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HIV/AIDS 진단

Diagnosis of HIV/AIDS
HIV/AIDS 진단
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랜달 L. 전 미국 글로벌 에이즈 코디네이터인 토바이어스 씨는 [1]검사 대상이라는 오명을 줄이기 위해 에티오피아에서 HIV 검사를 공개적으로 받고 있습니다.

HIV 검사는 혈청, 타액 또는 소변에서 후천성 면역 결핍 증후군을 일으키는 바이러스인 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)의 존재를 발견하기 위해 사용됩니다.이러한 검사는 항체, 항원 또는 RNA를 검출할 수 있다.

에이즈 진단

주요 기사: 에이즈를 정의하는 임상 상태

에이즈는 HIV와 별개로 진단됩니다.

용어.

창 기간은 감염 후 검사에서 변화를 감지할 수 있을 때까지의 시간입니다.HIV-1 항체 테스트의 평균 창구 기간은 B 아형의 경우 25일입니다.항원 검사는 윈도우 기간을 약 16일로 단축하고 핵산 검사(NAT)는 이 기간을 12일로 [2]더 단축합니다.

의료 검사의 성과는 종종 다음과 같은 관점에서 설명된다.

  • 감도:HIV가 존재할 때 양성 반응이 나타나는 비율
  • 사양:HIV가 존재하지 않을 때 음성으로 표시되는 결과의 비율입니다.

모든 진단 테스트에는 제한이 있습니다.또한 이 테스트를 사용하면 오류나 의심스러운 결과가 나올 수 있습니다.

  • 잘못된 긍정:그 검사는 감염되지 않은 사람에게 HIV가 있다는 것을 잘못 나타내고 있다.
  • 거짓 부정:그 검사는 감염된 사람에게 HIV가 없다는 것을 잘못 보여준다.

비특이적 반응, 고감마글로불린혈증 또는 항원적으로 HIV와 유사할 수 있는 다른 감염원을 향한 항체의 존재는 잘못된 양성 결과를 초래할 수 있습니다.전신성 홍반성 낭창과 같은 자가면역질환도 잘못된 양성반응을 보이는 경우는 드물다.대부분의 잘못된 음성 결과는 윈도우 [citation needed]기간에 기인합니다.

원칙

기증자 혈액 및 세포 제품 선별

기증자의 혈액과 조직을 검사하기 위해 선택된 테스트는 HIV가 검출될 경우 높은 신뢰도를 제공해야 합니다(즉, 고감도 필요).서구 국가에서는 항체, 항원, 핵산의 조합이 혈액은행에 의해 사용되고 있다.세계보건기구(WHO)는 2000년 현재 부적절한 혈액검사로 [citation needed]인해 전 세계적으로 100만 명의 새로운 HIV 감염자가 발생했다고 추정했다.

미국 식품의약국은 기증받은 모든 혈액에 항체 검사(EIA)와 보다 신속한 핵산 검사([3][4]NAT)를 조합하여 HIV-1 및 HIV-2를 포함한 여러 감염성 질환을 검사하도록 요구하고 있습니다.이러한 진단 테스트는 신중한 기증자 선택과 결합됩니다.2001년 현재, 미국에서 수혈에 의한 HIV의 위험은 [5]각 수혈에 대해 약 250만분의 1이었다.

HIV 감염 진단

특정인의 HIV 감염을 진단하기 위해 사용되는 테스트는 높은 민감도와 특이성을 필요로 합니다.미국에서는 HIV 항체에 대한 두 가지 테스트를 조합한 알고리즘을 사용하여 이를 달성합니다.ELISA법에 근거한 초기시험에 의해 항체가 검출되었을 경우, 웨스턴 블롯법을 이용한 2차시험에 의해 항체에 결합하는 테스트키트의 항원 크기를 결정한다.이 두 가지 방법의 조합은 매우[citation needed] 정확합니다.

인권

HIV 테스트에 관한 UNAIDS/WHO 정책 성명은, HIV 테스트의 대상이 되는 조건은, 윤리적 [6]원칙을 존중하는 인권 어프로치에 근거할 필요가 있다고 말하고 있습니다.이러한 원칙에 따라 개인에 대한 HIV 테스트 수행은 다음과 같아야 한다[citation needed].

  • 사외비
  • 상담이 수반된다(양성으로 판정된 경우
  • 테스트 대상자의 사전 동의 하에 실시합니다.

기밀성

HIV에 감염된 개인의 성적 파트너에게 그들이 바이러스에 [7]감염될 위험이 있다는 것을 알리는 의료 제공자들의 윤리적 의무에 대해 상당한 논란이 있다.일부 법적 관할구역은 그러한 공시를 허용하는 반면, 다른 국가에서는 허용하지 않는다.더 많은 주정부 지원 테스트 사이트들이 현재 기밀 형식의 테스트를 사용하고 있습니다.이를 통해 양성 테스트 결과에 숫자가 첨부된 익명 테스트와 달리 감염된 개인을 쉽게 모니터링할 수 있습니다.사생활 문제로 논란이 [citation needed]일고 있다.

개발도상국에서는, 자택에 근거하는 HIV 테스트 및 상담(HBHTC)이 기밀성 문제에 대처하기 위한 새로운 어프로치입니다.HBHTC는 개인, 부부 및 가족이 가정 환경의 편리함과 사생활에서 HIV 상태를 알 수 있도록 합니다.신속한 HIV 테스트가 가장 많이 사용되기 때문에 클라이언트는 15분에서 30분 사이에 결과를 얻을 수 있습니다.또한 HIV 양성 결과가 전달되면 HTC 제공자는 예방, 치료 및 치료를 [8]위한 적절한 연결을 제공할 수 있습니다.

익명 테스트

시험을 위해 납품되는 시료에 번호만 부착된 시험.양성으로 확인된 항목은 HIV 감염자의 이름이 검체에 부착되지 않는다.이 서비스를 제공하는 사이트는 이 테스트 [clarification needed]옵션을 보급합니다.

정기적인 테스트 권장 사항

미국에서는 모든 의료 [9]환경에서 모든 환자의 HIV 검사를 실시하는 것이 새로운 의료 표준 중 하나입니다.2006년, 질병통제센터(CDC)는 13-64세의 모든 미국인에 대한 자발적이고 일상적인 검사를 위한 이니셔티브를 발표했다.감염자의 약 25%가 자신의 상태를 모르고 있었다.이 노력이 성공하면 [10]매년 30%씩 새로운 감염을 줄일 수 있을 것으로 기대되고 있다.CDC는 광범위한 [10]일상적 테스트의 장벽으로 서면 동의나 광범위한 사전 테스트 상담에 대한 요건을 없앨 것을 권고한다.2006년, 전미 커뮤니티 헬스 센터 협회에서는, 13세에서 64세까지의 모든 환자에게, 정기적인 1차 의료 및 치과 진료 중에, 무료의 신속한 HIV 테스트를 제공하는 모델을 실장했습니다.이 프로그램은 검사 비율을 증가시켜 연구에 참여한 17,237명의 환자 중 66%가 검사에 동의했습니다(56%는 처음 [11]검사됨).2010년 9월 뉴욕은 병원과 프라이머리 케어 프로바이더가 13세에서 64세 사이의 모든 환자에게 HIV 검사를 제공할 것을 요구하는 첫 번째 주가 되었습니다.법의 영향에 대한 평가 결과 [12]주 전체에서 시험이 크게 증가한 것으로 나타났습니다.

항체검사

HIV 항체 검사는 성인의 일상적인 진단 테스트를 위해 특별히 고안되었습니다. 이러한 검사는 저렴하고 매우 [citation needed]정확합니다.

창구 기간

항체 테스트는 HIV 감염 시점부터 HIV 혈청변환에 대한 측정 가능한 항체 생산 사이의 간격인 3주에서 6개월 동안 잘못된 음성(HIV 존재에도 불구하고 항체가 검출되지 않음) 결과를 제공할 수 있습니다.대부분의 사람들은 감염 후 약 30일 후에 검출 가능한 항체를 개발하지만, 일부는 나중에 혈청전환된다.대부분의 사람들(97%)은 HIV 감염 후 3개월까지 검출 가능한 항체를 가지고 있습니다.현대의 항체 [13]검사에서는 6개월이라는 기간이 극히 드물기 때문입니다.이 기간 동안 감염자는 항체 검사로는 HIV 감염을 발견할 수 없지만 다른 사람에게 HIV를 전염시킬 수 있다.창구 기간 동안의 항레트로바이러스 치료는 항체 형성을 지연시키고 창구 기간을 12개월 [14]이상으로 연장할 수 있다.노출 후 예방(PEP) 치료를 받은 환자에게는 해당되지 않았다.이러한 환자들은 통상적인 28일간의 치료 과정 후에 다양한 간격으로 ELISA 검사를 받아야 하며, 때로는 6개월이라는 보수적인 기간을 벗어나기도 한다.항체 테스트에서도 X-연관성 무감마글로불린혈증 환자에서 잘못된 음성 결과가 나올 수 있습니다. 이러한 [citation needed]환자에서는 다른 진단 테스트를 사용해야 합니다.

의료종사자에게 발생하는 HIV 혈청전환 지연 사례가 3건 [15]보고되었습니다.이들 사례에서 의료종사자는[16] 노출 후 6개월 이상 경과한 HIV 항체에 대해 음성 반응을 보였지만 노출 [17]후 12개월 이내에 혈청 반응을 보였습니다.DNA 염기서열 분석 결과 감염원이 확인됐다.지연된 혈청 변환 중 두 가지는 C형 간염 바이러스(HCV)에 동시에 노출되는 것과 관련이 있었다.한 사례에서, 공동 감염은 급속하게 치명적인 HCV 질병 코스와 관련이 있었다. 그러나 HCV가 HIV 감염의 위험이나 과정에 직접적으로 영향을 미치는지 아니면 다른 노출 관련 [citation needed]인자의 지표인지는 알려지지 않았다.

ELISA

효소연계면역흡수검사(ELISA) 또는 효소면역측정(EIA)은 HIV에 일반적으로 사용되는 첫 선별검사였다.감도가 높습니다.

ELISA 테스트에서는 사람의 혈청을 400배 희석하여 HIV 항원이 부착된 접시에 도포한다.HIV에 대한 항체가 혈청에 존재한다면, 그것들은 이 HIV 항원들과 결합할 수 있다.그런 다음 플레이트를 세척하여 혈청의 다른 모든 성분을 제거합니다.특별하게 준비된 "2차 항체" 즉, 사람의 항체에 결합하는 항체가 플레이트에 도포된 후 다시 세척됩니다.이 2차 항체는 화학적으로 효소와 미리 연결되어 있다.따라서 플레이트는 플레이트에 결합된 2차 항체의 양에 비례하여 효소를 포함할 것이다.효소용 기질을 도포하고, 해당 효소에 의한 촉매작용에 의해 색변화 또는 형광변화를 가져온다.ELISA 결과는 수치로 보고된다. 이 테스트의 가장 논란이 되는 측면은 양성 결과와 음성 [citation needed]결과 사이의 "차단" 지점을 결정하는 것이다.

ELISA 동글

콜롬비아 대학의 연구원들은 HIV와 매독을 검사할 수 있는 ELISA 테스트 동글을 제작했습니다.추가 지원이나 배터리 전원 없이 스마트폰이나 컴퓨터와 호환되며 혈액 한 방울을 분석하는 데 약 15분이 소요됩니다.이 유닛의 [18]제조 비용은 각각 약 34달러입니다.

웨스턴 블롯

웨스턴 블롯 테스트 결과처음 두 스트립은 각각 음과 양의 대조군입니다.나머지는 실제 테스트입니다.

ELISA 시술과 마찬가지로 웨스턴 블롯은 항체 검출 검사입니다.그러나 ELISA법과 달리 바이러스 단백질을 먼저 분리하여 고정화한다.후속 단계에서는 특정 HIV 단백질에 대한 혈청 항체의 결합이 [citation needed]가시화된다.

구체적으로는 HIV에 감염되었을 가능성이 있는 세포를 개방하고, 그 안에 있는 단백질을 겔의 슬래브에 넣어 전류를 인가한다.다른 단백질들은 크기에 따라 이 분야에서 다른 속도로 움직일 것이고, 그들의 전하는 라우릴 황산나트륨이라고 불리는 계면활성제에 의해 평준화된다.시판되는 웨스턴 블롯 테스트 키트에는 셀룰로오스 아세테이트 스트립에 이미 HIV 단백질이 포함되어 있습니다.일단 단백질이 잘 분리되면, 그들은 막으로 옮겨지고 절차는 ELISA와 유사하게 계속된다: 사람의 희석된 혈청은 막에 적용되고 혈청 내의 항체는 HIV 단백질 중 일부에 부착될 수 있다.부착되지 않은 항체는 씻겨나가며, 사람의 항체에 부착할 수 있는 능력을 가진 효소 결합 항체는 어떤 HIV 단백질이 [citation needed]항체를 가지고 있는지를 결정한다.

Western Blot 테스트를 해석하는 일반적인 기준은 없습니다.존재해야 하는 바이러스 대역의 수는 다를 수 있습니다.바이러스 밴드가 검출되지 않으면 음성입니다.GAG, POL 및 ENV 유전자 생성물 그룹 각각에 대해 적어도 1개의 바이러스 밴드가 존재하는 경우 양성입니다.웨스턴 블롯 해석에 대한 3-유전자 제품 접근방식은 공중 보건 또는 임상 실무에 채택되지 않았다.바이러스 대역이 필요한 수보다 적게 검출된 테스트는 불확실한 것으로 보고됩니다. 즉, 불확실한 결과를 가진 사람은 나중에 더 결정적인 테스트가 될 수 있으므로 재테스트해야 합니다.웨스턴 블롯 결과가 불확실한 HIV 감염자의 거의 대부분은 1개월 후에 테스트했을 때 양성 반응이 나타난다. 6개월 동안 지속적으로 불확실한 결과는 HIV 감염에 의한 것이 아님을 시사한다.일반적으로 건강한 저위험 인구에서 [19]웨스턴 블롯의 불확실한 결과는 환자 5,000명 중 1명꼴로 발생한다.그러나, 서아프리카에서 HIV-2가 가장 널리 퍼진 개인에 대한 고위험 노출이 있었던 개인에게는, 결론에 이르지 못한 웨스턴 블롯 테스트가 HIV-2 [20]감염을 증명할 수 있다.

웨스턴 블롯에 사용되는 HIV 단백질은 [21]RIBA라고 불리는 기술로 재조합 DNA에 의해 생산될 수 있다.

신속한 테스트 또는 POS 테스트

한 여성이 오라퀵 신속 HIV 테스트의 사용법을 시연하고 있다.
HIV 신속검사를 위한 채혈

신속한 항체 검사는 HIV 감염 진단에 도움이 되는 관리 시점 테스트에 사용하기 위한 정성적 면역 측정법입니다.이러한 테스트는 테스트 대상자의 임상 상태, 이력 및 위험 요소와 함께 사용해야 합니다.저위험군에서의 신속항체검사의 양성 예측값은 평가되지 않았다.이러한 테스트는 신속한 HIV 테스트 [citation needed]결과의 통계적 검증을 위해 설계된 적절한 다중 테스트 알고리즘에 사용해야 합니다.

HIV에 대한 항체가 검출되지 않는다고 해서 HIV에 감염되지 않은 것은 아닙니다.HIV 감염 후 항체 반응이 검출 가능한 수준에 도달하기까지는 수개월이 걸릴 수 있으며, 이 기간 동안 HIV에 대한 항체 검사는 진정한 감염 상태를 나타내지 못할 것입니다.대부분의 사람들에게 HIV 항체는 2주에서 6주 후에 [citation needed]검출 가능한 수준에 도달한다.

이러한 테스트의 특이성은 높지만 잘못된 긍정 결과가 발생합니다.검사 결과 양성 반응이 있을 경우 검사실에서 [citation needed]웨스턴 블롯을 사용하여 확인해야 합니다.

항체검사 해석

ELISA 테스트만으로는 HIV-1에 대한 항체가 존재할 가능성이 높다고 해도 HIV 진단에 사용할 수 없습니다.미국에서 이러한 ELISA 결과는 웨스턴 [citation needed]블롯에 의해 확인되지 않는 한 "양성"으로 보고되지 않는다.

ELISA 항체 테스트는 기증받은 혈액이 HIV에 감염되지 않았다는 높은 수준의 신뢰를 제공하기 위해 개발되었습니다.따라서 ELISA 항체 테스트 양성 때문에 수혈 거부된 혈액이 실제로 HIV에 감염되었다고 단정할 수 없다.때때로, 몇 달 후에 기증자를 다시 검사하면 음성 ELISA 항체 검사가 나올 것이다.이것이 바로 "양성" HIV 테스트 [citation needed]결과를 보고하기 전에 항상 확인용 웨스턴 블롯을 사용하는 이유입니다.

HIV 노출과 무관한 인자로 인한 희귀한 거짓 양성 결과는 웨스턴 블롯보다 ELISA 테스트에서 더 자주 발견됩니다.잘못된 양성은 최근의 급성 질환과 알레르기 같은 의학적 상태와 관련이 있을 수 있습니다.1991년 가을에 발생한 일련의 거짓 양성 테스트는 처음에는 그 독감 시즌 동안 사용된 인플루엔자 백신 때문이라고 생각되었지만, 추가 조사에서는 교차 반응을 몇몇 비교적 비특이적인 테스트 [22]키트로 추적했다.잘못된 양성 결과는 건강에 심각한 위험이 있는 상태를 나타내지 않습니다.ELISA 테스트를 Western Blot과 결합하면 오판정 비율이 매우 낮고 진단 정확도가 매우 높습니다(아래 참조).

HIV 항체 테스트는 매우 민감하며, HIV 항체와 우선적으로 반응한다는 것을 의미하지만, 모든 HIV ELISA 테스트가 HIV에 감염되었다는 것을 의미하지는 않습니다.위험 이력 및 임상 판단이 평가에 포함되어야 하며 확인 테스트(웨스턴 블롯)를 수행해야 한다.결론이 나지 않는 검사를 받은 사람은 나중에 [citation needed]다시 검사해야 한다.

HIV 테스트의 정확성

현대의 HIV 검사는 매우 정확합니다.HIV 검사의 위험과 유익성에 관한 증거는 2005년 7월 미국 예방 서비스 태스크 [23]포스에 의해 검토되었다.저자들은 다음과 같이 결론지었다.

반복 반응성 효소 면역측정법에 이어 확인 웨스턴 블롯 또는 면역 형광측정법을 사용하는 것은 HIV-1 감염을 진단하는 표준적인 방법이다.752개 미국 연구소에서 실시한 HIV 테스트에 대한 대규모 연구에서는 효소 면역 측정의 민감도 99.7%, 특이도 98.5%로 보고되었으며, 미국 헌혈자의 연구는 99.8%, 99.99% 이상의 특이성을 보고했습니다.확인 웨스턴 블롯의 경우, 낮은 우선순위 설정에서 거짓 양성 식별 가능성은 약 250,000분의 1이다(95% CI, 173 000분의 1에서 379 000분의 1).

저렴한 효소 면역측정 검사에 대한 특이성 비율은 건강한 사람의 1,000개의 HIV 검사 결과에서 이러한 결과 중 약 15개가 잘못된 양성일 것이라는 것을 나타냅니다.테스트 결과를 확인하면(즉, 이 옵션을 사용할 수 있는 경우 테스트를 반복하여) 거짓 양성의 궁극적 가능성을 250,000개의 테스트에서 약 1개의 결과로 줄일 수 있다.마찬가지로 감도 등급은 HIV 감염자의 1,000개 검사 결과에서 3개가 실제로는 잘못된 음성 결과가 될 것임을 나타냅니다.그러나 미국 내 대부분의 테스트 센터의 HIV 유병률에 근거해, 이러한 테스트의 음의 예측치는 매우 높기 때문에, 음의 테스트 결과는 10,000회(99.97%)에 9997회 이상 정확합니다.이러한 테스트의 매우 높은 음성 예측치는 CDC가 음성 테스트 결과를 개인이 HIV에 [citation needed]감염되지 않았다는 결정적인 증거로 간주할 것을 권장하는 이유입니다.

물론 실제 수치는 시험 인구에 따라 다르다.이는 의학 테스트의 결과를 해석하는 것(어떤 테스트도 100% 정확하지 않다고 가정함)은 초기 믿음의 정도 또는 개인이 질병을 가지고 있거나 가지고 있지 않은 이전의 확률에 따라 달라지기 때문이다.일반적으로 이전 확률은 모집단 내 또는 특정 검사 위치에서 질병의 유병률을 사용하여 추정한다.HIV 테스트를 포함한 모든 테스트의 양성 예측값과 음성 예측값은 개인이 질병을 가지고 있거나 가지고 있지 않다는 새로운 수준의 믿음을 결정하기 위한 테스트 방법의 정확성과 함께 질병에 걸릴 이전의 확률을 고려합니다(후 확률이라고도 합니다.양성 반응이 정확하게 HIV 감염을 나타낼 가능성은 HIV 감염의 유병률 또는 비율이 증가함에 따라 증가한다.반대로 HIV 감염률이 높아짐에 따라 음의 예측치는 감소합니다.따라서, 알려지지 않은 파트너와 자주 보호되지 않은 항문 성교를 하는 사람들과 같은 고위험군에서의 양성 테스트는, 무급 헌혈자와 같은 매우 낮은 위험군에서의 양성 테스트보다 HIV 감염을 정확하게 나타낼 가능성이 높다.

많은 연구들이 미국에서 현재 HIV 테스트 방법의 정확성을 확인했으며, 일반 [24][25][26][27][28][29][30][31][excessive citations]인구에서 거짓 양성 비율은 0.0004에서 0.0007 사이, 거짓 음성 비율은 0.003 사이라고 보고했습니다.

항원 검사

p24 항원 테스트는 바이러스의 캡시드 단백질인 HIV(CA라고도 함)의 p24 단백질의 존재를 감지합니다.p24 단백질에 특유한 모노클로널 항체가 사람의 혈액에 혼합된다.사람의 혈액에 있는 어떤 p24 단백질도 모노클로널 항체에 달라붙게 되며,[citation needed] p24에 대한 효소 연결 항체는 샘플에 p24가 존재한다면 색 변화를 일으킨다.

헌혈 검진에서, 이 검사는 창구 기간 동안 잘못된 음성의 위험을 줄이는 것이 목적이었기 때문에 미국이나 EU에서[32] 더 이상[33] 일상적으로 사용되지 않는다.이러한 목적을 위해서는 핵산 검사(NAT)가 더 효과적이며 NAT 검사를 [citation needed]수행할 경우 p24 항원 검사는 더 이상 표시되지 않습니다.

일반적인 진단에서는 감염 후 항체에 비해 p24 항원이 곧 상승하기 때문에 p24 항원 테스트는 HIV의 조기 발견을 위해 사용되며, 이 검사는 항체 테스트와 조합하여 창문의 긴 기간을 효과적으로 커버하기 위해 종종 사용된다.감도가 낮고 감염 후 초기에만 작동하기 때문에 독립형 검사로는 유용성이 낮다.몸이 p24 단백질에 대한 항체의 생산을 증가시키면 p24 항원의 존재는 감소하여 나중에 p24를 발견하기가 더 어려워진다.

항원/항체 조합 검사

조합 또는 4세대 검사는 단일 테스트에서 p24 항원과 HIV 항체를 모두 검출하도록 설계되었습니다.조합 테스트는 감염 [34]후 2~6주 이내에 HIV를 검출할 수 있으며 실험실 [35]테스트에서 권장됩니다.

핵산 기반 검사(NAT)

핵산 기반 테스트는 HIV-I GAG, HIV-II GAG, HIV-env 또는 HIV-pol과 [36][37]같은 특정 HIV 유전자에 위치한 여러 표적 시퀀스 중 하나 이상을 증폭하여 검출합니다.이러한 테스트는 비교적 비용이 많이 들기 때문에 혈액은 먼저 8-24개의 샘플을 모아 함께 테스트함으로써 스크리닝된다. 풀 테스트에서 양성 반응이 나오면 각 샘플은 개별적으로 재테스트된다.이렇게 하면 비용이 크게 절감되지만, 풀링된 검체 내에서 바이러스를 희석하면 검사의 유효 민감도가 감소하여 윈도우 기간이 4일 연장됩니다(희석 20배, 바이러스 2배 시간 20시간, 검출 한계 50복사/ml, 검출 한계치 1,000복사/ml).2001년 이후, 미국에서 기증받은 혈액은 핵산 기반 테스트로 선별되어 감염과 질병 검출 사이의 기간을 17일의 중앙값으로 단축했다(95% CI, 13-28일, 샘플 [38]풀링 가정).이 테스트의 다른 버전은 HIV-1 감염 환자의 관리를 위해 임상 프레젠테이션 및 기타 질병 진행 상황의 실험실 표시와 함께 사용하도록 의도되었습니다.

RT-PCR 테스트에서는 환자의 혈장에서 바이러스 RNA를 추출하여 역전사효소(RT)로 처리하여 바이러스 RNA를 cDNA로 변환한다.중합효소 연쇄반응(PCR) 과정은 바이러스의 게놈에 고유한 두 개의 프라이머를 사용하여 적용된다.PCR 증폭이 완료된 후 생성된 DNA 생성물은 혈관벽에 결합된 특정 올리고뉴클레오티드에 하이브리드화되어 효소에 결합된 프로브에 의해 가시화된다.샘플에 포함된 바이러스의 양은 세 가지 [citation needed]변화를 감지하기에 충분한 정확도로 정량화할 수 있습니다.

퀀티플렉스 bDNA 또는 분기 DNA 테스트에서는 혈장을 원심분리기에 넣어 바이러스를 농축한 후 RNA를 방출하기 위해 개방한다.바이러스 RNA와 혈관 벽에 결합된 특정 올리고뉴클레오티드에 결합하는 특수 올리고뉴클레오티드를 첨가한다.이렇게 바이러스 RNA가 벽에 고정된다.그런 다음 이 RNA에 여러 위치에서 결합하는 새로운 올리고뉴클레오티드와 이러한 올리고뉴클레오티드에 여러 위치에서 결합하는 다른 올리고뉴클레오티드가 첨가된다.이것은 신호를 증폭하기 위해서 행해집니다.마지막으로 올리고뉴클레오티드의 마지막 세트에 결합하고 효소에 결합하는 올리고뉴클레오티드를 첨가한다.효소의 작용은 색반응을 일으켜 원래 시료에서 바이러스 RNA를 정량화할 수 있다.이 테스트를 통해 혈장 HIV-1 RNA를 연속 측정하여 항레트로바이러스 치료의 효과를 모니터링하는 것은 바이러스 [39]부하가 밀리리터당 25,000개 이상인 환자에 대해 검증되었습니다.

상세 정보:바이러스 부하 테스트

스크리닝

남아프리카 정부는 2011년 [40]3월까지 중등학교에서 HIV 검사를 시작할 계획을 발표했다.이 계획은 학생들의 사생활을 침해할 것이라는 우려 때문에 취소되었고, 학교들은 일반적으로 그러한 정보를 안전하게 저장할 수 있는 시설을 갖추지 못했으며, 학교들은 HIV 양성 학생들을 위한 상담을 제공할 능력이 없다.남아프리카공화국에서는 12세 이상 누구나 부모의 지식이나 동의 없이 HIV 검사를 요청할 수 있다.이 프로그램이 종료되기 전에 3개 주에서 [41]약 8만 명의 학생들이 이 프로그램에 따라 테스트를 받았다.

HIV 치료에 사용되는 기타 검사

CD4 T세포의 수는 HIV 테스트가 아니라 혈액 내 CD4 T세포의 수를 결정하는 절차입니다.

CD4 의 카운트는, HIV 의 존재를 체크하지 않습니다.그것은 HIV 양성인 사람들의 면역 체계 기능을 감시하는데 사용된다.CD4 T세포의 감소는 HIV 감염 진행의 지표로 간주된다.통상적인 CD4 카운트의 범위는 500셀/mm3 ~1000셀/mm3입니다HIV 양성자의 경우, AIDS는 그 수가 200 세포/μL 이하로 떨어지거나 특정 기회성 감염이 발생했을 때 공식적으로 진단됩니다.에이즈 기준으로 CD4 카운트를 사용하는 것은 1992년에 도입되었다.200이라는 값은 기회주의적 감염의 가능성이 크게 증가했기 때문에 선택되었다.에이즈 환자의 CD4 수치가 낮은 것은 특정 유형의 기회주의 감염에 대한 예방을 [citation needed]시행해야 한다는 지표이다.

저 CD4T세포 숫자를 센다 조건의 많은 바이러스성 감염, 세균성 감염, 기생충 감염, 초등 immunodeficiency,[42]은 콕시디 오이 데스 진균증, 화상, 외상성 장애, 외국인 단백질의 정맥 주사, 영양 실조,over-exercising, 임신, 정상적인 일일 변화, 심리적 스트레스, 사회성 등 매우 다양한 것과 연관되어 있다.내가olation.[citation needed]

이 테스트는 또한 여러 혈액 질환, 여러 유전 질환, 그리고 많은 화학 치료 약물의 부작용을 포함한 HIV 감염 이외의 이유로 CD4 T 세포가 손상된 사람들의 면역 체계 기능을 추정하기 위해 가끔 사용됩니다.

일반적으로 T세포의 수가 적을수록 면역체계의 기능이 떨어지게 된다.정상적인 CD4 수치는 500~1500 CD4+ T세포/마이크로리터 사이이며 건강한 사람에서는 최근 감염 상태, 영양, 운동 및 기타 요인에 따라 수치가 변동할 수 있습니다.여성들은 남성들보다 약간 낮은 수치를 갖는 경향이 있다.

비판

구술 시험

2005년 신속한 구강 HIV 테스트로 거짓 양성률이 증가한 결과, 뉴욕시 보건 정신 위생부는 양성 결과를 확인하기 위해 웨스턴 블롯 테스트를 사용하기 전에 반응 결과 후 손가락 스틱 전혈을 검사하는 옵션을 추가했습니다.2007년 말과 2008년 초에 뉴욕 DOHMH STD 클리닉에서 거짓 양성이 더욱 증가한 후, 클리닉은 더 이상의 구강 검사를 포기하고 대신 손가락 스틱 [43]전혈을 사용하여 검사를 다시 시작했습니다.NYC DOHMH에서 잘못된 양성 반응이 증가했음에도 불구하고 CDC는 여전히 비침습성 경구액 검체의 보건소에서의 인기와 사용 편의성 때문에 사용을 계속 지원하고 있습니다.시애틀 킹 카운티의 공중보건을 위한 HIV 통제 프로그램의 책임자는 오라 퀵이 유사한 진단 [44]테스트에서 감염된 것으로 밝혀진 133명 중 적어도 8%를 발견하지 못했다고 보고했다.품질관리 및 허위 양수율을 결정하기 위해 구현된 전략이 구현되었다.반응성 OraQuick 테스트 결과는 예비 양성 결과이며 테스트의 평균(정맥성 전혈, 핑거스틱 전혈 또는 구강 점막 투과액)[45]에 관계없이 항상 확인 테스트가 필요합니다.잘못된 양성률이 급증하지 않은 몇몇 다른 테스트 사이트에서는 OraSure의 OraQuick HIV 안티바디 [46][47]테스트를 계속 사용하고 있습니다.

에이즈 부정론

HIV 테스트는 에이즈 거부론자들에 의해 비판을 받아왔다.혈청학적 테스트의 정확성은 HIV의 분리 및 배양과 PCR에 의한 HIV RNA 검출에 의해 검증되었습니다.이것은 미생물학에서 [26][27]널리 받아들여지고 있는 "골드 스탠더드"입니다.에이즈 거부론자들은 HIV 테스트의 개별적인 요소에 초점을 맞추고 있지만, HIV 진단에 사용되는 ELISA와 웨스턴 블롯의 조합은 매우 정확하며, 위에서 설명한 바와 같이 거짓 양성 및 음성 비율이 매우 낮습니다.에이즈 거부론자들의 견해는 대부분 시대에 뒤떨어진 과학논문에 대한 매우 선별적인 분석에 기초하고 있다. HIV가 [48][49][50]에이즈의 원인이라는 과학적 공감대가 폭넓다.

부정 테스트

통신판매나 인터넷을 통해 일반인에게 판매되고 있는 부정시험 사례도 적지 않다.1997년 캘리포니아의 한 남성이 가정용 테스트 키트를 판매한 혐의로 우편 사기와 전보 요금으로 기소되었다.2004년 미국 연방거래위원회는 BC [51]밴쿠버의 그레고리 스테판 웡이 제작한 Sident Home HIV 테스트 키트를 압수해 달라고 Federal Express와 미국 세관에 요청했습니다.2005년 2월,[citation needed] 미국 FDA는 캐나다 몬트리올의 Globus Media에서 판매하는 신속한 HIV 테스트 키트 및 기타 가정용 키트 사용에 대해 경고했습니다.

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외부 링크