감소된 영향 디스플레이

Reduced affect display

감정의 블러밍이라고도 불리는 감소된 영향 표시는 개인에서 감정의 반응성이 감소하는 조건이다. 그것은 특히 일반적으로 감정을 개입시킬 것으로 예상되는 이슈에 대해 말할 때 구두 또는 비언어적으로 감정을 표현하지 못한 것으로 나타난다. 표현적인 몸짓은 드물고 얼굴 표정이나 발성 변곡에는 애니메이션이 거의 없다.[1] 감소된 영향은 자폐증, 정신분열증, 우울증, 외상후 스트레스 장애, 비인격화 장애,[2][3][4] 정신분열성 인격 장애 또는 뇌 손상의 증상일 수 있다.[5] 특정 약물(예: 항정신병[6] 약물 및 항우울제[7])의 부작용일 수도 있다.

감소된 영향은 무감각과 무쾌감증과 구별되어야 하는데, 감응은 감정의 결핍을 명백히 가리키는 반면, 감소된 감정은 감정(영향력 저하)의 실제 감소 여부에 관계없이 감정표현의 부족(영향력 표시)이다.

종류들

제약된 영향

제한적이거나 구속적인 영향은 개인의 표현 범위와 감정 반응의 강도의 감소다.[8]

무뎌지고 평평한 영향

무감각한 영향은 제한적이거나 제약적인 영향보다 더 심각한 영향의 부족이지만 평평하거나 평평한 영향보다 덜 심각하다. "평형적인 영향과 무뎌진 영향의 차이는 정도가 있다. 편평한 영향을 받는 사람은 감정 표현이 없거나 거의 없다. 그들은 보통 다른 사람들에게 강한 감정을 불러일으키는 상황에 전혀 반응하지 않을 수도 있다. 반면에 위축된 영향을 받은 사람은 감정 표현에 있어 강도가 현저히 떨어진다.[9]

얕은 영향

얕은 영향은 무뎌진 영향과 동등한 의미를 갖는다. 정신병리 체크리스트의 인자 1은 심령병의 일반적인 속성으로 얕은 영향을 식별한다.[10]

뇌 구조

우울한 영향을 받은 조현병 환자는 fMRI 스캔에서 우울한 영향을 받지 않은 조현병 환자와 비교해 정서적 자극을 받았을 때 다른 국소적 뇌 활동을 보인다. 위축되지 않은 정신분열증을 가진 개인은 감정적으로 부정적인 사진을 보여주면 다음과 같은 뇌영역에서 활성화에 영향을 미친다: 중뇌, 팬, 전뇌정맥, 인슐라, 전뇌전뇌피질, 전뇌전뇌피질, 전뇌전뇌피질, 내측전뇌피질, 외측전뇌피질. 정신분열증을 앓고 있는 사람들은 감정적으로 부정적인 그림을 볼 때 뇌의 중간, 둥근 부분, 전측두엽, 외측두엽 피질에서 활성화에 영향을 미친다.[11]

변연구조물

편평한 영향을 받는 정신분열증 환자는 정서적 자극을 볼 때 변연계통의 활성화가 감소하는 것을 보여준다. 신경과정이 위축된 정신분열증을 가진 개인에서 신경과정은 뇌의 후두부에서 시작하여 복측 시각경로 및 변연구조를 거쳐 하전두부에 도달한다.[11] 초기에 성인용 붉은색 마카크의 편도체가 손상되면 정서적 처리를 영구히 변화시킬 수 있다. 편도체의 병변은 위축을 유발하는 것은 긍정적인 자극과 부정적인 자극 모두에 대한 반응에 영향을 미친다. 이 효과는 빨강색 마카크에서 되돌릴 수 없다. 신생아 손상은 생후기에 발생하는 손상과 동일한 효과를 낸다. 마카크의 뇌는 상당한 신경 성장이 일어날 수 있지만 초기 편도선 손상을 보상할 수 없다.[12] 정신분열증 환자의 증상에 무디게 영향을 미친다는 증거는 단순한 편도체의 반응의 결과가 아니라 편도체가 감정 처리와 관련된 뇌의 다른 영역, 특히 편도체와 전두엽 피질 결합에 통합되지 않은 결과라는 것이다.[13] 변연 부위의 손상은 편도체와 감정과 연관된 다른 뇌 부위 사이의 관계를 절충함으로써 편도체가 조현병을 가진 개인의 감정 자극을 올바르게 해석하지 못하게 한다.[11]

뇌계

뇌시스템의 일부는 외부환경(조명, 움직이지 않음, 저선행성)에서 나타나는 것과 유사한 외부환경(조명[disambiguation needed], 이동성[disambiguation needed], 저선행성)을 해제하거나 철수하는 것이 특징인 수동적 정서적 대처전략을 담당한다. 우울한 정신분열증을 가진 사람들은, 특히 "슬픈" 필름을 발췌한 것을 보여주었을 때, fMRI 스캔들 동안, 뇌계의 활성화, 특히 오른쪽 뇌척수염과 왼쪽 뇌척수염에 영향을 미친다.[14] 양쪽 중뇌는 또한 위축된 영향을 받은 정신분열증 환자들에게 활성화된다. 중뇌의 활성화는 감정 자극의 지각 처리와 관련된 자율적 반응과 관련이 있다고 생각된다. 이 지역은 보통 다양한 감정 상태에서 활성화된다. 무감각한 정신분열증을 가진 개인에서 중뇌와 내전두피질 사이의 연결이 손상되면 외부 자극 결과에 대한 감정반응의 부재가 영향을 미친다.[11]

전두엽 피질

정신분열증을 앓고 있는 개인뿐만 아니라 위축된 영향을 위해 퀘티아핀으로 성공적으로 재복제된 환자들은 전두엽 피질(PFC)의 활성화를 보여준다. PFC 활성화 실패는 정신분열증 환자의 정서적 처리 장애에 영향을 미칠 수 있다. 중간 PFC는 외부 감정 자극에 반응하여 평균적으로 개인에서 활성화된다. 이 구조는 감정적 경험과 행동을 조절하기 위해 변연체 구조로부터 정보를 받을 수 있다. 감소된 증상을 보이는 퀘티아핀으로 재건되는 개인은 오른쪽 내측전두회, 왼쪽 궤도전두회 등 PFC의 다른 영역에서도 활성화가 나타난다.[14]

전측응고피질

앞쪽 각막 피질의 활성화와 슬픈 필름을 발췌하여 보고된 슬픈 감정의 크기 사이에 긍정적인 상관관계가 발견되었다. 이 지역의 조직분할은 감정 신호를 감지하는 데 관여할 가능성이 있다. 이 지역은 정신분열증 환자 개개인이 무감각한 영향을 받는 것과는 다르다.[11]

진단

정신분열증

편평하고 무뎌진 영향은 정신분열증의 발현에서 결정적인 특징이다. 반복해서 말하지만, 이러한 개인은 제스처 사용뿐만 아니라 관찰된 목소리와 얼굴 표정이 감소한다.[15] 정신분열증의 편평한 영향에 대한 한 연구는 "평평한 영향이 남성에게 더 흔했고, 현재의 삶의 질과 관련이 있다"는 것뿐만 아니라 "질병 진행에 부정적인 영향"[16]을 가지고 있다는 것을 발견했다.

이 연구는 또한 "감정에 대한 보고된 경험과 그것의 표시 사이의 분리"[16]를 보고했는데, 이는 "평탄한 얼굴 표현력과 발성 변조의 결여를 포함하여 종종 개인의 진실한 감정을 위장하는 등 위축된 영향을 끼친다"는 다른 곳에서 제기된 제안을 뒷받침한다.[17] 그러므로, 감정은 완전히 부족하기보다는 단지 억제되지 않을 수도 있다. 반면 "단순한 억압 때문이 아니라 객관적 세계와의 실질적인 접촉 상실에 기인하는 감정의 결핍은 관찰자에게 '관심'이라는 구체적인 인상을 준다… 감정의 잔재나 대체물은 대개 분노와 공격성을 가리킨다"[18]고 말했다. 가장 극단적인 경우, 완전한 "정서적 상태로부터의 분리"[19]가 있다. 이러한 생각을 더욱 뒷받침하기 위해, 감정 조절 장애에 대한 연구를 통해 정신분열증을 가진 사람들은 건강한 통제만큼 감정 표현을 과장할 수 없다는 것을 발견했다. 참가자들은 영화 촬영 중 어떤 감정이라도 표현해 달라는 요청을 받았고, 조현병을 앓는 참가자들은 자신의 감정 표현에 있어 행동 표현에 결함을 보였다.[20]

정신분열증의 평면적 영향의 근원에 대해서는 아직도 약간의 논쟁이 있다. 그러나, 일부 문헌은 등측간부 및 복측신경계통의 이상을 나타낸다. 등측 저활성화와 복측초활성화가 평편한 영향의 근원이 될 수 있다고 주장한다.[21] 게다가, 저자들은 거울 뉴런 체계의 결손 또한 얼굴 표정 조절에 장애를 일으킬 수 있다는 점에서 평평한 영향을 줄 수 있다는 것을 발견했다.

또 다른 연구에서는 말했을 때 편평한 영향을 받는 조현병 환자가 정상 대조군보다 변형이 적고 유창하지 않은 것으로 나타났다. 일반적인 과목들은 더 복잡한 구문을 사용하는 반면, 평평한 영향을 받는 과목들은 더 적은 단어로 말하고, 문장당 더 적은 단어로 표현한다. 슬프고 행복한 이야기에서 문맥에 맞는 단어를 사용하는 것은 통제와 유사하다. 평편한 영향은 정서적 처리와는 반대로 운동 표현의 결손의 결과일 가능성이 매우 높다. 표시의 기분은 타협되지만, 주관적, 자율적, 문맥적 감정의 양상은 그대로 둔다.[22]

외상후스트레스장애

외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 이전에 우울한 기분, 재실험, 과호흡 등 부정적인 감정을 유발하는 것으로 알려져 있었다. 그러나 최근 심리학자들은 우울한 영향과 더불어 PTSD 환자의 감정의 감소와 긍정적인 감정 표현에 관심을 집중하기 시작했다.[23] 무감각한 영향, 즉 정서적 무감각은 쾌락(무쾌감)을 만들어 내는 활동에 대한 관심 감소, 타인과의 분리감, 감정표현 제한, 감정을 행동적으로 표현하는 경향 감소 등을 유발하기 때문에 PTSD의 결과 중 하나로 간주된다. 우울한 영향은 종종 PTSD를 유발한 심리적 스트레스 경험의 결과로 참전용사들에게 보여진다.[23] 무감각한 영향은 외상 후 스트레스 장애의 중심 증상 중 하나로 여겨지며 전투 지역에서 복무한 퇴역군인들에게 자주 나타난다.[24] PTSD에서 무뎌진 영향은 환자들이 느끼는 압도적 불안과 싸우는 방법으로서 PTSD에 대한 심리적 반응으로 간주될 수 있다.[25] 무뎌진 영향에서는 전전두피질도 포함하는 회로에 이상이 있다.[26][27]

평가

그리고 임상 의사에 영향을 미칠 분위기에 대한 평가도 내릴 때 주의가"그것 잊지 말아야 할 입증할 만한 표현 문화적 차이, 약물 치료 또는 상황 요인에 의해 영향을 받을 수 있는 중요하다";[5]은 비전문가들 것이라고 누차 경고해에 조심하세요의 적용을 기준 가볍게 받기 친구들, 그렇지 않으면[그나 그녀가] 있을 가능성이 높도록 fals.ej우리의 '정상적인' 인구에서 정신분열증과 심혈관계성 인격의 만연과 심리적 저하증 경향에 비추어 볼 때, 우디그먼트.[28]

R. D. Laing은 특히 "정신분열증, 자폐증, '불감각'과 같은 '비인간적' 범주가 영향을 미친다"고 강조했다. 그런 신뢰할 수 있거나 유효한 기준은 없다"[29]고 말했다.

차등진단

무감각한 영향은 모든 쾌락의 감정의 감소 또는 중단(따라서 즐거움, 행복, 재미, 흥미, 만족에 영향을 미친다)인 무쾌증과 매우 유사하다. 무쾌증의 경우 말 그대로 경험이 없거나 줄어들기 때문에 쾌락과 관련된 감정들이 많이 표현되거나 전혀 표현되지 않을 것이다. 무감각한 영향과 무쾌감증은 모두 정신분열증의 부정적인 증상으로 여겨지는데, 이는 그들이 무언가가 부족하다는 것을 나타낸다. 정신분열증의 다른 부정적인 증상들로는 항전, 알로기아, 격변성 행동 등이 있다.

알렉시스증은 "감정에 맞는 단어가 부족한 사람들을 묘사하는 질환"이다. 감정이 완전히 없는 것보다는 감정을 표현하지 못했기 때문일 수도 있지만, 그들은 감정이 완전히 부족한 것 같다."[30] 그러나 알렉시스성 환자는 감정적 흥분을 나타낼 수 있는 평가 발표를 통해 단서를 제공할 수 있다.[31]

"만약 편도체가 뇌의 나머지 부분으로부터 절단된다면, 그 결과는 사건의 정서적 중요성을 측정할 수 없는 현저한 무능력이다; 이 상태를 '실명맹'이라고 부르기도 한다."[32] 어떤 경우에는 위축된 영향이 희미해질 수 있지만, 왜 이런 일이 일어날 수 있는지에 대한 결정적인 증거는 없다.

참고 항목

참조

  1. ^ Liddle, Peter F. (2007). "Schizophrenia: the clinical picture". In Stein, George; Wilkinson, Greg (eds.). Seminars in General Adult Psychiatry. London: Royal College of Psychiatrists. pp. 167–86. ISBN 978-1-904671-44-2.
  2. ^ Ackner, B. (1954). "Depersonalisation: I. Aetiology and phenomenology". Journal of Mental Science. 100 (421): 838–853. doi:10.1192/bjp.100.421.838. PMID 13222014.
  3. ^ Saperstein, J.L. (1949). "Phenomena of depersonalization". The Journal of Nervous and Mental Disease. 110 (3): 236–251. doi:10.1097/00005053-194911030-00005. PMID 18147948.
  4. ^ Sierra, M.; Berrios, G.E. (2001). "The Phenomenological Stability of Depersonalization: Comparing the Old with the New". The Journal of Nervous and Mental Disease. 189 (9): 629–636. doi:10.1097/00005053-200109000-00010. PMID 11580008. S2CID 22920376.
  5. ^ a b Sue, David; Sue, Diane M. (2012). "Mental Status Exam". Foundations of Counseling and Psychotherapy: Evidence-Based Practices for a Diverse Society. Hoboken: John Wiley & Sons. pp. 64–6. ISBN 978-1-118-54210-1.
  6. ^ "Inkling".
  7. ^ Price, Jonathan; Cole, Victoria; Goodwin, Guy M. (August 2009). "Emotional side-effects of selective serotonin reuptake inhibitors: qualitative study". The British Journal of Psychiatry. 195 (3): 211–217. doi:10.1192/bjp.bp.108.051110. PMID 19721109.
  8. ^ Shives, Louise Rebraca (1 January 2008). Basic Concepts of Psychiatric-mental Health Nursing. Lippincott Williams & Wilkins. p. 110. ISBN 9780781797078.
  9. ^ A. 태즈만/W. K. Mohn, 정신의학의 기초(2011) 섹션 25.2.3
  10. ^ Harpur, T. J., Hare, R. D., & Hakstian, A. R. (1989). "Two-factor conceptualization of psychopathy: Construct validity and assessment implications". Psychological Assessment. 1 (1): 6–17. doi:10.1037/1040-3590.1.1.6.{{cite journal}}: CS1 maint : 복수이름 : 작성자 목록(링크)
  11. ^ a b c d e Fahim, Cherine; Stip, Emmanuel; Mancini-Marïe, Adham; Mensour, Boualem; Boulay, Luc J.; Leroux, Jean-Maxime; Beaudoin, Gilles; Bourgouin, Pierre; Beauregard, Mario (2005). "Brain activity during emotionally negative pictures in schizophrenia with and without flat affect: An fMRI study". Psychiatry Research: Neuroimaging. 140 (1): 1–15. doi:10.1016/j.pscychresns.2005.06.003. PMID 16143498. S2CID 23542860.
  12. ^ Bliss-Moreau, Eliza; Bauman, Melissa D.; Amaral, David G. (2011). "Neonatal amygdala lesions result in globally blunted affect in adult rhesus macaques". Behavioral Neuroscience. 125 (6): 848–58. doi:10.1037/a0025757. PMC 3313682. PMID 21988521.
  13. ^ Anticevic, A.; Repovs, G.; Barch, D. M. (2011). "Emotion Effects on Attention, Amygdala Activation, and Functional Connectivity in Schizophrenia". Schizophrenia Bulletin. 38 (5): 967–80. doi:10.1093/schbul/sbq168. PMC 3446234. PMID 21415225.
  14. ^ a b Stip, Emmanuel; Fahim, Cherine; Mancini-Marïe, Adham; Bentaleb, Lahcen Ait; Mensour, Boualem; Mendrek, Adrianna; Beauregard, Mario (2005). "Restoration of frontal activation during a treatment with quetiapine: An fMRI study of blunted affect in schizophrenia". Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 29 (1): 21–6. doi:10.1016/j.pnpbp.2004.08.015. PMID 15610941. S2CID 26614932.
  15. ^ Marder, Stephen R.; Galderisi, Silvana (February 2017). "The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia". World Psychiatry. 16 (1): 14–24. doi:10.1002/wps.20385. PMC 5269507. PMID 28127915.
  16. ^ a b Gur, R. E; Kohler, C. G; Ragland, J D.; Siegel, S. J; Lesko, K.; Bilker, W. B; Gur, R. C (2006). "Flat Affect in Schizophrenia: Relation to Emotion Processing and Neurocognitive Measures". Schizophrenia Bulletin. 32 (2): 279–87. doi:10.1093/schbul/sbj041. PMC 2632232. PMID 16452608.
  17. ^ Snyder, D. K.; Whisman, M. A. (2003). Treating Difficult Couples. p. 154.
  18. ^ Fenichel, Otto (1946). The Psychoanalytic Theory of Neurosis. London. pp. 445–6.
  19. ^ Symington, Neville (2003). Narcissism: A New Theory. London. p. 122.
  20. ^ Henry, Julie D.; Green, Melissa J.; de Lucia, Amber; Restuccia, Corinne; McDonald, Skye; O'Donnell, Maryanne (1 September 2007). "Emotion dysregulation in schizophrenia: Reduced amplification of emotional expression is associated with emotional blunting". Schizophrenia Research. 95 (1): 197–204. doi:10.1016/j.schres.2007.06.002. ISSN 0920-9964.
  21. ^ Lee, Jung Suk; Chun, Ji Won; Yoon, Sang Young; Park, Hae-Jeong; Kim, Jae-Jin (1 January 2014). "Involvement of the mirror neuron system in blunted affect in schizophrenia". Schizophrenia Research. 152 (1): 268–274. doi:10.1016/j.schres.2013.10.043. ISSN 0920-9964.
  22. ^ Alpert, Murray; Rosenberg, Stanley D.; Pouget, Enrique R.; Shaw, Richard J. (2000). "Prosody and lexical accuracy in flat affect schizophrenia". Psychiatry Research. 97 (2–3): 107–18. doi:10.1016/S0165-1781(00)00231-6. PMID 11166083. S2CID 22446103.
  23. ^ a b Kashdan, Todd B.; Elhai, Jon D.; Christopher Frueh, B. (2007). "Anhedonia, emotional numbing, and symptom overreporting in male veterans with PTSD". Personality and Individual Differences. 43 (4): 725–735. doi:10.1016/j.paid.2007.01.013. PMC 2084052. PMID 18769508.
  24. ^ Amdur, Richard L.; Larsen, Randy; Liberzon, Israel (2000). "Emotional Processing in Combat-Related Posttraumatic Stress Disorder". Journal of Anxiety Disorders. 14 (3): 219–38. doi:10.1016/S0887-6185(99)00035-3. PMID 10868981.
  25. ^ Muenzenmaler, Kristina; Castille, Dorothy M.; Shelley, Anne-Marie; Jamison, Andrea; Battaglia, Joseph; Opler, Lewis A.; Alexander, Mary Jane (2005). "Comorbid Posttraumatic Stress Disorder and Schizophrenia-PTSD is particularly difficult to diagnose with schizophrenia, and the issues surrounding treatment of this comorbidity are addressed in". Psychiatric Annals. 35 (1): 50–6. ISSN 1938-2456. OCLC 27724748.
  26. ^ Panksepp, Jaak, ed. (2004). Textbook of Biological Psychiatry. New Jersey: John Wiley & Sons. ISBN 978-0-471-43478-8.[페이지 필요]
  27. ^ Shin, L. M.; Rauch, SL; Pitman, RK (2006). "Amygdala, Medial Prefrontal Cortex, and Hippocampal Function in PTSD". Annals of the New York Academy of Sciences. 1071 (1): 67–79. Bibcode:2006NYASA1071...67S. CiteSeerX 10.1.1.523.5686. doi:10.1196/annals.1364.007. PMID 16891563. S2CID 14972288.
  28. ^ Berne, Eric (1976). A Layman's Guide to Psychiatry and Pscyhoanalysis. Penguin. p. 207.
  29. ^ Laing, R. D. (1969). Self and Others. Penguin. p. 128.
  30. ^ 골레만, 페이지 50[verification needed]
  31. ^ Troisi, Alfonso; Belsanti, Sergio; Bucci, Anna Rosaria; Mosco, Cristina; Sinti, Fabiola; Verucci, Monica (2000). "Affect Regulation in Alexithymia: An Ethological Study of Displacement Behavior during Psychiatric Interviews". The Journal of Nervous & Mental Disease. 188 (1): 13–8. doi:10.1097/00005053-200001000-00003. PMID 10665455.
  32. ^ 대니얼 골먼, 감성 지능, 페이지 15