출입국관리료

이민건강할증요금은 2014년 출입국관리법 조항에 따라 만들어진 2015년 이민법(건강보험료)령에 의해 캐머런-클레그 연합이 영국의 NHS와 관련된 의료관광 문제를 다루기 위해 도입했다. 추가요금이 지급되면 사람들은 영국 거주자들과 유사한 방법으로 국민건강보험을 사용할 수 있다.

학대의 정도

영국의 건강 관광객들은 종종 무료 진료를 위해 NHS를 목표로 하고 있으며, 이는 NHS가 2억 파운드의 비용을 지불했다는 주장이 있다.^[1] 2013년 한 연구에 따르면 영국은 2000년에서 2010년 사이의 11년 중 10년 동안 의료관광객의 순수입국이었다.^[2]

2015년 여름, 이민자들은 세인트조지스 대학병원 NHS 재단 트러스트의 직원들과 함께 "해외에서 충전 가능한 환자를 더 잘 파악하여 비용을 절감하기 위해" 직원을 훈련시켰다.^[3] 2016년 10월 이 신탁은 "현재 개인이 나이지리아에서 자신의 아기를 성 조지의 NHS에서 무료로 출산할 수 있도록 유급 지원을 제공하고 있다"고 주장했고, 이에 따라 임산부의 비응급 출산양육에 대한 자격 증명을 요구할 계획을 발표했다. 연간 460만 파운드가 부적격 환자들을 돌보는 데 쓰일 것으로 추산되었다.^[4] 2017년 2개월 동안 런던 11개 NHS 신탁에서 환자가 국민건강보험의 무료진료를 받을 수 있는지 여부를 확인하는 시범계획은 비응급진료에 앞서 8894명에게 2가지 형태의 ID를 요구했는데, 이 중 50명은 국민건강보험 무료진료를 받을 자격이 없었다. 운동가들은 이것이 "정부의 적대적 환경 정책의 일부"라고 주장했고, 이 조종사의 일부로 총 104,706파운드의 자격이 없다고 판명된 환자들에게 청구한 뉴햄 병원에서는 "당신은 무료 NHS 치료를 받을 자격이 없을 수도 있다는 거대한 징후를 볼 수 있을 것"이라고 주장했다.^[5]

일반거주여부

무료 진료 NHS 치료의 자격은 보통 영국에 거주하는 사람을 기준으로 한다. 1989년 개정된 국민건강보험공단(해외방문자부담금) 규정에서는 망명 신청 실패자, 불법체류자, 비자 초과 체류자 등 다수의 취약계층이 무료 건강관리 대상에서 제외됐다. 이 규칙의 시행에 대해 NHS 조직에 매우 광범위한 지침이 반복적으로 발표되었지만, 상업적 보건 제공자와 달리 NHS 조직은 적격성 확인을 위해 조직되지 않기 때문에 별 효과가 없다.^[6]

영국 진출입구

공동 여행 지역 밖에서 6개월 이상 영국으로 이주하는 사람들은 매년 624파운드의 추가 요금을 내야 한다.^[7] 추가요금은 2015년 4월 도입돼 1억7500만 파운드가 모금돼 첫해 45만 파운드가 나왔다. 조선민주주의인민공화국 사람들은 이 추가요금을 현금으로만 지불해야 한다.^[8] 2018년에는 연간 200파운드에서 400파운드로, 이후 624파운드로 인상됐다. NHS 신탁은 이러한 선불 비용을 지불하기 위해 해외 신규 채용 자금을 대출해야 할 수도 있다.^[9] 청소년 이동 비자를 소지한 방문객은 물론 18세 이하 청소년에게 470파운드의 할인 요금이 부과된다. 국민건강보험은 1년에 개인당 평균 470파운드(대부분은 방문자는 물론 거주자의^[10] 일반 과세로^[1] 인상)를 추가요금을 내는 사람들을 치료하는데 쓴다.^[11] 2018-19년에는 2억 5천 1백만 파운드가 모금되었다. ^[12]

국민건강보험료

무료 치료 자격이 없는 사람들, 즉 추가 요금을 지불하지 않은 사람들에 대한 치료비는 2015년에 국민건강보험에 실제 비용의 150%로 설정되었다.^[13]

르위샴과 그리니치 NHS 트러스트는 Experian을 이용해 NHS 치료비를 받을 수 있는 해외 방문객을 가려냈다. NHS England는 51개의 NHS 신탁을 해외 방문객들로부터 "소득 기회"로 확인하면서 다른 신탁사들도 이와 같이 하도록 장려했다.^[14]

비판

충전체제의 존재는 조기 치료를 추구하는 사람들을 방해하고, 그로 인해 추가 비용이 발생하며, 감염 조건의 경우 공중 보건에 위험이 있다는 증거가 있다.^[15] 여성은 모성보호에서 배제되고 자유낙태에 대한 접근성이 없어 특히 취약하다고 생각된다.^[16]

이 추가요금은 어린이로 인정되어 남아 있을 수 있는 제한된 휴가를 부여받은 사람들에게 적용된다. 그것은 내무부의 적대적 환경 정책의 일환으로 비판되어 왔다.^[17]

영국 왕립 간호대학은 국민건강보험공단에서 일하는 이주민들이 추가요금을 면제받아야 한다고 말한다. 이는 보건소의 인력난에 대처하는 데 도움이 될 것이기 때문이다. 이 추가요금은 각 가족 구성원에게 적용되며, 대학에서는 루턴에서 일하는 케냐인 간호사의 사례를 인용하고 있는데, 루턴에서 일하는 케냐인 간호사는 루턴과 그녀의 파트너, 그리고 4명의 아이들이 국민건강보험에서 3년 동안 일하는 동안 국민건강보험을 받을 수 있도록 하기 위해 3600파운드를 지불할 여유가 없어 케냐로 돌아가야만 했다.^[18]

대부분의 경우 영국의 이민자들은 이미 세금을 낸다. 이민자들은 사실상 국민건강보험에 두 번 돈을 지불하고 있다.^[19]

왕립의사대학, 소아과 및 소아건강의학과, 왕립 산부인과 및 가정과학과, 공중보건학부는 2018년 12월 국민건강보험공단 해외방문자부담금 전액을 중지할 것을 요구했다. 그들은 이 규정이 감염 조건을 가진 사람들이 조기 치료를 받는 것을 단념시키고, 의사들에 대한 신뢰를 떨어뜨리기 때문에 건강에 위험하다고 말했다.^[20]

COVID-19 대유행 동안, 영국 의사협회는 영국으로의 봉사를 인정하여 최전방 의료 종사자들과 그 가족들에게 이민 건강 추가 요금을 면제해 줄 것을 요구했다.^[21] 그 후 노동당은 총리 질의에서 그 원인을 받아들이고 이민법 개정안을 상정했다.^[22] 정부는 보건의료 종사자들이 앞으로 며칠 내에 추가요금에서 면제될 것이며 나중에 국민건강보험공단 종사자들의 부양가족으로 이를 확대할 것임을 확인했다.^[23][24]

참고 항목

• 영국의 건강관리

참조

외부 링크

• 비EU 이주자로서 국민건강보험료 지불