자궁 림프절

Cervical lymph nodes
이 기사는 목의 림프절에 관한 것이다. 자궁경부 근처의 림프절은 외부 장골 림프절 및 인귀 림프절을 참조하십시오.
자궁 림프절
Lymph node regions.svg
국부 림프 조직(상단 부근, 파란색)
Cervical lymph nodes and levels.png
자궁경부 림프절 수준(2002년부터[1][2][3] 미국 이비인후학 아카데미) 및 피상적 노드
세부 사항
시스템림프계
식별자
라틴어노디 림프관절
해부학적 용어
깊은 림프절
  1. 서브멘탈
  2. 서브andibular(하악세관)
전방 경추 림프절(딥)
  1. 원장
  2. 갑상선
  3. 전치사
  4. 낙하산
심경부 림프절
  1. 횡경정맥류
  2. 앞경정맥류
  3. 주굴로디게스트릭
하급심경부 림프절
  1. 주굴루모이드
  2. 수프라클라비쿠르(스칼렌)

자궁경부 림프절은 목에서 발견되는 림프절이다. 인체에 있는 800개의 림프절 중 300개는 목 안에 있다.[4] 자궁경부 림프절은 종양, 감염, 염증을 포함한 다양한 병리학적 조건의 영향을 받는다.[5]

분류

목에는 약 300개의 림프절이 있으며, 다양한 방법으로 분류할 수 있다.[4]

역사

[6][7]Rouviere는 상단aerodigestive 지역을 둘러싼 칼라로, 얼굴, 턱밑, 이하선, 유양, 후두와 턱 끝밑 retroph으로 엮어진 자궁 경부 림프절 설명한 자궁 경부 림프절의 분류 일반적으로 앙리 Rouvière에 그의 1932년 출판"Anatomie 데 Lymphatiques 드 l'Homme"에서 기인한다.arynge알 노드는 목의 긴 축, 전방 경추 및 사후 경추 그룹에서 실행되는 두 개의 사슬과 함께 사용된다.[8]

그러나 이 체계는 해부학에서 발견되는 해부학적 랜드마크를 기반으로 하여 임상의의 요구에 불완전하게 적합하게 되어, 이를 발현할 수 있는 림프절에 대한 새로운 용어로 이어졌다. 가장 일반적으로 사용되는 시스템은 1930년대 Memorial Sloan Kettering 암 센터에서 고안된 림프절을 번호로 분류한 것이다. 이것은 그 이후로 다양하게 변형되었다. 1991년, 미국 이톨라린고학 아카데미는 IIA와 IIB와 같은 하위 레벨의 추가를 포함하여 2002년에 업데이트된 목 절개에 대한 균일한 접근법을 제공하기 위해 표준화된 이 버전을 발표했다[9].[2]

현대 시스템

보다 최근에는, 진단 영상을 통해 관찰할 수 있는 것을 중심으로 분류 시스템이 제안되고 있다.[10][8][2] 미국 이톨라린고학 아카데미 외에도, 시스템은 미국 암 공동 위원회(AJCC)에 의해 고안되었다.[10] 스테이징 매뉴얼 제7판(2009년)의 AJCC 시스템은 2018년 제8판에도 변함이 없다.[11]

림프절 레벨

미국 이톨라린고학 아카데미 시스템(2002)은 노드를 다음과 같이 나눈다.[1][2][3]

미국 암 공동위원회(AJCC) 시스템은 레벨 7을 포함한다는 점에서 위와 다르지만, 아메리칸 아카데미는 이를 자궁경부 노드가 아닌 해부학적으로 평범한 것으로 간주해 목 노드의 분류에 포함시켜서는 안 된다.[8] 그러나, 경계는 약간 다르게 정의되어 있지만, 2002년 미국 아카데미 시스템에 기초하고 있다.[12]

경계는 (수퍼리어, 하급, 안테로-중간, 후측)로 정의된다.

  • 레벨 IA: 하악의 심포석, 효이드의 몸체, 횡격근의 앞배, 편측근의 앞배
  • 레벨 IB: 하악골의 몸통, 지근의 후복부, 지근의 전복부, 스티로히이드근
  • 레벨 IIA: 두개골 베이스, 효모 뼈의 하부에 의해 정의된 수평면, 스타일로이드 근육, 척추 부속 신경에 의해 정의된 수직면
  • 레벨 IIB: 두개골 베이스, 효모골 하체에 의해 정의된 수평면, 척수 부속 신경에 의해 정의된 수직면, 선미도마스토이드 근육의 횡경계
  • 레벨 III: 하체로 정의된 수평면, 크라이코이드 연골의 하부 테두리에 의해 정의된 수평면, 스테로히이드 근육의 측면 테두리, 선미도마스토이드의 측면 테두리 또는 자궁경부 플렉서스의 감각 가지
  • 레벨 IV: 크라이코이드 연골의 하부경계, 쇄골, 스테로히이드근의 횡경계, 선미도마스토이드의 횡경계 또는 자궁경부 플렉서스의 감각적 가지에 의해 정의되는 수평면
  • 레벨 VA: 사다리꼴 근육과 사다리꼴 근육의 융합의 정점, 크리코이드 연골의 하부 테두리에 의해 정의된 수평면, 사다리꼴 근육의 후측 테두리 또는 자궁경부 플렉서스의 감각 가지, 사다리꼴 근육의 전방 테두리
  • 레벨 VB: 크라이코이드 연골의 아래쪽 테두리, 쇄골, 선미도마스토이드 근육의 후측 테두리, 사다리꼴 근육의 전방 테두리로 정의되는 수평면
  • 레벨 6: Hyoid bone, Suprasoutouch, Common carroid arternote, Common carroid arternote, Common carroid
  • 레벨 7: 수프라소외부 노치, 이뇨관동맥, 흉골, 기관지, 식도, 추간정맥

1999년에 영상 기반 시스템이 제안되었지만,[10] 이러한 개념들은 2002년 미국 아카데미 시스템의 개정안에 통합되었다.[2] 목 절개를 목적으로 하는 림프절 분류에 대한 표준화된 접근방식이 필요할 뿐만 아니라 방사선 치료의 적용에도 그러한 접근방식이 요구되어 국제적으로 합의된 가이드라인(2013년)이 되었다.[13]

임상적 유의성

감염성 단핵증(지질열)은 부어오르는 자궁 림프절에 영향을 미친다. CT스캔, MRI, 초음파 등에서 발암성 림프절의 특성화는 어려우며, 통상 PET스캔 등 다른 핵영상 기법에 의한 확인이 필요하다. 미세한 바늘 흡인(정확도가 높은)에 의한 조직 진단도 필요할 수 있다. 전이암에 자궁경부 림프절이 관여하는 것은 머리와 목의 편평한 세포암에서 가장 중요한 예측 요인이며 생존의 반감과도 관련이 있을 수 있다. 암이 림프선의 캡슐에 침투한 경우(초과 확장) 생존율은 50% 더 감소할 수 있다. 다른 중요한 요인은 수준, 노드 수 및 그 크기인데, 또한 원거리 전이의 위험과 상관관계가 있다. 자궁경부 림프절 전이 또한 유두 갑상선암의 흔한 특징이다.[14][15]

추가 이미지

  • 인두 림프관.

  • 얼굴의 림프관.

참조

  1. ^ a b 2006년 Buyten.
  2. ^ a b c d e 로빈스 외 2002년
  3. ^ a b 1998년 브레켈 외
  4. ^ a b 무케르지 2002.
  5. ^ 아이젠멘거 & 위긴스 2015.
  6. ^ 1932년 루비에르
  7. ^ JAMA 1932.
  8. ^ a b c 2004년 총.
  9. ^ 로빈스 외 1991.
  10. ^ a b c Som et al 1999.
  11. ^ AJCC 2018.
  12. ^ AJCC 2009.
  13. ^ 그레고아르 외 2013.
  14. ^ Chen et al 2015.
  15. ^ Park et al 2015.

참고 문헌 목록

외부 링크