롬버그 검정
Romberg's test롬버그 검정 | |
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![]() 척수관. 파란색은 구심점, 빨간색은 구심점 | |
동의어 | 롬베르크 공작 |
목적 | 균형을 위한 신경학적 기능 검사 |
롬버그의 검사, 롬버그의 사인, 또는 롬버그의 조작은 균형을 위한 신경 기능 검사에 사용되는 검사입니다. 시험은 사람이 서 있는 동안 균형을 유지하기 위해 최소한 다음의 세 가지 감각 중 두 가지가 필요하다는 것을 전제로 합니다: 고유수용(공간에서 자신의 몸의 위치를 아는 능력); 전정기능(공간에서 자신의 머리 위치를 아는 능력); 그리고 시력(몸의 변화를 감시하고 조정하는 데 사용될 수 있는 능력). 위치).
고유 수용력에 문제가 있는 환자는 전정 기능과 시력을 사용하여 여전히 균형을 유지할 수 있습니다. 롬버그 검사에서는 서 있는 환자에게 눈을 감으라고 합니다. 균형의 손실이 증가하는 것은 긍정적인 롬버그의 검정으로 해석됩니다.
롬버그 테스트는 척추의 등쪽 기둥의 건강한 기능을 필요로 하는 신체의 위치 감각(전수감)을 검사하는 것입니다.[1]
롬버그 테스트는 운동 조정 기능 상실(운동량 감소)의 원인을 조사하는 데 사용됩니다. 롬버그 검사에서 양성 반응이 나온 것은 운동실조가 선천적으로 감각적이며, 즉 고유수용력의 상실에 의존한다는 것을 시사합니다. 환자가 무긴장 상태이고 롬버그의 검사에서 양성이 아니라면, 무긴장 상태는 본질적으로 소뇌, 즉 국소적인 소뇌 기능 장애에 의존한다는 것을 시사합니다.
알코올 또는 약물 손상 운전 및 신경 감압병의 지표로 사용됩니다.[2][3] 손상된 운전을 테스트하는 데 사용될 때는 피험자가 30초 동안 머리에 있는 상태에서 테스트를 수행합니다. 이는 피험자의 내부 시계를 측정하는 데 사용되며 자극제 또는 우울증 사용의 지표가 될 수 있습니다.
절차.
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a4/Romberg.jpg/200px-Romberg.jpg)
피험자에게 발을 모으고 눈을 감은 상태에서 똑바로 서도록 요청합니다. 사람이 넘어지는 것을 막기 위해 예방책으로 가까이 서 계십시오. 대상자 뒤쪽의 수직 물체(방구석, 문, 창문 등)와 관련하여 신체의 움직임을 관찰합니다. 흔들리거나 때로는 불규칙적으로 흔들리거나 심지어 넘어질 때도 긍정적인 신호가 표시됩니다. 환자가 눈을 감은 상태에서 더 불안정해지는 것이 본질적인 특징입니다.
테스트의 기본 기능은 다음과 같습니다.
- 피험자는 발을 모으고, 눈을 뜨고, 손을 옆으로 잡고 서 있습니다.
- 검사자가 1분동안 관찰하는 동안 피험자는 눈을 감습니다.
검사자는 눈을 감았을 때 환자의 낙상 여부를 이끌어내려고 하기 때문에 낙상 환자를 잡을 준비를 하고 서 있는 것이 좋습니다. 큰 과목의 경우 강력한 보조를 권장합니다.
롬버그의 검사는 환자가 눈을 감은 상태에서 넘어지면 양성입니다. 흔들리는 것은 고유 수용 교정을 보여주기 때문에 긍정적인 신호가 아닙니다.[4]
양성 결과가 나온 환자들은 롬버그의 징후나 롬버그주의를 보여준다고 합니다. 그들은 롬버그의 긍정적인 것으로도 묘사될 수 있습니다. 이 테스트의 기본은 균형이 여러 신경계, 즉 고유 수용, 전정 입력 및 시력의 조합에서 나온다는 것입니다. 이 두 시스템 중 하나라도 작동하는 경우 상당한 수준의 균형을 보여줄 수 있어야 합니다. 환자에게 눈을 감으라고 해서 시력을 빼앗는 것이 검사의 핵심입니다. 이렇게 되면 세 시스템 중 두 시스템만 남게 되고, 전정 장애(라비린틴)나 감각 장애(전각 기능 장애)가 있으면 환자는 훨씬 더 불균형하게 됩니다.
생리학
정지된 자세로 서 있는 동안 균형을 유지하는 것은 온전한 감각 경로, 감각 운동 통합 센터 및 운동 경로에 의존합니다.
주요 감각 입력은 다음과 같습니다.
결정적으로, 뇌는 세 가지 시스템 중 어느 하나라도 온전할 경우 균형을 유지하기에 충분한 정보를 얻을 수 있습니다.
감각 운동 통합은 소뇌와 등기둥-중간 렘니스쿠스 관에 의해 수행됩니다. 운동 경로는 피질척추(피라미달) 관과 내측 및 외측 전정관입니다.
테스트의 첫 번째 단계(엉덩이에 손을 얹고 눈을 뜨고 서 있음)는 세 가지 감각 경로 중 적어도 두 가지가 손상되지 않았으며 감각 운동 통합 및 운동 경로가 작동하고 있음을 보여줍니다. 환자는 30초 동안 눈을 뜨고 엉덩이에 손을 얹은 채 지지되지 않은 상태로 서 있어야 합니다. 환자가 걸음을 옮기거나 엉덩이에서 손을 떼면 타이머가 중지됩니다. 환자는 30초를 완료하기 위해 두 번 시도할 수 있습니다.
감각 조직 검사와 마찬가지로 눈을 감으면 시각 경로가 제거됩니다. 고유 수용성 및 전정 경로가 온전할 경우 균형이 유지됩니다. 그러나 고유 수용에 결함이 있는 경우 두 가지 감각 입력이 없고 환자가 흔들린 다음 넘어집니다. Romberg Test와 마찬가지로 환자는 30초 동안 눈을 감고 엉덩이에 손을 얹은 채 지지되지 않은 상태로 서 있어야 합니다. 환자는 30초를 완료하기 위해 두 번 시도할 수 있습니다.[3]
롬버그 테스트의 변형인 샤프닝 롬버그 테스트는 발뒤꿈치부터 발끝까지 위치하여 환자의 지지 기반을 좁히는 것으로 구성됩니다. 그럼에도 불구하고 시험 지침에는 선호하는 발과 비선호하는 발 중 어느 발을 다른 발 앞에 놓아야 하는지 명시되어 있지 않습니다. 환자에게 30초 동안 엉덩이에 손을 대도록 지시해야 합니다. 환자가 걸음을 옮기거나 엉덩이에서 손을 떼면 타이머가 중지되고 환자가 한 번 더 테스트를 시도할 수 있습니다.[5] 날카로워진 롬버그는 세 번째 시도와 네 번째 시도 사이에서 안정될 조기 학습 효과를 가지고 있습니다.[3]
포지티브 롬버그
롬버그의 테스트는 다음과 같은 감각 이완 장애를 유발하는 조건에서 양성입니다.[citation needed]
- 비타민B와12 같은 비타민결핍증
- 척수의 등쪽 기둥에 영향을 미치는 질환, 예를 들어 태브 도르살리스(neurosyphilis)가 처음 기술된 경우.[1]
- 만성 염증성 탈수초성 다발성 신경병증(CIDP)과 같은 감각 신경(감각 말초 신경병증)에 영향을 미치는 상태.
- 프리드리히의 아탁시아
- 메니에르병
롬버그와 소뇌 기능
롬버그의 검사는 일반적으로 잘못 이해되기 때문에 소뇌 기능에 대한 검사가 아닙니다. 심한 소뇌신경 실조증 환자는 일반적으로 눈을 뜨고 있어도 균형을 잡을 수 [6]없기 때문에 첫 단계 이후에는 검사를 진행할 수 없으며 소뇌신경 실조증 환자는 롬버그의 양성으로 정확하게 설명할 수 없습니다. 오히려 롬버그의 테스트는 고유수용체와 경로 기능에 대한 테스트입니다. 허리통증 환자들에게 넓은 기본 걸음걸이를 보여줄 양성 롬버그의 테스트는 요추 척추관 협착증에 90% 특이적인 것으로 나타났습니다.[7]
역사
이 검사의 이름은 독일의 신경학자 모리츠 하인리히[1] 롬버그(1795–1873)의 이름을 따서 지어졌는데, 그의 이름은 패리-롬버그 증후군과 하우십-롬버그 부호에도 붙여졌습니다.
참고 항목
참고문헌
- ^ a b c Khasnis A, Gokula RM (1 April 2003). "Romberg's test". Journal of Postgraduate Medicine. 49 (2): 169–72. PMID 12867698.
- ^ Bridge, Carl J (1972). Alcoholism and Driving. Charles C Thomas. ISBN 0-398-02243-7.
- ^ a b c Lee CT (September 1998). "Sharpening the Sharpened Romberg". SPUMS Journal. 28 (3): 125–32. PMID 11542272. Archived from the original on September 20, 2008.
{{cite journal}}
: CS1 maint: 잘못된 URL (링크) - ^ Lanska DJ, Goetz CG (October 2000). "Romberg's sign: development, adoption, and adaptation in the 19th century". Neurology. 55 (8): 1201–6. doi:10.1212/wnl.55.8.1201. PMID 11071500. S2CID 25149021.
- ^ E. Panaretaki; S. Kostadakos; V. Hatzitaki; G. Grouios. "Standing with one foot in front of the other (sharpened romberg position) : footedness effect". Centro Esportivo Virtual - CEV.
- ^ 블루멘펠트 H. 롬버그 테스트. neuroexam.com URL: http://www.neuroexam.com/content.php?p=37 Wayback Machine에서 아카이브된 2007-03-06. 접속처: 2007년 4월 22일.
- ^ Katz JN, Harris MB (February 2008). "Clinical practice. Lumbar spinal stenosis". N. Engl. J. Med. 358 (8): 818–25. doi:10.1056/NEJMcp0708097. PMID 18287604.