기관절개술

Tracheotomy
유사한 절차에 대해서는 척추측만증술을 참조하십시오.
기관절개술
기관절개 완료:

1 – 성대 주름
2 – 갑상선연골
3 – 크리코이드 연골
4 – 기관 고리

5 – 풍선 커프
ICD-10-PCS0B110F4
ICD-9-CM31.1
MeSHD014140
메드라인 플러스002955

기관절개술(/ˌtre ɪki ˈɒt əmi/, 영국/ˌtr æki-/) 또는 기관절개술은 목의 앞쪽(앞쪽)을 절개(절개)하고 기관(윈드파이프)의 절개를 통해 직접적인 기도를 여는 것으로 구성된 수술적 기도 관리 절차입니다.생성된 기공(구멍)은 기도로서 또는 기관관 또는 기관절개관을[1] 삽입하는 부위로서 독립적으로 사용될 수 있습니다. 이 관은 사람이 코나 입을 사용하지 않고 숨을 쉴 수 있게 해줍니다.

어원 및 용어

그림 A는 목의 측면도와 기관절개술 튜브가 기관 또는 풍관에 올바르게 배치된 모습을 보여줍니다.그림 B는 기관절개술을 받은 환자의 외관도를 보여줍니다.

기관절개라는 단어의 어원은 두 개의 그리스 단어에서 유래했습니다: (그리스어 το μ ή 톰 ḗ에서) "자르다"라는 의미의 root tom과 (그리스어 τρ α χεί α 트라키아에서) trachea."입"을 의미하는 (그리스어 στόμα stóma에서 유래한) 뿌리 stom을 포함한 기관절개라는 단어는 반영구적이거나 영구적인 입구를 만드는 것과 입구 자체를 의미합니다.일부 출처에서는 위 용어에 대해 다른 정의를 제공합니다.모호성의 일부는 스토마(구멍)가 생성될 때 의도된 영구성의 불확실성 때문입니다.[3]

적응증

기관절개술을 받는 이유는 크게 네 가지입니다.[3]

  1. 비상 기도 접근
  2. 장시간 기계적 환기를 위한 기도 접근성
  3. 기능적 또는 기계적 상기도 폐쇄
  4. 기관지 기관지 분비물의 간극 감소/무능

급성(단기) 환경에서 기관절개의 적응증은 심각한 안면 외상, 두경부의 종양(예: 암, 가지구개열 낭종), 두경부의 급성 혈관부종 및 염증과 같은 상태를 포함합니다.기관 삽관에 실패한 경우 기관절개술 또는 기관절개술을 시행할 수 있습니다.[citation needed]

기관절개관과 기관내관은 호흡을 돕기 위해 인공호흡기에 부착되는 경우가 많습니다.

만성적(장기적) 환경에서 기관절개술에 대한 적응증은 장기적인 기계적 환기 및 기관 변기(예를 들어 혼수상태 환자, 머리와 목을 포함한 광범위한 수술)의 필요성을 포함합니다.기관절개술은 중환자실(ICU) 체류 기간뿐만 아니라 진정제 및 혈관압박제 투여량을 크게 감소시킬 수 있습니다.[4][5]

극단적인 경우, 지속적인 양기압(CPAP) 치료 불내증 환자에게서 볼 수 있는 심각한 폐쇄성 수면 무호흡(OSA)에 대한 치료로 시술이 지시될 수 있습니다.기관절개술이 OSA에 효과가 좋은 이유는 상기도를 완전히 우회하는 유일한 수술이기 때문입니다.이 절차는 1980년대까지 폐쇄성 수면 무호흡증에 대해 일반적으로 수행되었는데, 이때 유불루팔라토인후두성형술, 유전자형성증강술, 상악악하악증강술과 같은 다른 절차들이 OSA의 대체 수술 양식으로 설명되었습니다.

장기 환기가 필요한 경우 기관절개술을 고려합니다.이 시술의 시기는 임상 상황과 개인의 선호도에 따라 달라집니다.2000년 국제 다기관 연구에서는 기계적 인공호흡을 시작할 때부터 기관절개술을 받을 때까지의 중간 시간이 11일인 것으로 밝혀졌습니다.[6]병원과 공급자에 따라 정의가 다르지만, 조기 기관절개술은 10일 미만(2~14일), 말기 기관절개술은 10일 이상으로 간주할 수 있습니다.

대안

2상 큐라스 인공호흡은 비침습적 기계적 인공호흡의 한 형태로, 환자들이 기관절개술을 피할 수 있게 해줍니다.[7]

구성 요소들

팽창 가능한 커프(오른쪽 상단), 내부 캐뉼라(가운데 항목) 및 폐색기(아래 항목)가 있는 외부 캐뉼라(위 항목)

기관절개관은 단일 또는 이중 관강일 수 있으며 수갑이 채워지거나 수갑이 채워지지 않은 경우도 있습니다.이중 내강 기관절개술 튜브는 외부 캐뉼라 또는 메인 샤프트, 내부 캐뉼라 및 폐색기로 구성됩니다.폐색기는 기관절개 튜브를 삽입할 때 외부 캐뉼라의 배치를 안내하는 데 사용되며, 외부 캐뉼라가 제자리에 있으면 제거됩니다.외부 캐뉼라는 제자리에 있지만 분비물이 축적되어 있기 때문에 사용 후 세척을 위해 제거하거나 교체할 수 있는 내부 캐뉼라가 있습니다.단일 루멘 기관절개술 튜브에는 더 좁은 기도에 적합한 제거 가능한 내부 캐뉼라가 없습니다.수갑이 채워진 기관절개술용 튜브는 튜브의 끝에 풍선이 있어 제자리에 고정할 수 있습니다.기관절개관은 후두를 통해 공기가 통과할 수 있도록 하나 또는 여러 개의 구멍으로 관통되어 말을 할 수 있습니다.[8]

특별한 기관절개 튜브 밸브(Passy-Muir 밸브[9] 등)는 사람들의 말을 돕기 위해 개발되었습니다.환자는 단방향 튜브를 통해 흡입할 수 있습니다.압력으로 인해 밸브가 닫히면서 튜브 주위의 공기가 성대 주름을 지나 소리를 내게 됩니다.[10]

외과적 시술

개방형 수술 기관절개술(OST)

일반적으로 행해지는 시술은 개방형 수술 기관절개술(OST)이며, 대개 멸균된 수술실에서 행해집니다.최적의 환자 자세는 목을 펴기 위한 어깨 아래 쿠션입니다.일반적으로 가로(수평) 절개는 초외측 노치 위에서 손가락 너비 2개로 만들어집니다.또는 갑상선연골에서 바깥쪽 노치 바로 위까지 목 중간선에 수직절개를 할 수 있습니다.피부, 피하 조직 및 스트랩 근육(목 근육의 특정 그룹)은 갑상선 지협을 노출시키기 위해 한쪽으로 수축되며, 갑상선 지협은 절단되거나 위쪽으로 수축될 수 있습니다.기관을 고정시키고 앞으로 당기기 위해 기관갈고리를 배치하고, 척추 연골을 적절히 식별한 후, 기관은 연골 고리 사이의 공간을 통해 또는 다수의 고리를 수직으로 가로질러 절단됩니다(해부 절개).간혹 튜브 삽입을 쉽게 하기 위해 기관 연골 고리의 일부를 제거할 수도 있습니다.일단 절개를 하면 적절한 크기의 튜브가 삽입됩니다.튜브는 환풍기에 연결되어 있으며 적절한 환기 및 산소 공급이 확인됩니다.다음으로, 기관절개장치는 기관절개 넥타이, 피부 봉합 또는 둘 다로 목에 부착됩니다.[11][12]

경피적 확장 기관절개술(PDT)

1985년 뉴욕의 외과의사인 팻 시아글리아(Pat Ciaglia)는 널리 받아들여진 경피적 기관절개술을 최초로 기술했습니다.[13]다음으로 널리 사용되는 기술은 1989년 호주의 중환자 전문가인 Bill Griggs에 의해 개발되었습니다.[14]1995년, Fantoni는 경피적 기관절개술의 경후두 접근법을 개발했습니다.[15]현재 사용되는 두 가지 주요 기법은 Griggs와 Ciaglia Blue Rhino 기법입니다.이 두 기법 사이에 뚜렷한 차이가 나타나지[16] 않은 채 많은 비교 연구가 수행되었습니다. OST에 비해 PDT의 장점은 환자의 침상에서 시술을 수행할 수 있다는 것입니다.따라서 수술실(OR) 절차에 필요한 비용과 시간/인력이 크게 줄어듭니다.[12]경피적 기관절개술의 금기사항으로는 기관절개술 부위의 감염, 조절되지 않는 출혈장애, 불안정한 심폐상태, 가만히 있을 수 없는 환자, 기관인후두구조의 이상해부 등이 있습니다.[2]

위험 및 합병증

대부분의 다른 수술 절차와 마찬가지로 어떤 경우는 다른 경우보다 더 어렵습니다.아이들의 크기가 작기 때문에 수술은 더 어렵습니다.짧은 목과 더 큰 갑상선과 같은 어려움은 기관을 열기 어렵게 만듭니다.[17]목이 불규칙한 환자, 비만인 환자, 큰 고트리트르를 가진 환자에게는 다른 어려움이 있습니다.

발생 가능한 많은 합병증들은 출혈, 기도의 손실, 피하 폐기종, 상처 감염, 위의 셀룰라이트, 기관 고리의 골절, 기관절개관의 불량한 배치, 그리고 기관지 경련을 포함합니다.[18]

초기 합병증으로는 감염, 출혈, 기흉, 기관식도누공, 재발 후두신경손상, 관변위 등이 있습니다.지연 합병증으로는 기관-무명 동맥 누공, 기관 협착, 지연 기관식도 누공, 그리고 기관 피부 누공이 있습니다.[11]

2013년 체계적 리뷰(1985년부터 2013년 4월까지 발표된 사례)는 경피적 확장 기관절개술(PDT)의 합병증과 위험인자를 연구하여 출혈(38.0%), 기도 합병증(29.6%), 기관 천공(15.5%) 및 기흉(5)의 주요 원인을 파악했습니다.6%),[19] 개방형 수술 기관절개술(OST)과 PDT 모두에서 치명성을 연구하는 2017년의 유사한 체계적 검토(1990~2015년 사례)는 두 기법 간의 사망률과 사망 원인을 유사하게 확인했습니다.[20]

출혈은 드물지만 기관절개술 후 사망의 가장 유력한 원인입니다.보통 기관동맥 누공, 기관과 인근 혈관의 비정상적인 연결로 발생하며 시술 후 3일에서 6주 사이에 가장 흔히 나타납니다.누공은 장비의 위치가 잘못되었거나, 커프 압력이 높아 압력에 의한 상처 또는 점막 손상, 낮은 수술 기관 부위, 반복적인 목 움직임, 방사선 치료 또는 장기간의 삽관으로 인해 발생할 수 있습니다.[21]

경피적 기법에 대한 2013년 체계적인 검토에서 확인된 잠재적인 위험 요소는 기관지 내시경 지도의 부족이었습니다.기도의 내부 시각화를 위해 환자의 입을 통해 삽입되는 기구인 기관지경을 사용하면 기구를 적절히 배치하고 해부학적 구조를 더 잘 시각화하는 데 도움이 될 수 있습니다.그러나 이는 시술 및 환자의 해부학적 구조에 대한 외과의사의 숙련도와 친숙도에 따라 달라질 수도 있습니다.[19]

기도와 관련된 수많은 잠재적 합병증들이 있습니다.PDT 중 사망률의 주요 원인은 튜브 이탈, 시술 중 기도 손실, 튜브 배치 오류 등입니다.[19]가장 시급한 합병증 중 하나는 기관절개관이 자발적으로 또는 관이 바뀌는 동안 변위되거나 이탈되는 것입니다.흔하지는 않지만(< 기관절개술 일수 1/1000일), 기도의 손실로 인해 관련 사망률이 높습니다.[22]이러한 상황의 심각성 때문에 기관절개관을 가진 사람은 의료 공급자와 상의하여 미리 준비된 구체적인 서면 응급 삽관 및 기관절개 재삽입(재삽입) 계획을 세워야 합니다.

기도가 비정상적으로 좁아지는 것으로 알려진 기관 협착은 장기적인 합병증일 수 있습니다.협착증의 가장 흔한 증상은 호흡곤란(호흡곤란)이 점차 악화되는 것입니다.그러나 발생률은 0.6~2.8%로 낮으며, 주요 출혈이나 상처 감염이 있을 경우 발생률이 증가합니다.2016년 체계적인 검토를 통해 수술적 기관절개술을 받은 사람들의 기관 협착률이 PDT와 비교하여 더 높은 것으로 확인되었지만, 그 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다.[23]

침상 경피적 기관절개술에 대한 2000년 스페인 연구에서는 전체 합병증 비율이 10-15%, 시술 사망률이 0%[24]로 네덜란드와[25][26] 미국의 문헌에 보고된 다른 시리즈와 비슷한 수준이라고 보고했습니다.[27][28]2013년 체계적인 검토를 통해 시술 사망률은 600건 중 1건인 0.17%로 산출되었습니다.[19]여러 번의 체계적인 검토를 통해 경피적 또는 개방적 수술 방법 간의 사망률, 주요 출혈 또는 상처 감염률에서 유의한 차이가 확인되지 않았습니다.[23][20]

구체적으로 2017년 체계적 검토에서는 모든 기관절개 중 가장 일반적인 사망 원인과 빈도를 출혈(OST: 0.26%, PDT: 0.19%), 기도 손실(OST: 0.21%, PDT: 0.20%), 튜브 오배치(OST: 0.11%, PDT: 0.20%)[20]로 계산했습니다.

2003년 미국의 시체 연구는 Ciaglia Blue Rhino 기법으로 다발성 기관 고리 골절을 작은 일련의 사례의 100%에서 발생하는 합병증으로 확인했습니다.[29]위의 비교 연구는 또한 30명의 살아있는 환자들[16] 중 9명의 링 골절을 확인했고, 또 다른 작은 일련의 연구는 20명의 환자들 중 5명의 링 골절을 확인했습니다.[30]기관고리 골절의 장기적인 의미는 알려져 있지 않습니다.[citation needed]

역사

20세기 이전의 기관절개술

고대사

기관절개술은 기원전 3600년에 이집트 유물에 잠재적으로 묘사되었습니다.[31]히포크라테스는 기관절개술이 경동맥에 손상을 입힐 수 있는 용납할 수 없는 위험을 초래한다고 비난했습니다.기관절개술 중 경동맥의 부주의한 열상으로 인한 사망 가능성에 대해 경고하면서 대신 기관삽관술의 실천을 옹호했습니다.[18]

히포크라테스의 우려에도 불구하고, 기원전 100년경 로마에 살았던 비티니아의 아스클레피아데스에 의해 초기 기관절개술이 행해졌다고 생각됩니다.[32]서기 2세기에 로마에 살았던 갈렌과 아레타이우스는 아스클레피아데스가 비응급 기관절개술을 시행한 최초의 의사라고 공을 돌립니다.서기 2세기의 또 다른 로마 시대의 그리스 의사인 안틸로스는 구강 질환을 치료할 때 기관절개술을 지지했습니다.그는 생명을 위협하는 기도 폐쇄의 치료를 위해 세 번째와 네 번째 기관 고리 사이에 가로 절개를 할 것을 권고하면서, 현대에 사용되는 것과 더 유사하도록 기술을 개선했습니다.[18]

중세 세계

7세기 비잔티움 제국의 의사인 폴 오브 아이기나는 기관절개술을 주제로 한 이전의 그리스 작가들의 연구를 인정했고 그의 작품에서 그 과정에 대한 설명을 제공했습니다.[33]1000년, 아랍 스페인에 살았던 아랍인 아부 알 카심 알 자하위 (936–1013)는 수술에 관한 최초의 삽화 작품인 30권짜리 키타브 알 타스리프를 출판했습니다.기관절개술을 한 적은 없지만, 자살 시도로 목을 베었던 노예 소녀를 치료한 적은 있습니다.Al-Zahrawi (유럽인들에게 Albucasis로 알려진)는 상처를 꿰맸고 소녀는 회복되었고, 따라서 후두의 절개가 치유될 수 있다는 것을 증명했습니다.서기 1020년경, 아비케나(980–1037)는 호흡을 용이하게 하기 위해 의학의 캐논에서 기관 삽관을 기술했습니다.[34]12세기 이븐 주르(Ibn Zuhr, 1091–1161)는 질식을 치료하는 기관절개술에 대한 명확한 설명을 했습니다.Mostafa Shehata에 따르면, Ibn Zhr (Avenzoar라고도 알려짐)는 염소에게 기관절개술을 성공적으로 시행하여 Galen의 수술 승인을 정당화했다고 합니다.[35]

16-18세기

Hieronymus Fabricius (1533–1619)는 기관절개관에 대한 아이디어를 처음으로 도입했습니다.

유럽 르네상스는 모든 과학 분야, 특히 수술 분야에서 상당한 발전을 가져왔습니다.해부학에 대한 지식이 증가한 것이 이러한 발전의 주요 요인이었습니다.외과의사들은 기관에 대한 실험적 수술에 점점 더 개방적이 되었습니다.이 기간 동안, 많은 외과의사들은 다양한 이유와 다양한 방법으로 기관절개술을 시도했습니다.많은 제안들이 제시되었지만 절차를 더 성공적으로 만드는 데는 실제적인 진전이 거의 없었습니다.기관절개술은 성공률이 매우 낮은 위험한 수술로 남아 있었고,[quantify] 많은 외과의사들은 여전히 기관절개술이 쓸모없고 위험한 수술이라고 여겼습니다.개선되지 않았던 이 수술의 높은 사망률이[quantify] 그들의 입장을 뒷받침했습니다.1500년부터 1832년까지 기관절개에 대한 알려진 보고는 28건에 불과합니다.[36]

1543년, 안드레아스 베살리우스 (1514–1564)는 기관 삽관과 그에 따른 인공 호흡이 생명을 구할 수 있다고 썼습니다.페라라의 안토니오 무사 브라사볼라(1490–1554)는 이발사들이 거부한 환자를 기관절개술로 치료했습니다.그 환자는 완쾌된 것으로 보이며, 브라사볼라는 1546년에 그의 기록을 출판했습니다.이 수술은 기관에 대한 많은 고대의 언급에도 불구하고 최초로 기록된 성공적인 기관절개술로 확인되었습니다.[36]앙브루아즈 파레 (1510–1590)는 16세기 중반 기관 열상 봉합술을 설명했습니다.한 명의 환자는 내장 경정맥에 동반된 부상에도 불구하고 살아남았습니다.또 다른 기관과 식도에 상처를 입었고 사망했습니다.

16세기 말, 해부학자이자 외과의사인 Hieronymus Fabricius (1533–1619)는 그의 글에서 기관절개술을 위한 유용한 기술을 묘사했지만, 그는 실제로 그 수술을 한 적이 없었습니다.그는 수직절개를 사용할 것을 조언했고 기관절개관에 대한 아이디어를 처음으로 소개했습니다.이것은 곧고 짧은 캐뉼라로, 튜브가 기관으로 너무 멀리 들어가는 것을 막기 위해 날개를 포함하고 있었습니다.그는 이물질이나 분비물에 의해 기도가 막히는 경우에 사용할 수 있도록 최후의 수단으로만 수술을 권고했습니다.기관절개술에 대한 Fabricius의 설명은 오늘날 사용되는 것과 비슷합니다.Giulio Cesare Casseri (1552–1616)는 파두아 대학교의 해부학 교수로서 파브리키우스의 뒤를 이어 기관절개술을 위한 기술과 장비에 관한 자신의 글을 출판했습니다.카세리는 여러 개의 구멍이 뚫린 곡선의 은관을 사용할 것을 추천했습니다.능숙한 외과의사이자 해부학자인 마르코 아우렐리오 세베리노 (1580–1656)는 1610년 나폴리에서 디프테리아가 유행하는 동안 파브리키우스가 추천한 수직 절개 기술을 사용하여 다수의 성공적인 기관절개술을 시행했습니다.그는 또한 자신만의 방식의 전차를 개발했습니다.[37]

1620년, 네무르 공작의 외과의사이자 해부학자인 프랑스 외과의사 니콜라스 하비콧(Nicholas Habicot, 1550–1624)은 그가 수행한 4개의 성공적인 "브론코토미"에 대한 보고서를 출판했습니다.[38]이 중 하나는 이물질 제거를 위한 기관절개술의 첫 번째 기록 사례입니다. 이 경우 찌르는 피해자의 후두에 혈전이 생긴 경우입니다.그는 소아 환자에게 시행된 첫 기관절개술에 대해서도 설명했습니다.14살 소년이 노상강도의 절도를 막기 위해 금화 9개가 든 가방을 삼켰습니다.그 물체가 식도에 박혀서 기관을 막았어요하비콧은 이 수술이 후두염 환자들에게도 효과적일 수 있다고 제안했습니다.그는 (단관 캐뉼라를 사용하는 것을 제외하고) 현대 디자인과 유사성을 보여주는 이 수술 절차를 위한 장비를 개발했습니다.[citation needed]

Sanctorius (1561–1636)는 그 수술에서 전차를 사용한 최초의 사람으로 여겨지고, 그는 수술 후에 캐뉼라를 며칠 동안 제자리에 놔둘 것을 추천했습니다.[39]초기 기관절개장치는 1627년 하비콧의 "키루리게의[38] 질문"과 카세리의 사후 "타불레 아나토미케아"에 설명되어 있습니다.[40]루뱅 대학의 의학 교수인 토마스 피에누스 (1567–1631)는 1649년에 "기관절개"라는 단어를 처음으로 사용했지만, 이 용어는 1세기가 지난 후까지 일반적으로 사용되지 않았습니다.[41]로스토크 대학의 해부학 교수인 Georg Detharding (1671–1747)은 1714년 기관절개술로 익사한 희생자를 치료했습니다.[42][43][44]

19세기

1820년대에 기관절개술은 심각한 기도 폐쇄를 치료하는 합법적인 수단으로 인식되기 시작했습니다.1832년, 프랑스 의사 Pierre Bretonneau는 디프테리아를 치료하기 위한 마지막 수단으로 그것을 사용했습니다.[45]1852년, 브레토노의 제자 아르망 트루소는 169개의 기관절개술(그 중 158개는 크룹, 11개는 "후두 만성 질환")[46]을 보고했습니다. 1858년, 존 스노우는 동물 모델에서 클로로포름 마취 투여를 위한 기관절개술과 기관의 식인술을 처음으로 보고했습니다.[47]1871년 독일의 외과의사 프리드리히 트렌델렌부르크(Friedrich Trendelenburg, 1844–1924)는 전신마취의 목적으로 시행된 최초의 선택적 인간 기관절개술에 대한 논문을 발표했습니다.[48]1880년, 스코틀랜드의 외과의사 윌리엄 메이스웬(William Macewen, 1848–1924)은 성문 부종 환자가 숨을 쉴 수 있도록 기관절개술의 대안으로 구강 기관 삽관을 사용하는 것과 클로로포름을 사용한 전신 마취 설정에 대해 보고했습니다.[49][50]마침내 1880년 모렐 매켄지의 책은 기관절개를 나타내는 증상과 수술이 반드시 필요한 시기에 대해 논의했습니다.[18]

20세기

후두구조, 기관 (1 - 4) 및 침습시술 (A - B) (1) 갑상샘연골 (2) 갑상샘인대 (3) 갑상샘연골 (3) 갑상샘연골 (4) 갑상샘인대 (A) 갑상샘인대 (B) 기관절개술

20세기 초, 의사들은 기계적인 인공호흡이 필요한 마비성 소아마비 환자들을 치료하는데 기관절개술을 사용하기 시작했습니다.하지만, 외과의사들은 기관절개술의 다양한 측면에 대해 20세기에도 논쟁을 계속했습니다.많은 기술들이 다양한 수술 기구들과 기관 튜브들과 함께 기술되고 사용되었습니다.외과의사들은 '높은 기관절개술'과 '낮은 기관절개술' 중 어느 것이 더 도움이 되는지를 논쟁하며 기관절개술을 어디서 어떻게 해야 하는지에 대해 의견일치를 이루지 못한 것 같습니다.현재 사용되는 수술 기관절개 기술은 1909년 펜실베니아주 피츠버그의 Chevalier Jackson에 의해 기술되었습니다.잭슨은 수술 후 치료의 중요성을 강조했고, 이것은 사망률을 극적으로 낮췄습니다.1965년까지 수술 해부학은 철저하고 광범위하게 이해되었고, 항생제는 수술 후 감염을 치료하는 데 널리 사용되고 유용했으며, 다른 주요 합병증들도 관리하기가 더 쉬워졌습니다.

사회와 문화

기관절개술을 받았거나 받은 유명한 사람들은 미카 해키넨, 스티븐 호킹, 코니 컬프, 크리스토퍼 리브,[51] 로이 혼, 윌리엄 렌퀴스트, 개비 기포드, 조지 마이클, 발 킬머 등이 있습니다.[52][53]

영화와 TV를 통틀어 기도를 다시 만들기 위해 개인의 목에 응급시술을 하는 경우가 많습니다.한 예로 2008년 공포영화인 Saw V에서 목에서 익사한 인물이 수동 기관절개술을 시행하면서 펜으로 목을 찔러 숨쉴 수 있는 기도를 만들어내는 장면이 있습니다.가장 일반적인 시술은 피부와 뇌하수체 막을 통해 절개하는 '크라이크(cryke)'입니다.이는 종종 기관절개(또는 "trach")로 잘못 명명되거나 혼동됩니다.그러나 대체 기도가 필요한 개방 위치와 시간에 따라 상당히 다릅니다.

참고문헌

  1. ^ Molnar, Heather. "Types of Tracheostomy Tubes".
  2. ^ a b Romaine F. Johnson (6 March 2003). "Adult Tracheostomy". Houston, Texas: Department of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, Baylor College of Medicine. Archived from the original on 17 May 2008.
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