피하 투여

Subcutaneous administration
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피하주사의 3D 애니메이션

피하 투여는 주사 또는 주입을 통해 피부 밑에 약물을 삽입하는 것입니다.

피하주사는 진피와 표피 바로 아래의 피부층인 피하층에 볼루스(bolus)로 투여되며, 이를 총칭하여 큐티라고 합니다.그 기구들은 보통 피하주사기와 주사기입니다.피하주사는 인슐린, 모르핀, 디아세틸모르핀, 고세렐린 등의 약물을 투여하는 데 매우 효과적입니다.피하 투여는 SC, SQ, subcu, sub-Q, SubQ 또는 subcut로 약칭될 수 있습니다.Subcut은 오해와 잠재적 [1]오류의 위험을 줄이기 위해 선호되는 약어입니다.

피하 조직은 혈관이 거의 없기 때문에 약물을 주입하는 것은 흡수 속도가 느리고 지속적이며 종종 어느 정도의 디포 효과가 있는 것을 목적으로 합니다.다른 투여 경로와 비교하면 근육 주사보다는 느리지만 피내 주사보다는 빠릅니다.피하 주입(피하 주입과 반대)은 유사하지만 주사기로 주입하는 것과 반대로 가방과 라인에서 지속적으로 적하하는 것을 포함합니다.

의료용

피하 주입 부위를 갖는 인슐린 펌프

피하주사는 진피와 표피 [2]아래에 위치한 피하조직의 지방조직에 투여됩니다.그것들은 일반적으로 약물을 투여하는데 사용되는데, 특히 위장관으로부터 흡수되지 않기 때문에 구강으로 투여할 수 없는 것들입니다.피하주사는 정맥주사나 근육에 주입되는 물질보다는 흡수가 느리지만,[3]: 721 입으로 투여되는 약물보다는 빠릅니다.

약물

일반적으로 피하주사나 주입을 통해 투여되는 약물로는 인슐린, 단클론항체, 헤파린 등이 있습니다.이 약들은 분자가 너무 커서 [4]장에서 흡수가 되지 않기 때문에 경구로 투여할 수 없습니다.피하주사는 생체이용률의 증가와 경구투여보다 더 빠른 효과가 선호될 때 사용될 수 있습니다.그들은 또한 일반인들이 수행하기에 가장 쉬운 비경구 약물 투여의 형태이며,[4] 다른 형태의 주사보다 통증이나 감염과 같은 부작용이 적습니다.

인슐린

아마도 피하에 투여되는 가장 흔한 약물은 인슐린일 것입니다.1920년대부터 인슐린을 경구 투여하려는 시도가 있었지만, 분자의 크기가 커서 [5]인슐린의 피하 주사에 가까운 흡수성 및 예측 가능성을 갖는 제제를 만들기가 어려웠습니다.제 1형 당뇨병을 앓고 있는 사람들은 거의 모두가 치료 요법의 일부로 인슐린을 필요로 하며, 제 2형 당뇨병을 앓고 있는 사람들 중 적은 비율의 사람들도 인슐린을 필요로 합니다. 미국에서만 [6]매년 수천만 건의 처방전이 주어집니다.

인슐린은 역사적으로 주사기와 바늘을 사용하여 바이알에서 주사되었지만, 인젝터 펜 또는 인슐린 펌프와 같은 장치를 사용하여 피하 투여될 수도 있습니다.인슐린 펌프는 카테터로 구성되어 있으며 카테터는 피하 조직에 삽입된 후 제자리에 고정되어 동일한 주입 [3]: 722 부위를 통해 인슐린을 여러 번 투여할 수 있습니다.

오락용 약물사용

피하주사는 사람들이 오락용 약물을 투여하는 데에도 사용될 수 있습니다.이것은 스킨 [7]팝핑이라고 할 수 있습니다.어떤 경우에는, 이러한 방식으로 불법 약물을 투여하는 것은 감염과 다른 부작용을 초래하는 안전하지 않은 관행과 관련이 있습니다.드물게 AA [7]아밀로이드증과 같은 심각한 부작용을 초래합니다.피하 투여가 보고된 오락용 약물에는 코카인, [8]메페드론, [9]PMMA와 [10]같은 암페타민 유도체가 포함되어 있습니다.

금기사항

피하주사에 대한 금기사항은 주로 투여되는 특정 약물에 따라 달라집니다.한 번에 2mL 이상 주입해야 하는 용량은 [11]피하 투여하지 않습니다.괴사를 유발하거나 조직에 손상을 주거나 자극을 줄 수 있는 약물도 [12]피하 투여해서는 안 됩니다.특정 [13]: 144 부위에 염증이나 피부 손상이 있는 경우에는 주사를 놓아서는 안 됩니다.

위험 및 합병증

정상적인 용량의 약(용량이 2mL 미만)에서는 합병증이나 부작용이 매우 드물습니다.피하주사를 투여한 후 가장 흔한 이상반응을 "주사부위반응"이라고 합니다.이 용어는 발적, 붓기, 가려움, 타박상 또는 [14]주사 바로 근처를 벗어나지 않는 기타 자극의 조합을 포함합니다.주입 부위를 이전 주입과 최소 1인치 이상 이동하거나 다른 주입 위치를 [14]함께 사용하여 반복 주입이 필요한 경우 주입 부위 반응을 최소화할 수 있습니다.투여되는 특정 약물과 관련된 특정 합병증이 있을 수도 있습니다.

의약품별

인슐린은 피하주사를 통한 인슐린 생성물의 투여에 필요한 주사의 빈도로 인해 지방위축증 및 지방위축증의 발생과 관련이 있습니다.이로 인해 주입 부위에서 흡수 속도가 느리거나 불완전할 수 있습니다.인슐린 [15]투여에 의한 조직 구조의 변화를 방지하기 위해서는 주사 부위를 회전시키는 것이 주된 방법입니다.피하주사된 헤파린계 항응고제는 항응고 효과로 인해 주사부위 주변에 혈종과 멍이 들 수 있습니다.여기에는 헤파린 및 에녹사파린과 같은 저분자 헤파린 제품이 포함됩니다.주사를 좀 더 천천히 투여하면 헤파린 주사로 인한 통증이 감소할 수도 있지만 [16]멍의 위험이나 정도는 감소하지 않을 수도 있다는 몇 가지 확실성이 낮은 증거가 있습니다.피하 헤파린 기반 항응고제는 또한 [17]복부에 주사될 때 가장 일반적으로 주변 피부 또는 병변의 괴사를 초래할 수 있습니다.

많은 약들이 피부와 피하 조직에 미치는 자극적인 효과로 인해 국소 병변이나 붓기를 유발할 가능성이 있습니다.여기에는 충전제로 주입된 아포모르핀[18], 히알루론산 등의 약물이 포함되어 있어 해당 부위가 멍든 것처럼 보일 수 있습니다.히알루론산 "브루이징"은 해당 [19]위치 주변의 히알루로니다제 효소 주사를 사용하여 치료될 수 있습니다.

다른 일반적인 약물 특이적 부작용으로는 통증, 화상 또는 따가움, 온기, 발진, 홍조 또는 주사 부위에서의 이러한 여러 반응을 포함하며, 이를 통칭하여 "주사 부위 반응"이라고 합니다.편두통을 [20]위한 트립탄의 피하주사, [21]피임을 위한 메드록시프로게스테론아세테이트, 그리고 많은 단일클론항체에서 이것을 볼 수 있습니다.대부분의 경우 주사 부위 반응은 치료 없이 짧은 시간이 지나면 자가 제한적이고 스스로 해결되며,[21] 약을 중단할 필요가 없습니다.

피하 백신 투여는 주사 부위 반응과도 관련이 있습니다.여기에는 사전 [22]예방접종의 증거로 사용될 수 있는 특정 흉터와 관련된 BCG 백신이 포함됩니다.그 외 피하 백신은 MMR 백신과 하지정맥류 백신 등 생백신이 많아 발열과 발진이 생길 수 있고,[23] 접종 후 하루 이틀 정도는 전신적인 통증을 느낄 수 있습니다.

기술.

바늘의 피하주사 각도와 다른 주사 형태의 비교

피하주사는 주사할 부위를 세척한 후 주사기를 사용하는 방식으로 이루어지며, 주사기와 바늘을 사용하는 경우에는 보통 피부와 45도 각도로, 주사기 펜을 사용하는 경우에는 90도 각도(수직)로 주사합니다.적절한 주사 각도는 사용한 바늘의 길이와 특정인의 피부 속 피하 지방의 깊이에 따라 결정됩니다.헤파린과 같은 약물에는 항상 90도 각도가 사용됩니다.비스듬히 투여할 경우 피부와 하부 조직을 위로 꼬집은 후 주입할 수 있습니다.주입은 주입된 유체 1밀리리터당 약 10초간 천천히 투여되며, 주사 후 10초간 바늘을 제자리에 놓아 약물이 완전히 [3]: 724 주입되도록 할 수 있습니다.

장비.

사용된 바늘의 게이지는 25 게이지에서 27 게이지까지 다양한 반면에 길이는 다음과 같이 다양합니다.주사기와 바늘을 사용하여 주사하는 경우 1⁄2인치에서 5⁄8인치.인젝터 펜과 같은 장치를 사용하여 전달되는 피하 주사의 경우 사용되는 바늘은 34 게이지(일반적으로 30-32 게이지)만큼 얇을 수 있으며 3.5mm(일반적으로 3.5mm-5mm)[24]만큼 짧을 수 있습니다.피하주사는 피부 밑에 삽입된 캐뉼라를 사용하는 펌프 시스템을 통해 전달될 수도 있습니다.구체적인 바늘 크기/길이와 펜이나 펌프와 같은 장치의 적절성은 사람의 피부 층의 [3]: 722–724 특성에 기초합니다.

위치

피하주사부위

일반적으로 사용되는 주입 부위는 다음과 같습니다.[3]: 723

  • 상부 암의 바깥쪽 영역입니다.
  • 복부, 배꼽 주위에 2인치 정도의 원을 피해서요
  • 허벅지 앞쪽, 허벅지 위쪽에서 4인치 사이, 무릎 위쪽에서 4인치 사이.
  • 등 위쪽.
  • 엉덩이 위쪽, 엉덩이뼈 바로 뒤에.

특정 주사 부위의 선택은 투여되는 약물에 따라 결정되며, 헤파린은 거의 항상 복부에 투여되며, 선호도 또한 다릅니다.빈번하게 또는 반복적으로 투여되는 주사제는 동일한 일반 부위 또는 다른 부위 내에서 매번 다른 위치에서 [3]: 724 투여해야 하지만 최근 주사제와 최소 1인치 이상 떨어진 곳에서 투여해야 합니다.

자치행정

근육 주사나 정맥 주사와 달리, 피하 주사는 약간의 기술과 훈련이 필요한 사람들이 쉽게 할 수 있습니다.약물의 자가주사를 위한 주사 부위는 의료전문가가 주사하는 것과 동일하며, 환자에게 실습을 위해 피하조직의 사진, 동영상 또는 모형을 이용하여 기술을 가르칠 수 있습니다.피하주사를 해야 하는 사람들은 합병증이나 금기사항이 발생할 경우 주사 부위를 평가하고 회전하는 방법을 교육해야 합니다.피하주사에 의한 자가투여는 일반적으로 감염 위험이 극히 낮기 때문에 병원 환경 밖에서 피부를 소독할 필요가 없으며,[25] 대신에 투여 전에 단순히 부위와 사람의 손이 청결한지 확인하는 것이 좋습니다.

인퓨전

피하주사(,下 infusion or, )는 피하주사(피하주사) 또는 피하주사(피하주사)의 일종으로, 피하주사(피하주사)를 통해 체액(흔히 식염수 또는 포도당액)주사기를 이용한 피하주사의 주입 대응물입니다.

피하 주입은 정맥 주입에 비해 느린 속도의 수액 섭취가 필요한 경우에 사용할 수 있습니다.일반적으로 분당 1ml로 제한되어 있지만, 두 사이트를 동시에 사용하여 이를 증가시킬 수 있습니다.정맥주사에 비해 피하주사의 가장 큰 장점은 가격이 저렴하고 최소한의 관리로 비의료인이 투여할 수 있다는 것입니다.따라서 가정 간호에 특히 적합합니다.히알루로니다아제 효소를 수액에 첨가하여 수액 [27]중 흡수력을 향상시킬 수 있습니다.

피하 주입은 여러 부위에 동시에 적용하여 속도를 높일 수 있습니다.이 기술은 1900년 에반 오닐 케인에 의해 개척되었습니다.케인은 현장에서 [28]비위생적인 상황에서 외상 환자에게 사용하기에 정맥 주사만큼 빠르지만 그다지 위험하지 않은 기술을 찾고 있었습니다.

참고 항목

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