롬버그 검정

Romberg's test
이 기사는 신경학적 검사 방법에 관한 것입니다. 수치적분의 방법은 롬버그의 방법을 참고하세요.
롬버그 검정
척수관. 파란색은 구심점, 빨간색은 구심점
동의어롬베르크 공작
목적균형을 위한 신경학적 기능 검사

롬버그의 검사, 롬버그의 사인, 또는 롬버그의 조작은 균형을 위한 신경 기능 검사에 사용되는 검사입니다. 시험은 사람이 서 있는 동안 균형을 유지하기 위해 최소한 다음의 세 가지 감각 중 두 가지가 필요하다는 것을 전제로 합니다: 고유수용(공간에서 자신의 몸의 위치를 아는 능력); 전정기능(공간에서 자신의 머리 위치를 아는 능력); 그리고 시력(몸의 변화를 감시하고 조정하는 데 사용될 수 있는 능력). 위치).

고유 수용력에 문제가 있는 환자는 전정 기능과 시력을 사용하여 여전히 균형을 유지할 수 있습니다. 롬버그 검사에서는 서 있는 환자에게 눈을 감으라고 합니다. 균형의 손실이 증가하는 것은 긍정적인 롬버그의 검정으로 해석됩니다.

롬버그 테스트는 척추의 등쪽 기둥의 건강한 기능을 필요로 하는 신체의 위치 감각(전수감)을 검사하는 것입니다.[1]

롬버그 테스트는 운동 조정 기능 상실(운동량 감소)의 원인을 조사하는 데 사용됩니다. 롬버그 검사에서 양성 반응이 나온 것은 운동실조가 선천적으로 감각적이며, 즉 고유수용력의 상실에 의존한다는 것을 시사합니다. 환자가 무긴장 상태이고 롬버그의 검사에서 양성이 아니라면, 무긴장 상태는 본질적으로 소뇌, 즉 국소적인 소뇌 기능 장애에 의존한다는 것을 시사합니다.

알코올 또는 약물 손상 운전 및 신경 감압병의 지표로 사용됩니다.[2][3] 손상된 운전을 테스트하는 데 사용될 때는 피험자가 30초 동안 머리에 있는 상태에서 테스트를 수행합니다. 이는 피험자의 내부 시계를 측정하는 데 사용되며 자극제 또는 우울증 사용의 지표가 될 수 있습니다.

절차.

롬버그의 입장

피험자에게 발을 모으고 눈을 감은 상태에서 똑바로 서도록 요청합니다. 사람이 넘어지는 것을 막기 위해 예방책으로 가까이 서 계십시오. 대상자 뒤쪽의 수직 물체(방구석, 문, 창문 등)와 관련하여 신체의 움직임을 관찰합니다. 흔들리거나 때로는 불규칙적으로 흔들리거나 심지어 넘어질 때도 긍정적인 신호가 표시됩니다. 환자가 눈을 감은 상태에서 더 불안정해지는 것이 본질적인 특징입니다.

테스트의 기본 기능은 다음과 같습니다.

  1. 피험자는 발을 모으고, 눈을 뜨고, 손을 옆으로 잡고 서 있습니다.
  2. 검사자가 1분동안 관찰하는 동안 피험자는 눈을 감습니다.

검사자는 눈을 감았을 때 환자의 낙상 여부를 이끌어내려고 하기 때문에 낙상 환자를 잡을 준비를 하고 서 있는 것이 좋습니다. 큰 과목의 경우 강력한 보조를 권장합니다.

롬버그의 검사는 환자가 눈을 감은 상태에서 넘어지면 양성입니다. 흔들리는 것은 고유 수용 교정을 보여주기 때문에 긍정적인 신호가 아닙니다.[4]

양성 결과가 나온 환자들은 롬버그의 징후나 롬버그주의를 보여준다고 합니다. 그들은 롬버그의 긍정적인 것으로도 묘사될 수 있습니다. 이 테스트의 기본은 균형이 여러 신경계, 즉 고유 수용, 전정 입력 및 시력의 조합에서 나온다는 것입니다. 이 두 시스템 중 하나라도 작동하는 경우 상당한 수준의 균형을 보여줄 수 있어야 합니다. 환자에게 눈을 감으라고 해서 시력을 빼앗는 것이 검사의 핵심입니다. 이렇게 되면 세 시스템 중 두 시스템만 남게 되고, 전정 장애(라비린틴)나 감각 장애(전각 기능 장애)가 있으면 환자는 훨씬 더 불균형하게 됩니다.

생리학

정지된 자세로 서 있는 동안 균형을 유지하는 것은 온전한 감각 경로, 감각 운동 통합 센터 및 운동 경로에 의존합니다.

주요 감각 입력은 다음과 같습니다.

  1. 관절 위치 감각(전치적 감각), 척수의 등쪽 기둥, 등쪽 및 배쪽 척수 소뇌관에 운반됩니다.
  2. 비전.
  3. 전정기구

결정적으로, 뇌는 세 가지 시스템 중 어느 하나라도 온전할 경우 균형을 유지하기에 충분한 정보를 얻을 수 있습니다.

감각 운동 통합은 소뇌와 등기둥-중간 렘니스쿠스 관에 의해 수행됩니다. 운동 경로는 피질척추(피라미달) 관과 내측 및 외측 전정관입니다.

테스트의 첫 번째 단계(엉덩이에 손을 얹고 눈을 뜨고 서 있음)는 세 가지 감각 경로 중 적어도 두 가지가 손상되지 않았으며 감각 운동 통합 및 운동 경로가 작동하고 있음을 보여줍니다. 환자는 30초 동안 눈을 뜨고 엉덩이에 손을 얹은 채 지지되지 않은 상태로 서 있어야 합니다. 환자가 걸음을 옮기거나 엉덩이에서 손을 떼면 타이머가 중지됩니다. 환자는 30초를 완료하기 위해 두 번 시도할 수 있습니다.

감각 조직 검사와 마찬가지로 눈을 감으면 시각 경로가 제거됩니다. 고유 수용성 및 전정 경로가 온전할 경우 균형이 유지됩니다. 그러나 고유 수용에 결함이 있는 경우 두 가지 감각 입력이 없고 환자가 흔들린 다음 넘어집니다. Romberg Test와 마찬가지로 환자는 30초 동안 눈을 감고 엉덩이에 손을 얹은 채 지지되지 않은 상태로 서 있어야 합니다. 환자는 30초를 완료하기 위해 두 번 시도할 수 있습니다.[3]

롬버그 테스트의 변형인 샤프닝 롬버그 테스트는 발뒤꿈치부터 발끝까지 위치하여 환자의 지지 기반을 좁히는 것으로 구성됩니다. 그럼에도 불구하고 시험 지침에는 선호하는 발과 비선호하는 발 중 어느 발을 다른 발 앞에 놓아야 하는지 명시되어 있지 않습니다. 환자에게 30초 동안 엉덩이에 손을 대도록 지시해야 합니다. 환자가 걸음을 옮기거나 엉덩이에서 손을 떼면 타이머가 중지되고 환자가 한 번 더 테스트를 시도할 수 있습니다.[5] 날카로워진 롬버그는 세 번째 시도와 네 번째 시도 사이에서 안정될 조기 학습 효과를 가지고 있습니다.[3]

포지티브 롬버그

롬버그의 테스트는 다음과 같은 감각 이완 장애를 유발하는 조건에서 양성입니다.[citation needed]

롬버그와 소뇌 기능

롬버그의 검사는 일반적으로 잘못 이해되기 때문에 소뇌 기능에 대한 검사가 아닙니다. 심한 소뇌신경 실조증 환자는 일반적으로 눈을 뜨고 있어도 균형을 잡을 수 [6]없기 때문에 첫 단계 이후에는 검사를 진행할 수 없으며 소뇌신경 실조증 환자는 롬버그의 양성으로 정확하게 설명할 수 없습니다. 오히려 롬버그의 테스트는 고유수용체와 경로 기능에 대한 테스트입니다. 허리통증 환자들에게 넓은 기본 걸음걸이를 보여줄 양성 롬버그의 테스트는 요추 척추관 협착증에 90% 특이적인 것으로 나타났습니다.[7]

역사

이 검사의 이름은 독일의 신경학자 모리츠 하인리히[1] 롬버그(1795–1873)의 이름을 따서 지어졌는데, 그의 이름은 패리-롬버그 증후군과 하우십-롬버그 부호에도 붙여졌습니다.

참고 항목

참고문헌

  1. ^ a b c Khasnis A, Gokula RM (1 April 2003). "Romberg's test". Journal of Postgraduate Medicine. 49 (2): 169–72. PMID 12867698.
  2. ^ Bridge, Carl J (1972). Alcoholism and Driving. Charles C Thomas. ISBN 0-398-02243-7.
  3. ^ a b c Lee CT (September 1998). "Sharpening the Sharpened Romberg". SPUMS Journal. 28 (3): 125–32. PMID 11542272. Archived from the original on September 20, 2008.{{cite journal}}: CS1 maint: 잘못된 URL (링크)
  4. ^ Lanska DJ, Goetz CG (October 2000). "Romberg's sign: development, adoption, and adaptation in the 19th century". Neurology. 55 (8): 1201–6. doi:10.1212/wnl.55.8.1201. PMID 11071500. S2CID 25149021.
  5. ^ E. Panaretaki; S. Kostadakos; V. Hatzitaki; G. Grouios. "Standing with one foot in front of the other (sharpened romberg position) : footedness effect". Centro Esportivo Virtual - CEV.
  6. ^ 블루멘펠트 H. 롬버그 테스트. neuroexam.com URL: http://www.neuroexam.com/content.php?p=37 Wayback Machine에서 아카이브된 2007-03-06. 접속처: 2007년 4월 22일.
  7. ^ Katz JN, Harris MB (February 2008). "Clinical practice. Lumbar spinal stenosis". N. Engl. J. Med. 358 (8): 818–25. doi:10.1056/NEJMcp0708097. PMID 18287604.