신경축 마취 이력

History of neuraxial anesthesia
제임스 레너드 코닝(1855년-1923년), 미국의 신경학자이자 신경축 봉쇄의 선구자

신경축 마취의 역사는 1885년으로 거슬러 올라간다.

19세기

오거스트 비어(1861년-1949년), 척추마취의 선구자

1855년, Friedrich Gaedke (1828–1890)는 코카 식물의 가장 강력한 알칼로이드인 코카인을 화학적으로 분리한 최초의 사람이 되었다.개드케는 이 화합물을 에리트로실린이라고 [1][2]명명했다.

1884년, 오스트리아의 안과 의사 칼 콜러(1857-1944)는 코카인 2% 용액을 자신의 눈에 주입하고 [3]바늘로 눈을 찔러 국소 마취제로서의 효과를 시험했다.그의 연구결과는 몇 주 후 하이델베르크 안과 [4]협회의 연례회의에서 발표되었습니다.이듬해 윌리엄 할스테드(1852–1922)는 첫 번째 팔신경총 [5]블록을 수행했다.또한 1885년, 제임스 레너드 코닝(1855–1923)은 처음에는 개에게, 그 다음에는 건강한 [6][7]사람에게서 요추 아래쪽의 가시돌기 사이에 코카인을 주사했습니다.그의 실험은 신경축 [8]차단 원리에 대한 첫 번째 출판된 기술이다.

1898년 8월 16일 독일 외과의사 아우구스트 비어(1861-1949)는 키엘에서 [9]척추마취로 수술을 했다.1899년 비어의 실험이 발표된 후, 비어와 코닝 중 어느 쪽이 최초로 척추마취를 [10][11]성공적으로 수행했는지에 대한 논란이 전개되었다.

코닝의 실험이 비어의 실험보다 앞선 것은 의심의 여지가 없다.그러나 수년 동안 코닝의 주사가 척추인지 경막외인지 여부에 대한 논란이 집중되었다.코닝이 사용한 코카인의 양은 비어와 터피어가 사용한 코카인의 8배였다.이러한 훨씬 더 높은 용량에도 불구하고, 코닝의 인체 피험자에서 진통의 시작은 더 느렸고 감각의 피부질 절제 수준은 더 낮았다.또한, 코닝은 그의 보고서에서 뇌척수액의 흐름을 봤다고 기술하지 않았지만, 비어와 터피어 둘 다 이러한 관찰을 했다.코닝의 실험에 대한 자신의 설명에 따르면, 그의 주사는 지주막하공간이 아닌 경막외공간에 [11]만들어진 것이 분명하다.마지막으로, 코닝은 척추 신경과 척수에 코카인이 작용하는 메커니즘에 대한 그의 이론이 틀렸다.그는 코카인이 정맥 순환으로 흡수되고 그 [11]후에 척수로 운반되는 것을 실수로 제안했다.

비록 비어가 척추마취를 의학에 도입한 것은 당연하지만, 궁극적으로 척추마취와 경막외마취의 [11]발달로 이어진 실험적인 조건을 만든 것은 코닝이었다.

20세기

Fidel Pagés의 오리지널 그림, 경막외 마취 기술을 설명합니다.
피델 파제스는 1909년 제2차 멜릴란 캠페인 중 스페인 멜릴라에 있는 도커병원의 부상자를 방문했다.도커 병원은 1926년 파제스의 이름을 따서 개명되었다.

루마니아 외과의사 니콜라에 라코비체아누 피테슈티(1860-1942)는 뇌하수막 내 진통증에 오피오이드를 최초로 사용했다.[12][13]그는 1901년 파리에서 자신의 경험을 발표했다.

1921년 스페인 군의관 피델 파제스 (1886–1923)는 1930년대 이탈리아 외과 교수 아킬레 마리오 둘리오티 (1897–[13]1966)에 의해 대중화된 요추 [14]경막외마취의 현대 기술을 개발했다.Doglioti는 Tuohy 바늘을 진행하는 동안 경막 외 공간을 식별하기 위해 주사기의 플런저에 지속적으로 압력을 가하는 "저항 손실"[15] 기법을 설명한 것으로 알려져 있습니다.외젠 아부렐 보그단(1899–1975)은 루마니아 외과 의사이자 산부인과 의사로 1931년 초기 분만 중 요추신경총 차단에 대해 최초로 설명한 뒤 퇴출 [16][17]단계를 위한 미경막외주사를 시행했다.

1941년 10월부터 로버트 앤드류 힌슨(1913–1996), 월도 B.에드워즈와 제임스 L.Southworth는 뉴욕 스태튼 아일랜드 스테이플턴에 있는 미국 해병 병원에서 일하면서 지속적인 미후 마취 [18][19][20][21]기술을 개발했다.Hingson과 Southworth는 스코틀랜드 상선의 하지정맥류를 제거하는 수술에서 이 기술을 처음 사용했다.관례대로 주사 후 꼬리 바늘을 제거하는 대신, 두 외과의사는 국소 마취제를 지속적으로 꼬리 바늘 주입하는 실험을 했다.그리고 나서 힌슨은 출산 중 진통증에 대한 지속적인 미간 마취를 연구하기 위해 해병 병원의 수석 산부인과 의사인 에드워즈와 협력했습니다.힌슨과 에드워즈는 뇌척수액에 [20]마취제를 주입하지 않고 척추 신경에 안전하게 전달하기 위해 바늘을 놓을 수 있는 곳을 결정하기 위해 꼬리 부분을 연구했다.

산부인과 여성에게 지속적인 미후마취를 처음 사용한 것은 1942년 1월 6일, 미국 해안경비대 선원의 부인이 응급 제왕절개를 위해 해병 병원으로 이송되었을 때였다.류머티즘성 심장질환(어린 시절 류머티즘 발열로 인한 심부전)을 앓고 있었기 때문에 의사들은 그녀가 노동의 스트레스에서 살아남지 못할 것이라고 믿었지만 심부전으로 인한 전신마취도 참을 수 없을 것이라고 느꼈다.지속적인 미두마취를 통해 여성과 아기는 [22]살아남았다.

요추 경막외 카테터의 첫 번째 배치는 1947년 [23][24]1월 13일 마누엘 마르티네스 커벨로(Manuel Martinez Curbelo, 1906년 6월 5일 - 1962년 5월 1일)에 의해 수행되었다.쿠바 마취과 의사인 커벨로는 큰 난소 낭종을 가진 40세 여성의 왼쪽 옆구리에 16 게이지 투히 바늘을 꽂았다.이 바늘을 통해 그는 탄력 있는 실크로 만들어진 3.5 프랑스 요관 카테터를 요추 경막외 공간에 도입했다.그런 다음 바늘을 제거하고 카테터를 제자리에 두고 0.5% 퍼카인(일명 디부카인으로 알려진 신초카인)을 반복적으로 주사해 마취를 했다.커벨로는 1947년 9월 9일 뉴욕에서 [17][25]열린 국제마취연구협회와 국제마취의학회 합동회의에서 그의 연구를 발표했습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Gaedcke, F (1855). "Ueber das Erythroxylin, dargestellt aus den Blättern des in Südamerika cultivirten Strauches Erythroxylon Coca Lam". Archiv der Pharmazie. 132 (2): 141–50. doi:10.1002/ardp.18551320208. S2CID 86030231.
  2. ^ Zaunick, R (1956). "Early history of cocaine isolation: Domitzer pharmacist Friedrich Gaedcke (1828–1890); contribution to Mecklenburg pharmaceutical history". Beitr Gesch Pharm Ihrer Nachbargeb. 7 (2): 5–15. PMID 13395966.
  3. ^ Koller, K (1884). "Über die verwendung des kokains zur anästhesierung am auge" [On the use of cocaine for anesthesia on the eye]. Wiener Medizinische Wochenschrift (in German). 34: 1276–1309.
  4. ^ Karch, SB (2006). "Genies and furies". A brief history of cocaine from Inca monarchs to Cali cartels : 500 years of cocaine dealing (2nd ed.). Boca Raton, Florida: Taylor & Francis Group. pp. 51–68. ISBN 978-0849397752.
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  6. ^ Corning, JL (1885). "Spinal anaesthesia and local medication of the cord". New York Medical Journal. 42: 483–5.
  7. ^ Corning, JL (1888). "A further contribution on local medication of the spinal cord, with cases". New York Medical Record: 291–3.
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추가 정보

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