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에반 오닐 케인

Evan O'Neill Kane
에반 오닐 케인
태어난(1861-04-06) 1861년[1] 4월 6일
죽은1932년 4월 1일 (1932-04-01) (70세)
미국 펜실베이니아주 케인
모교제퍼슨 의과대학[1]
직종.외과의사
유명한자가수술

에반 오닐 케인([2]Evan O'Neill Kane, 1861년 4월 6일 ~ 1932년 4월 1일)은 1880년대부터 1930년대 초까지 미국의 의사이자 외과 의사로, 펜실베이니아주 케인에 있는 케인 서밋 병원의 외과 과장을 역임했습니다. 그는 철도 수술, 즉 철도 노동자의 산업 보건 및 사고 관련 외상 수술에 대한 의료 및 관리 관행에 중요한 기여를 했습니다. Kane은 또한 석면 붕대, 뇌 수술을 위한 운모 창 및 다발성 부위 피하 용해를 포함한 수술 절차 및 장비의 혁신에 대해 잘 발표된 기여자였습니다.

케인은 특정 수술에는 전신마취가 필요 없다고 확신했습니다. 그는 1921년 자신의 맹장국소 마취하에 제거하기 위해 자가 수술을 시행함으로써 이를 입증한 것으로 자신의 시대와 오늘날 모두에서 가장 잘 알려져 있습니다. 1932년, 70세의 나이로, 는 탈장을 고치기 위해 다시 한번 공개적으로 자가 수술을 했습니다. 케인의 몇몇 관행들은 특이했습니다. 예를 들어, 그는 몇몇 수술 환자들의 절개 부위 옆에 잉크로 된 암호화된 작은 서명을 남겼습니다. 그는 또한 실수로 인한 혼동을 피하기 위해 엄마와 신생아에게 일치하는 표시로 문신을 할 것을 제안했습니다.

케인은 그들의 지역 사회와 그의 주요 진료 병원 모두에 이름을 붙인 몇몇 의사들(그의 어머니를 포함)을 포함한 주목할 만한 펜실베니아 가족의 일원이었습니다. 그들의 가정집인 아노아톡은 현재 미국 국립 사적지에 등록되어 있습니다. 케인은 1931년 미국 버지니아 엘리자베스 시티 카운티에서 열린 아들 엘리사 켄트 케인 3세의 선정적인 재판에서 백 리버 라이트 해변으로 여행 중 아내가 익사한 사건으로 무죄를 선고받으면서 세간의 주목을 받기도 했습니다.

가족과 가정

케인의 아버지는 미국 남북전쟁 소장 토마스 L. 케인이었는데, 그는 또한 펜실베이니아주 케인 마을의 설립자이자 저명한 폐지론자였습니다. 토마스 L. 케인은 브리검 영과의 우정을 통해 모르몬교와의 전쟁을 막는 역할도 했습니다. 케인의 어머니 엘리자베스 데니스턴 우드 케인은 그의 형 윌리엄(토마스 L. 케인 주니어라고도 불림, b. 1863)과 여동생 해리엇 아멜리아(1855–1896)와 마찬가지로 의사였습니다. 케인에게는 프린스턴에서 공학을 졸업한 엘리사 켄트 케인(b. 1856)이라는 형도 있었습니다.[1]

케인은 1893년 5월 28일 그의 첫 번째 부인 블랑쉬 루퍼트와 결혼했지만, 그녀는 그들의 아들 엘리사 켄트 케인(b. 1894년 3월 18일)을 출산한 지 2주가 지나지 않아 사망했습니다.

그 후 그는 1897년 6월 1일 릴라 루퍼트와 결혼했습니다. 그는 릴라와의 사이에 6명의 자녀를 두었습니다.

  • 윌리엄 우드 케인(b. 1898년 5월 7일)
  • 블랑쉬 루퍼트 케인(b. 1899년 8월 9일)
  • 버나드 에반 케인(b. 1902년 2월 18일)
  • 토마스 라이퍼 케인(b. 1903년 8월 3일)
  • 쌍둥이 로버트 리빙스턴 케인과 슈일러 케인(b. 1904년 8월 29일).[1]

케인의 아들 엘리사 켄트 케인은 테네시 대학로망스 언어 학과장이었습니다. 엘리샤는 체서피크 만의 해변에서 아내 제니 G. 케인(Jenny G. Kane, 1898–1931)을 익사로 살해한 혐의로 기소되었습니다. 당시 재판은 큰 반향을 일으켰습니다. 법원 밖에 모인 사람들은 안에 자리를 잡지 못했습니다. 에반 케인은 그의 재판에서 의학적 증거를 제시함으로써 아들의 무죄 판결을 받는 데 중요한 역할을 했습니다. 그는 제니가 익사의 원인이 된 심장 질환을 가지고 있다는 것을 증명했습니다. 엘리샤는 그의 재판 후에 대학에 사직했습니다.[3] 지역 역사가인 앤 데이비스(Ann Davis)의 책은 이러한 사건들에 대해 허구화된 설명을 제공합니다.[4]

케인의 아들 토마스 라이퍼 케인(Thomas Leiper Kane)은 에반 오닐 케인(물리학자)의 아버지로, 지금은 현대 전자제품의 기본 구성 요소가 된 반도체의 밴드 이론 개발에 두각을 나타냈습니다.

북극 탐험가 엘리샤 켄트 케인은 친척이지만(그는 에반 케인의 삼촌입니다), 에반 케인의 아들이자 동명이인의 형제와는 다른 사람입니다.[3]

케인은 현재 국가 사적지에 등재된 가족의 집 아노아톡에 살았습니다. 아노아톡은 1896년 원래의 가족의 집이 불에 탄 후 케인의 어머니인 에반 오닐 케인과 또 다른 아들인 토마스 L. 케인, 그리고 그들의 가족들을 수용하기 위해 지어졌습니다. 건축가는 케인 장군의 사촌인 케인 가문과 결혼한 월터 코프(Walter Cope)였습니다. 에스키모어인 아노아톡(Anoatok)이라는 이름은 북극 탐험가 엘리사 켄트 케인(Elisha Kent Kane)의 이름을 따서 붙여졌습니다. 엘리자베스는 1909년에 사망했고, 토마스는 1910년에 그의 가족을 월터 코프가 설계한 새로운 집으로 이사했고, 에반 오닐 케인과 그의 가족을 유일한 거주자로 남겼습니다. 아노아톡은 죽을 때까지 케인의 집과 사무실에 머물렀습니다.[5]

케인은 아들의 재판 직후이자 그의 주요 탈장 수술 후 불과 몇 달 후인 1932년 70세의 나이로 폐렴으로 사망했습니다.[3]

케인 서밋 병원

1887년, 엘리자베스 케인은 그녀의 두 아들인 에반과 윌리엄과 함께 케인에 우드사이드 코티지 병원을 설립했습니다. 코티지 병원의 개념은 상처가 "케인의 공기 속에서" 더 잘 치유된다고 생각한 케인 소장에서 비롯되었지만, 그는 엘리자베스가 병원을 설립하기 몇 년 전인 1883년에 사망했습니다. 1892년경에 이 병원은 환자들과 함께 엘리자베스 케인이 기증한 땅에 지어진 더 큰 부지로 옮겨졌고, 그 후 케인 서밋 병원으로 알려졌습니다. 에반은 1884년에 필라델피아의 제퍼슨 의과대학을 졸업했습니다. 그는 케인에서 의사로 일했고 나중에 자신의 맹장 수술 당시 그 자리를 [1][6]차지했던 케인 서밋 병원의 수석 외과 의사가 되었습니다. 그는 1932년 자신의 병원에서 사망했습니다.[3] 이 시설은 1970년에 병원으로서의 업무를 중단했지만, 케인 커뮤니티 병원은 여전히 관리를 위해 건물을 사용하고 있습니다.[5][7]

케인 서밋 병원은 공공 병원으로서 펜실베니아 주로부터 자선 보조금을 받았습니다. 병원의 삼엄한 가족 통제는 병원을 자유롭게 이용할 수 없다고 주장하는 지역 의사들의 불만으로 이어졌습니다. 환자들은 최고 외과의사인 에반 오닐 케인이 치료의 최종 결정권을 갖는 조건으로 입원했습니다. 불평하는 의사들은 자신들만이 자신의 환자들의 적절한 치료에 대한 판단자가 되어야 한다고 생각했고, 이 상태는 받아들일 수 없다고 생각했습니다. 1908년 2월, 펜실베이니아 자선위원회에 대한 공식적인 불만은 조사 결과로 이어졌습니다. 고소인들은 병원 보조금을 철회해야 한다고 요청하고 있었기 때문에 이것은 병원에 심각한 문제였습니다. 하지만 에반과 그의 조수 토마스 L. 케인은 당시 플로리다에 자리를 비웠습니다. 혐의에 대한 답변은 병원의 관리 이사회에 있었지만 의료진은 아니었던 그들의 형 엘리사 켄트 케인과 병원장 M. J. 헤이스에게 넘어갔습니다. 조사 결과 병원 입원 규정이 변경되었습니다. 위원들은 케인즈가 병원에서 용납할 수 없는 이익을 얻기 위해 자신들의 지위를 이용하는 것이 아니라는 것을 발견했습니다. 반대로, 그들은 거액의 기부금을 냈지만, 병원 내 주식 보유는 케인즈 가족 밖으로 더 광범위하게 확장되어야 한다고 권고했습니다. 위원들은 또한 에반과 토마스 케인의 개인 연습실을 병원 밖으로 옮길 것을 요청했습니다. 이들 사무실의 가구비는 입주자들이 부담했지만 연료비, 수도비, 조명비 등은 병원 측이 부담했습니다.[8]

철도수술

케인은 5개의 다른 철도의 철도 외과 의사였습니다. 케인의 시대에 철도 수술은 병원에서의 수술과는 확연히 달랐고, 자신의 영역으로 여겨졌습니다. 외과 의사들은 적절한 병원 시설에서 먼 거리, 종종 더럽고 비위생적인 상태에서 수술해야 하는 경우가 많았고, 기본적인 장비와 재료만으로 수술을 수행했습니다. 철도에서 발생한 산업 재해로 인해 많은 압사자가 발생했습니다. 케인이 1898년부터 1900년까지 3년 동안 수행한 것으로 추정되는 1,000여 건의 작업 중 상당 부분이 철도에서 발생한 사고에 대한 치료였으며, 그 중 많은 부분이 복강경 수술이었습니다. 케인의 의료 혁신 중 몇 가지는 이 분야의 외과 의사에게 도움을 주기 위한 것이었고 철도 외과 의사로서의 그의 작업에서 분명히 영감을 받았습니다.[9][10]

혁신과 발명

케인은 환자를 마취하기 전에 수술실에서 축음기로 음악을 연주했고, 이것이 환자들에게 대화보다 진정 효과가 있다고 믿었습니다. (외과의는 종종 산만하고 조수들과의 대화는 종종 줄어들었습니다.)[11] 그래서 케인이 음악을 의학적 치료법으로 처음 사용한 것 중 하나를 책임지게 된 것입니다. 그 이후로 연구들은 음악이 수술 후 통증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있고, 결과적으로 통증을 죽이는 약물의 필요성을 줄여준다고 보여주었습니다.[12]

Kane은 Murphy button의 개선을 발명했습니다. Murphy button은 그 당시 장 문합에 일반적으로 사용되었으나, 현재는 수술용 스테이플러로 일반적으로 행해지고 있습니다.[13] Kane은 Murphy 버튼을 장착한 환자를 잃은 후 더 큰 조리개와 막힘 가능성이 적은 장치를 찾고 있었습니다.[14][15]

케인은 1900년 미국 철도 외과 학회에 정맥 주사를 현장에서 투여하는 어려움을 다룬 논문을 발표했습니다. 케인은 살균되지 않은 상태와 출혈정맥이 붕괴되는 경향의 어려움 중 하나를 열거합니다. 케인의 솔루션은 여러 사례의 저혈당을 동시에 관리할 수 있는 장치였습니다. 케인의 장치는 최대 10개의 바늘을 가질 수 있었지만, 케인은 보통 4개면 충분했기 때문에 이렇게 많이 사용한 적이 없었습니다. 응급 상황에서는 정상적인 피하 용해 속도가 너무 느리겠지만 케인의 발명은 유체 교체 속도를 여러 번 높였습니다.[16] 이후 케인의 장치는 밀봉되지 않은 고무 전구를 사용했다는 이유로 에드윈 해즈브룩에 의해 비판을 받았는데, 그는 대안적인 개선된 디자인을 제안했습니다.[17] 더 빠른 체액 흡수를 위해 두 부위에 피하 용해를 투여하는 것은 오늘날에도 여전히 사용되고 있는 기술입니다.[10]

케인은 수술에 사용할 재료에 대한 새로운 아이디어를 가지고 있었습니다. 철도 수술에서의 그의 작업에 영향을 받아, 그는 특히 현장에서 사용하기 좋은 재료에 관심을 가졌고, 때때로 철물점과 유사한 공급업체로부터 현지에서 얻을 수 있는 공급품의 사용을 옹호했습니다. 그는 그 당시 쉽게 구할 수 있었던 재료인 직조 석면으로 자신만의 붕대를 만들었습니다. 드레싱을 살균하고 살균을 유지하는 것이 현장에서 문제였습니다. 밀봉된 멸균 팩으로 제공되는 현대식 드레싱과 달리 당시의 드레싱은 사용 전에 바로 멸균 처리를 해야 했습니다. 비상 상황에서는 이 작업을 수행할 시간이 거의 없을 수 있습니다. 방화 붕대를 사용하여 개방형 화재에서 신속하게 살균할 수 있었습니다.[18] 1924년 케인은 뇌를 노출시키고 손상시킨 머리 상처를 치료하기 위해 운모를 사용할 것을 제안했습니다. 그는 이것의 장점 중 하나로 의사가 손상을 관찰할 수 있는 창문을 제공했다는 점과 현장에서 응급 상황이 발생했을 때 당시 일반적으로 사용하던 애플리케이션인 스토브 창에서 운모를 제거하면 운모를 얻을 수 있다는 점을 들었습니다.[19]

케인이 이 분야에서 사용하기 위한 또 다른 혁신은 외과의사가 머리에 착용한 아세틸렌 램프였습니다. 이것은 야간에 현장에서 수행되는 작업을 위한 것이었습니다. 케인은 이것이 복강을 밝히는 데 특히 유용했다고 말합니다.[20]

케인은 (눈에 잘 띄지 않는 곳에) 갓 태어난 신생아들에게 어머니의 동일한 문신과 일치하는 식별 표시를 새기는 것을 옹호하고 실천했습니다. 케인은 아기들이 섞여 있다는 주장이 제기된 사례들을 알고 있었고, 그의 병원에서 이런 일이 일어날 가능성을 피하기를 원했습니다. Kane의 견해에 따르면, 대규모 병원에서 구현될 수 있는 오류를 방지하기 위해 설계된 복잡한 사무 시스템은 소규모 병원에서는 실행할 행정 직원을 구할 수 없었기 때문에 실행할 수 없었습니다. 케인은 또한 순수한 성직자 시스템으로는 실수가 없었다는 것을 긍정적으로 증명하는 것이 불가능하다고 주장했습니다.[21][22]

자가수술

케인은 스스로 수술한 전력이 있었습니다. 1919년에 그는 감염된 자신의 손가락 중 하나를 자가 절단했습니다. 그러나 그것은 그가 1921년 2월 15일 60세의 나이로 지역 마취하에 자신의 맹장을 제거하는 수술이었고, 이것은 그에게 더 많은 언론의 관심을 가져다 주었습니다. 그는 이 자체 작전을 수행한 최초의 인물로 여겨집니다.[3] 케인은 부분적으로 환자의 관점에서 시술을 경험하기 위해 이 작업을 수행했습니다. 그는 앞으로 일반적인 마취제를 투여할 수 없는 질환을 가진 환자에게 국소 마취제를 사용하는 것을 염두에 두었으며, 환자가 시술을 견딜 수 있도록 보장하기를 원했습니다. 케인은 에테르(당시의 일반적인 전신 마취제)가 너무 자주 사용되고 국소 마취제보다 더 위험하다고 믿었습니다. 케인이 사용한 마취제는 노보카인으로, 더 위험한 코카인을 대체한 꽤 최근의 것이었습니다. 케인은 그가 다른 사람들에게 거의 4,000번을 수행했던 그 수술을 그가 작업 구역을 볼 수 있게 해주는 거울의 도움으로 수행했습니다. 이 시기에는 충수를 제거하기 위한 절개가 현대 키홀 수술 기법에 필요한 것보다 훨씬 더 컸기 때문에 수술은 오히려 오늘날보다 더 큰 규모였습니다. 그럼에도 케인은 다음날 집으로 끌려갈 만큼 건강했습니다.[7][23][24][25]

케인의 이 작전은 그 당시에 센세이션을 일으켰을 뿐만 아니라, 그 후에도 여러 해 동안 계속 보고되었습니다. 예를 들어, Popular Science는 1933년 마취에 관한 기사에서 그것을 논의합니다.[24]

또 다른 경우로, 1932년, 70세의 나이로 케인은 자신의 서혜부 탈장을 국소 마취하에 수리했습니다. 탈장은 6년 전 승마 사고로 인해 발생했습니다. 수술은 케인 서밋 병원에서 사진기자 등 언론이 참석한 가운데 진행됐습니다. 수술은 대퇴동맥에 구멍을 낼 위험이 있기 때문에 이전의 맹장 절제술보다 더 위험합니다. 수술은 1시간 55분 동안 진행되었습니다. 케인은 36시간 후에 수술실로 돌아갔습니다.[7][26]

경력의 후반부에 케인은 인도 잉크를 사용하여 모스 부호( )로 "K"자를 환자들에게 문신으로 새기는 것으로 자신의 수공예품에 서명하기 시작했습니다. 그러나 탈장 수술 중에 그는 너무 졸려서 바느질을 끝낼 수가 없었고 문신은 하워드 클리블랜드(후에[7] 1938년에 최고 외과 의사가 됨)에게 넘어갔습니다.[26]

케인은 알코올 섭취에 반대했습니다. 알코올은 이전에 의학에서 치료제로 널리 사용되었지만 케인은 이것이 필요하지도 않고 바람직하지도 않다고 생각했습니다. 그는 또한 군대 기지에 정령 판매를 다시 도입해야 한다는 제안에 반대의 목소리를 냈습니다. 1901년 금지의 서막으로 군대의 통이 폐지되었을 때, 주류는 기지에 있는 군인들에게 더 이상 사용할 수 없었습니다. 수년 동안 Richard Bartholdt는 이 결정을 뒤집는 법안을 도입하려고 시도했고 그의 노력은 279명의 의사들의 청원에 의해 지지를 받았습니다. 1912년 JAMA에 보낸 편지에서 케인은 "만약 우리 군인들이 술을 마시지 않고는 그것을 매력적으로 만들 수 없다면, 그들의 타락한 취향을 다듬기 위한 단호한 노력이 그들의 여가 시간을 많이 가진 장교들에 의해 이루어질 때입니다"라고 비난했습니다.[9][27][28][29]

출판물

  • "방화 석면 드레싱", 미국 의학 협회 저널, vol. 25, No. 23, pp. 996–997, 1895년 12월 7일.
  • "내압에 의한 전립선비대증 치료", 미국의학협회지, vol. 26, no. 11, pp. 521–522, 1896년 3월 14일
  • "쇄골 골절을 위한 새로운 장치", 미국 의학 협회 저널, vol. 27, no. 11, pp. 596–597, 1896년 9월 12일.
  • "매독과 만취", 미국의학협회지, vol. 28, No. 20, pp. 951-952, 1897년 5월 15일
  • "충격과 싸우는 신속한 피하 용해를 위한 간단한 장치", 미국 의학 협회 저널, vol. 34, no. 9, pp. 520–521, 1900년 3월 3일.
  • "신속한 장문합을 위한 새로운 커플러", 미국의학협회지, vol. 38, No. 16, pp. 1003–1005, 1902년 4월 19일.
  • "첨부의 핀", 미국 의학 협회 저널, vol. 43, no. 3, p. 199, 1904년 7월 16일.
  • "야간 작동을 위한 아세틸렌 헤드라이트 반사경", 미국 의학 협회 저널, vol.43, no.17, p. 1231, 1904년 10월 22일.
  • "흉막염으로 인한 심장 확장변위", 미국 의학 협회 저널, vol.57, no.10, pp. 792-793, 1911년 9월 2일.
  • "특이한 쌍둥이 이소성 임신", 미국 의학 협회 저널, vol.58, no.7, p. 475, 1912년 2월 17일.
  • "수술실에서의 사진", 미국 의학 협회 저널, vol. 62, no. 23, p. 1829, 1914년 6월 6일.
  • "철도와 육군 수술 – 비교", 국제 외과 저널, vol. 29, 390쪽, 1916년 12월.
  • "라듐 요법", 라듐, vol. 7, No. 1, pp. 16–20, 1916년 4월.
  • "상처 폐쇄 결찰 깊은 봉합의 대체물로서 흡수 가능한 금속 클립", 미국 의학 협회 저널, vol.69, no.8, pp. 663–664, 1917년 5월 24일.
  • "수술 검체 확보로 인한환자의 부상", 미국 의학 협회 저널, vol. 72, no. 13, p. 955, 1919년 3월 29일.
  • "자가부절제술: 사례사", 국제 외과 저널, vol. 34, is. 3, pp. 100–102, 1921년 3월.
  • 의학의 실천은 가치가 있습니까? 1921년 펜실베니아 주 해리스버그: 의학회 OCLC30681219.
  • "뇌 수술의 시트마이카", 미국 의학 협회 저널, vol.82, No.21, 페이지 1714, 1924년 5월 24일.

참고문헌

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  13. ^ 라만 탄와르, 수디르 쿠마르 자인, 데이비드 L. 스토커, "수술의 해부학", pp. 61–62, ch. 7 in, 기본 수술 기술, JP Medical Ltd, 2018 ISBN 9386322811.
  14. ^ Evan O'Neill Kane, "신속한 장문합을 위한 새로운 커플러", 미국의학협회지, vol. 38, no. 16, pp. 1003–1005, 1902년 4월 19일.
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  16. ^ Evan O'Neill Kane, "충격빠른 피하 용해를 위한 간단한 장치", 미국 철도 외과 학회: 제5차 연례 회의, 1899년 10월 12-13일, 31-34쪽, 시카고: 미국 의사 협회 출판부 1900
  17. ^ 에드윈 M. Hasbrouck, "급속한 피하 용해를 위한 개선된 장치", 미국 의학 협회 저널, 34, 페이지 1273, 1900.
  18. ^ Evan O'Neill Kane, 내화 석면 수술 드레싱(구독 필요), 미국 의학 협회 저널, vol. 25, No. 23, pp. 996–997, 1895년 12월 7일
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    "100년 JAMA", 미국의학협회지, vol.274, No.23, p.1890, 1995년 12월 20일
  19. ^ Evan O'Neill Kane, *"뇌수술의 시트마이카", 미국의학협회지, vol.82, No.21, p. 1714, 1924년 5월 24일
  20. ^ 에반 오닐 케인, "야간 작동을 위한 아세틸렌 헤드라이트반사경", 미국 의학 협회 저널, vol. 43, no. 17, p. 1231, 1904년 10월 22일.
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  28. ^ W. W. 킨, "군대 매점", 미국 의학 협회 저널, vol.58, no.6, p. 429, 1912년 2월 10일.
  29. ^ Amy Mittelman, Brewing Battles: American Beer역사, pp.68–69, 알고라 출판, 2008 ISBN 0-87586-573-9.

외부 링크