICF-CY와 같은 코딩 시스템으로, 이전 의료 사업자가 중단한 곳에서 전환이 더 원활해지고 개입이 시작될 수 있다.

참고 항목

참조

  1. ^ "International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)". World Health Organization. 22 July 2016.
  2. ^ a b "International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)". National Center for Health Statistics. 24 January 2008. Archived from the original on 10 May 2009.
  3. ^ Towards a Common Language for Functioning, Disability and Health: ICF (PDF), Geneva: World Health Organization, 2002
  4. ^ a b Lollar, Donald J.; Simeonsson, Rune J. (August 2005). "Diagnosis to function: classification for children and youths". Developmental and Behavioral Pediatrics. 26 (4): 323–330. doi:10.1097/00004703-200508000-00012. PMID 16100508.
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  7. ^ Üstün, T.B.; Chatterji, S.; Bickenbach, J.; Kostanjsek, N.; Schneider, M. (3 June 2003). "The International Classification of Functioning, Disability and Health: A new tool for understanding disability and health". Disability and Rehabilitation. 25 (11–12): 565–571. doi:10.1080/0963828031000137063. PMID 12959329.
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  9. ^ Reed, Geoffrey M.; Lux, Jayne B.; Bufka, Lynn F.; Trask, Christine; Peterson, David B.; Stark, Susan; Threats, Travis T.; Jacobson, John W.; Hawley, Judy A. (May 2005). "Operationalizing the International Classification of Functioning, Disability and Health in Clinical Settings" (PDF). Rehabilitation Psychology. 50 (2): 122–131. doi:10.1037/0090-5550.50.2.122. The Capacity and Performance qualifiers as outlined in the ICF Activities and Participation section may be best translated clinically as the levels of functioning seen in a standardized or clinic setting (Capacity) and in everyday environments (Performance).
  10. ^ a b c d Rauch, A.; Cieza, A.; Stucki, G. (September 2008). "How to apply the International Classification of Functioning Disability and Health (ICF) for rehabilitation management in clinical practice". European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 44 (3): 329–342. PMID 18762742.
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  12. ^ Arlinger, M.; Stamm, T.A.; Pisetsky, D.S.; Yarboro, C.H.; Cieza, A.; Smolen, J.S.; Stucki, G. (April 2006). "ICF core sets: how to specify impairment and function in systemic lupus erythematosus" (PDF). Lupus. 15 (4): 248–253. doi:10.1191/0961203306lu2298xx. PMID 16686267.
  13. ^ Ustün, B.; Chatterji, S.; Kostanjsek, N. (July 2004). "Comments from WHO for the Journal of Rehabilitation Medicine special supplement on ICF core sets". Journal of Rehabilitation Medicine. 36 (Suppl. 44): 7–8. doi:10.1080/16501960410015344. PMID 15370741.
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  16. ^ a b Simeonsson, Rune J.; Lollar, Donald; Hollowell, Joseph; Adams, Mike (February 2000). "Revision of the international classification of impairments, disabilities, and handicaps: Developmental issues". Journal of Clinical Epidemiology. 53 (2): 113–124. doi:10.1016/S0895-4356(99)00133-X. PMID 10729683.

추가 읽기

외부 링크