의료관광

(건강관리 관광에서 리디렉션)

의료관광은 진료를 받기 위해 해외로 여행을 떠나는 사람들을 말한다. 과거에는, 이것은 대개 집에서 이용할 수 없는 치료를 위해 후진국에서 고도로 발달한 국가의 주요 의료 센터로 여행한 사람들을 가리켰다.[1][2] 그러나 최근 몇 년 동안 그것은 저가의 의료 치료를 위해 개발도상국을 여행하는 선진국의 사람들을 똑같이 언급할 수도 있다. 이러한 동기는 본국에서 사용할 수 없거나 허가되지 않은 의료 서비스에도 해당될 수 있다. 의료기관(FDA, EMA 등) 간에는 해당 국가에서 의약품의 승인 여부를 떠나 전 세계적으로 차이가 있다. 유럽 내에서도 치료 프로토콜이 유럽 의료청(EMA)에 의해 승인될 수 있지만, 동일한 치료 프로토콜이 "비용 효율적"인지 여부를 평가하기 위해 여러 국가가 자체 검토 조직을 두어 환자들이 치료 프로토콜, 특히 이러한 약물의 접근에 있어서 차이점에 직면하게 된다.icg는 특정 건강 시스템의 재정 강도에 의해 부분적으로 설명된다.

사람들은 치과 관광이나 불임 관광을 위해 여행하지만, 의료 관광은 수술이나 유사한 치료를 위한 것이 가장 많다.[3] 희귀한 조건을 가진 사람들은 치료를 더 잘 이해하는 나라로 여행할 수도 있다. 그러나 정신과, 대체의학, 요양, 심지어 매장까지 거의 모든 종류의 의료 서비스를 이용할 수 있다.

건강 관광은 의료 치료와 의료 서비스 이용에 초점을 맞춘 여행의 더 넓은 용어다. 예방 및 건강 전도 치료에서부터 재활 및 치료 여행 형태에 이르기까지 건강 중심 관광의 넓은 분야를 망라하고 있다. 웰니스 관광은 관련 분야다.

역사

의료 치료를 위해 여행한 사람들의 최초 기록은 그리스 순례자들이 지중해 동부에서 스페로니아라고 불리는 사로닉 만의 작은 지역으로 여행했던 수천 년 전으로 거슬러 올라간다.[4] 이 영역은 치유신 아스크레피오스의 성역이었다.

스파 타운과 요양원은 의료 관광의 초기 형태였다. 18세기 유럽의 환자들은 건강을 주는 광천수가 있는 곳으로 통풍에서 간 질환, 기관지염에 이르는 질병을 치료하기 때문에 스파를 방문했다.[5]

설명

의료 여행의 인기가 높아지게 된 요인으로는 높은 의료 비용, 특정 절차에 대한 긴 대기 시간, 국제 여행의 용이성과 저렴성, 그리고 많은 국가에서 기술과 의료 서비스 표준의 향상 등이 있다.[6][7] 대기시간 회피가 영국발 의료관광의 선행요인인인 반면, 미국의 경우 해외 물가가 더 저렴하다는 것이 주된 이유다. 게다가, 선진국들 조차도 사망률은 극단적으로 다르다. 즉, 미국을 포함한 다른 7개 주요 국가들과 비교해서 말이다.[8]

의료관광지에서 행해지는 많은 수술 절차들은 그들이 다른 나라에서 행하는 비용의 일부분이다. 예를 들어, 미국에서, 30만 달러가 들 수도 있는 간 이식 수술은 일반적으로 대만에서 약 9만 1천 달러가 들 것이다.[9] 의료 여행에 큰 매력을 느끼는 것은 편리함과 속도다. 예를 들어, 공공 의료 시스템을 운영하는 국가들은 종종 특정 수술에 대한 대기 시간이 길다. 예를 들어, 2005년에 약 782,936명의 캐나다 환자들이 평균 9.4주의 의료 대기 시간을 보냈다.[10] 캐나다는 또한 고관절 치환에 대한 26주 대기 기간과 백내장 수술에 대한 16주 대기 기간을 포함한 비긴급 의료 시술에 대한 대기 시간 벤치마크를 설정했다.[11]

미국 등 제1세계 국가에서는 의료관광이 성장전망이 크고 잠재적으로 시사점을 불안정하게 만들고 있다. 2008년 8월 발간된 딜로이트 컨설팅의 전망에 따르면 향후 10년간 미국발 의료관광이 10배가량 급증할 것으로 전망했다. 2007년에 75만 명으로 추산되는 미국인들이 건강관리를 위해 해외로 나갔으며, 보고서는 150만 명이 2008년에 미국 밖에서 건강관리를 받을 것으로 추산했다. 의료 관광의 성장은 미국 의료 사업자들에게 수십억 달러의 매출 손실을 입힐 수 있는 잠재력을 가지고 있다.[12]

하버드 경영대학원의 한 관계자는 "의료관광은 미국보다 영국에서 훨씬 더 많이 홍보되고 있다"[13]고 말했다.

또한 일부 제1세계 국가의 일부 환자들은 보험이 정형외과(예: 무릎 또는 고관절 교체)를 보장하지 않거나 사용할 시설, 외과의사 또는 보철물의 선택을 제한한다는 사실을 발견하였다.

세계적으로 인기 있는 의료 여행지로는 캐나다, 쿠바, 코스타리카, 에콰도르, 인도, 이스라엘, 요르단, 말레이시아, 멕시코, 싱가포르, 한국, 대만, 태국, 터키, 미국 등이 있다.[14]

성형수술의 인기 있는 목적지는 다음과 같다. 아르헨티나, 볼리비아, 브라질, 콜롬비아, 코스타리카, 쿠바, 에콰도르, 멕시코, 터키, 태국, 우크라이나. '소시에다드 볼리비아나 드 시루기아 플라스틱 y 재구성바'에 따르면 전국 중상위층 여성의 70% 이상이 어떤 형태로든 성형수술을 받은 경험이 있다고 한다. 다른 목적지 국가로는 벨기에, 폴란드, 슬로바키아, 남아프리카가 있다.[15]

어떤 사람들은 보조 임신을 위해 여행하는데, 예를 들어, 체내 수정이나 대리모,[16] 또는 복고 생산을 위한 냉동 배아 등이 있다.[17]

그러나 의료관광에 대한 인식이 항상 긍정적인 것만은 아니다. 품질 수준이 높은 미국 같은 곳에서는 의료관광이 위험하다고 본다. 세계의 일부 지역에서는, 더 넓은 정치적 이슈들이 의료관광객들이 건강관리를 추구하는 곳에 영향을 미칠 수 있다.

의료관광 제공업체들은 외과의사, 제공병원 및 기타 단체와 잠재적 의료관광객들을 통합하는 매개체로 발전해 왔다. 미국의 외과 의사들이 미국 환자들을 치료하기 위해 멕시코로 여행을 가기 위해 의료 관광 제공업자들과 계약한 경우도 있다. 희망은 미국 외과의사를 이용하는 것이 해외진출에 대한 우려를 완화시키고, 자기보험에 가입한 미국 고용주들이 돈을 절약하면서도 양질의 진료를 제공하기 위한 방법으로 직원들에게 이 비용 효과적인 선택권을 제공하도록 설득하는 것이다.[18] 의료 가치 여행에 초점을 맞춘 회사들은 일반적으로 여행 전후의 의료 문제를 가진 환자들을 돕기 위해 간호사 사례 관리자를 제공한다. 그들은 또한 환자가 돌아오면 후속 치료를 위한 자원을 제공하는 것을 도울 수 있다.

우회 관광도 의료관광이 성장한 지역이다. 우회 관광은 목적지 국가에서는 합법적이지만 본국에서는 불법인 의료 서비스에 접근하기 위한 여행이다. 여기에는 아직 본국에서 승인되지 않은 불임치료 여행, 낙태, 의사의 지원 자살 등이 포함될 수 있다.[19] 낙태 관광은 국가 간 여행이 비교적 간단한 유럽에서 가장 흔하게 찾아볼 수 있다. 낙태죄가 매우 제한적인 유럽 두 나라 아일랜드와 폴란드는 우회 관광 비율이 가장 높다. 특히 폴란드에서는 매년 7천명에 가까운 여성들이 국립보건원을 통해 낙태 서비스가 무료인 영국으로 여행을 가는 것으로 추산된다.[20] 여성들이 의료 서비스에 접근하기 위해 법을 회피할 수 있도록 돕기 위해 '파도 위의 여성'과 같은 독립 기관과 의사들의 노력도 이루어지고 있다. Women on Waves와 함께 이 단체는 배에 승선한 이동식 클리닉을 이용하여 공해상에서 의학적 낙태를 하는데, 이 곳에서 국기를 날리는 국가의 법이 적용된다.[21]

치과 관광은 저렴한 치과나 구강 수술을 위한 여행이다. 스웨덴의 연구소에서 만든 같은 도자기 베니어는 호주에서는 2500AUD 정도까지 만들 수 있지만 인도에서는 1200AUD에 불과하다. 여기에서의 가격 차이는 재료비를 참고해서 설명할 수 없다.[22]

국제 의료 인증

주요 기사: 국제 의료 인증

국제 의료 인증은 여러 국가에 걸쳐 의료 사업자와 프로그램의 품질 수준을 인증하는 과정이다. 국제 의료 인증 기관은 병원, 1차 진료소, 의료 운송 및 보행 관리 서비스와 같은 광범위한 의료 프로그램을 인증한다.[23] 전 세계의 많은 다른 나라들에서 이용할 수 있는 많은 인증 제도가 있다.

가장 오래된 국제 인가 기관은 캐나다 보건 서비스 인가 위원회로 알려진 캐나다 인가 캐나다로, 1968년에 버뮤다 병원 이사회를 인가했다.[24] 이후 10개국의 병원과 보건서비스 기관을 인가했다.

JCI Gold Seal, an example of international hospital standard accreditation
JCI Gold Seal, 국제 병원 표준 인증의 예

미국에서는 1994년 국제 고객 교육 및 컨설팅 서비스를 제공하기 위해 인증그룹 국제공동위원회(JCI)가 결성되었다.[25] 오늘날 많은 국제 병원들은 국제 인가를 취득하는 것을 미국 환자를 유치하는 방법으로 보고 있다.[26]

국제공동위원회(Joint Commission International)는 미국 공동위원회의 친척이다. 둘 다 환자 진료와 안전성을 향상시키기 위해 국내 및 국제적으로 공인된 절차와 표준을 개발하는 미국식 독립 민간 부문 비영리 단체다. 그들은 병원과 협력하여 환자 치료에 대한 공동 위원회 표준을 충족시키고 그 표준을 충족시키는 병원을 인가한다.[27]

영국의 제도인 QHA Trent Accreditation은 전세계 약 50만 개 병원의 성공 지표와 표준을 모니터링하는 GCR.org뿐만 아니라 능동적인 독립적인 전체론적 인증 제도다.[28]

다양한 국제 의료 인증 체계는 품질, 크기, 비용, 의도와 마케팅의 기술과 강도에 따라 다르다. 그것들은 또한 병원과 의료 기관들이 그것들을 사용하는 비용 측면에서도 다양하다.[29]

점점 더 많은 병원들이 이중 국제 인가를 지향하고 있으며, 아마도 JCI가 잠재적인 미국 고객들과 캐나다 인가 또는 QHA 트렌트를 모두 커버할 수 있을 것이다. 미국 의료관광객을 위한 클리닉 간 경쟁의 결과, 환자가 보고한 측정기준에 근거해 병원 순위를 매기는 이니셔티브가 있었다.[30]

위험

의료 관광은 현지에서 제공하는 의료가 감당하지 못하거나 훨씬 덜 위험하다.

남아공이나 태국과 같은 일부 국가는 유럽과 북미에 대한 전염병 관련 역학 연구가 매우 다르다. 자연 면역력을 쌓지 않은 채 질병에 노출되면 특히 진보를 약화시키고 환자를 모기 전염병, 인플루엔자, 결핵에 노출시킬 수 있는 위장병(예: A형 간염, 아메바성 이질, 파라티포이드)과 관련하여 약화된 개인에게 위험이 될 수 있다. 그러나 가난한 열대국가에서 질병은 가뮤트를 운영하기 때문에 의사들은 HIV, 결핵, 장티푸스 등 어떤 전염병도 고려할 가능성이 더 많은 것으로 보이는 반면 서양에서는 그러한 질병이 '재래'로 인식되기 때문에 수년 동안 지속적으로 오진된 사례들이 있다.[31]

수술 후 치료의 질도 병원과 국가에 따라 극적으로 달라질 수 있으며 미국이나 유럽 표준과 다를 수 있다. 또한 수술 직후 장거리 여행을 하는 것은 합병증의 위험을 증가시킬 수 있다. 장시간 비행과 창가 좌석과 관련된 이동성 감소는 심맥 혈전증과 잠재적으로 폐색전증을 유발할 수 있다.[32] 다른 휴가 활동도 문제가 될 수 있다. 예를 들어, 상처가 치유되는 동안 햇볕에 탔을 경우 흉터가 더 어두워지고 더 눈에 띄게 될 수 있다.[33]

또한 의료관광객을 치료하는 보건시설은 불만족환자의 불만사항을 적절하고 공정하게 처리할 수 있는 적절한 불만처리 정책이 결여될 수 있다.[34]

세계보건기구(WHO)는 전 세계의 의료 제공자 표준에 대한 차이를 인정해 왔으며, 2004년 세계 환자 안전을 위한 세계연합(World Allignment for Patient Safety. 본 기관은 의료관광 서비스를 제공할 때 특히 관련될 수 있는 환자안전 정책 및 관행을 설정하는데 있어 전 세계 병원과 정부를 지원한다.[35]

수술 기준이 덜 엄격한 국가로 여행하는 환자는 합병증의 위험이 더 높을 수 있다.[36] 합병증이 있을 경우 계획보다 오래 외국에 머물러야 할 수도 있고 귀국했을 경우 사후관리를 위한 접근이 쉽지 않을 것으로 보인다.[37]

환자들은 종종 다른 나라로 건너가 고국의 의사들이 시술의 위험이 그 이득보다 더 크다고 믿었기 때문에 수술을 거부한다. 그러한 환자들은 실제로 우려되는 합병증이 발생할 경우 후속 의료비를 충당하기 위한 보험(공공이든 민간이든)을 받는 데 어려움을 겪을 수 있다.

법적 문제

해외에서 진료를 받는 것은 의료관광객들에게 낯선 법적 문제를 일으킬 수 있다.[38] 다양한 국가에서 소송의 제한된 성격이 해외진료 접근성의 이유다. 현재 자신들을 매력적인 의료 관광지로 내세우는 일부 국가들은 의료 과실에 대한 법적 구제책을 제공하고 있지만, 이러한 법적 방안은 의료 관광객들에게 매력적이지 않을 수도 있다. 문제가 발생할 경우 환자들은 적절한 개인 보험에 가입되어 있지 않거나 과실치상 소송을 통해 보상을 받을 수 없을 수 있다. 일부 국가의 병원 및/또는 의사는 적절한 보험금 및/또는 의료보상을 보유하고 있지 않기 때문에, 법원이 그들을 고소한 환자에게 지급한 재정적 손해액을 지불할 수 없을 수 있다.[39]

고국에서 불법적인 서비스를 찾는 환자들에게도 문제가 발생할 수 있다. 이 경우, 일부 국가는 일단 귀국한 후에 시민을 기소하거나, 극단적인 경우에는 치외법권적으로 체포하여 기소할 수 있는 사법권을 가진다.[19] 특히 아일랜드에서는 1980~90년대에 합법적인 낙태수술을 받기 위해 유럽 여행이 금지된 젊은 강간 피해자들의 사례가 있었다. 궁극적으로 아일랜드 대법원은 이 금지령을 뒤집었다. 그들과 많은 다른 나라들은 그 이후 "여행할 권리"를 개정했다.[19][40]

윤리 문제

의료관광과 관련된 주요한 윤리적 문제가 있을 수 있다.[38] 예를 들어, 장기나 조직을 불법적으로 이식을 위해 구입하는 [41][42]것은 인도[44],[43] 중국, 콜롬비아, 필리핀과 같은 나라들에서 방법적으로 기록되고 연구되었다.[45] 이스탄불 선언은 윤리적으로 문제가 되는 '이식 관광'과 '이식 여행'을 구분하고 있다.[46]

의료관광은 의료관광이 추진되는 국가들에게 더 광범위한 윤리적 문제를 제기할 수 있다. 예를 들어 인도에서는 '계급과 대중을 위한 의료관광'이라는 정책이 이미 의료체계에 내재된 불평등을 심화시킬 것이라는 주장도 나온다.[47] 2008년 태국에서는 "태국의 의사들이 외국인으로 인해 너무 바빠 태국 환자들이 치료를 받는 데 어려움을 겪고 있다"[48]고 명시되었다. 줄기세포 치료 등 신기술 중심의 의료관광은 사기, 노골적인 과학적 근거 부족, 환자안전 등을 이유로 비판받는 경우가 많다. 그러나 정기적인 임상시험 이외의 환자에게 '검증되지 않은' 치료법을 제공하는 등 선진 기술을 개척할 때는 수용 가능한 의료 혁신과 수용 불가능한 환자 착취를 구분하는 것이 어려운 경우가 많다.[49][50]

고용주가 후원하는 미국의 의료 서비스

일부 미국 고용주들은 직원 건강 관리 비용을 줄이기 위한 방법으로 의료 여행 프로그램을 탐구하기 시작했다. 이 같은 제안으로 인해 한 노조는 회사 저축액의 일부를 대가로 직원들에게 해외 처우를 제공하는 '충격적인 새로운 접근법'을 개탄한다고 밝히는 등 노동자들을 대표하는 노사간에 격렬한 논쟁이 일고 있다. 노조는 또 문제가 생기면 법적 책임, 치료를 외주화하면 미국 의료업계에서 일자리를 잃을 수 있다는 문제를 제기하고 있다.[51]

고용주들은 미국 이외의 지역에서 치료를 받기 위해 항공 여행 비용을 지불하고 주머니를 비우는 것과 같은 인센티브를 제공할 수 있다. 예를 들어, 2008년 1월 메인주에 본사를 둔 슈퍼마켓 체인인 해너포드 브로스는 환자와 동반자를 위한 여행을 포함해 엉덩이와 무릎 교체를 위해 싱가포르로 여행하는 직원들의 의료비 전액을 지불하기 시작했다.[52] 의료 여행 패키지는 제한된 복지 제도,[53] 우선 제공 기관 및 높은 공제 혜택을 포함한 모든 유형의 의료 보험과 통합될 수 있다.

2000년에 캘리포니아의 블루 쉴드는 미국의 첫 번째 국경 횡단 건강 계획을 시작했다. 캘리포니아의 환자들은 캘리포니아 블루 실드 휘하의 치료를 위해 멕시코에 있는 세 곳의 인증된 병원 중 하나를 방문할 수 있다.[54] 2007년 사우스캐롤라이나의 블루크로스 블루실드 자회사 컴패니언글로벌헬스케어는 태국, 싱가포르, 터키, 아일랜드, 코스타리카, 인도의 병원과 팀을 이루었다.[55] Fast Company의 2008년 기사는 헬스케어의 세계화에 대해 논하고 미국 헬스케어 시장의 다양한 참가자들이 헬스케어 시장을 어떻게 개척하기 시작했는지에 대해 설명하고 있다.[56]

COVID-19가 의료관광에 미치는 영향

지난 10년간 글로벌 의료관광의 성장은 전반적인 의료부문 성장에 영향을 미쳤다. 글로벌 헬스케어 위기, 세계 경제 하강, 국제 여행 제한 등의 형태로 퍼스널리티 COVID-19가 주는 다차원적 영향으로 의료관광산업이 크게 위축되고 있다. [57]

CDC에는 1~3등급의 다양한 목적지 또는 국가별 등급이 나열되어 있으며, 1등급과 2등급은 여행하기에 안전한 것으로 간주되고 있다. 레벨 3의 여행지는 해당 지역으로 여행하지 말라는 경고로 간주된다.[58]

최근 IMTJ 글로벌 메디컬 트래블 앤 관광에 따르면 2021년까지 의료관광 산업이 영향을 받을 것으로 예상된다.[59]

2021년 1월 캐나다 눈새들은 COVID-19 백신에 더 빨리 접근하기 위해 항공 전세권을 통해 미국(특히 플로리다와 애리조나)으로 이동했다.[60]


목적지

아프리카와 중동

남 아프리카

아프리카에서 의료관광지로 부상한 나라는 남아프리카가 처음이다.[61]

튀니지

아프리카 규모로는 튀니지가 보건관광 분야 2위다. 그것은 또한 프랑스에 이어 세계에서 두 번째로 좋은 탈라스요법 여행지로 선정되었다.[62]

조던

요르단은 개인병원협회를 통해 2012년 50만 명 이상의 동반자를 동반한 25만 명의 국제환자를 유치해 총수입이 미화 1억 달러를 돌파했으며,[63] 2014년 IMTJ 메디컬 트래블 어워드에서 올해의 의료목적지상을 수상했다.[63]

이스라엘

참고 항목: 이스라엘의 의료관광

이스라엘은 의료 관광지로 인기가 많다.[64] 이스라엘을 찾는 많은 의료관광객들은 미국, 호주, 키프로스, 남아프리카뿐만 아니라 유럽, 특히 구소련에서 온다. 의료관광객들은 골수이식, 심장수술, 카테터 시술, 종양 및 신경치료, 정형외과 시술, 교통사고 재활, 체외수정 등 다양한 수술과 치료를 위해 이스라엘로 온다. 이스라엘이 의료관광지로 인기를 끄는 것은 의료수준이 높은 선진국으로의 위상에 기인하는 동시에 다른 많은 선진국에 비해 의료비용이 낮기 때문이다. 키프로스에서는 시술이 불가능하기 때문에 키프로스에서는 골수이식 수술의 목적지로, 미국인들 사이에서는 정형외과 시술 비용이 미국의 절반 정도여서 이스라엘이 특히 인기다. 이스라엘은 체외수정을 받으려는 사람들에게 특히 인기 있는 여행지다. 이스라엘의 의료관광객들은 공공병원과 민간병원을 모두 이용하고 있으며, 이스라엘의 모든 주요 병원들은 의료관광 상품을 제공하고 있는데, 의료관광 상품들은 일반적으로 비슷한 수준의 진료수준을 가진 다른 곳보다 훨씬 저렴한 가격이다. 2014년에는 연간 약 5만 명의 의료관광객이 이스라엘에 온 것으로 추산됐다.[65][66][67][68] 이들 의료관광객은 현지 환자들의 피해에 따른 우대조치를 받는다는 보도가 나왔다.[64] 게다가, 몇몇 사람들은 [64]사해와 키네렛 호수에 있는 건강 휴양지를 방문하기 위해 이스라엘로 온다.

이란

2012년에는 3만 명이 이란에 와서 진료를 받았다.[69] 2015년에는 이란에 15만~20만 명의 건강 관광객이 몰려온 것으로 추산되며, 이 수치는 연간 50만 명으로 증가할 것으로 예상된다.[70] 이란 의료서비스는 성형수술, 불임치료, 치과치료 분야에서 저비용이다.[71]

아랍 에미리트

아랍에미리트, 특히 두바이, 아부다비, 라스 알카이마는 의료관광지로 인기가 많다. 두바이 보건 당국은 UAE, 특히 두바이에 의료 관광을 주도해 왔다. 그러나 의료관광을 제공하는 병원은 7개 에미리트 전역에 퍼져 있다. UAE는 JCI 인가 병원(각종 원장 이하)의 수가 최대라는 특징이 있다.[72] UAE는 의료관광을 위해 외출하는 사람들뿐만 아니라 의료관광도 하고 있다. 입국 관광은 대개 나이지리아, 케냐, 우간다, 르완다 등과 같은 아프리카 국가들로부터 온다. 아웃바운드 부문은 현지 인구(UAE 시민)와 국외 거주자 등 2개 부문으로 분류할 수 있다. 현지인들은 영국, 독일 등과 같은 유럽 여행지에 가는 것을 선호한다. 외국인들은 치료를 위해 고국으로 돌아가는 것을 선호한다.

미국.

브라질

브라질에서는 상파울루의 알버트 아인슈타인 병원이 미국 이외의 지역에서 최초로 JCI 인증을 받은 시설이었으며,[73] 이후 비슷한 인증을 받은 브라질 의료시설은 십여 곳이 넘는다.[74]

멕시코

멕시코에는 연방보건부가 인가한 98개 병원과 JCI 인증을 받은 7개 병원이 있다. 멕시코는 치의학과 성형수술 분야에서 선진적인 진료로 가장 유명하다. 멕시코의 의료는 미국의 유사한 서비스 비용에 비해 환자를 40~65% 절약한다.

최근 미국 애리조나주 유마 인근 접경지역에 위치한 6000명 미만의 사람들이 거주하는 로스알고도네스는 치과 서비스를 원하는 미국인과 캐나다인들의 주요 목적지가 되고 있다. 약 600여 명의 치과의사들이 이 커뮤니티에서 연습을 하고 있으며, 관광객들에게 주로 음식을 공급하고 있어 이 커뮤니티를 '몰라 시티'[75][76]라는 별명으로 만들었다.

캐나다

미국의 건강비용에 비해, 환자들은 캐나다의 건강비용에서 30-60%를 절약할 수 있다.[77]

1990년대 초, 캐나다에서 무료 의료 서비스를 받기 위해 위조, 차용 또는 부정하게 취득한 캐나다 의료 보험 카드를 불법으로 사용하는 미국인들이 부과된 높은 비용 때문에 심각한 문제가 되었다.[78]

코스타리카

코스타리카에는 JCI(Joint Commission International Authorized) 병원이 두 곳 있다. 둘 다 코스타리카 산호세에 있다. 2000년 세계보건기구(WHO)가 세계 보건 시스템을 순위를 매겼을 때 코스타리카는 미국보다 높은 26위로 꼽혔고 도미니카와 함께 중미 국가 중에서는 코스타리카가 1위를 차지했다.[79]

2008년 Deloitte for Health Solutions 센터는 미국 가격의 평균 30-70%의 비용 절감 효과를 보고했다.[80] 2019년에 미국에서 약 4만 4천 달러가 소요될 클리니카 비블리카의 무릎 수술은 12,200 달러가 들었다.[81]

케이맨 제도

주요 기사: 헬스 시티 케이맨 제도

쿠바

주요 기사: 쿠바의 건강 관리 § 보건 관광 및 제약업

미국

주요 기사: 미국의 의료

2008년 맥킨지와 주식회사의 보고서에 따르면 6만에서 8만5천명의 의료관광객이 입원치료를 받기 위해 전 세계를 여행하고 있는 것으로 나타났다.[82] 2007년 미국 의료관광객 75만 명(2006년 50만 명에서 증가)이 미국에서 다른 나라로 여행한 것으로 추정하는 사람도 있다.[83] 맥킨지와 코리포트(보고서)에 따르면 북미 의료관광객의 45%가 아시아로, 26%가 중남미로, 2%는 중동으로, 27%는 북미에서 다른 나라로 여행한다. 유럽으로 여행가는 사람은 없다.

발달된 의학 기술의 가용성과 의사들을 세련된 훈련하는 반면Western-accredited 의료 설비 해외에서 병원에 머물러 있어major/complex 절차 등을 낮은 비용 주요 동기로 미국식톤으로 표창을 받고 있는 외국인들 미국으로 의료 care,[82]여행의 성장에 큰 동기 운전으로 거론되고 있미쳐 날뛰다lers.[83] 또한 2007년과 2013년 사이에 미국 달러화의 가치 하락은 비록 미국과 아시아의 많은 지역들 사이의 비용 차이가 어떤 환율 변동보다 크지만, 미국으로의 해외 여행에 대한 추가적인 인센티브를 제공하곤 했다.

몇몇 주요 의료센터와 교수병원은 미국에서 진료를 받으려는 외국의 환자들을 위한 국제 환자센터를 제공한다.[84] 이들 기관들 중 다수는 의료, 숙박, 재정, 그리고 항공 구급차 서비스를 포함한 운송을 위한 준비로 국제 환자들을 돕기 위한 서비스 코디네이터를 제공한다.

아시아 태평양 제도

중국

주요 기사: 중국의 건강관리

씨트립의 '2016 온라인 의료관광 보고서'는 자사 플랫폼을 통해 해외 의료관광에 등록하는 여행객이 전년 대비 5배 증가했으며, 50만 명 이상의 중국 방문객이 의료관광에 나설 것으로 예상된다고 밝혔다. 10대 의료관광지로는 일본, 한국,[85] 미국, 대만, 독일, 싱가포르, 말레이시아, 스웨덴, 태국, 인도 등이 있다.[86] 2016년 정기 건강검진이 중국 의료관광의 대부분을 차지했는데, 이는 중국에서 온 관광객의 전체 의료관광 여행의 50% 이상을 차지하는 것이다.[86]

홍콩

홍콩의 12개 사립병원은 모두 2001년 초부터 영국의 트렌트 인가제도에 의해 조사되고 인가되었다.[87]

인도

주요 기사: 인도의 의료관광

의료관광은 인도에서 성장하고 있는 분야다. 인도는 태국에 이어 두 번째 의료관광지가 되고 있다. 첸나이는 인도를 방문하는 건강관광객의 45%, 국내 건강관광객의 40%를 유치해 '인도 건강도시'로 평가받고 있다.

인도 의료관광 분야는 2012년부터 연평균 30%의 성장률을 보이며 2015년까지 20억 달러 규모의 산업이 될 것으로 예상됐다.[88][89]

인도 정부는 2019년 8월 외국인이 굳이 의료비자를 신청하지 않아도 쉽게 진료를 받을 수 있도록 했다. 인도 정부의 이러한 시책은 2020년 의료관광 시장이 약 90억 달러에 이를 수 있도록 도울 것이다. 게다가 외국인 관광객이 인도를 선택하는 주요 이유는 국제공동위원회(Joint Commission International)가 인가한 38개 병원을 보유하고 있기 때문이다. [90]

선진국 풍선에서의 치료비(미국 주도)가 증가함에 따라, 점점 더 많은 서구인들이 국제 의료 여행의 가능성을 점점 더 매력적으로 보고 있다. 이 중 약 15만 명이 매년 저렴한 의료 절차를 위해 인도로 간다.

인도는 해외에서 치료를 받으려는 아프리카인들에게 점점 더 인기를 얻고 있다. 치료는 세계보건기구(WHO)와 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받는다. [91] 아프리카에서 온 많은 환자들은 인도의 타밀 나두 주 첸나이 시에 본사를 둔 아폴로 & 메도발 헬스케어를 선호한다. 성형수술, 비만 수술, 무릎 캡 교체, 간이식, 암 치료 등은 외국인들이 가장 많이 선택하는 의료관광 시술 중 하나이다.

말레이시아

주요 기사: 말레이시아의 의료관광

말레이시아에서 진료를 받으려는 외국인 환자의 대다수는 인도네시아 출신으로, 인도, 싱가포르, 일본, 호주, 유럽, 미국, 중동에서 오는 외국인 환자의 수가 적다. 2008년에 인도네시아인들은 말레이시아에서 돌봄을 받고 있는 모든 외국인 환자의 75%를 구성했다. 유럽인, 3%; 일본인, 3%; 싱가포르인, 1% 그리고 중동 국가 출신의 시민들. 2011년까지 인도네시아인은 다른 국적의 환자가 증가함에 따라 말레이시아 전체 외국인 환자의 57%를 차지했다.

싱가포르의 건강보험 회사들은 최근 보험 가입자들이 싱가포르보다 서비스가 저렴한 말레이시아에서 치료를 받을 수 있도록 허용하고 있다.

뉴질랜드

주요 기사: 뉴질랜드의 건강 관리

2008년, 평균적으로 뉴질랜드의 수술비는 미국의 동일한 수술 절차의 약 15-20%로 추정되었다.[92]

파키스탄

파키스탄에는 4개의 국제공동위원회(JCI) 인가병원이 파키스탄에 있다. 대부분의 사람들은 아프카니스탄, 이란, 영국, 중동, 미국에서 치료를 위해 파키스탄을 여행한다.

주요 기사: 파키스탄의 의료관광

싱가포르

싱가포르는 JCI 인증을 받은 병원과 보건소가 12개 있다.[93] 2013년 의료관광객들로부터, 주로 심장수술과 같은 보다 복잡한 의료 절차에서 발생하는 의료비 지출은 8억3200만 달러로, 병원이 덜 복잡한 일로 이웃 나라들로부터 더 많은 경쟁에 직면함에 따라 2012년 11억1000만 달러보다 25% 감소했다.[94]

태국.

주요 기사: 태국의 건강과 태국의 관광

개방성 심장수술부터 불임치료까지 모든 치료를 받으려는 외국인들은 태국과 태국 인가병원을 의료관광지로 만들어 2015년 10.2% 증가한 281만 명으로 추산된다.[95] 정부 통계에 따르면 2013년 의료관광객의 지출액은 47억 달러에 달했다.[96] 2019년 현재 64개의 인가된 병원을 보유하고 있는 태국은 현재 세계 10대 의료관광지로 손꼽히고 있다. 태국은 2017년 전문 진료를 받으려는 외국인의 방문 수가 330만 건을 기록했다. 2018년에는 이 숫자가 350만 명으로 늘어났다.[97]

유럽

2006년, E112 유럽 보건 제도의 조건 하에서, 영국 보건 당국은 만약 그들의 환자들 중 한 명이 다른 유럽 연합 국가에서 더 빠른 치료를 추구하기 위한 긴급한 의학적 이유를 확립할 수 있다면 그 비용을 지불해야 한다고 판결했다.[98]

국경 간 의료에 대한 환자의 권리 적용에 관한 유럽 지침이 2011년에 합의되었다.[99]

인구변화센터가 2019년 영국에서 주로 폴란드, 헝가리, 루마니아 출신 EU이민자들을 대상으로 온라인 설문조사를 실시한 결과 46%가 출신국가의 건강시스템을 선호하는 것으로 나타났다. 국민건강보험 의료를 선호하는 비율은 36%에 불과했고, 서유럽 출신 의료진 중에서는 적었다.[100]

아제르바이잔

아제르바이잔은 이란, 터키, 그루지야, 러시아에서 온 건강 관광객들의 표적이다. 바쿠의 보나데아 국제병원은 2018년 국제환자 유치를 위해 건립됐으며, 유럽 각국에서 파견된 직원들이 상주하고 있다.[101]

크로아티아

크로아티아는 1868년 Hvar 위생협회가 창립되면서 유럽에서 가장 오래된 건강 관광지라는 주장도 있다.[102]

핀란드

2013년 12월 9일, 헬싱키 시는 18세 미만의 모든 미성년자와 유효한 비자 또는 거주 허가 없이 헬싱키에 거주하는 모든 임산부에게 동일한 건강관리권을 부여하기로 결정했다. 이 서비스는 2014년 초쯤에 제공될 것이다. 글로벌 클리닉의 자원봉사 의사들은 급성 질환 치료만 가능한 이 사람들을 돕기 위해 노력해왔다. 핀란드 의료체계가 유럽연합(EU) 밖에 오는 모든 사람들에게 개방돼 있다는 뜻이다. 이 서비스는 특수보건의료, 산부인과, 전문의료진 등을 실질적으로 무료로 제공한다. 헬싱키에 관광객으로 와서 비자를 만료시키는 일만 남았기 때문에 이것이 소위 건강관리 관광으로 증가할지는 아직 불확실하다.

투르쿠에 있는 글로벌 클리닉은 등록되지 않은 모든 이민자들에게 무료로 건강관리를 제공한다.[103]

프랑스.

영국 국민건강보험공단 환자들은 2002년부터 프랑스에서 고관절, 무릎, 백내장 수술 대기자 명단을 줄이는 치료를 받고 있다.[104] 프랑스는 인기 있는 관광지지만 세계보건기구(WHO)가 선정한 세계 최고의 건강관리 시스템을 꼽기도 했다.[105] 유럽사법재판소(European Court of Justice)는 국민건강서비스(National Health Service, England)가 영국 환자들을 갚아야 한다고 밝혔다.[106]

환자 수가 증가하고 있으며 2016년 프랑스는 의료관광지수에서 7위를 기록했다.[107]

독일.

2017년 독일 병원에 12억 유로 이상의 수입을 가져다 준 외국인 환자는 약 25만 명이라고 한다. 뜻밖에 병에 걸린 방문객도 있었지만, 폴란드나 네덜란드, 프랑스 등에서 대다수가 계획적인 치료를 받으러 온 것으로 추정되고 있다. 중동에서 의료관광객이 온 지 오래다. 대학병원과 베를린의 대학병원이나 비반테스와 같은 대형 시립병원이 가장 인기 있는 여행지다.[108] 일부는 치료를 시작하기 전에 전액 지불을 요구한다.[109]

그 Hallwang 의원 회사는 유럽의 민간 암 산업 내 미국, 영국, 호주와 중부 East,[110]에서 일부는 증거 기반하고 있지 않는 것으로 나타나는 다양한 치료제들, 다양한를 제공하는 클리닉 허위 판매 혐의를 받아 왔다 환자를 가장 세간의 이목을 끄는 클리닉, 독일에서 중심이 온다고 한다. hope.[111]

그리스

그리스는 세계적으로 의료 관광 분야에서 중요한 역할을 하기 시작하는데, 그리스는 항상 주목할 만한 관광지였지만, 의료 서비스 개선과 의료 전문가 훈련 계좌는 국제 환자들의 여행지로 그리스를 확장하고 있다.[112]

리투아니아

예약 대행사인 건강관광 리투아니아는 스칸디나비아 시장을 중심으로 2018년 설립됐지만, 2019년 NHS의 대기자 명단이 길어지면서 영국인들의 기존 미용 및 치과 진료에 대한 관심 외에도 고관절 교체에 대한 문의가 늘고 있다는 것을 알아챘다. 고관절 교체는 영국 상업적 시술 가격의 약 3분의 1인 3,340파운드가 든다.[113]

러시아

블라디미르 푸틴 러시아 대통령은 2018년 3월 1일 러시아 연방의회 연설에서 의료와 관광 분야에서 의료와 수출 서비스를 발전시켜야 한다고 강조했다.[114]

2018년 5월 7일 러시아 연방 대통령령 제204호 '최대 2024년까지의 러시아 연방 개발의 국가 목표 및 전략적 목표에 관한 것'에 따라 2024년까지의 의료 서비스 수출액은 연간 10억 달러여야 한다. RAMT는 2018년 5월 7일 러시아 연방 대통령령 204호를 시행하기 위해 연방 비영리 단체인 러시아 의료관광협회가 설립되었다.

세르비아

세르비아는 성형수술, 치과치료, 출산치료, 체중감량 시술 등의 분야에서 의료관광객을 위한 다양한 클리닉을 보유하고 있다.[115] 이 나라는 또한 성별 재배치 수술의 주요 국제적인 중심지이기도 하다.[116]

터키

터키의 의료보험료는 서유럽 국가들에 비해 상당히 저렴하다. 그러므로, 매년 수천 명의 사람들이 그들의 치료를 위해 터키로 여행을 간다.[117] 터키는 특히 모발이식 수술의 거점이 되고 있다.[118] 2018년 상반기 건강 목적으로 방문한 관광객은 17만8000명에 육박했다. 67%는 사립병원을, 24%는 공립병원, 9%는 대학병원을 사용했다. 국제보건관광 및 관광건강에 관한 규정이 2017년 7월 13일 발효됐다. 그것은 치료를 위해 특별히 오는 사람들에게만 적용된다.[119]

영국

공공 소유의 국민건강보험공단과 개인병원 모두 의료관광을 유치하고 있다. 영국의 많은 개인 병원과 클리닉들은 의료 관광지다.[120][121] 영국의 사립 병원은 영국의 감시 기관인 Care Quality Commission에 의무적으로 등록되어 있다. 영국의 의료 관광의 대부분은 25개의 개인 병원과 클리닉이 있고 12개의 개인 환자 병원이 NHS 병원 신탁에 의해 운영되는 런던에 끌리고 있다. 2017년 15억 5천만 파운드의 시장은 중동에서 온 고객이 줄었기 때문에 3%의 하락을 보였다. 런던에 오는 해외 환자들은 특히 영국에 본사를 둔 선도적인 교수 병원들이 반영하는 강력한 임상 전문지식에 의해 뒷받침되는 복잡한 암, 신경과학, 심혈관 및 소아과 서비스를 찾고 있을 가능성이 높다. NHS 사업자의 수입은 2018–9년에 9% 증가하여 로열 마스덴이 법정 한도 50%에 근접하게 되었다.[122]

남용

영국의 건강 관광객들은 종종 무료 진료를 위해 NHS를 목표로 하고 있으며, 이는 NHS가 2억 파운드의 비용을 지불했다는 주장이 있다.[123] 2013년 한 연구에 따르면 영국은 6만3천명의 영국 거주자들이 치료를 위해 해외로 여행하고 약 5만2천명의 환자가 영국에서 치료를 받는 등 의료관광객의 순수출국이었다. 국민건강보험공단이 민간 환자로 취급하는 의료관광객은 영국 민간 환자보다 수익성이 높아 환자 수의 7%에 불과해 수익의 4분의 1에 가까운 수익을 올리고 있다. 영국의 치과 환자들은 주로 헝가리와 폴란드에 간다. 출산 관광객들은 대부분 동유럽, 키프로스, 스페인을 여행한다.[124]

2015년 여름, 국경부대 출신 이민자들이 세인트조지스 대학병원 NHS 재단 트러스트에 상주하면서 "잠재적으로 충전 가능한 환자들"을 식별하기 위한 직원들을 훈련시켰다.[125] 2016년 10월 신탁은 사진 신분증명서나 임신부 비자와 같은 영국에 체류할 수 있는 권리 증빙서류를 요구할 계획이라고 발표했다. 만족스러운 서류를 제공할 수 없는 사람들은 "전문적인 서류 심사를 위해, 영국 국경청 및 내무부와 연락하기 위해" 신탁의 해외 환자 팀으로 보내질 것이다. 연간 460만 파운드가 부적격 환자들을 돌보는 데 쓰일 것으로 추산되었다.[126] 2017년 두 달 동안 런던 11개 NHS 신탁에서 환자가 국민건강보험의 무료진료를 받을 수 있는지 여부를 확인하는 시범계획은 비응급진료에 앞서 8894명에게 2가지 형태의 ID를 요구했다. 50명만이 무료 NHS 치료를 받을 자격이 없었다. 운동가들은 이것이 "정부의 적대적 환경 정책의 일부"라고 주장했고, 뉴햄 병원에서는 "당신은 무료 NHS 치료를 받을 자격이 없을 수도 있다는 거대한 징후를 볼 수 있을 것"이라고 주장했다.[127]

부적격하다고 생각되는 환자들에게 발행된 청구서는 실제 징수된 금액을 훨씬 초과한다. 대부분의 신탁회사에는 그 업무를 전담하는 직원이 없다. 부적격 환자들은 일반적으로 해외에 거주하고 있고, 많은 환자들은 돈이 없으며, 송장이 발행된 후 무료 치료의 자격이 있음을 보여주는 사람들도 있다.[128]

참고 항목

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