수혈 관련 이식 대 숙주 질환

수혈 관련 이식 대 숙주 질환
기타 이름	TA-GvHD
전문	혈액학

수혈 관련 이식 대 숙주 질환(TA-GvHD)은 드물게 수혈의 합병증으로, 면역학적으로 유능한 기증자 T 림프구가 수혈자의 림프 조직에 대한 면역 반응을 탑재한다.^[1]이 기증자 림프구는 이식되고, 이식자 세포를 이물질로 인식하고, 이식자 조직에 대해 면역 반응을 일으킨다.^[2]기증자 림프구는 보통 이물질로 식별되고 수령자의 면역체계에 의해 파괴된다.그러나, 수급자가 면역억제력이 심하거나, 기증자와 수혜자 HLA형이 유사할 경우(1급 친인척의 지시기부금에서 일어날 수 있듯이)에는 수급자의 면역체계가 기증자 림프구를 파괴할 수 없다.이것은 수혈과 관련된 이식 대 숙주 질환을 유발할 수 있다.

징후 및 증상

임상적 표현은 골수이식 등 다른 환경에서 발생하는 GvHD와 동일하다.TA-GvHD는 수혈 후 이틀에서 6주 후에 발병할 수 있다.^[3]대표적인 증상은 다음과 같다.^[3]

• 열을 내다
• 홍반발진, 홍반발진, 홍반발진 일반화로 진행될 수 있음
• 극도의 경우 독성 표피 네크로리시스
• 간체질의
• 설사.

그 밖의 증상으로는 기침, 복통, 구토, 폭식설사(하루 최대 8리터) 등이 나타날 수 있다.^{[citation needed]}

진단

실험실 연구 결과에는 범시토페니아, 골수 아플라스시아, 비정상적인 간 효소, 전해질 불균형(설사가 있을 때) 등이 있다.^{[citation needed]}

TA-GvHD는 감염된 피부나 간의 조직검사에서 의심받을 수 있으며 ^[3]순환 림프구의 HLA 분석에 의해 확립된다.이 테스트는 숙주의 조직 세포와 다른 HLA 유형을 가진 순환 림프구를 식별할 수 있다.^{[citation needed]}

예방

예방에는 적혈구, 혈소판, 과립구 등 림프구 함유 혈액 성분의 감마선 조사가 포함된다.조사 혈액 구성 요소는 다음과 같은 상황에서 발행해야 한다.^[4]

• 자궁내 수혈
• 신생아에서 미성숙, 저출생, 적혈구 태아
• 선천성 면역결핍증
• 특정 혈액형 악성종(예: 호지킨 림프종)
• 조혈모세포이식을 받는 환자
• HLA와 일치하거나 가족 구성원이 직접 기부한 구성 요소
• 루다라빈 치료를 받는 환자
• 과립구 수혈을 받는 환자

치료

치료는 힘이 된다.TA-GvHD 치료에 효과가 있는 치료법은 없으며 90% 이상의 경우 치명적이다.^[2]

역학.

수혈을 받는 면역항암 환자의 TA-GvHD 발생률은 0.1~1.0%로 추정되며 사망률은 80~90% 정도다.사망률은 골수 이식과 관련된 GvHD보다 TA-GvHD에서 더 높으며, 여기서 골수에 이식된 림프세포는 기증자 출신이기 때문에(자체 이식에서) 면역 반응이 이에 대해 지시되지 않는다.^{[citation needed]}

TA-GvHD에서 가장 흔한 사망 원인은 범시토페니아와 간 기능장애에 부수적인 감염과 출혈이다.^{[citation needed]}

참조

추가 읽기

• Anwar M, Bhatti F (2003). "Transfusion associated graft versus host disease". J Ayub Med Coll Abbottabad. 15 (3): 56–8. PMID 14727344.
• Gupta, A; Bansal, D; Dass, R; Das, A (2004). "Transfusion Associated Graft versus Host Disease" (PDF). Indian Pediatr. 41 (12): 1260–1264. PMID 15623910.
• Darrell J. Triulzi:수혈 관련 이식물 vs 숙주 질환 및 조사 혈액 성분
• Eric Kardon, eMedical:수혈 반응