골모세포종

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골모세포종
골수성형종 마이크로그래프.H&E 얼룩.
전문	종양학

골수성형종은 뼈의 흔치 않은 골조직^[1] 형성 1차성형 종양이다.

그것은 골수성 골종과 유사한 임상적, 조직적 발현을 가지고 있다. 따라서 어떤 사람들은 이 두 종양을 거대한 골수성 골종을 나타내는 골수성종과 같은 질병의 변형이라고 생각한다.^[2]그러나 공격적인 형태의 골수성형 종양이 인정되어 관계가 명확하지 않게 되었다.

골수성 골종과 비슷하지만 더 크다(2~6cm).^[3]

징후 및 증상

골수성형종 환자는 대개 몇 달 동안 통증이 나타난다.골수성 골종과 관련된 통증과는 대조적으로, 골수성종의 통증은 대개 덜 격렬하며, 대개 밤에 심하지 않으며, 살리실산염(아스피린 및 관련 화합물)으로 쉽게 완화되지 않는다.만약 병변이 피상적인 경우, 환자는 붓기와 부드러움을 국소적으로 가지고 있을 수 있다.척추 병변은 골수성형종에서 골수성골종보다 덜 흔하지만 고통스러운 척추측만증을 유발할 수 있다.또 병변이 기계적으로 척수나 신경근에 간섭하여 신경학적 결손을 일으킬 수도 있다.고통과 일반적인 약점은 흔한 불평이다.^{[citation needed]}

병리학

골세포종의 원인은 밝혀지지 않았다.역사적으로 골세포종은 골연골과 유사해 섬유관 결합조직 가운데 골연골과 원시직조골을 모두 생성하는데 골연골종은 그렇지 못한 반면 직경 2.0cm 이상 자랄 수 있다는 차이점이 있다.종양은 보통 양성으로 여겨지지만, 골육종과 같은 악성 종양과 유사한 역사학적 특징을 가진 논란이 많은 공격적인 변종이 문헌에 설명되어 왔다.^[4]

진단

골수성형종을 진단할 때 사전 방사선작업은 환자의 통증 부위의 방사선 촬영으로 구성되어야 한다.그러나 컴퓨터 단층촬영(CT)은 골수성종을 암시하는 임상적이고 단순한 방사선 소견을 지원하고 잠재적 수술을 위한 병변의 여백을 더 잘 정의하기 위해 종종 필요하다.CT 스캔은 니두스 및 매트릭스 광물화의 존재와 관련하여 병변의 추가적인 특성화에 가장 잘 사용된다.MRI는 비특이 반응성 골수와 연질부종 검출에 도움을 주며, MRI는 연질 조직 확장을 가장 잘 정의하는데, 비록 이 발견이 골수종에서는 일반적인 것은 아니지만.골 섬광(골격 스캔)은 임상적 의심을 입증하는 비정상적인 방사선 축적을 보여 주지만, 이 결과는 골수종에만 국한된 것은 아니다.많은 환자에게서 생검은 확인을 위해 필요하다.^{[citation needed]}

치료

Osteoblastoma의 첫 번째 치료 경로는 의학적 수단을 통해서이다.필요하긴 하지만 골수종 치료에서는 방사선 치료(또는 화학요법)가 논란이 되고 있다.이러한 양식의 사용 후에 방사선 후 육종 사례가 보고되었다.그러나 이 두 실체의 조직적 분화는 매우 어려울 수 있기 때문에 원래의 조직적 진단이 부정확하고 초기 병변이 골육종이었을 가능성이 있다.^{[citation needed]}

대체 치료 수단은 수술 치료로 이루어진다.치료 목표는 병변의 완전한 외과적 절제가 된다.^[5]절제의 종류는 종양의 위치에 따라 다르다.

• 1단계와 2단계 병변의 경우 고속 트림을 사용하여 광범위한 내절제술을 권장한다.광범위한 내적 절제술은 이상적으로 총 및 미세한 종양의 제거와 정상 조직의 여백으로 구성된다.
• 3단계 병변의 경우 모든 종양 내성 조직을 제거해야 하기 때문에 넓은 절제가 권장된다.여기서 넓은 절제는 종양의 절제와 실체 주위의 정상 조직의 원주근 커프스로 정의된다.이런 종류의 완전한 절제는 대개 골수성형종에 치료적이다.

대부분의 환자에서 방사선 조사 결과는 골수성종 진단을 받지 않으므로 추가 영상이 보장된다.조영제의 정맥 투여로 수행되는 CT 검사는 조영제에 대한 알레르기 반응을 일으킬 위험이 있다.

MRI 검사의 오랜 기간과 일부 환자의 폐쇄 공포증은 MRI 사용을 제한하고 있다.골수성형종은 라디오트라커 축적이 증가하는 것을 보여주지만, 그 외관은 특별하지 않으며, 뼈에 라디오트라커 축적이 증가되는 다른 원인에 의해 이러한 병변을 구별하는 것은 어렵다.따라서 골격 스캔은 다른 방사선 연구와 함께만 유용하며 단독으로 사용하는 것이 가장 좋지 않다.^{[citation needed]}

빈도

미국의 경우 전체 1차 뼈종양의 0.5~2%에 불과하고 양성 뼈종양의 경우 14%에 불과해 비교적 희귀한 형태의 골종양이다.^{[citation needed]}

병인과 사망률에 관해서, 전통적인 골수성형은 병인과 관련이 거의 없는 양성 병변이다.그러나 종양이 고통스러울 수도 있고 척추 병변이 척추측만증 및 신경학적 발현과 연관되어 있을 수도 있다.골육종과 비슷한 방식으로 행동할 수 있는 논란의 여지가 있는 공격적인 변종과 함께 전이와 심지어 죽음까지도 보고되었다.이 변종 또한 기존의 골수성형종보다 수술 후 재발할 가능성이 더 높다.^{[citation needed]}

골수성형종은 여성보다 남성에게 더 많은 영향을 미치며, 각각 2-3:1의 비율을 가지고 있다.골성형종은 주로 젊은 인구에게 영향을 미치지만, 어느 연령대의 사람에게도 발생할 수 있다(이 종양의 약 80%는 30세 미만 인구에서 발생한다).인종적 성향이 인정되지 않는다.

그것은 보통 척추나 긴 뼈에 나타난다.^[6][7]모든 골세포의 약 40%가 척추에 위치해 있다.종양은 대개 후분자를 수반하며, 척추골세포의 17%가 천골에서 발견된다.긴 관골은 또 다른 공통적인 관여 부위로 하지가 우세하다.긴 관골의 골모세포종은 종종 디아피질(diaphyseal)이며, 그 중 적은 수의 관골세포종(steoroblastoma)이 형이상석에 위치한다.경구적 관여는 극히 드물다.다른 부위는 거의 영향을 받지 않지만, 복부와 사지에 있는 여러 개의 뼈가 골수종양 종양의 부위로 보고되었다.^{[citation needed]}

참조

외부 링크