골수 검사
Bone marrow examination| 골수 검사 | |
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| 메쉬 | D001856 |
골수 검사는 골수 생검(종종 트레핀 생검)과 골수 흡인술로 얻은 골수 샘플의 병리학적 분석을 말합니다.골수 검사는 백혈병, 다발성 골수종, 림프종, 빈혈, 범세포감소증 등 여러 질환의 진단에 사용됩니다.골수는 혈소판, 적혈구, 백혈구를 포함한 혈액의 세포 요소를 생성한다.혈액 자체를 검사함으로써 많은 정보를 수집할 수 있지만, 때때로 조혈에 대한 더 많은 정보를 얻기 위해 골수에 있는 혈구의 출처를 조사할 필요가 있다; 이것은 골수 흡인과 조직검사의 역할이다.
절차의 구성 요소
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골수 샘플은 흡인 및 트레핀 조직검사를 통해 얻을 수 있습니다.골수 검사에는 흡인 검사와 조직 검사가 포함될 수 있습니다.아스피레이트는 반액상 골수를 생성하는데, 이는 병리학자가 빛 현미경으로 검사하고 흐름 세포 측정, 염색체 분석 또는 중합효소 연쇄 반응(PCR)으로 분석할 수 있습니다.또한 트레핀 생검을 자주 얻을 수 있는데, 이것은 폭이 2mm이고 길이가 2cm(80μL)인 좁고 원통형 골수의 고체 조각을 생성하며, 이는 현미경(때로는 면역 조직 화학의 도움을 받아)으로 세포성과 침윤 과정을 검사한다.20 mL 주사기로 흡입하면 약 300 μL의 [1]골수가 나온다.300μL 이상의 부피는 시료를 [1]말초혈액으로 희석시킬 수 있으므로 권장하지 않는다.
| 포부 | 생검 | |
|---|---|---|
| 이점 |
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| 결점 | 모든 셀을 나타내는 것은 아닙니다. | 처리 속도가 느리다 |
림프종과 같은 일부 세포들이 트라베큘라에 부착되어 있기 때문에 흡인은 항상 모든 세포를 나타내는 것은 아니며, 따라서 단순한 [citation needed]흡인에 의해 누락될 수 있습니다.
시술 장소
골수 흡인술과 트레핀 생검술은 보통 엉덩이뼈의 뒷면, 즉 후장골능에서 시행된다.아스피레이트는 흉골(가슴뼈)에서도 얻을 수 있다.흉골 흡인술을 위해 환자는 등을 대고 누워 어깨 밑에 베개를 베고 가슴을 들어올린다.혈관, 폐 또는 심장에 부상을 입을 위험이 있으므로 흉골에 트레핀 생검을 수행해서는 안 됩니다.골수 흡인은 최대 2세 어린이의 경골(신골) 부위에서 수행될 수 있으며, 척추 천자 위치와 L3-L4 [citation needed]척추에서 자주 수행된다.
마취는 바늘을 꽂는 부분의 표면 통증을 줄이기 위해 사용됩니다.통증은 마취할 수 없는 골수에 대한 시술의 모욕과 마취 과정 자체의 짧은 시간 동안의 통증으로 인해 발생할 수 있다.경험은 균일하지 않습니다.환자에 따라 통증의 정도가 다르다고 보고하는 환자도 있고, 예상되는 [2]특정 시점에서 통증의 보고가 없는 환자도 있습니다.
테스트 실행 방법
 | 이 섹션은 어떠한 출처도 인용하지 않습니다.(2017년 1월 (이 및 ) |
골수 생검은 의료기관 사무실이나 병원에서 할 수 있다.일반적으로 절차에 대한 사전 동의가 필요합니다.환자는 복부(흔한 자세) 또는 옆으로 눕도록 요구됩니다(측방 욕실 자세).피부를 깨끗하게 하고 리도카인이나 프로카인 등의 국소마취를 하여 그 부위를 마비시킵니다.환자는 진통제 및/또는 항불안제로 전치료를 받을 수 있지만, 이는 통상적인 관행이 아니다.
일반적으로 먼저 흡입이 수행됩니다.흡입 바늘은 뼈에 닿을 때까지 수동 압력과 힘을 사용하여 피부를 통해 삽입됩니다.그리고 나서, 임상의의 손과 손목의 비틀림 동작으로, 바늘은 골피질(뼈의 단단한 바깥층)을 지나 골수강으로 나아갑니다.바늘이 골수 공동에 들어가면 주사기가 부착되어 액상 골수를 흡입("흡입")하기 위해 사용됩니다.한 지점에서 과도하게 큰 샘플을 채취한 경우일 수 있는 샘플의 과다한 혈중 농도를 피하기 위해 흡인 중에 비틀림 운동을 실시한다.그 후 지시된 경우 생검을 수행합니다.다른 더 큰 트레핀 바늘이 골피질에 삽입되어 고정됩니다.그런 다음 바늘을 비틀어 움직이며 회전시켜 골수의 단단한 조각을 얻는다.그리고 이 조각은 바늘과 함께 제거된다.준비가 완료되면 전체 절차에는 보통 10~15분이 소요됩니다.
여러 검체를 채취한 경우 혈액 응고를 방지하기 위해 검체 사이에서 바늘을 제거합니다.
시술이 완료된 후 환자는 일반적으로 시술 부위에 압력을 가하기 위해 5-10분 동안 누워 있어야 합니다.그 후 출혈이 관찰되지 않는다고 가정하면 환자는 일어나서 정상적인 활동을 할 수 있다.파라세타몰(일명 아세트아미노펜) 또는 다른 간단한 진통제는 시술 후 2~3일 동안 통증의 완화를 위해 사용될 수 있습니다.악화되는 통증, 홍조, 발열, 출혈 또는 붓기는 합병증을 나타낼 수 있습니다.또한 시술 완료 후 최소 24시간 동안은 시술 부위를 세척하지 않는 것이 좋습니다.
금지 사항
골수 검사에는 금기사항이 거의 없다.혈소판 감소증이나 출혈 장애는 숙련된 [3]임상의가 시술하는 한 금기가 아니라는 점에 유의해야 합니다.극도의 혈소판 감소(혈소판 수 감소) 환경에서도 골수 흡인 및 조직 검사를 안전하게 수행할 수 있습니다.고관절에 피부나 연조직 감염이 있는 경우 골수 [citation needed]검사를 위해 다른 부위를 선택해야 합니다.
합병증
골수 검사 후 12시간에서 24시간 동안 지속되는 가벼운 통증은 흔하지만 심각한 합병증은 극히 드물다.대규모 검토 결과, 약 55,000건의 골수 검사가 수행되었으며,[4] 사망자가 1명 포함된 26건의 심각한 부작용(0.05%)이 있었다.같은 저자는 2003년 영국에서 수행된 19,000건 이상의 골수 검사에 대한 데이터를 수집하여 16건의 부작용(전체 시술의 0.08%)을 발견했는데, 그 중 가장 흔한 것이 출혈이었다.이 보고서에서는 합병증은 드물지만 [5]개인적으로는 심각했다.
골수 백혈구 기준 범위
| ' | 범위(%)[6] | 기준범위(%)[6] | 중위수(%)[6] | 평균(%)[6] |
| 적아구(합계) | 8.5–56.5 | 15.8–46.2 | 32 | 31.7 |
| 남자 | 11.0–54.5 | 16.2–46.6 | 33 | 32.4 |
| 여자 | 8.5–56.5 | 15.6–45.0 | 29.5 | 30.1 |
| 프롤리슬라스트 | 0–5.0 | 0–3.0 | 0.5 | 0.6 |
| 호염기성 | 0–21.0 | 0.5–13.5 | 3.5 | 4.5 |
| 다색성 | 3.0–47.0 | 7.8–34.5 | 20 | 20.2 |
| 정색 | 0–21.0 | 0.5–16.5 | 5.5 | 6.3 |
| 과립구(합계) | 24.5–72.5 | 34.8–66.3 | 49.5 | 49.9 |
| 남자 | 26.0–70.5 | 35.5–64.5 | 49.5 | 49.7 |
| 여자 | 24.5–72.5 | 34.1–67.4 | 50 | 50.5 |
| 호중구(합계) | ||||
| 골수아세포 | 0–8.5 | 0–5.0 | 1.5 | 1.6 |
| 전골수구 | 0–8.5 | 0–5.5 | 1 | 1.3 |
| 골수구 | 1.0–31.7 | 5.8–24.0 | 13.5 | 13.7 |
| 변형 세포 | 0.5–18.0 | 1.0–12.0 | 4.5 | 5 |
| 밴드 | 2.0–34.0 | 6.5–26.2 | 14.5 | 15.2 |
| 세그먼트화 | 1.0–27.5 | 2.5–19.7 | 9.5 | 9.8 |
| 호산구(합계) | 0–18.0 | 0.5–7.0 | 2.5 | 3 |
| 호염기구(및 돛대 세포) | 0–3.0 | 0–1.5 | 0 | 0.3 |
| GE비 | 0.5–5.9 | 0.8–4.1 | 1.6 | 1.7 |
| 단구 | 0–8.5 | 0–6.0 | 2 | 2.2 |
| ME비 | 0.6–6.2 | 0.8–4.1 | 1.6 | 1.8 |
| 남자 | 0.6–6.1 | 0.8–4.0 | 1.6 | 1.8 |
| 여자 | 0.6–6.2 | 0.8–4.2 | 1.7 | 2 |
| 림프구 | 1.0–38.5 | 5.5–23.2 | 13.2 | 13.6 |
| 플라즈마 셀 | 0–17.5 | 0–7.0 | 2.3 | 2.6 |
「 」를 참조해 주세요.
레퍼런스
- ^ a b eMedicine "특기사항" > "혈액학" > "진단 절차" > "골수흡인 및 조직검사"기사 최종 갱신일 : 2008년4월 7일
- ^ 2016-03-04년 Roswell Park 종합 암 센터 웨이백 머신에 보관된 골수 흡인 및 조직 검사 시 예상 사항2014-08-08에 접속.
- ^ Malempati, Suman; Joshi, Sarita; Lai, Susanna; Braner, Dana A.V.; Tegtmeyer, Ken (2009). "Bone Marrow Aspiration and Biopsy". New England Journal of Medicine. 361 (15): e28. doi:10.1056/NEJMvcm0804634. PMID 19812396.
- ^ Bain BJ (2003). "Bone marrow biopsy morbidity and mortality". Br. J. Haematol. 121 (6): 949–51. doi:10.1046/j.1365-2141.2003.04329.x. PMID 12786808.
- ^ Bain BJ (2005). "Bone marrow biopsy morbidity: review of 2003". J. Clin. Pathol. 58 (4): 406–8. doi:10.1136/jcp.2004.022178. PMC 1770618. PMID 15790706.
- ^ a b c d 빠르망띠에 S, 크레이머 M, 웰러 S, Schuler U, Ordemann R, Rall G;(알.(2020년)."236건강한 골수 기증자 참조 값의 골수는 미분을 Reevaluation건".앤 Hematol.99(12):2723–2729. doi:10.1007/s00277-020-04255-4.PMC7683448.PMID 32935189.{{ 들고 일기}}:CS1 maint:복수의 이름:작가들(링크)저작자 표시 4.0국제(CC4.0이 받은)면허증을 열거한다.
