해양 병원 서비스

해양병원 서비스는 미국 상선, 미국 해안경비대 및 기타 연방 수혜자들의 병상 및 장애인 선원을 돌보는 데 헌신한 해양병원의 조직이었다. 해양병원서비스는 미국 공중보건서비스로 진화했다.

그것은 현재 보건 서비스 위탁 군단, 국립 보건원, 그리고 현재 보건 자원 관리국에 통합된 여러 프로그램을 포함한 현재의 공중 보건 서비스의 몇몇 구성 요소들의 출발점이었다.

역사

해양병원기금

사우스캐롤라이나 찰스턴에 있는 마린 병원, 1833년 건립

해양병원 제도의 기원은 1798년 제5차 미국 의회가 '병자 및 장애인 구제를 위한 법률'을 통과시킨 데서 찾을 수 있다. 이 법은 병든 선원들을 돌보기 위해 해양병원을 만들었다.^[1]^[2] 해양병원기금은 재무부 내 수입해양서비스(현재의 해양경찰청 전신) 산하에 놓였다.^[3]

그것은 최초의 연방 보건법이었다.^[2] 그것은 세금을 허가했는데, 그것은 선원들 임금에서 매달 20센트를 공제하는 것이었다.^[4] 이 세금은 의사들을 위한 자금과 병원의 네트워크를 지원하기 위해 모금되었다.^[5] 병원에 대한 자금 지원은 모든 해상 선원의 임금의 약 1%의 의무적인 세금으로 제공되었다.^[1]^[6] (1884년, 세금이 폐지되었고 1906년 의회에서 재원을 지출했다.)

그 행위는 해안과 내륙의 수로를 따라 병원 네트워크가 점차적으로 형성되는 계기가 되었다.^[7] 그들은 처음에는 주요 항구 도시들의 항구에 있는 동부 연안을 따라 위치해 있었고, 보스턴은 그러한 시설들의 첫 번째 현장이었고, 그 후에 볼티모어 인근 커티스 베이를 포함한 다른 곳들이 그 뒤를 이었다.^[1]^[2] 미국의 경계가 넓어지고, 다른 해안에 항구가 건설되면서 해양 병원도 생겨났다. 1830년대와 1840년대에 그들은 내륙 수로, 오대호, 멕시코 만을 따라 지어졌다. 오리건 준주(1846년)와 캘리포니아(1848년)를 인수한 뒤 1850년대 태평양 연안 항구에 건설됐다.^[1]

해양병원 서비스 구축

해양병원 서비스의 국기

남북전쟁 이후 국민의 거센 항의와 스캔들이 해양병원기금을 에워쌌다. 1869년 육군 저명한 외과의사인 존 쇼 빌링스 박사가 해양병원 기금 조사 책임자로 임명되었다. 빌링스 박사는 병원 자금이 불충분하고 완전히 체계적이지 않다는 것을 알았다.

1870년 6월 제41대 의회는 공식적으로 지역적으로 통제되는 해양 병원인 해양 병원 기금의 느슨한 네트워크를 워싱턴 D.C.에 본부를 두고 중앙에서 통제되는 해양 병원 서비스로 전환했다. 이번 조직 개편으로 해양병원청은 재무부 내의 자체 국이 되었다.^[3]

존 메이너드 우드워스 박사는 그 후 "슈퍼바이징 외과의사"로 임명되었다. 그는 외과 의사로서 유니온 군대에서 근무한 경험을 바탕으로 이 서비스를 단련된 조직으로 변화시켰다. 우드워스 박사는 그의 의사들에게 서비스가 필요한 곳에 주둔하는 이동 근무 인력이 될 것을 요구했고, 그는 매일 입는 유니폼을 의무화했다. 이는 결국 현대 공공의료봉사단 창설로 이어졌다. Woodworth 박사는 육군식 전령을 사용하여 오늘날까지 보건국에서 사용되고 있는 닻과 캐듀서스 도장을 더럽힌 해양 병원 서비스를 만들었다. 1873년 우드워스 박사의 호칭은 미국 외과의사의 현대 사무실의 선구자인 "초대 외과의사 장군"으로 바뀌었다.^[8]

우드워스는 다양한 해양병원에 필요에 따라 배치될 수 있는 이동형 직업병 의사 생도를 만들었다. 임관단은 1889년 법률에 의해 설립되었고 그로버 클리블랜드 대통령이 서명했다. 처음에는 의사들에게만 개방되었고, 20세기에 걸쳐서, 그 군단은 수의사, 치과의사, 의사 보조원, 위생 엔지니어, 약사, 간호사, 환경 보건 공무원, 과학자, 그리고 다른 종류의 보건 전문가들로 확대되었다. 현재는 미국 공중보건국의 위탁군단으로 알려져 있다.

증가범위

해양병원서비스의 활동범위는 19세기 말 전염병 통제를 시작으로 상인 선원의 돌봄을 훨씬 넘어 확대되기 시작했다. 14세기 중반부터, 항구로 들어가는 배들은 선원들 중 한 명이라도 아프면 격리되었다. 이러한 관행은 미국 항만에서는 정상적인 절차였으며, 검역이라는 것은 원래 연방정부가 아닌 개별 국가의 기능이었다. 1878년 국가검역법은 해양병원공단에 검역권을 부여했다. 국가 보건 위원회도 마찬가지고 1883년 국가위원회는 의회의 재인가를 받지 못했으며 그 권한은 해양병원서비스로 귀속되었다.^[9] 그 후 반세기 동안, 해양 병원 서비스는 점점 더 개별 주 당국으로부터 검역 기능을 인계 받았다.

1887년 뉴욕 스태튼아일랜드의 해양병원은 미국 국립보건원이 뉴욕 스태튼아일랜드의 스테이플턴에 설립한 세균학 조사를 위한 단일실 위생 연구소로 시작했다. 1887년부터 1891년까지 이 위생 실험실은 스태튼 섬의 해양 병원 다락방에 위치해 있었다.

해양병원은 이름에서 알 수 있듯이 전국의 주요 바다와 강 항구에 상선 선원들에게 건강관리를 제공하기 위해 건설된 병원이었다. 이 선원들의 안녕과는 별도로, 병원들은 병원성 질병에 대한 주요 감시와 출입문 유지 기능을 제공했다.^[3] 19세기 후반 이민이 급격히 증가함에 따라 연방정부도 1891년부터 개별 주로부터 이민자 처리를 넘겨받았다. 미국 뉴욕항 엘리스섬 등지에서 입국 이민자에 대한 건강검진 책임이 해병병원서비스에 부여됐다. 임관한 장교들은 질병의 국내 유입을 막겠다는 국방부의 약속을 이행하는 데 큰 역할을 했다.

국가가 성장하면서 해양병원서비스의 업무범위는 국내외 검역 등 국가 공중보건 기능까지 포함하도록 확대됐다. 시간이 지나면서 서비스의 병원도 환자 돌봄은 물론 연구 및 예방 업무로 확대되었다. 상선 선원 외에도, 군, 이민자, 미국 원주민, 기타 연방 수혜자, 만성 및 전염병에 걸린 사람들은 PHS와 그 병원들에서 건강 관리의 원천을 발견했다.^{[citation needed]} 1899년, 해양병원서비스는 처음으로 해양병원 및 구호과, 국내(중간) 검역과, 외국인 검역 및 이민과, 인사회계과, 위생보고서 및 통계과, 과학연구과, 산니타과 등 내부를 구성하였다.비록 이 기간 동안 사소한 이름 변경은 있었지만, tion, and Miscellous Division.^[10]

공중 보건 서비스로의 전환

켄터키주 루이빌에 있는 미국 해양병원 (c.1909)

1902년, 해양병원서비스는 "공공보건해양병원서비스"로 명칭이 변경되었다. 1912년, 그 책임의 강조가 선원에서 일반 공중 보건으로 바뀌면서, 그 다양하고 변화무쌍한 사명을 포괄하는 「공중 보건 서비스」로 다시 명칭을 바꾸었다.

미국 공중보건해양병원 서비스의 국기

해양병원 제도가 있던 병원과는 1943년 의료서비스국의 일부가 되었고, 결국 1973년 보건청 내에서 다른 의료서비스국으로 명칭이 변경되었다.^[10]^[11] 1920년대와 1930년대에 많은 해양병원을 위해 대형 신축 건물이 건설되었고, 이 시스템은 1943년에 30개의 병원을 최고조에 달했다.^[12] 1944~1953년 한 차례의 폐원은 업그레이드되지 않은 병원을 주로 대상으로 했으며, 1965~1970년 또 다른 파동은 내륙에 남아 있는 병원을 폐쇄해 8개의 종합병원과 국립레프로사리움(National Leprosarium)^[13]이 운영되고 있다. 이 제도는 1981년 폐지되어 마지막 8개 종합병원이 다른 기관으로 이관되었으며,^[14]^[15] 의료국의 나머지 기능은 현재 보건자원서비스청(HRSA) 내 1차 보건의료국으로 통합되었다.^[16]^[17] 그러나 PHS는 1999년까지 국립레프로사리움을 계속 운영할 것이다.^[18]

해양병원 서비스의 다른 1912년 이전 부서에는 오늘날까지 운영되는 후손이 있다.

국내 검역과는 1943년에 국무부 관계과가 되었고 이후 국가 서비스국이 되었다.^[10] 이 부서는 결국 현대 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)와 HRSA 보건인력보건시스템국(Healthcare Workers and Healthcare Systems Bureau)을 창설하게 된다.^[10]^[19]
과학연구부는 국립보건원이 되었다. 20세기 중반에는 환경보건분과(환경보호청, FDA 기기 및 방사선보건센터)와 산업위생과(국립산업안전보건연구원처)가 분리되었다.^[10]^[20]^[21]
외국 검역국은 결국 세계 이동 검역 CDC 부서가 되었다.^[22]^[23]
위생 보고서와 통계 부서(Division of Sanitary Reports and Statistics)는 CDC National Center for Health Statistics의 조상이었다.^[10]

오늘날, 이러한 기관들의 기록은 메릴랜드 베데스다의 국립 의학 도서관과 메릴랜드 주 칼리지 파크에 있는 국립 기록 보관소에 보관되어 있다.^{[citation needed]}

병원

병원 자체는 19세기 중반에 이르러서는 많은 경우에 있어서 상당히 당당하고 건축적으로 웅장한 구조였다. 충분한 연방 자금후원이 그들의 건설에 이용 가능한 한, 이들 병원은 정부가 제공한 의료 서비스의 인상적인 예였다. 뉴올리언스, 샌프란시스코, 사바나와 같은 주요 항구도시의 20세기 초 병원들은 화려한 건축적 세부사항을 전시했고 당시 의학을 휩쓸었던 많은 변화들을 반영했다.^{[citation needed]}

주요 병원 외에도 하층 병·의원이 다수 존재했다.^[10]^[24]

1912년 이전에 건설된 병원들의 연대기적 갤러리가 그 뒤를 잇고 있는데, 이것은 미국 해양병원으로서 작전이 시작된 해를 보여준다. 모든 병원이 보여지는 것은 아니다. 아직 남아 있는 구조물은 별표(*)로 표시된다.