좌표: 51°22'51 ″N 00°01'46 ″W / 51.38083°N 0.02944°W / 51.38083; -0.02944

베들레헴 왕립병원

Bethlem Royal Hospital
베들레헴 왕립병원
사우스 런던 앤드 모드슬리 NHS 재단 신탁
Bethlem Royal Hospital is located in London Borough of Bromley
Bethlem Royal Hospital
브롬리에 표시됨
지리학
위치영국 런던 베켄햄, 몽크스 오차드 로드
조직
케어시스템국민보건서비스
유형전문가
서비스
응급처A&E를 통한 입학
침대대략 350
전문정신병원
역사
열린1247년 이전과 같이
병원으로 1330
링크스
웹사이트slam.nhs.uk/bethlem-royal-hospital
목록영국의 병원

베들레헴 왕립 병원, 세인트루이스라고도 알려져 있습니다. Bethlehem Hospital and Bedlam Mary Bethlehem런던 브롬리에 있는 정신과 병원입니다. 그것의 유명한 역사는 여러 공포 책, 영화, 그리고 TV 시리즈에 영감을 주었는데, 가장 유명한 것은 1946년 보리스 칼로프와 함께 한 영화인 베들람입니다.

이 병원은 킹스 칼리지 런던과 밀접하게 관련되어 있으며, 정신 의학, 심리 및 신경 과학 연구소와 협력하여 정신 의학 연구의 주요 중심지입니다. 킹스 헬스 파트너스 학술 건강 과학 센터와 정신 건강을 위한 국립 보건 관리 연구소(NIHR) 생물 의학 연구 센터의 일부입니다.

1247년에 설립된 이 병원은 원래 런던시 성벽 바로 밖에 있는 비숍스게이트 근처에 있었습니다. 1676년 무어필드까지, 1815년 사우스워크의 세인트 조지 필즈까지 짧은 거리를 이동한 뒤 1930년 몽크스 오차드의 현재 위치로 이동했습니다.

소란과 혼란을 뜻하는 '배들램'이라는 단어는 병원의 별명에서 유래했습니다. 비록 이 병원은 현대 정신과 시설이 되었지만, 역사적으로 그것은 정신병원 개혁 시대에 최악의 과잉 망명을 대표했습니다.

1247–1633

토대

A map of the original Bethlem Hospital site
제1차[1] 베들레헴의 계획
1300년경 런던 지도. 성 메리 스피탈은 도시 벽 북쪽, 비숍게이트 밖에 있습니다.

이 병원은 헨리 3세의 통치 기간 동안 1247년 런던시베들레헴 성모 마리아 수도원으로 설립되었습니다.[2]

이 건물은 베들레헴의 주교 당선자인 이탈리아 고프레도 데 프레페티가 런던 의원이자 전 보안관인 사이먼 피츠 메리의 개인 재산을 기부한 후 설립되었습니다.[3] 원래 위치는 세인트 교구에 있었습니다. 런던 바로 너머이자 리버풀 스트리트 역의 남동쪽 모퉁이가 지금 서 있는 비숍스게이트의 병동인 보톨프.[4] 베들레헴은 처음에는 정신이상자를 위한 전문적인 기관은 고사하고 병원으로서 의도된 것이 아니라,[5] 십자군 교회를 지원하고 잉글랜드와 성지를 연결하기 위한 구호품 수집의 중심지였습니다.[6]

데 프레페티는 십자군 교회를 위해 수입을 올리고 의 주교좌의 재정적인 부를 회복해야 하는 두 가지 불행을 겪었습니다: 1244년에 흐라즈미아 투르크에 의해 베들레헴을 파괴적으로 정복당한 후 그의 주교좌는 상당한 손실을 입었습니다. 그리고 그의 전임자는 상당한 재산의 소외를 통해 그의 성당 지부를 더욱 황폐화 시켰습니다.[7] 베들레헴 교회의 순종적인 수도사는 또한 가난한 사람들을 수용하고, 그들이 방문한다면, 주교와 수도사, 베들레헴의 형제들을 대접할 것입니다.[6] 따라서 베들레헴은 중세 시대에 "가난한 사람들을 위한 자선이나 세금으로 지원되는 기관"인 병원이 되었습니다. 베들레헴의 주교들에 대한 수도원의 종교적 명령의 종속은 더 강조되었는데, 이는 베들레헴 교회에 대한 그들의 복종을 상징하기 위해 그들의 망토와 망토에 별을 달도록 규정했습니다.[8]

정치와 후원

13세기와 14세기 동안 성공회와 교황의 면죄부에 의해 기록된 이 병원의 활동은 지속되었지만,[9] 베들레헴 수도회와의 연관성은 점점 더 베일을 벗게 되어 목적과 후원에 의문을 갖게 되었습니다.[10] 1346년, 당시 런던의 베들레헴 형제 중 가장 나이가 많은 사람에게 주어진 지위였던 베들레헴의 주인[11]보호를 요청하는 도시 당국에 지원을 했고, 그 후 대도시의 관리들은 주인들의 임명을 감독할 권한을 주장했고, 그 대가로 40실링의 연봉을 요구했습니다.[12] 이 도시가 실질적인 보호를 제공했는지는 의심스럽지만, 주인 지위가 그들의 후원권 안에 들어갔다는 것은 훨씬 더 의심스럽지만, 1346년의 청원서를 보면, 베들레헴의 재정 관리에 그것이 역할을 했습니다.[13] 이 무렵 베들레헴 주교들은 아비뇽 교황의 보증으로 프랑스 클라메시로 이주했습니다.[10] 이것은 에드워드 3세 (1327–77)의 통치 기간 내내 영국 군주제비영어권 종교 가문들의 통제하에 있는 우선순위들의 장악을 통해 교회적인 지위들에 대한 후원을 확장했기 때문에 중요했습니다.[14] 클라메시에 있는 성 베들레헴 기사단의 종속 가문으로서, 베들레헴은 왕관에 의한 압류에 취약했고, 이것은 에드워드 3세가 통치했던 1370년대에 발생했습니다.[15] 이 세출의 목적은 프랑스와 영국 사이의 백년 전쟁의 맥락에서, 병원에서 조달한 자금이 교황궁을 통해 프랑스 왕정을 풍요롭게 하는 것을 막기 위한 것이었습니다.[16] 이 사건 이후, 병원의 일상적인 관리를 담당하는 반자율적인 인물들은 보통 왕이 임명하는 사람들이었고, 점점 세속화되는 기관이 되었습니다.[17] 1381년, 왕실의 마스터 자리 후보자는 그것이 처음부터 기사단의 명령에 의해 감독되었고, 그는 그것의 설립자인 고프레도 드 프레페티를 프랑크족 십자군인 고드프리부용과 혼동했다고 주장했습니다.[18] 베들레헴의 마지막 상징적 연결고리가 제거된 것은 1403년 주인과 재소자들이 더 이상 베들레헴의 별을 달지 않는다는 보고가 나오면서 확인되었습니다.[18]

Aerial view looking into large enclosed courtyard of the Bridewell Palace
Stow의 "London 서베이"(1720)의 정확한 판본인 John Strype의 "Bridewell의 전망". 1557년부터 베들레헴은 브라이드웰 주지사들에 의해 관리되었습니다.

1546년 런던 시장 존 그레셤 경은 런던에 베들레헴을 허락해 달라고 왕관에 청원했습니다.[19] 청원은 부분적으로 성공적이었고 헨리 8세는 마지못해 런던시에 병원의 "보관, 질서, 관리"와 "점유자와 수입"을 양도했습니다.[20] 이 헌장은 1547년에 발효되었습니다.[21] 왕관은 병원의 관리권이 시 당국에 넘어간 동안 병원의 소유권을 유지했습니다.[22] 그리스도 병원의 관리하에 두었던 짧은 시간 후, 1557년부터 블랙프라이어스 교정의 원형 브라이드웰의 관리하에 놓였습니다.[23] 따라서 수도원들이 물리적으로 온전한 상태로 해산될 때까지 살아남은 몇 안 되는 대도시 병원들 중 하나였던 이 공동 행정은 1948년 국민 건강 서비스에 편입될 때까지 왕관과 도시 모두의 간섭 없이 계속되었습니다.[24]

베들레햄에서 베들레햄까지

베들람이라는 이름의 성모 교회입니다. 그리고 그 곳에서 많은 사람들이 그들의 기지에서 벗어난 것을 발견할 수 있습니다. 그리고 정직하게 그들은 그 곳에 머물러 있고, 어떤 사람들은 그들의 재치와 건강을 되찾습니다. 어떤 사람들은 영원히 그 안에서 지키고 있습니다. 그들은 자기 자신에게서 너무 많이 떨어져, 사람들에게는 그것이 치료할 수 없는 것이기 때문입니다.

William Gregory, Lord Mayor of London, c. 1450 [25]

베들레헴, 즉 베들레헴이 언제부터 정신이상자를 보살피고 통제하기 시작했는지는 알 수 없지만,[26] 베들레헴이 처음 정신이상자를 위해 사용되었다는 주장은 1377년부터 자주 제기되어 왔습니다.[27] 이 날짜는 1914년에 [28]역사에 대한 모노그래프를 출판한 병원의 목사 에드워드 제프리 오도노휴의 근거 없는 추측에서 유래되었습니다.[29][30] 베들레헴이 14세기 후반에 정신이상자들을 받고 있었을 가능성이 있지만, 그들이 병원에 있었다는 최초의 확실한 기록은 1403년 자선위원들의 방문에 관한 세부사항에 있습니다.[31] 이것은 다른 환자들 중에 정신이상을 나타내는 라틴어 용어인 "멘테캡티"인 6명의 남성 수감자가 있었다고 기록했습니다.[32] 방문 보고서는 또한 4쌍의 마나클, 11개의 체인, 6개의 자물쇠 그리고 2쌍의 재고가 있다고 언급했지만, 이 물품들 중 일부 또는 전부가 수감자들의 구속을 위한 것이었는지는 확실하지 않습니다.[33] 기계적 구속과 독방 감금이 위험하다고 여겨지는 사람들을 위해 사용되었을 가능성이 있지만,[34] 그 밖에 중세 시대의 대부분 동안 정신이상자들에 대한 실제적인 치료에 대해서는 거의 알려져 있지 않습니다.[35] 1403년에 소수의 정신이상 환자가 발생한 것은 베들레헴이 규모가 작은 종합병원에서 정신이상자의 감금을 위한 전문기관으로 점진적으로 전환한 것을 의미합니다. 이 과정은 1460년까지 대부분 완성되었습니다.[36]

1600년경 커튼 극장(배경에 있는 원통형 건물). 일부 당국은 이것이 무어필드 서부에 있는 쇼레디치에 있는 엘리자베스 시대의 또 다른 극장인 The The Theatre를 묘사한 것으로 믿고 있습니다. 두 놀이방은 비숍스게이트의 원래 베들레헴 부지에서 아주 멀리 떨어져 있었습니다.

14세기부터 베들레헴은 "베들레헴", "베들레헴" 또는 "베들레헴"으로 구어적으로 언급되었습니다.[37] 처음에 "베들람"은 비공식적인 이름이었지만 대략 자코비안 시대부터 그 단어는 광기, 혼돈, 그리고 세계의 비합리적인 본성을 나타내기 위해 일상적인 연설에 들어갔습니다.[38] 이러한 발전은 부분적으로 베들람이 자코비안 시대와 캐롤라인 시대의 여러 연극에 출연한 덕분이기도 합니다. <정직한 창자>, <제1부>, <북쪽의 호>, <제1부>, <제1607부>, 말피 공작부인 (1612); 순례자 c.(1621); 그리고 변화하는 사람 (1622).[39] 베들람에 대한 이러한 극적인 관심은 또한 에픽 œ네, 침묵의 여인 (1609), 바르톨로뮤 페어 (1614), 그리고 오래된 갚는 새로운 방법 (1625)과 같은 17세기 초 연극에서 그것에 대한 언급에서도 분명히 드러납니다. 베드람을 광기를 묘사하기 위한 연극적 장소로 사용한 것은 아마도 런던의 주요 극중 두 곳인 커튼 앤 더 씨어터 근처의 무어필드에 1576년에 설립된 것에 빚이 거의 없을 것입니다.[41] 그것은 또한 자선적인 대상으로서 광기를 연극화한 것과 일치했을 수도 있습니다. 베들레헴의 공개 방문 [42]개시

관리

주인의 지위는 주로 주인이 맡은 가난한 사람들을 희생시켜 이득을 보는 수단으로 간주되는 이었습니다.[43] 나중에 키퍼로 알려진 마스터들의 임명은 1547년까지 왕의 후원 속에 있었습니다.[44] 그 후 알데르멘 궁정을 통해 시는 지배권을 잡았고, 왕이 임명한 사람들과 마찬가지로, 그 사무실은 충성스러운 하인들과 친구들에게 상을 주기 위해 사용되었습니다.[45] 군주가 배치한 주인들에 비해 도시를 통해 지위를 얻은 사람들은 훨씬 소박한 신분이었습니다.[46] 1561년, 시장은 그의 전 짐꾼인 무역업자 리처드 먼스를 그 자리에 임명하는 데 성공했습니다. 1565년 에드워드 레스트라는 이름을 가진 그의 후계자의 유일한 자격은 그가 식료품점을 하는 직업이었던 것으로 보입니다.[47][45] 레스트는 1571년에 사망했고, 그 시점에서 관리직은 "지사, 가난한 사람들, 가난한 사람들에게 돈을 준 사람들"을 학대한 것으로 알려진 [48]에게 1576년에 넘겨졌습니다.[47] 브라이드웰 주지사들은 대체로 사육사의 역할을 집 관리인의 역할로 해석했고, 이는 대부분의 임명자들이 여관 주인, 승리자 또는 양조자 등의 경향이 있기 때문에 분명히 반영됩니다.[49] 브라이드웰 주지사들에 의해 베들레헴으로 환자들이 보내졌을 때, 사육사는 병원 기금에서 지불되었습니다. 나머지는 재소자의 가족이나 친구들이나 교구 당국이 경비를 부담했습니다. 이러한 후자의 환자 범주에 대해 사육사가 수수료를 협상했을 가능성이 있습니다.[50]

존 멜이 1579년에 사망하면서 런던의 천 제조업자인 롤랜드 슬레포드(Roland Sleford)는 19년의 임기 후에 자신의 의지로 1598년에 자리를 떠났던 장기 관리인에게[47] 관리선을 열어두었습니다.[51] 두 달 뒤, 그때까지 베들레헴의 관리에 거의 관심을 보이지 않았던 브라이드웰 주지사들은 40여 년 만에 처음으로 병원에 대한 시찰과 주민들에 대한 인구조사를 실시했습니다.[51] 그들의 목적은 "rep[ar]ac[i]ons의 기본값과 want of rep[ar]ac[i]ons를 보고 사용하는 것"이었습니다.[52] 그들은 슬레포드의 관리 기간 동안 병원 건물들이 지붕이 함몰되고 부엌 싱크대가 막히는 개탄스러운 상태에 빠졌다는 것을 발견하고[53] "...기녀가 남겨둔 나무에 사는 것은 어떤 사람에게도 맞지 않습니다. 그래서 그 나무는 어떤 사람도 집에 들어올 수 없을 정도로 더럽혀져 있습니다.'[54]

감찰위원회는 지난 12개월 동안 2명만 입원시킨 21명의 수감자를 발견했습니다. 나머지 중 최소 6명은 최소 8년간 거주했고 수감자 1명은 약 25년간 그곳에 있었습니다.[55] 3명은 런던 밖에서 왔고, 6명은 병원의 재원으로 지불된 자선 사건이었고, 1명은 교구 기관의 지원을 받았고, 나머지는 가족, 친구, 기부자 또는 한 경우에는 자신의 자금으로 제공되었습니다.[56] 주지사들이 베들레헴에 새롭게 관심을 갖게 된 이유는 알려지지 않았지만, 이는 1598년 부실한 법 제정이 통과되면서 병원이 받게 된 정밀 조사와 일반 방문객들에게 병원 수입을 확대하기로 한 주지사들의 결정과 관련이 있을 수 있습니다.[57] 이 검사 후 주지사들은 약간의 수리를 시작했고 더 자주 병원을 방문했습니다. 1607년 한 번의 그러한 방문에서 그들은 수감자들을 위한 옷과 식사 그릇을 구입하도록 명령했는데, 이는 그러한 기본 물품이 부족하다는 것을 보여주는 것으로 추정됩니다.[58]

헬키아 크룩

Title page of Helkiah's Crooke's text Microsmographiia: A Description of the Body of Man; underneath the title text are two naked, standing figures which face the viewer frontally; one figure is male and the other female; the male figure, whose upper torso is slightly turned to the right with its left hand hidden behind its back, is rendered to reveal the nervous system; the female figure's head is tilted to the right; its left-hand covers one breast and its right-hand covers its genitalia; the womb of the female figure is visible.
Helkiah Croke's Microcosmographia (1615)의 제목 페이지. 크룩은 1619년 베들레헴 병원의 간호사로 임명되었습니다.

제임스 6세와 나의 입찰에 따라 헬키아 크룩(1576–1648)은 1619년에 사육사로 임명되었습니다.[59] 케임브리지 대학 졸업생으로서, 엄청나게 성공적인 영어 해부학 책인 "Microcosmographia: 인간의 신체에 대한 설명" (1615)[60]저자이자 왕실의 의학 부서의 일원으로서,[n 1] 그는 도시에서 임명된 전임자들보다 분명히 더 높은 사회적 지위를 갖고 있었습니다 (그의 아버지는 유명한 전도사였습니다,). 그의 형 토마스는 남작이 되었습니다. 크룩은 그의 경쟁자를 "의료 행위에 능숙하지 않다"고 비난한 캠페인 이후, 이전의 사육사인 평신도 토마스 제너를 성공적으로 쫓아냈습니다.[44] 이것은 베들레헴의 재소자들이 의료 서비스를 필요로 한다는 주지사들의 초기 인식의 증거를 제공하는 것처럼 보일 수 있지만, 크룩의 임명의 공식적인 조건에는 요구되는 의료 의무가 명시되어 있지 않습니다.[44] 실제로, 주지사 위원회는 수감자들을 계속해서 "가난한 사람들" 또는 "수감자들"이라고 불렀고, 그들이 처음으로 환자로 지정된 것은 1630년 추밀원에 의해서였던 것으로 보입니다.[63]

1619년부터 크룩은 베들레헴이 브라이드웰로부터 독립적인 기관이 될 수 있도록 국왕에게 청원을 통해 선거운동을 하는 데는 성공하지 못했지만, 이는 군주와 개인의 이익을 위해 봉사하는 것으로 여겨졌지만 브라이드웰 총독들과 갈등을 빚게 할 것입니다.[64] 초기 직장인들에 의해 세워진 관리 패턴에 따라, 그의 관리자로서의 재임 기간은 그의 불규칙한 병원 출석과 그 자금을 자신의 것으로 전용하는 것으로 구별되었습니다.[59] 1631년 총독들에 의한 검사에서 환자들이 " 굶을 것 같다"고 보고할 정도로 그의 정권의 침탈이었습니다.[65] 그의 행위에 대한 고발은 1632년 총독들에게 제기되었습니다.[61] 같은 해 제임스 1세가 사망하면서 크룩의 왕권은 해체되었고,[66] 찰스 1세는 그에 대한 조사를 선동했습니다. 이것은 그의 결석과 병원비 횡령을 입증했고 "정신이 없는 사람들의 치료를 위한 어떤 노력도 하지 않았다"고 기소했습니다.[67] 또한 환자를 위한 자선 물품과 병원에서 구입한 식품은 병원 관리인이 일반적으로 자신의 용도로 사용하거나 수감자에게 판매하기 위해 유용했다고 밝혔습니다. 만약 환자들이 스튜어드와 거래할 자원이 부족하다면, 그들은 종종 배가 고팠습니다.[65] 이러한 조사 결과는 1633년 5월 24일, 그의 관리인과 함께 구시대의 마지막 관리인이었던 [n 2]크룩의 명예를 실추시키는 결과를 낳았습니다.[n 3][70]

조건들

1632년, 베들레헴의 옛 집은 "계단 아래에 아파트, 부엌, 두 개의 라더, 집 전체에 긴 출입구, 그리고 가난한 사람들이 누워있는 21개의 방을 가지고 있었고, 계단 위에는 하인들과 가난한 사람들이 누울 수 있는 8개의 방이 더 있었다"고 기록되어 있습니다.[71] 이 배열은 16세기에도 크게 다르지 않았을 것으로 보입니다.[71] 비록 수감자들이 위험하거나 불안하다고 여겨질 경우 쇠사슬로 묶이거나 갇혀있었지만, Bethlem은 거주자들이 자유롭게 경계와 아마도 지역 근처를 돌아다닐 수 있는 개방된 건물이었습니다.[72] 인근 주민들은 1560년대와 마찬가지로 병원의 상태를 잘 알고 있었을 것이며, 아마도 그 이전에 상당 기간 동안 자신의 집에 화장실이 부족했던 사람들은 병원 뒤쪽으로 접근하여 "흔한 자크"에 도달하기 위해 "베들레헴의 긴 집의 서쪽 끝"을 걸어가야 했습니다.[n 4][72] 일반적으로 병원은 매우 불안하고 골칫거리인 사람들을 위한 수용소였던 것으로 보이며, 이러한 사실은 1630년대 도널드 럽튼이 관찰한 "울음, 비명, 으르렁거림, 싸움, 사슬의 흔들림, 욕설, 프렛팅, 채프링"을 묘사한 것과 같은 설명에 어느 정도 신빙성을 부여합니다.[72]

베들레헴은 병원과 경내 모두에 서비스를 제공하는 하수구 위에 지어졌습니다. 이 일반 배수구는 정기적으로 막혀서 병원 입구에 쓰레기가 넘쳐납니다.[73] 1598년 주지사들의 방문은 병원이 "엄청나게 보관"되어 있다는 것을 관찰했지만 주지사들은 병원을 청소하기 위한 직원의 필요성에 대해 거의 언급하지 않았습니다. 위생 수준은 1657년 교체될 때까지 물을 양동이로 운반해야 했던 뒷마당의 단일 나무 수조로 구성된 불충분한 물 공급을 반영했습니다.[74] 적어도 17세기 초부터 같은 마당에는 환자의 옷과 침구를 청소하는 "세탁소"가 있었고, 1669년에는 옷을 위한 건조실이 추가되었습니다. 환자들은 능력이 있다면 "안락의 집"을 사용할 수 있었고,[n 4] 그 중에는 많아야 두 개가 있었지만, 그들의 세포에는 더 자주 "피스-포트"가 사용되었습니다.[75] 당연히, 수감자들은 자신의 배설물을 가지고 감방에서 먹이를 찾도록 내버려둔 채, 병원 마당이나 직원들이나 방문객들에게 이러한 "filth & Excrem"을 던지기도 했습니다. 환자의 요실금과 결합된 시설의 부족과 동물적이고 더럽고, 짚 침대에 보관되기에 적합하다는 광기에 대한 일반적인 개념이 병원의 부패를 용인하는 것을 촉진한 것으로 보입니다.[76] 그러나, 이 시대는 사람들이 일반적으로 거리나 심지어 자신의 화로에서 소변을 보거나 배변을 하려고 하는 매우 다른 공중 위생 및 개인 위생 기준을 가진 시대였습니다.[77]

17세기의 대부분 동안 환자를 위한 식사 제공은 부적절했던 것으로 보입니다. 특히 크루크 정권 시절 검사에서 기아에 시달리는 환자들이 여럿 발견되었을 때는 더욱 그러했습니다. 부패한 직원 관행은 분명히 환자 영양실조의 중요한 요인이었고 1650년대와 1670년대에도 유사한 학대가 나타났습니다. 주지사들은 기본적인 식량을 "현물 선물"에 의존하면서 희생자의 공급을 관리하지 못했고, 관리인이 식량을 구입할 수 있는 자원은 관리인의 호의에 의존했습니다.[78] 환자들은 하루에 두 번 빵, 고기, 오트밀, 버터, 치즈, 그리고 넉넉한 양의 맥주로 구성된 "낮은 식단"(의도적으로 줄이고 간단한 식단)을 먹였습니다. 거의 완전히 과일이나 야채가 부족한 육류와 유제품을 번갈아 가며 매일 식사를 했을 가능성이 높습니다.[79] 부분이 불충분했던 것으로 보인다는 것은 또한 광인의 식단을 정당화하는 현대의 체액 이론, 풍부한 음식의 기피, 영혼의 균형과 억제를 위해 신체를 회복시키는 고갈정화의 치료법을 반영했을 가능성이 있습니다.[80]

1634–1791

의료체제

제임스 먼로는 1728년 베들레헴 의사로 선출되어 1752년 사망할 때까지 그 자리를 지켰습니다. 이로써 베들레헴 의사들로 이루어진 125년의 몬로 가문 왕조가 시작되었습니다.

1634년은 일반적으로 베들레헴의 미디어 평가와 초기 현대 행정부 사이의 분열을 나타내는 것으로 해석됩니다.[81] 그것은 옛날 방식의 사육사-의사에 의한 일상적인 관리와 비거주 의사-방문 외과 의사-왕실 병원에서 채택된 모델인 [82]약방으로 구성된 3단 의료 체제로의 대체를 의미했습니다. 의료진은 주지사 법원에 의해 선출되었고, 크룩 시대에 곤경에 처한 환자들을 희생시켜 폭리를 취하는 것을 막기 위해 결국 모두 병원의 재정적인 일에 대한 제한된 책임과 함께 봉급을 받았습니다.[62] 인맥, 관심사, 때때로 왕실의 호의는 의사를 임명하는 데 중추적인 요소였지만, 시대에 따라 임명된 사람들은 거의 모두 옥스포드나 케임브리지 졸업생이었고 상당한 수의 왕립 의사 대학의 지원자 또는 동료였기 때문에 충분한 자격을 갖추었습니다.[83] 비록 그 직책들이 강력하게 경쟁했지만, 인척주의적인 임명 관행이 중요한 역할을 했습니다. 1728년 제임스 몬로가 의사로 선출됨으로써 4대에 걸친 아버지와 아들로 이어지는 125년의 몬로 가문 왕조의 시작을 알렸습니다.[84] 가족의 영향은 외과의사의 임명에서도 중요했지만 약방의 경우에는 없었습니다.[85]

의사의 사무실은 명목상의 월급만 받는 명예롭고 자선적인 사무실이었습니다. 대부분의 병원 직책과 마찬가지로, 간헐적으로만 출석이 요구되었고 수입의 대부분은 개인적인 관행에서 비롯되었습니다.[86] 베들레헴 의사들은 병원과의 연관성을 극대화하면서 일반적으로 수익성이 좋은 "광란의 거래"[87]에서 동전을 벌었고, 많은 사람들이 몬로스 가족과 그들의 전임자인 토마스 앨런과 마찬가지로 방문 의사로서 자신들의 정신병원을 설립하고, 주재하거나 심지어 방문 의사로서 역할을 했습니다.[88] 처음에 외과의사와 약사 모두 급여가 없었고 병원 수입은 오로지 주지사 법원에 출석 청구서를 제출하는 것에 의존했습니다.[89] 이 시스템은 자주 남용되었고, 제시된 법안들은 종종 이사회에 의해 과도하게 간주되었습니다. 재정적 착취의 문제는 외과의사들이 급여를 받은 1676년에 부분적으로 해결되었고, 18세기 중반부터 선출된 약사들도 마찬가지로 급여를 받고 보통 병원 내에 상주했습니다.[90] 이 후자의 변화로부터, 의사와 외과 의사의 비교적 불규칙한 출석으로 인해, 기관 내의 의료 책임의 대부분은 유일한 상주 의료 책임자인 약사에 의해 수행되었습니다.[91]

하지만 미친 닥터가 되는 데에 이렇게 훌륭한 메리트와 덱스터가 있을까요? 일반적인 베들레헴 의사의 처방은 숙청과 구토, 그리고 다시 구토와 숙청, 그리고 때로는 출혈인데, 이것은 큰 수수께끼가 아닙니다.

Alexander Cruden, The London Citizen Exceedingly Injured, 1739.[92]

19세기 초까지 우울증이나 반식민적인 의사와 결혼했던 [n 5]의료 정권은,[n 6] 일부 치료적 혁신의 의심스러운 이점을 고려할 때, 모든 경우에 반드시 잘못된 것으로 여겨지지도 않는 보수주의로 명성을 떨쳤습니다.[98] 목욕은 1680년대 수기 요법이 유행하던 시기에 도입되었습니다. 1751년부터 40년 동안 베들레헴의 의사였던 존 몬로는 "일반적으로 훌륭한 효과를 가지고 있다"[99]고 발표했고, 18세기 내내 치료제로서 많은 인기를 끌었습니다.[100] 19세기 초까지 목욕은 여름부터 추운 날씨가 시작될 때까지 충분히 힘든 모든 환자에게 일상적인 일이었습니다.[99] 봄은 전통적인 무기고에 의지한다는 신호를 보냈습니다. 그 때부터 여름이 끝날 때까지 베들레헴의 "매드 피지크"는 모든 환자들이 피를 흘리고 물집을 낸 다음 구토제와 연하제를 복용할 것으로 예상할 수 있기 때문에 최고로 군림했습니다.[101] 무분별하게 적용된 이러한 치료 조치는 건강뿐만 아니라 생명까지 위험을 감수할 수 있을 정도로 가장 간단한 신체 검사와 함께 시행되었습니다.[101] 환자들이 신체적 맹공격에서 생존하기에 부적합하다고 판단되면 정기적으로 퇴원하거나 입원을 거부할 정도로 표준 진료 과정인 '배변의 배변, 구토, 흉터, 상처 및 타박상'[102]의 폭력성이 그러했습니다.[102]

지배적인 의학적 기풍은 18세기 중반 존 몬로와 1751년에 설립된 개혁주의자루크 망명의 의사인 그의 경쟁자 윌리엄 바티 사이에 1752-1753년의 종이 전쟁이 발발했을 때 대중의 논쟁의 대상이 되었습니다.[102] 18세기 초까지 영국의 유일한 공공 망명지를 관장했던 베들레헴 총독들은 세인트루이스를 바라봤습니다.[103] 루크는 신생 기관이고 전 [104]베들레햄 주지사였던 바티는 반역자였습니다 1758년 바티는 베들레헴을 낡고 구식이며, 환자를 돌보지 않고, 치료적 거래가 무분별하고 불필요하게 폭력적인 절망적인 의료 시스템에 기반을 둔 광기에 관한 논문을 출판했습니다.[91] 대조적으로 바티는 세인트루이스를 제시했습니다. 루크는 진보적이고 혁신적인 병원으로 치료 가능성과 과학적 접근을 지향하고 [105]있습니다 Monro는 같은 해에 Dr. Battie의 광기에 관한 논문을 발표하면서 즉각적인 반응을 보였습니다.[91]

베들레헴은 무어필드에서 재건되었습니다.

A rather massive facade of a very wide building with two wings projecting from a central structure. It is enclosed by low walls in front of which there are decorative gardens.
1676년 로버트 훅(Robert Hoke)이 설계한 새로운 베들레헴 병원은 "주로 모금 수사의 한 부분으로"[106]
윌리엄 헨리 톰스가 1739년 출판한 윌리엄 메이트랜드의 런던 역사를 위한 베들레헴 병원의 대부분.

비록 베들레헴이 1667년까지 59명의 환자를 수용하기 위해 확장되었지만,[107] 베들레헴과 브라이드웰의 총독 법원은 1674년 초에 "베들레헴의 병원은 매우 낡았고, 허약하고 파괴되었으며, 더 많은 루나틱들이 그곳으로 보내진 것에 대해 작고 직선적이다"라고 관찰했습니다.[108] 입원에 대한 수요가 증가하고 건물의 부적절하고 황폐한 상태가 지속되면서 런던에서 가장 큰 개방 공간 중 하나인 무어필드에 병원을 재건하기로 결정했습니다.[109] 1675년과 1676년 사이에 빠른 속도로 그리고 큰 비용을 들여 지어진 새로운 병원을 위해 선택된 건축가는 자연 철학자이자 도시 조사관인 로버트 훅이었습니다.[n 7][112] 그는 폭이 500피트(150m)가 넘고 깊이가 약 40피트(12m)에 달하는 규모로 기념비적인 건물을 지었습니다.[n 8] 그 주변의 벽들은 길이가 약 680 피트 (210 미터)이고 깊이가 70 피트 (21 미터)인 반면, 후방의 남쪽 면은 인근 무어게이트에서 서쪽으로 돌출된 런던의 고대 벽의 714 피트 (218 미터)에 의해 효과적으로 가려졌습니다.[114] 뒤쪽에 환자들이 운동을 하고 공기를 마시는 마당이 있는 곳에서 벽은 14피트(4.3m) 높이까지 올라갔습니다. 전면 벽의 높이는 불과 8피트(2.4m)에 불과했지만, 이것은 "루나티크..."라고 판단했기 때문에 충분하다고 여겨졌습니다. 앞에서 말한 새 건물과 장벽 사이에 위치하기 위해 마당을 걷는 것은 허용되지 않습니다."[114] 또한 이 벽들을 상대적으로 낮게 유지함으로써 새 건물의 화려함이 너무 가려지지 않기를 바랐습니다. 건물의 가시성을 극대화하기 위한 이러한 우려로 인해 3.0m 너비의 6개의 대문이 추가되어 전면 벽이 일정한 간격으로 뚫려 정면을 볼 수 있게 되었습니다. [114] 입구를 둘러싸고 있는 돌기둥에는 덴마크 출신 조각가 카이우스 가브리엘 시버가 포틀랜드 돌에 새긴 "Melancholy"와 "Raving Madness"의 형상이 새겨져 있습니다.[115]

무어필드에 새로 지어진 베들레헴 병원의 위치를 보여주는 17세기 후반의 지도입니다. 건물 정면 북쪽에 있는 무어필드의 넓은 정원을 보여줍니다. 병원은 매우 길고 얇은 구조로 보여집니다.

Bridewell Governors의 지시에 따라 "자선적인 지역사회"라는 더 큰 건축적 성명을 발표하기 위해 [116]이 병원은 처음에는 120명의 환자를 수용하는 [n 9]이중 기둥이 아닌 단일 건물로 설계되었습니다.[110] 건물의 한쪽 면에만 감방과 방들이 있었기 때문에, 본질적으로 길고 거대한 복도,[110] 높이 13피트(4.0m)와 폭 16피트(4.9m)의 거대한 갤러리의 치수를 용이하게 했고, 이는 두 층의 길이가 총 1,179피트(359m)에 달했습니다.[117] 로저 레스트랑이 1676년 베들레헴을 찬양하는 글에서 그들의 광대한 길이는 낯선 사람들의 여행하는 눈을 지치게 한다고 언급했을 정도로 그들의 규모는 컸습니다.[118] 갤러리는 환자들의 치료를 위해 지어졌습니다. 적어도 처음에는 "루나티켓을 보러 오는 사람들이 생명의 위험에 빠질 수 있기 때문에" 수용소에서 출입이 금지되었기 때문입니다.[n 10][121]

Two male figures reclining on the stone gate pillars of the Bethlem entrance, carved in Portland stone. Both figures are semi-naked. The figure on the left represents melancholic madness and looks languid and lethargic. The figure on the right, representing frenzied madness is restrained by chains and its body looks taut and muscular.
1680년 카이우스 가브리엘 시버([122]Caius Gabriel Cibber)가 조각한 멜랑콜리아와 광란(Melangolia and Raving Madness, mania)은 무어필드(Moorfields)에 있는 새로운 베들레햄 병원의 입구 포털을 장식했습니다.

새로운 베들레헴의 건축 디자인은 주로 자선과 자선에 대한 현대적인 개념과 일치하는 병원과 그 관리자들의 이미지를 투영하기 위한 것이었습니다. 병원의 국비가 지원되고 환자 비용이 일부에 불과한 시대에 이러한 자체 광고는 기관의 생존에 필수적인 기부, 구독 및 후원을 얻기 위해 필요했습니다.[123] 특히 무어필드의 재건 프로젝트나 1725-39년에 100명 이상의 환자를 수용할 수 있는 인큐어블 부서의 추가와 같은 확장의 주요 프로젝트를 위한 자금을 조달하는 경우가 그러했습니다.[124] 이러한 매우 눈에 띄는 시민적 헌신 행위는 주지사와 지지자들의 사회적 지위나 정치적 이점에 대한 주장을 발전시키는 역할을 할 수도 있습니다.[125] 그러나 환자의 요구 사항에 대한 고려는 분명히 부차적인 것이었을 수 있지만 부재하지는 않았습니다. 예를 들어, 무어필드의 개방된 공간에 병원을 배치하는 것과 큰 세포와 조명이 잘 켜진 갤러리가 있는 건물의 형태는 질병 원인에 대한 미아즘 이론에 따라 "건강과 공기"를 제공하기 위해 선택되었습니다.[n 11][127]

이 건물은 사보이 병원 (1505–17) 이후 런던의 첫 번째 주요 자선 건물이며, 런던 대화재 (1666)의 여파로 지어진 몇 안 되는 공공 건물 중 하나입니다.[128] 적어도 이 시기에는 도시의 주요 장식품 중 하나로 여겨질 것입니다. 그리고 자선의 고귀한 기념비입니다.[129] 새 건물이 허용한 방문객 수의 증가로 인해 병원의 명성과 후에 명성이 높아졌고 이처럼 웅장하게 확장된 베들레헴은 광기와 치료에 대한 영국 및 국제적인 묘사를 형상화했습니다.[107]

공공방문

A 1735 oil version of the last scene from William Hogarth's A Rake's Progress, the story of a rich merchant's son, Tom Rakewell, whose immoral living causes him to end up in Bethlem. A shaven-head and near-naked Rakewell is depicted in one of galleries of Bethlem. He sits on the floor while his right leg is being manacled by an attendant. A wigged doctor is standing over him. Rakewell's spurned fiancée kneels beside him, crying. Inmates exhibiting various stereotypical forms of madness are shown in their open cells and in the corridor. Two fashionably dressed lady-visitors standing by the cell of a "urinating mad monarch", are clearly amused by the show. One holds a fan up to her face and is clearly smiling while her companion whispers in ear. Hogarth became a governor of Bethlem in 1752.
18세기 베들레헴은 윌리엄 호가스의 '갈퀴의 진보'(1735)에 나오는 한 장면에서 가장 눈에 띄게 그려졌는데, 그의 부도덕한 삶이 베들레헴으로 가게 된 부유한 상인의 아들 톰 레이크웰의 이야기입니다.[n 12]

친구와 친지들의 면회가 허용되었고, 가난한 재소자들의 가족과 친구들이 그들의 생존을 위해 필요한 음식과 기타 필수품들을 가지고 올 것이라고 예상했습니다.[72] 베들레헴은 수감자들과 아무런 관련이 없이 대중과 일상적인 방문객들을 허용한 것으로 가장 잘 알려져 있습니다.[107] 이러한 공개 쇼로서의 광기의 표출은 종종 역사적인 베들람의 가장 추악한 특징으로 여겨져 왔습니다.[131]

정황 증거를 근거로 볼 때, 브라이드웰 주지사들은 병원 수입을 올리기 위한 수단으로 공공 방문객들을 허용하기로 빠르면 1598년에 결정했을 것으로 추측됩니다.[n 13] 16세기에 방문한 것에 대한 유일한 다른 언급은 토마스 모어의 1522년 논문 "네 가지 마지막 것"에서 "[133]베들렘에서 기둥에 머리를 두드리는 것을 보고 웃는 것을 볼 것이다"라고 관찰한 논평에서 제공됩니다.[134] 모어는 병원에 전화를 걸었을 수도 있는 다양한 공식 직책을 차지했고 근처에 살았기 때문에 그의 방문은 16세기 동안 대중의 방문이 널리 퍼졌다는 확실한 증거를 제공하지 못합니다.[135] 공공 방문에 대한 명백한 첫 번째 문서는 1610년 퍼시 경이 정신 이상에 빠진 시민들을 보기 위해 병원을 횡설수설하는 특권을 위해 10실링을 지불한 것을 자세히 설명하는 기록에서 유래합니다.[n 14][139] 베들람이 1604년 <정직한 창자> 제1부 출판과 함께 무대 배경으로 처음 사용된 것도 이때였고, 우연한 일은 아니었을 것입니다.[140]

무어필드로 이주한 후 방문객의 수가 증가했다는 증거는 1681년 브라이드웰 주지사가 "루나티켓을 보기 위해 매일 오는 많은 사람들"에 대해 관찰한 것에서 제공됩니다.[141] 8년 후, 영국의 상인이자 작가인 토마스 트라이온은 공휴일에 베들레헴으로 내려온 "사람들의 무리"에 대해 못마땅하게 말했습니다.[142] 18세기 중반, 한 시사주간지의 기자는 부활절 주간 동안 "적어도 100명의 사람들이 베들레헴의 수감자들을 방문하는 것이 발견되었다"고 언급했습니다.[143] 분명히 베들레헴은 인기 있는 명소였지만 연간 방문객 수를 계산할 수 있는 믿을 만한 근거는 없습니다.[144] 베들레헴이 매년 96,000명의 방문객을 맞았다는 주장은 극단적으로 추측에 불과합니다.[n 15] 그럼에도 불구하고 방문 패턴은 계절성이 높고 연휴 기간을 중심으로 집중된 것으로 확인됐습니다. 일요일 방문이 1650년에 심하게 축소되고 7년 후에 금지됨에 따라, 성수기는 크리스마스, 부활절, 그리고 휘순이 되었습니다.[152]

... 여러분은 길고 넓은 갤러리에서 자신을 발견합니다. 그 양쪽에는 수많은 작은 세포들이 있습니다. 거기에는 모든 설명의 미치광이들이 입을 다물고 있습니다. 그리고 여러분은 이 불쌍한 생물들과 작은 창문들이 문으로 들어가는 것을 볼 수 있습니다. 많은 공격적인 미치광이들이 큰 갤러리를 걷고 있습니다. 2층에는 1층과 같은 복도와 감방이 있는데, 이 부분은 위험한 미치광이들을 위해 예약된 부분인데, 대부분은 쇠사슬로 연결되어 있고 보기에 끔찍합니다. 휴일이 되면, 일반적으로 낮은 계층에 속하지만, 많은 사람들이 이 병원을 방문하여 종종 웃음의 원인을 제공하는 이 불행한 사람들을 보면서 즐거워합니다. 이 우울한 집을 떠나자마자, 당신은 짐꾼에게 그에게 1페니를 줄 것을 기대합니다. 그러나 만일 당신이 잔돈이 없고 그에게 은화를 준다면, 그는 모든 금액을 가지고 당신에게 아무것도 돌려주지 않을 것입니다.

Inveterate letter-writer César de Saussure's account of Bethlem during his 1725 tour of London's sights.[153]

주지사들은 교육을 받고 부유하며 잘 자란 "유명하고 자질 있는 사람들"을 방문객으로 적극적으로 찾아 나섰습니다.[154] 제한된 증거는 주지사들이 그러한 "품질"의 방문객들을 끌어들이는 데 어느 정도 성공했음을 시사합니다.[155] 자선과 도덕적 자비에 대한 이 엘리트적이고 이상화된 모델에서 안경의 필요성, 즉 연민을 불러일으키기 위한 광기의 보여주기는 기부, 자선 및 유산을 이끌어내는 데 중심적인 요소였습니다.[156] 또한 파운딩 병원마그달렌 병원을 방문한 대중들을 위해 비슷한 불행의 구경거리가 행해졌기 때문에 베들레헴의 가난하고 불행한 사람들을 잠재적인 기부자들에게 보여주는 관행도 없었습니다.[156] 베들레헴을 방문하는 사람들에게 기대되는 기부금은 공식적[n 16] 수수료가 없었던 것으로 보아, 가난한 사람들에게 구호품을 바치는 수도원의 관습에서 비롯되었을 것입니다.[158] 그러한 돈의 상당 부분이 의심할 여지 없이 병원 가난한 사람들의 상자가 아닌 직원들의 손에 들어갔지만,[n 17] 베들레헴은 1720년대부터 1770년 방문이 줄어들 때까지 매년 평균 300파운드에서 350파운드의 돈을 모으며 그러한 자선 활동으로부터 상당한 이익을 얻었습니다.[160] 그 후 가난한 사람들의 상자 돈은 연간 약 20파운드 또는 30파운드로 감소했습니다.[161]

모금 기능 외에도 베들레헴의 장관은 낯선 사람들을 방문하는 것에 대한 도덕적인 가르침을 제공했습니다.[161] "교육받은" 관찰자에게 베들람의 교란된 극장은 부도덕과 악의 위험에 대한 억제적인 예를 제공하는 경고적인 이야기로 작동할지도 모릅니다. 광란적인 전시는 정욕과 식욕이 이성을 억압하도록 허용한다면 어떤 일이 벌어질지에 대한 도덕적 본보기로 기능했습니다.[162] 18세기 중반의 한 특파원은 다음과 같이 평했습니다: "이 고통의 학교에서보다 지구상의 어느 지역에서도 우리에게 더 나은 교훈을 줄 수 있는 것은 없습니다." 여기서 우리는 땅 위를 기어가는 곤충들 아래에서 지구의 강력한 이성을 볼 수 있습니다. 그리고 너무 겸손한 모습에서 우리는 우리의 자존심을 조정하고 그러한 열정을 한계 안에 유지하는 것을 배울 수 있습니다. 너무 많이 탐닉하면 그녀의 자리에서 이성을 몰아내고 이 불행한 저택의 비참함으로 우리를 평준화시킬 것입니다."[163]

"양질 있는 사람들"이든 아니든, 낯선 사람들을 방문하는 주된 매력은 도덕적 교화나 자선의 의무가 아니라 오락적 가치였습니다.[164] 로이 포터의 기억에 남는 구절에서, 그들을 끌어낸 것은 "괴짜 쇼의 프리슨"이었는데,[165] 베들레햄은 환호하고 즐겁게 하기 위해 "희귀한 디바이저리"였습니다.[166] 타워, 동물원, 바르톨로뮤 페어, 런던 브리지, 화이트홀 등 런던 관광 코스에 있는 일련의 목적지 중 하나가 되었습니다.[167] 극작가 나다니엘 리(Nathaniel Lee)와 올리버 크롬웰의 짐꾼 다니엘([n 18][170]Daniel)과 같은 인물들을 [168]포함한 베들레헴의 명소에 대한 호기심은 적어도 18세기 말까지는 상당히 훌륭한 방문 동기였습니다.[171]

1770년부터 대중의 자유로운 접근은 방문객들이 총독의 서명을 받은 표를 요구하는 제도의 도입으로 끝이 났습니다.[158] 방문은 베들레헴의 환자들에게 방문자들로부터 막대기로 찔러지거나 다른 방법으로 조롱을 당하거나 음료를 주고 신체적 폭행이나 성희롱을 하는 등 많은 학대를 당했지만, 그 축소는 공공 감독의 중요한 요소를 제거했습니다. 그 후 직원들의 관행이 공개적인 조사에 덜 공개되면서 최악의 환자 학대가 발생했습니다.[172][173][174]

1791–1900

베들레헴은 궁궐 같은 외관에도 불구하고, 18세기 말까지 평평하지 않은 바닥, 좌굴 벽, 그리고 물이 새는 지붕으로 물리적으로 악화되고 있었습니다.[175] 그것은 "벽이 여전히 수직인 미친 시체, 진짜 호가르시아식 자동차 새터"를 닮았습니다.[176] 무어필드 건물을 유지하는 데 드는 재정적인 비용이 만만치 않았고, 이러한 요구를 충족시키는 총독들의 능력은 1780년대에 재무관의 파산으로 인해 베들레헴의 수입 부족으로 인해 좌절되었습니다. 그 후 10년 동안 인플레이션 임금과 제공 비용으로 인해 더 많은 재정적 부담이 가해졌습니다. 프랑스와의 혁명 전쟁[177]맥락 1791년, 베들레헴의 측량사 헨리 홀랜드(Henry Holland)는 총독들에게 구조적 결함과 청결함을 포함한 건물의 결함에 대한 광범위한 목록을 상세히 설명하는 보고서를 제출했고, 수리에 5년이 걸릴 것이라고 추정했습니다.660: 이 금액의 일부만 할당되었고 10년 말까지 문제가 거의 해결되지 않았음이 분명해졌습니다.[178] 홀랜드의 측량사 자리를 계승한 제임스 루이스(James Lewis)는 1799년에 건물 상태에 대한 새로운 보고서를 작성한 혐의로 기소되었습니다. 이듬해 주지사들에게 자신의 조사 결과를 발표하면서 루이스는 이 건물이 "불가피하다"고 선언하고, 필수적인 수리 이외의 것에 대한 추가적인 투자는 재정적으로 신중하지 못할 것이라고 의견을 밝혔습니다. 그러나 그는 후크의 디자인이나 추가의 구조적 영향을 해독하기 보다는 신속한 건설의 잘못된 특성을 거세했기 때문에 베들레헴의 물리적 팽창에 대한 비판으로부터 주지사들을 보호하기 위해 신중했습니다. 루이스는 쓰레기를 담는 용기인 "타운 도랑"이라고 불리는 땅에 부분적으로 지어졌으며, 이것은 500피트(150m)가 넘는 건물을 거의 지지하지 못한다는 것을 관찰했습니다.[179] 그는 또한 벽돌조가 기초 위에 있는 것이 아니라 "현재 바닥보다 몇 인치 아래에 있는 흙의 표면 위"에 놓여 있는 반면, 지붕의 무게로 인해 과도하게 부담된 벽은 "건전하고, 직립하지도 않고, 평평하지도 않았다"고 언급했습니다.[180]

베들레헴은 세인트루이스에서 재건했습니다. 조지스 필즈

1828년 세인트 조지 필즈의 베들레햄 병원
베들레헴 병원법
의회법
롱타이틀Bethlem Hospital의 주지사들이 병원 부지 내에 임대한 것을 그 소유권이 부여된 런던시의 시장과 공동체, 시민들에게 그 소유권을 대신하여 특정한 토지들을 허가할 수 있도록 한 법률, 그리고 시장과 공동체, 시민들에게 그 소유권을 부여한 법률, 확대된 규모로 새로운 병원을 설립할 목적으로 해당 기간 동안 해당 병원의 지사를 위한 수탁자에게.
인용50 Geo. 3. c. cxcviii
날짜
로얄 어센션1810년 6월 15일
원래 제정된 법조문
베들레헴 병원법
의회법
롱타이틀런던시의 시장과 공동체 및 시민들이 베들레햄 병원 근처의 세인트 조지스 필즈에 있는 땅의 필지들을 그 병원의 주지사들에게 임대하여 판매할 수 있도록 하는 법률.
인용2 & 3 승리 c 20
날짜
로얄 어센션1839년 7월 1일
원래 제정된 법조문

루이스 보고서의 논리는 명확했지만, 계속되는 재정난에 직면한 주지사 법원은 1803년에야 새로운 부지에 재건하는 프로젝트의 배후를 결정했고, 1804년부터 기금 모금 운동이 시작됐습니다.[181] 그 사이 지역 병원에 환자를 재입원시키려는 시도가 있었고, 거주할 수 없는 구역으로 여겨졌던 Bethlem에 대한 입원이 대폭 축소되어 환자 수는 1800년 266명에서 1814년 119명으로 감소했습니다.[182] 제안된 조치에 대한 재정적 장애물은 여전히 상당했습니다. 1805년에는 대중들에게 기부를 호소하는 전국적인 언론 운동이 시작되었습니다. 의회는 베들레헴 주지사들이 프랑스 전쟁의 미치광이 군인이나 선원들을 위해 영구적인 숙박시설을 제공하기로 한 합의에 따라 기금에 10,000파운드를 제공하기 위해 성공적으로 로비를 받았습니다.[183] 병원을 Gossey Fields의 부지로 이전하려는 초기 관심은 재정적 제약과 무어필드의 임대 조건으로 인해 중단되어야 했습니다. 대신 주지사들은 무어필드 부지를 세인트루이스에 있는 또 다른 지방 자치 단체 소유의 부지로 바꾸기 위해 시와 오랜 협상을 벌였습니다. 템스강 남쪽 사우스워크있는 조지스 필즈. 이 교환은 1810년에 체결되었고, 주지사들에게 늪과 같은, 가난하고, 인구가 매우 많고, 산업화된 지역에 12 에이커 (4.9 ha; 0.019 sq mi)의 부지를 제공했습니다. Dog and Duck 선술집과 St. 조지스 스파는 그랬습니다.[184][185]

1896년 출간된 베들레헴 병원 전경.

Southwark의 새 병원을 설계하기 위해 대회가 열렸는데,[186] 유명한 Bethlem 환자 James Tilly Matthews는 성공하지 못했습니다. 주지사들은 제임스 루이스에게 그 임무를 부여하기로 선출했습니다.[187] 3개의 우승 경쟁 디자인에서 최고의 요소를 통합하여, 그는 후크의 원래 계획에 크게 의존하면서도 이전 모델의 장식을 피한 신고전주의 스타일의 건물을 만들었습니다.[187] 1815년 3년 만에 완공되었으며, 1808년 카운티 망명법("Wynn's Act")에 따라 잉글랜드에서 첫 번째 카운티 망명 건물 물결이 일었을 때 건설되었습니다.[188] 길이가 580피트(180m)에 이르는 이 새로운 병원은 램베스 로드를 따라 달리며 양쪽에 3층짜리 두 개의 날개가 달린 중앙 블록으로 구성되어 있습니다.[187] 여성 환자는 서쪽 날개를, 남성은 동쪽 날개를 차지했습니다. 무어필드에서와 같이 세포는 각 날개를 가로지르는 갤러리에서 떨어져 있었습니다.[187] 각 갤러리에는 화장실, 세면대 및 냉탕만 있습니다. 실금 환자들은 지하 갤러리에 있는 세포의 짚 침대에 보관되어 있었고, 이 공간에는 수행원들을 위한 벽난로가 있는 방들도 있었습니다. 1816년, 망상에 빠진 제임스 해드필드(James Hadfield)가 레지사이드[189] 미수 혐의로 재판을 받은 후 새로 만들어진 법적 범주인 범죄 정신 이상자를 위한 날개가 완성되었습니다.[187] 45명의 남성과 15명의 여성을 수용한 이 추가 비용은 전액 국가에서 조달했습니다.[190]

첫 122명의 환자들은 1815년 8월에 Hackney 코치들의 호송차에 의해 그들의 새로운 거주지로 이송되었습니다.[191] 증기 난방 기능이 제대로 작동하지 않고, 지하 갤러리가 축축하고, 위층 창문이 유약을 바르지 않아 "잠자는 세포가 찬 공기에 완전히 노출되거나 완전히 어두워짐"으로 인해 건물의 문제가 곧 지적되었습니다.[192] 1816년에 유리가 창문에 설치되었지만, 주지사들은 처음에는 유리가 통풍을 제공하고 "모든 정신병원 특유의 불쾌한 유출물"이 쌓이는 것을 방지한다는 이유로 유리를 제거하기로 결정한 것을 지지했습니다.[193] 입장료 증가와 과밀화에 직면하여, 건축가 시드니 스머크에 의해 설계된 새로운 건물들이 1830년대부터 추가되었습니다. 범죄 미치광이를 위한 날개는 30명을 더 수용하기 위해 확장되었고, 건물의 정면을 확장하고, 166명의 수감자를 위한 공간을 제공하고, 병원 예배당에 돔을 추가했습니다.[194] 이 확장기 말에 베들레헴은 364명의 환자를 수용할 수 있었습니다.[195]

1815-16 국회의원 질의

James (William) Norris, Bethlem Patient, 1815

18세기 말에서 19세기 초는 일반적으로 정신이상자의 관리와 치료에 대한 새로운 태도의 출현에 결정적인 것으로 여겨집니다.[196] 점점 더 강조점은 신체적 억제와 강요를 통한 광인의 외부 통제에서 상벌 시스템을 통해 자기 훈육이 훈육되는 그들의 도덕적 관리로 옮겨갔습니다.[197] 미치광이 개혁을 지지하는 사람들에게 1796년에 설립된 퀘이커가 운영하는 요크 수련회는 미친 사람들을 재사회화하고 재교육하려는 이 새로운 접근법의 본보기로 기능했습니다.[197] 1814년부터 수감자 상태에 관한 스캔들에 휘말린 베들레헴은 그 반대를 상징하게 될 것입니다.[198]

1815년 매드하우스에 대한 의회 위원회에 처음과 나중에 제출된 신문 보도를 통해 베들레햄의 수감자 보호 상태는 주로 퀘이커 토지 대리인이자 미치광이 개혁의 선도적인 옹호자인 에드워드 웨이크필드에 의해 공개되었습니다.[n 19] 그는 1814년 늦봄과 초여름 동안 베들레헴을 여러 번 방문했습니다.[n 20] 그의 검사는 무어필드 부지의 오래된 병원에 대한 것이었는데, 그 병원의 대부분은 사람이 살 수 없는 상태였고 환자 수는 상당히 감소했습니다.[203] 도덕적 치료의 원칙과 달리, 웨이크필드는 갤러리의 환자들이 고도로 불안하고 침착한 환자들이 무차별적으로 섞여 있기 때문에 어떤 논리적인 방법으로도 분류되지 않는다는 것을 발견했습니다.[204] 나중에, Wakefield는 많은 환자들의 사슬에 묶여 벌거벗은 상태를 보고할 때, 그들의 상태를 묘사하기 위해 그 장면의 공포를 극대화하는 동시에 수감자들에[n 21] 대한 겉보기에는 최상의 대우와 망명자들의 거친 성격을 해독하려고 노력했습니다.[n 22] 웨이크필드의 설명은 특히 1800년 2월 1일 이후 베들레햄에 구금된 55세의 미국 해병대 제임스 노리스(James Norris)라는 한 환자에 초점을 맞추었습니다. 병원의 치료 불가능한 날개에 수용된 노리스는 약 10년 동안 그의 움직임을 심각하게 제한하는 하네스 장치에 계속 갇혀 있었습니다.[n 23][207] 웨이크필드는 다음과 같이 말했습니다.

... 그의 목에는 튼튼한 쇠고리가 걸려 있었는데, 그 쇠고리는 짧은 쇠사슬을 지나 6피트가 넘는 높이의 곧은 쇠고리 위에서 위아래로 미끄러지도록 만들어져 벽에 꽂혀 있었습니다. 그의 몸 주위에는 약 2인치 너비의 튼튼한 철봉이 고정되어 있었습니다. 철봉의 양쪽에는 원형의 돌기가 달려 있었는데, 이 돌기는 그의 각 팔을 감싸고 그의 옆구리에 핀으로 고정되어 있었습니다. 이 허리 바는 어깨 위를 지나 허리에 고정된 두 개의 비슷한 철봉으로 고정되었습니다. 그의 목에 둘러진 쇠고리는 그의 어깨에 달린 쇠창살과 이중 고리로 연결되어 있었습니다. 이 각각의 바에서 또 다른 짧은 사슬이 직립 바의 링으로 지나갔습니다... 그는 그렇게 계속 갇혀 있었고 12년 이상을 쇠사슬로 묶고 있었습니다.[208]

웨이크필드의 폭로는 요크 망명지에서의 환자 학대에 관한 이전의 보고서들과 결합하여,[n 24] 국가 미치광이 개혁을 위한 새로운 운동을 촉진하고, 정신이상자들이 카운티 망명지, 개인 미치광이 집에 갇혀 있는 조건을 조사한 1815년 매드하우스에 대한 하원 선택 위원회의 설립을 촉진하는 데 도움이 되었습니다. 자선을 베푸는 정신병원과 가난한 노동자들의 정신과 병동에.[209]

1816년 6월 토마스 몬로(Thomas Monro) 수석 의사는 환자들에게 '인류를 원한다'는 비난을 받자 스캔들의 결과로 사임했습니다.[210] 1852년부터 1862년까지 총감독은 윌리엄 찰스 후드였는데, 는 병원의 환자들을 위한 환경을 개혁하고 개선하기 위해 많은 일을 했습니다.[211][212]

T. B. Hyslop 박사는 1888년에 병원에 와서 담당 의사가 되었고, 병원을 20세기로 이끌어 1911년에 은퇴했습니다.[213]

1930년 ~ 현재

1926년 베들레헴 병원법
의회법
롱타이틀서리의 애딩턴과 켄트의 베켄햄 및 웨스트 위컴에 있는 몽크스 과수원 사유지에 베들레햄 병원을 철거하고 기존 병원 부지와 요양원을 처분하고 런던 카운티 의회에 해당 병원 부지 또는 그 일부를 공터 및 그 밖의 용도로 가득 채우도록 규정하는 법률 목적들.
인용16 & 17 지오 5. c. xlviii
날짜
로얄 어센션1926년 7월 15일
원래 제정된 법조문

1930년에 이 병원은 에덴 공원, 베켄햄, 웨스트 위컴, 셜리 사이의 몽크스 과수원 집이 있는 [214]크로이던 교외로 이사했습니다. 그 오래된 병원과 그 부지는 로더미어 경에 의해 매입되어 공원으로 사용되기 위해 런던 카운티 의회에 제출되었습니다; 건물의 중앙 부분은 유지되었고 1936년 제국 전쟁 박물관의 본거지가 되었습니다.[215] 이 병원은 1948년 국민보건공단으로 흡수되었습니다.[24]

750주년 기념 및 "베들람을 되찾자" 캠페인

1997년 병원은 750주년 기념행사를 계획하기 시작했습니다. 그러나 서비스 사용자의 관점은 포함되지 않았습니다. 정신과 생존자 운동의 구성원들은 원래의 베들람이나 치료가 필요한 사람들을 향한 정신 건강 전문가들의 현재 관행에서 축하할 것을 보지 못했습니다. 피트 쇼네시(Pete Shaughnessy)가 시작한 '리클레임 베들람(Reclaim Bedlam)'이라는 캠페인은 수백 명의 환자와 전환자들의 지지를 받으며 언론에 널리 보도되었습니다. 제국 전쟁 박물관의 초기 베들람 유적지 밖에서 농성이 열렸습니다. 역사학자 로이 포터는 베들레헴 병원을 "인간에 대한 비인간성, 냉담함과 잔인함의 상징"[216]이라고 불렀습니다.

최근의 전개

2011년 베들레헴 왕립병원

1997년 베들레헴 갤러리를 설립하여 정신적 고통을 겪은 작가들의 작품을 선보였습니다.[217]

1999년, 베들레헴 왕립 병원은 캠버웰모드슬리 병원과 함께 사우스 런던과 모드슬리 NHS 재단 신탁("SLAM")의 일부가 되었고, 램베스와 루이샴의 정신 건강 서비스 합병이 이루어졌습니다.[218]

2001년, SLaM은 Medium Secure Unit의 확장과 보안 개선을 위한 광범위한 작업에 대한 계획 허가를 구했는데, 이 중 상당 부분은 메트로폴리탄 오픈 랜드(Metropolitan Open Land)에 있을 것입니다. 지역 주민 단체는 대부분의 환자가 런던 내부 지역 출신일 수 있고, 따라서 현지인이 아니며 병원 안팎에서 약물 사용이 만연하다는 비난과 함께 신청에 반대하기 위해 대규모 회의를 조직했습니다. 브롬리 카운슬은 신청을 거부했고, 크로이든 카운슬도 이의를 제기했습니다. 그러나 부총리실은 2003년 결정을 뒤집고 개발에 착수했습니다. 89개의 침대, 3,350만 파운드 (리버 하우스)는 2008년 2월에 문을 열었습니다.[219] 1930년 병원이 문을 연 이후 현장에서 가장 큰 발전입니다.[219]

치명적인 구속

올라세니 루이스(Seni; 23세)는 2010년 경찰이 위험하다고 알려진 유형을 장기간 체포한 후 베들레헴 왕립 병원에서[220] 사망했습니다. 루이스가 반응이 없자 경찰도 의료진도 개입하지 않았습니다. 검시관의 심문에서 배심원단은 루이스의 죽음에 한 몫을 한 경찰과 의료진 모두의 많은 실패를 발견했습니다. 그들은 "과도한 힘, 통증 순응 기술 및 여러 가지 기계적 구속은 불균형적이고 비합리적이었습니다. 확률의 균형에서 이것이 사망의 원인이 되었습니다." Olaseni Lewis의 어머니인 Ajibola Lewis는 Lewis가 Bethlem으로의 이송을 허용하지 말라는 경고를 받았던 Maudsley 병원의 간호사를 주장했습니다. 그의 어머니가 나에게 말하였다. `이봐, 그가 베들레헴에 가지 못하게 하고, 그가 거기에 가지 못하게 하라.' 나중에 한 의사가 아들을 베들레헴 병원에 데려가도록 설득했습니다. 그녀는 그곳의 상태를 걱정했습니다. 그녀는 법정에서 "엉망이었어요"라고 말했습니다. "매우 혼란스러웠고, 많은 활동과 많은 함성이었습니다. 저는 행복하지 않았습니다. 혼란스러웠습니다."[221]

경찰은 루이스의 행동을 의료 비상사태로 간주하도록 훈련을 받았지만 배심원단은 경찰이 이에 대해 조치를 취하지 않았다고 판단했습니다. 배심원단은 "경찰이 훈련을 따르지 않았다"며 "반응이 없는 사람을 회복 위치에 배치하고 필요할 경우 생명유지장치를 관리해야 한다"고 판단했습니다. 확률의 균형에 관해서도 이것은 사망의 원인이 되었습니다." 심장박동수가 급격히 느려지는 동안 루이스가 반응이 없어졌을 때 의사는 아무 행동도 하지 않았습니다.[222]

독립경찰고충위원회는 우선 사망 사건에 대해 경찰관들을 무혐의 처분했지만, 가족들의 압력에 따라 결론을 파기하고 새로운 조사에 착수했습니다. IPCC는 관련된 경찰관들 중 일부에 대한 징계를 계획하고 있었습니다. 루이스 가족을 지지해온 자선단체 인퀘스트의 데보라 콜스는 배심원단이 경찰과 의료진의 행동에 대해 가능한 한 가장 충격적인 결론에 도달했다고 말했습니다. "이것은 가장 끔찍한 죽음이었습니다. 11명의 경찰관들이 겁에 질린 젊은이가 완전히 쓰러질 때까지 그를 제압하는 일에 참여했고, 다리와 손은 팔다리 구속으로 묶여 있었고, 정신건강의학과 직원들은 그를 지켜주었습니다. 경찰관들은 이러한 제지의 위험성을 알고 있었지만 명확하고 확실한 훈련에 반대하기로 선택했습니다. 이 조사에서 들은 증거는 인종에 대한 고정관념이 어떻게 세니의 잔인한 대우를 알려주었는지에 대한 의문을 제기합니다."[223]

경시청이 실시한 징계 청문회에서 경찰관들은 비위를 저지르지 않은 것으로 드러났습니다.[224] 청문회는 언론도 공개적인 조사도 없이 비공개로 진행돼 가족들의 질타를 받았습니다.[225]

2014년 크리스 브레넌(15세)은 베들레햄 병원에서 자해를 거듭하다 질식사했습니다. 검시관은 적절한 위험 평가의 부족과 치료 계획의 부족이 그의 죽음의 원인이 되었다는 것을 발견했습니다. 병원 측은 인력 문제와 사기 저하가 원인이라고 주장했습니다. 교훈을 얻었고 브레넌이 사망한 청소년 유닛은 2016년에 양호한 것으로 평가되었습니다.[226]

2017년 11월, 하원에서 정신과 병원들이 구속 장치를 사용하는 방법과 시기에 대해 더 자세한 정보를 제공하도록 요구하는 법안이 논의되었습니다. 이 법안은 "세니의 법칙"이라고 불립니다.[227] 2018년 11월, 이 법안은 2018년 정신 건강 부대(강제력 사용)법으로 로얄 어센트(Royal Assent)를 받았습니다.[228]

시설.

작업치료과 입구

병원에는 국가 정신과와 같은 전문 서비스가 포함되어 있습니다.[229]

다른 서비스로는 영국 전역에서 온 12세에서 18세 사이의 청소년들에게 돌봄과 치료를 제공하는 베들레헴 청소년 유닛이 있습니다.[230]

병원에는 작업치료과가 있으며, 자체 미술관인 베들레햄 갤러리가 있으며, 현재와 이전 환자들의 작품을 전시하고 있습니다.[217]

베들레헴 마음의 박물관은 베들레헴 왕립 병원의 역사와 정신 건강 관리 및 치료의 역사에 관한 전시물을 전시하고 있습니다. 일부 환자들이 만든 영구적인 미술 컬렉션과 전시회를 바꾸는 것이 특징입니다.[231]

매주 토요일 아침, 베들레헴 왕립 병원 구내에서 파크 런이 열립니다.[232]

미디어

2013년 South London and Maudsley NHS Foundation Trust(SLAM)는 채널 4 관찰 다큐멘터리인 Bedlam에 참여했습니다.[233] 직원들과 환자들은 텔레비전 회사인 가든 프로덕션과 함께 2년을 보냈습니다. 4부작은 10월 31일에 시작했습니다.[234]

첫 번째 프로그램인 '불안'은 환자들을 따라 18병상 규모의 '불안장애 거주실'을 거쳤습니다. 이 국가 단위는 국내에서 가장 불안한 사람들을 치료합니다. 상위 1%. 환자 4명 중 3명의 성공률을 주장합니다.[234]

다음 프로그램은 위기(Crisis)라고 불렸습니다. 처음으로 램베스 병원의 트라이아지 병동에 카메라가 허용되었습니다. 유럽에서 정신병 발병률이 가장 높은 우편번호에서 이것은 환자들이 가장 건강하지 못한 정신건강의 사고와 비상사태입니다.[234]

세 번째 프로그램인 사이코시스는 지역 사회 정신 건강 팀을 촬영합니다. South London and Maudsley NHS Foundation Trust는 정신 건강에 문제가 있는 35,000명 이상의 사람들을 지원합니다.[234]

마지막 프로그램인 BreakdownMaudsley Hospital의 정신 건강 문제가 있는 65세 이상의 노인들을 위한 입원 병동을 포함한 노인들에 초점을 맞추고 있습니다.[234]

주목할 만한 환자

참고 항목

메모들

  1. ^ Jonathan Andrews가 지적한 바와 [61]같이, 로이 포터를 포함한 많은 역사학자들이 받아들였지만, 그의 인기 있는 인체 해부학 의학 교과서인 Microcosmographia (1615, 1616, 1618)의 첫 세 판에서 만들어진, 그가 왕의 주치의였다는 크룩의 주장은 근거가 없었습니다.[62]
  2. ^ 크룩은 베들레헴의 주인이 1,000파운드를 잃었다고 주장했습니다. 그가 해임된 후 왕실 조사의 오랜 법적 절차로 인해 추가적인 재정적 부담으로 인해 그는 1620년에 획득한 의사 대학 펠로우십을 5파운드에 다시 그 법인에 매각하게 되었습니다. 1642년 그는 여전히 자신의 복권을 위해 헛수고를 하고 있었고, 1648년에 상대적으로 무명 상태에서 사망했습니다.[60] 그는 자코비안비극체인지링(1622)에서 사로잡힌 망명 의사 알리비우스(Alibius)의 캐릭터로 무대에서 불멸의 존재가 되었습니다.[68]
  3. ^ 베들레헴에 스튜어드가 존재한다는 최초의 증거는 크룩이 사육사 겸 의사로 재직할 때입니다.[69]
  4. ^ a b 화장실.
  5. ^ 의학적 지식, 특히 해부학적 병리학 분야는 18세기 내내 상당한 발전을 이루었지만 의학적 치료는 대부분 빈사상태에 머물렀습니다.[93] 지적 기초의 쇠퇴에도 불구하고,[94] 후에 항염증 요법이라고 불리는, 고갈과 정화의 체액에 기초한 의료 행위는 서기 2세기 Galen 시대 이후 거의 변화가 없었습니다.[95] 17세기부터 점점 더 도전받는 이 전통 아래에서 신체적,[94] 정신적 건강은 혈액, 가래, 흑담즙, 황담즙의 네 가지 체액 사이의 적절한 균형을 유지하는 것에 달려 있었습니다. 부식은 음식물 섭취를 통해 보충되었고 유해해질 때 자연적으로 배출되었습니다.[96] 질병은 주어진 유머에 과도한 양이나 과다한 이 있을 때 발생할 수 있으며 이것은 정맥 절개, 숙청 또는 식이 섭취 감소를 통해 신체에서 제거되어야 합니다.[95]
  6. ^ 예를 들어, 1667년부터 1684년 사망할 때까지 베들레헴 의사였던 토마스 알렌은 왕립학회 동료들이 "어떤 미친 사람에게" 동물 대 인간의 수혈 정신이상에 대한 실험적 치료를 시도해보길 바란다는 의사를 기쁘게 일축했습니다. 베들레헴'.[97]
  7. ^ 무어필드에 지어진 새 베들레헴의 총 비용은 17,000 파운드에 이르렀습니다.[110] 이 비용은 통치자들의 자선적인 장엄함을 강조하는 역할을 했고, 에드워드 해튼의 말에서 베들레헴의 환자들을 만들었습니다: "자선의 위대한 물건들; 이 새로운 구조물은 병원의 주식뿐만 아니라 비용을 지출하는 약 17000파운드의 비용이 들기 때문에, 하지만 정부는 그 목적을 위해 어쩔 수 없이 차지해야 했던 몇 푼의 돈이 떨어졌습니다."[111]
  8. ^ 건물의 규모는 너비가 528에서 540피트(161에서 165m), 깊이가 30에서 40피트(9.1에서 12.2m)에 달합니다.[113]
  9. ^ 이중 기둥 건물에는 중앙 복도를 따라 세로로 배열된 두 개의 방이 있습니다. 싱글 파일은 하나만 있습니다.[110]
  10. ^ 주지사들은 미술관 입구에 철격자를 설치할지를 놓고 토론을 벌였는데, 이는 환자들이 자유롭게 미술관 안을 걸을 수 있게 해주는 동시에 남녀 환자 간의 성교를 막을 수 있었을 것입니다. 그러나 이 제안은 갤러리들이 제공하는 전망을 망쳤을 것이라고 생각하는 사람들에 의해 저항을 받았습니다. 그러나, 방문객들이 그들을 통과할 수 있도록 문이 있는 철제 격자들이 1689년에 설치되었고, 아마도 그것은 다른 방법으로 폭력적이지 않은 환자들이 갤러리들을 걷도록 허용된 이 날짜로부터 온 것으로 추정됩니다. 환자는 이 날짜 전후에 운동을 위해 뒷마당을 사용할 수 있습니다.[119] 이를 통해 그들은 "회복을 돕기 위해 공기를 잡을 수 있었습니다."[120]
  11. ^ 1676년에는 4개의 갤러리 각각의 한쪽에 34개의 세포, 즉 모두 136개의 세포가 있었습니다. 그 시간 동안 어떤 방법으로든 크고 잘 환기된 세포는 깊이 12피트(3.7m), 폭 8피트(2.69m), 높이 12피트(3.91m)였습니다.[126]
  12. ^ 이 이미지는 베들레헴의 한 갤러리에서 면도를 하고 거의 벌거벗은 레이크웰이 시버의 인물 중 하나를 연상시키는 위치에 다시 기대고 있는 모습을 보여줍니다. 수행원(이 그림판에서는 거의 보이지 않음)이 다리를 다치는 과정에 있습니다. 가발을 쓰고 고개를 앞으로 숙인 채 레이크웰 위로 서 있는 모습은 의사일 가능성이 높고 환자에게 피를 흘렸을지도 모릅니다. 스컬과 앤드루스는 이 형상이 존 몬로의 아버지 제임스 몬로와 "지나간 유사점 이상을 가지고 있다"고 의견을 제시합니다.[130]
  13. ^ 앤드류스 등이 주장한 이 입장은 주로 위에서 인용한 1598년 방문 보고서의 마지막 줄에 대한 판독에 의존하는데, 이는 베들레헴이 "너무 혐오스럽고 지저분하게, 어떤 사람도 들어올 수 없도록 유지되었다"는 사실을 의미합니다. 여기서 '들어오기'는 입원을 지칭할 수도 있다고 인정하면서도, 그들은 같은 계열의 브라이드웰 주지사들이 이미 병원의 환자 수용 시설을 폄훼했다는 점을 고려할 때, 이 가능성이 낮다고 생각했습니다. 오히려, 더 그럴듯한 해석은, 병원 상황이 베들레헴의 수입을 늘리기 위한 수단으로 자신들이 간절히 원하는 대중 방문객들을 단념시킬 수도 있다는 주지사들의 우려를 불러일으킨다는 것입니다.[132]
  14. ^ 런던에 있는 동안 젊은 퍼시와 그의 극단은 또한 "왕자가 창조된 장소인 사자, 베들레헴의 암양, 포병 정원에서 불꽃놀이를 보았습니다."[136] 그러나 캐롤 닐리는 당시 아버지 헨리 퍼시런던탑에 감금되어 있는 동안, 8살짜리 퍼시 경과 그와 똑같이 어린 사촌들이 이 날짜에 베들레헴을 방문했을 가능성은 없다고 생각합니다, 특히 17세기 초 병원의 램셰클 상태를 고려할 때 말입니다.[137] 그러나 이는 베들레헴을 방문하는 아이들에 대한 언급이 많다는 사실을 무시하기 위함입니다.[138]
  15. ^ 18세기에 또는 1814년이나 1815년 후반에, 출처에 따라 기간에 따라 1년 동안 96,000번의 방문이 있었다고 여전히 자주 그리고 잘못 주장되고 있습니다.[145] 를 들어, 그의 광기의 역사(2006)에서 미셸 푸코(Michel Foucault)는 "늦어도 1815년, 만약 하원에 제출된 보고서가 믿어진다면, 베들레헴 병원은 매주 일요일 1페니를 받고 미치광이를 보여주었습니다. 이 방문을 통한 연간 수입은 거의 400파운드에 달했고, 이는 매년 놀라운 96,000명의 방문객들이 미친 사람들을 보러 왔다는 것을 의미합니다."[146] 앤드류스 외에. 위 문단의 주장들 중 어느 것도 사실적인 근거가 없다는 점에 주목하였습니다.[29] 18세기에 처음 적용된 96,000명의 방문객의 개념적인 수치는 O'Donoghue의 원본 기록 연구와 그의 1914년 병원 역사에서 유래합니다.[147] 이 출처에서 로버트 R. 리드는 1년 동안 베들레헴 푸어스 박스의 내용물을 1인당 예상 입장료로 나누어 1년 동안의 위와 같은 의심스러운 방문 계산에 도달했습니다. 그러나 공식 입장료 1페니가 있었다는 것을 암시하는 믿을 만한 증거는 없으며, 개인 방문객이 얼마나 기부했는지 알 수 있는 방법은 없으며 400파운드의 수치는 가난한 사람들의 상자의 모든 내용과 따라서 베들레헴이 받은 모든 자선 기부를 포함합니다.[148] 푸코의 출처는 리드일 가능성이 높고, 그는 19세기로 옮겨갑니다.[149] 1815-16년의 의회 조사 보고서는 그의 주장을 뒷받침하지 않습니다.[150] 1657년 일요일 방문이 금지되고 1770년부터 일반인 방문이 축소된 사실은 그의 설명의 불가능성을 강조합니다.[151]
  16. ^ 그러나, 17세기와 18세기 동안 그 보호소의 직원들은 그러한 비용을 계산하려고 노력했고, 1742년까지 짐꾼은 낯선 사람을 방문하는 데 최소 1페니를 요구하는 것이 관례였습니다.[157]
  17. ^ 베들레헴의 하인들은 1662년부터 자신들의 가난한 사람들을 위한 상자가 허용되었습니다. 다른 돈을 병원 직원들의 주머니로 전용한 것은 의심할 여지 없이 임금을 낮추는 데 도움이 되었습니다.
  18. ^ 다니엘은 7피트 6인치(2.29m)의 키를 가졌으며, 시버의 "레이빙 매드니스(Raving madness)"의 모델이었다고 합니다.[169]
  19. ^ 1812년 웨이크필드는 퇴로를 본떠 새로운 런던 망명지를 설립하기로 결정하고 이를 위한 위원회를 구성했습니다. 이 계획을 위한 계획 과정의 일환으로 위원회는 먼저 정신 이상자를 위한 광역 기관을 조사하기로 결정했습니다: St. 루크,[199] 가이 병원 그리고 베들레헴
  20. ^ 베들레헴에 접근하기 위한 웨이크필드의 초기 시도는 사우스워크로의 이전을 위한 자금을 의회에 신청하고 있을 때 특히 베들레헴의 이미지를 보호하기 위해 열심이었던 병원 당국에 의해 거절되었습니다.[200] 웨이크필드는 개혁가들이 다른 기관에 접근하는 데 어려움이 있다는 것을 염두에 두었고, 베들레헴의 주지사들 중 한 명으로부터 방문 요청을 받은 후, 1814년 4월 25일에 병원을 방문하기 시작했습니다.[200] 이 방문은 병원 관리인에 의해 단축되었지만 웨이크필드는 5월 2일에 찰스 웨스턴 의원과 함께 돌아왔습니다.[201] 웨이크필드는 1814년 6월 7일 마지막 무단 방문을 위해 돌아왔습니다.[202]
  21. ^

    한 쪽 옆방에는 약 10명의 [여성] 환자들이 있었는데, 각각 한 팔씩 벽에 쇠사슬로 연결되어 있었고, 그 쇠사슬은 그들이 벤치 옆에 서 있거나 벽에 고정된 형태로 서 있거나 그 위에 앉을 수 있도록 해주었습니다. 각 환자의 벌거벗은 상태는 담요로 덮여 있을 뿐... 다른 많은 불행한 여성들은 감옥에 갇혀 있었고, 발가벗고 짚 위에 쇠사슬로 묶여 있었습니다. 남자 날개에서, 옆방에서, 여섯 명의 환자들이 오른쪽 팔뿐만 아니라 오른쪽 다리에 의해 벽에 가까이 묶여 있었습니다... 그들의 벌거벗은 모습과 감금 방식은 방을 개 사육장처럼 완벽하게 만들었습니다.

    Edward Wakefield, 1814[205]
  22. ^

    [우리가] 침대에 누워있는 환자들 중 일부를 보고 있을 때, 한 남자가 침대에서 벌거벗은 채 일어나, 의도적으로 그리고 조용히 그의 감방 문에서 갤러리를 따라 몇 걸음 걸어갔습니다. 그는 즉시 사육사들에게 붙잡혀 침대에 내던지고, 질문이나 관찰 없이 다리를 걸어 잠겼습니다. 체인은 보편적으로 해협 허리 코트로 대체되었습니다.

    Edward Wakefield 1815[206]
  23. ^ 그 후 6월 7일 방문에서 웨이크필드는 갇혀있는 노리스의 그림을 그린 화가를 데려왔습니다.[207] 새겨지고 널리 보급된 이 이미지는 미치광이 개혁의 명분으로 중요한 선전도구가 되었습니다.[207]
  24. ^ York Retreat와 혼동하지 마십시오.

각주

  1. ^ 1882년, 60쪽.
  2. ^ "Bethlem Royal Hospital: why did the infamous Bedlam asylum have such a fearsome reputation?". History Extra. Retrieved 5 November 2022.
  3. ^ Andrews et al. 1997, pp. 15, 23; Vincent 1998, p. 213.
  4. ^ Allderidge 1979a, pp. 144–45; Vincent 1998, p. 224; Porter 1997, p. 41.
  5. ^ Andrews et al. 1997, p. 25
  6. ^ a b 빈센트 1998, 페이지 224
  7. ^ 빈센트 1998, 217쪽
  8. ^ 빈센트 1998, 페이지 226
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외부 링크

51°22'51 ″N 00°01'46 ″W / 51.38083°N 0.02944°W / 51.38083; -0.02944