미국의 노숙자 참전용사

노숙인 퇴역군인은 안전하고 적절한 숙소를 얻기 위해 노숙인이거나 무단으로 생활하는 군 복무 경험이 있는 사람을 말한다.^[1]

배경

이들 참전용사들 중 다수는 협박이나 부상을 수반하는 극단적인 정서적 외상이 있은 후 종종 발생하는 불안장애인 외상 후 스트레스 장애로 고통 받고 있다. 노숙의 원인은 다음과 같다.^[2]

• 장애 - 신체 부상 또는 정신 질환
• 약물 남용 - 약물 남용 또는 알코올 중독
• 패밀리 붕괴
• 실업과 빈곤
• 저비용 주택 부족
• 정부 정책

인구통계학

미국의 노련한 노숙은 21세기만의 현상이 아니다; 재건시대 초기에, 노숙자들은 일반적인 노숙자들 중 하나였다.^[3] 1932년, 노숙자 퇴역군인들은 보너스 군대의 일원이었다.^[4] 1934년에는 무려 25만 명의 참전용사들이 거리에 살고 있었다.^[5] 트루먼 행정부 시절 시카고에는 10만 명의 노숙인 참전용사가 있었고, 1987년 워싱턴 D.C.^[6]의 4분의 1에 달하는 노숙인 참전용사가 30만 명에 달했다.^[7]

이러한 통계는 얻기 매우 어렵기 때문에 집 없는 사람들의 추정치는 다양하다.^[8] 2007년, 아프가니스탄과 이라크 자유 작전의 첫 참전용사들이 노숙자 보호소에 기록되기 시작했다.^[9] 2009년까지 15만 4천 명의 노숙자가 있었으며, 절반도 안 되는 사람들이 남베트남에서 복무했다.^[10] 2011년 VA에 따르면, 퇴역군인은 노숙인 성인 남성의 14%, 노숙인 성인 여성의 2%를 차지했으며, 두 집단 모두 일반 인구 대비 노숙인 인구 내에서 과잉 대표되었다.^[11] 2012년의 전체 집계는 6만2619명의 미국 노숙자 퇴역 군인들을 보여주었다.^[12] 2013년 1월 미국에는 노숙인 인구의 12%인 57,849명의 노숙인 참전용사가 있었다.^[13] 8%가 조금 안 되는 여성들이었다.^[14] 2014년 7월 로스앤젤레스 카운티에는 가장 많은 수의 노숙인 퇴역 군인들이 거주했으며, 이 지역 내 총 5만 4천 명으로 추산되는 노숙인 중 6천 명이 넘는 노숙인 퇴역 군인들이 살고 있었다.^[15] 2015년 HUD가 발표한 보고서에 따르면 전국적으로 4만7천명이 넘는 노숙자 퇴역군인이며, 이들 중 대다수는 백인 남성이다.^[16] 2016년에는 전국적으로 3만9천명이 넘는 노숙인 참전용사가 있었다.^[17] 군대의 규모 면에서 군단. 2017년 1월 기준으로 노숙을 경험하는 참전용사가 가장 많은 곳은 캘리포니아주였다. 약 11,472명의 노숙자들이 있었다.^[18] 2017년 캘리포니아 다음으로 가장 많은 수의 노숙자 퇴역군인들이 플로리다에 살고 있으며 이는 약 2,817명, 텍사스는 2,200명이었다. 2019년 4월 미국은 63만 명이 넘는 노숙인구가 있었고, 6만7000명이 국군 참전용사였다.^[19]

원조

노숙자 퇴역 군인들을 돕기 위한 노력으로 미국 전역에서 많은 프로그램과 자원이 시행되었다. 저명한 것들 중에는 다음과 같은 것들이 있다.^[20]

• 전국 노숙인 재향군인 연합회
• 재향군인 커뮤니티 프로젝트^[21]
• 미국 보훈처
• 미국 주택도시개발부
• 미국 재향 군인회
• 국가보훈처장협회^[22]
• 미국의^[23] 참전용사

미국 주택도시개발보훈청의 주택바우처 프로그램인 HUD-BAASH는 자격을 갖춘 노숙자나 기타 취약한 미군 참전용사들에게 일정 수의 주택바우처를 보조해 준다.^[24]

역사적

1887년 장애인 퇴역군인들을 돌보기 위해 소텔 보훈원을 건립하여 천여 명의 노숙인 퇴역군인들을 수용하였다.^[25] 이와 같은 다른 노병들의 집은 뉴욕에 있는 것과 같은 미국 전역에 지어졌다.^[26][27] 이 집들은 재향군인 의료시설의 전신이다.^[28]

위험요소

2014년 연구에 따르면, 퇴역군인이 비 퇴역군인보다 약간 더 많은 것으로 나타났다. 일반 인구의 9.7%는 퇴역군인이지만, 12.3%는 퇴역군인이다.^[29] 이러한 위험 요인은 체계적 검토 및 메타분석(PRISMA)을 위한 우선 보고 항목을 사용하여 확인되었다. 노숙생활을 경험하는 미국 참전용사들의 위험요인에 대한 연구를 요약한 첫 체계적 검토다. 그들은 1987년부터 2014년까지 31개의 연구를 평가했다. 이 인구에서 가장 많이 발생하는 위험요인은 약물남용 장애와 정신건강 악화로 저소득 및 기타 소득 관련 문제, 가족과 친구 등의 지원 부족 또는 취약한 사회관계망 등이다.^[29]

비보훈자와 비교한 보훈지원주택

노숙을 경험하는 퇴역군인과 비숙련인 사이의 필요성은 다를 수 있다. 2004년 정부간 노숙인 협의회에서 만성 노숙인 종식을 돕기 위한 공동 이니셔티브에 의해 한 연구가 시행되었다. 그들은 미국 전역의 11개 사이트를 통해 162명의 만성적인 노숙자 퇴역 군인과 388명의 만성적인 노숙자를 비교함으로써 1년간 추적된 데이터를 이용했다.^[29]

두 그룹 모두 1년 동안 국가 지원 주택 계획에 등록되었고 몇 가지 차이점이 지적되었다. 첫 번째는 퇴역군인들이 남성으로 확인된 더 나이든 연령층 출신이어서 고등학교를 졸업했을 가능성이 더 높다는 것이었다.^[29] 지원 주택에 등록하는 동안, 제공되는 정신 건강 서비스를 통해 두 그룹의 정신 건강은 향상되었다. 그러나 퇴역군인들은 외래환자 정신건강서비스를 비체전자에 비해 더 많이 이용하는 것으로 보고되었다. 두 그룹 모두 주택이 확보되면 보건서비스 이용도 점차 줄였고, 따라서 이는 이 프로그램이 만성적인 성인 무주택자들의 임상적 욕구를 줄이는 데 효과적이라는 것을 시사한다.

보훈처

2009년 11월 3일, 미국 장관 에릭 K. 신세키는 전국 노숙인 보훈대회에서 연설하고 자신의 계획을 발표했다.^{[undue weight? – discuss]}

신세키는 버락 오바마 대통령과 함께 보훈처 강화 5개년 종합계획과 베테랑 노숙인 종식을 위한 노력의 윤곽을 제시했다.^[30] 2015년까지 베테랑 노숙자를 끝내는 것이 목표였지만, 지금은 2017년으로 밀려난 예산 제약 때문이다.^[31] 이 계획은 거리에서 사는 사람들을 위한 도움과 함께 노숙자 예방에 초점을 맞췄다.^[32] 이 계획은 퇴역군인을 위한 정신 건강 관리와 주거 옵션을 확장하고 다음 사항과 협력할 것이다.^[32]

• 교육, 노동, 보건, 그리고 주택과 도시개발부
• 중소기업청
• 미국 정부간 노숙자 협의회
• 국가보훈처장
• 베테랑 서비스 조직
• 국가, 주 및 지역 사회 복지 사업자와 지역사회 단체

보훈처의 두드러진 역할과 보훈복지 접근법은 국제적으로 베테랑 노숙인에 대한 미국의 대응을 구분하는 데 도움이 된다.^[33] 그럼에도 불구하고 관련 프로그램에는 어려움이 없는 것은 아니다. 예를 들어, 2009년에는 노숙자 퇴역군인들이 도움을 받을 수 있도록 돕기 위해 콜센터가 설립되었다. 콜센터에 연락한 7만9500명의 참전용사 중 27%가 상담원과 통화할 수 없고, 47%의 추천으로 노숙인 참전용사에 대한 지원 서비스가 제공되지 않았다.^[34]

미국 중독 저널에 발표된 한 연구는 정신 질환에 대한 참전용사들의 트라우마와 그들의 약물 남용 사이의 연관성을 보여주었다.^[35]

재향군인과의 주택개조

오코넬, 카스프로, 로젠헥이 수행한 연구는 정신질환을 가진 참전용사들에게 주거를 제공하기 위해 1992년부터 시작된 HUD-VASH 이니셔티브의 평가에서 나온 데이터의 2차 분석이다. 이들은 전국 19개 현장에 걸쳐 460명의 참전용사와 3종류의 개입 결과를 비교했다. 이들은 3개 그룹에 배정되었는데, 1개 그룹은 바우처와 집중적인 사례 관리를 받았으며, 1개 그룹은 집중적인 사례 관리만 받았으며, 1개 그룹은 표준 관리만 받았다.^[36] 집중사례관리에는 아파트 입주를 돕는 한편, 노숙인 보훈복지사가 제공하는 단기 중개사례 관리로 구성된 표준요양이 포함됐다. 평가 보조원은 최대 5년간 3개월마다 후속 면접을 실시했다. 이를 통해 그들은 리먼 삶의 질 면접에서 측정된 집중 사례 관리 그룹의 개인들이 삶의 질에 대해 낮은 점수를 받았다는 것을 발견했다. 이것은 심각하고 지속적인 정신 질환을 가진 사람들의 생활 상황을 평가하기 위한 체계화된 설문지다.^[37]

주택 붕괴는 적어도 하루 동안 노숙을 경험하는 것으로 정의된다. 섭취 전 43%(n=170명)는 1~6개월 사이에 노숙생활을 했고 27%(n=105명)는 2년 이상 노숙생활을 경험했다.^[36] 위험 요인은 더 체계적이고 감독적인 환경 때문에 수용된 첫 몇 달 동안 가장 크다. 매주 대면 접촉, 지역사회 기반 돌봄, 그리고 VA가 제공하는 서비스가 장려되었는데, 이것은 이 프로그램 이전에 그들이 익숙했던 생활과는 크게 다른 것이다. 참전용사들은 5년간 추적되었고 그 기간 동안 통계는 엄청나게 바뀌었다. 참가자의 72%는 1년(N=282명), 60%는 2년 후(N=235명), 52%는 3년 후(N=204명), 47%는 4년 후(N=184명), 36%는 5년 후(N=141명)에 머물렀다. HUD-VASH 그룹에 속한 사람들은 5년 동안 노숙자 복귀 위험이 중환자 관리만 하는 그룹에 비해 87%, 표준 진료에 비해 76% 낮았다.^[36] 노숙자 복귀의 가장 큰 위험요인은 마약이나 PTSD 때문이었다. 전체적으로 후속 조치 5년 후 전체 참여자 중 44%(N=172)가 주택에 성공적으로 안착한 후 최소 하루 이상 노숙으로 복귀했다.^[36]

퇴역군인을 위한 첫 주택개발에 관한 연구

퇴역군인들의 노숙 생활을 끝내기 위해 새로운 자원과 프로그램 확장이 도입되었다. 미국 주택도시개발재향군인지원주택(HUD-VASH)이 정한 목표 중 하나는 무주택 경험이 있는 참전용사를 영구주택에 배치하는 것이다. 주택 우선접근법은 이 시책을 지지하는데 도움을 주기 위해 도입되었다. '주택 우선'의 목표 중 하나는 퇴역군인을 거리에서 영구 거주지로 신속하게 배치하는 것이다.

HUD는 바우처 프로그램을 통해 주택 지원을 제공하는 반면, VA는 의료 시스템을 통해 사례 관리 및 지원 서비스를 제공한다.^[38] 영구주택을 보유함으로써 쉼터, 병원, 교정시설 등의 이용이 줄어든다. 이 프로그램은 컬럼비아와 괌 등 50개 주 모두에서 가능하다.

몽고메리, 힐, 케인, 컬헤인의 연구는 2010년에 시작되어 미국의 노숙자 퇴역군인들을 위한 주거 방법을 연구한 데모였다. 그들은 평상시와 같은 처리(TAU) 접근법과 비교하여 주택 우선(HF) 접근법의 효율성을 평가했다. HF는 TAU가 더 많은 여성과 가족을 위해 봉사하는 동안 길거리 노숙자들을 목표로 삼았다. HF에 배치된 퇴역군인들은 사회복지사, 직업 훈련사, 주택 전문가, 정신과 의사에게 접근하는 등의 서비스를 제공받았다. 가장 중요한 것은 HF가 계약자가 관리하던 사전 조사 아파트에 대해 임대 계약 시 주택 전표를 발행한다는 점이다. TAU 접근방식의 베테랑들은 HUD-VASH를 위한 표준 VA 사례 관리 서비스를 받았다.^[39] TAU에서는, 그들은 때때로 비상 대피소를 포함할 수 있는 현재의 위치에 머물러 있거나 과도기적인 주택이나 주거 치료 프로그램에 배치되었다.

이 연구는 HF가 영구주택에 접근하는데 가장 효과적인 모델을 가지고 있고, 퇴역군인과 함께 노숙자 비율을 줄이는 데 있어 효율성을 보인다는 것을 발견했다.^[39] TAU에 비해 HF는 퇴역군인을 영구주택으로 신속하게 이전하는데 더 성공적이었으며, TAU 접근방식은 약 6개월이 걸렸다.^[39] HF의 주택 보유율은 98%, TAU의 경우 86%로 HF 모델을 사용하는 사람들이 주거 안정성을 유지할 가능성이 더 높았다.^[39]

자선

민간 자선단체들은 정부가 제공한 원조 외에 노숙자 참전용사들에게도 도움을 준다.^[40] 여기에는 일부 노숙자 퇴역군인 차량을 제공하고,^[41] 다른 이들을 위한 영구주택을 건설하는 것이 포함된다.^[42] 정책 시행과 권고를 통한 노숙자 참전용사 권리 ^[43]옹호 전국적으로 여러 기관과 기관이 노숙자 참전용사들에게 물품과 서비스를 제공하는 '스탠드 다운' 행사를 개최하고 있는데,^[44] 그 중 첫 번째는 1988년 베트남 참전용사들이 주관한 샌디에이고에서 열렸다.^[45]

끝내기 베테랑 노숙자

2009년 11월, 보훈처장 에릭 K. 신세키는 2017년까지 노숙을 경험하는 베테랑들을 끝내겠다는 목표를 세웠다. 모든 참전용사가 수용되는 것은 아니지만, 주택 우선 모델과 같은 현재의 주거 이니셔티브는 무주택을 경험하는 참전용사 중 더 많은 부분을 위한 주거를 확보할 수 있도록 보장하고 있다. 2019년 HUD-VASH 프로그램은 11,000명 이상의 참전용사를 수용할 수 있었다.^[46] 전체적으로, 2008년 이후, 노숙을 경험하는 11만 4천명 이상의 참전용사들이 HUD-VASH 프로그램을 통해 봉사되었다.^[46] 또한, 정신 건강과 중독을 돕기 위해 더 많은 자원이 시행되고 있다. 2019년 현재 78개 이상의 지역사회와 코네티컷 주, 델라웨어 주, 버지니아 주 전체가 사실상 퇴역군인들의 노숙생활을 종식시켰다.^[46]

참조