압가르 점수

Apgar score
버지니아 어퍼 박사
Virginia Apgar.jpg
버지니아 압가르, 압가르 점수 창조자

압가르 점수는 의사들이 생후 1분, 5분, 소생 반응으로 모든 신생아의 건강을 신속하게 평가할 수 있는 방법이다.[1] 원래 1952년 출생 직후 영아를 평가하는 표준화된 방법의 필요성을 설명하기 위해 콜롬비아 대학의 마취과 의사 버지니아 압가르에 의해 개발되었다.[2]

오늘날, Apgar 박사에 의해 개발된 범주는 1952년의 건강 상태를 평가하는 데 사용되었지만, 비록 그것이 구현되고 사용되는 방식이 몇 년 동안 진화해 왔음에도 불구하고, 1952년의 건강 상태와 대체로 동일하다.[3] 활동(톤), 맥박, 찡그림, 외모, 호흡 등 5가지 기준으로 새로 태어난 신인에 대한 평가를 통해 점수가 결정된다. 각 기준별로 신생아에게 0점부터 2점까지 점수를 받을 수 있다.[1][3][4] 기준 리스트는 압가 박사의 성(性)을 역행어다.

압가르 점수의 역사와 발전

압가 박사는 원래 이 기준을 신생아의 보조 호흡 절차의 필요성을 평가하는 표준화된 방법의 결여를 해결하기 위한 방법으로 생각했다. 1952년, 초기 체계가 어느 정도 개선된 후, 압가 박사는 국제마취연구회(IARS)와 국제마취학대학의 공동회의에서 압가르 점수를 제시했고, 그 후 1953년 마취와 항게시아에 발표되었다.[2]

1955년에는 점수에 대한 과학적 근거를 마련하려는 노력이 증가하였다. 닥터와 함께. Duncan Holaday와 Stanley James 박사,[2] Apgar 박사는 낮은 Apgar 점수(0-2)와 질식증의 실험실 소견 특성 사이의 연관성을 확립하기 위해 15,348명의 유아 점수를 이용한 연구 논문을 발표했다.[5]

앞에서 언급한 바와 같이, Apgar 점수는 유아기에 출생 후 1분 후에 신생아에게 사용되도록 개발되었다. 그러나 오늘날 Apgar 점수는 신생아 소생에 대한 필요성을 판단하는 방법으로 활용되지 않고 있는데, 이는 출산 후 1분 전에 지원 대책을 실시해야 하기 때문이다.[4]

오늘날, Apgar 점수는 미국 산부인과 의사 대학과 미국 소아과 아카데미가 승인한 평가 방법이다.[3]

기준

Apgar 점수의 다섯 가지 기준:[4]
0점 1점 점수2 백론어 구성 요소
피부색 온통 파랗거나 창백한 사지에 파랗게 질린색,
보디 핑크
(시뇨증)		 청색증 없음
몸과 사지가 분홍색이다. 		외관
맥박수 결석한 < 분당 100박자 분당 100박자 맥박
반사 자극성이 얼굴을 찡그린다. 자극에 대한 반응 없음 석션이나 공격적인 자극에 얼굴을 찡그리다. 자극에 울다 그림아이스
머슬톤 없는 약간의 굴곡 확장에 저항하는 구부러진 팔과 다리 활동
호흡 노력 결석한 약하고 불규칙하며 헐떡거리는 강렬하고 힘찬 외침 호흡

점수의 해석

Apgar 점수에 대한 요약을 보여주는 마인드 맵

신생아 Apgar 채점에는 산파, 간호사 또는 의사를 포함한 다양한 의료팀 구성원이 관여할 수 있다.[3] 시험은 일반적으로 생후 1분 5분에 실시되며 점수가 낮고 낮은 경우 나중에 반복할 수 있다. 7점 이상의 점수는 일반적으로 정상이다; 4점에서 6점, 상당히 낮은 점수; 그리고 3점 이하의 점수는 일반적으로 매우 낮은 점수로 간주되며 즉각적인 소생 노력을 유발한다.[6]

1분 표시의 낮은 점수는 신생아에게 의학적 치료가 필요하다는 것을 보여줄 수 있지만,[7] 특히 5분 표시에서 점수가 향상되는 경우 반드시 장기적인 문제를 나타내는 것은 아니다. 요인 집합은 낮은 Apgar 점수 값을 유발할 수 있다.[8] 10분, 15분, 30분 등 5분에서 3점 미만으로 유지되는 Apgar 점수는 특정 질병에 대한 입증 증거를 제공하지 않지만 때때로 신생아 뇌병증의 첫 번째 지표에 포함될 수 있다.[8][6][9] 그러나 압가르 검사의 목적은 신생아에게 즉각적인 치료가 필요한지 여부를 신속하게 판단하기 위함이다. 그것은 장기적인 건강 문제를 예측하기 위해 고안된 것이 아니다.[10]

일시적인 청록증의 유행으로 인해 10점 만점은 흔하지 않으며, 9점 만점과 실질적으로 차이가 없다. 일시적 청록증은 특히 높은 고도에서 태어난 아기들에게 흔하다.[11]

점수 구현

신생아에게 소생술이 필요한 경우에는 1분 단위로 Apgar 점수가 배정되기 전에 소생술을 시작해야 한다. 따라서 압가르 점수는 초기 소생술이 필요한지 판단하는 데 사용되지 않고, 오히려 소생 노력을 계속해야 하는지를 판단하는 데 사용된다. 1분에서 5분까지의 Apgar 점수 사이의 변동은 소생에 대한 신생아의 반응을 평가하는 데 사용될 수 있다. 신생아 소생 프로그램 가이드라인에는 5분 점수에서 7점 미만이면 영아의 Apgar 점수를 5분 간격으로 최대 20분 동안 재평가하도록 명시되어 있다.[4]

생후 10분 동안 압가르 점수가 0인 유아들은 신경 기능이 손상되지 않은 채 생존하는 경우가 극히 드물다. 그 결과, 2011년 신생아 소생 프로그램은 10분 동안 맥박이 감지되지 않을 경우 신생아 소생술을 종료할 수 있음을 시사한다.[6] 그러나 치료용 저체온증을 앓고 있는 압가르 점수 0점 영아 17명을 포함한 최근 연구에서 41%가 뇌 MRI 스캔에서 신경학적 이상이 발견되지 않았다.[12] 따라서 소생 노력을 10분 이상 계속해야 하는지에 대한 결정은 사례별로 결정해야 한다.

신생아 소생 중 압가르 점수는 신생아 상태를 정확하게 나타내지 못할 수 있으며, 소생 조치(즉, 양압 환기 및 가슴 압박)는 점수를 인위적으로 상승시킬 수 있다. 그 결과, 미국 소아과 학회와 미국 산부인과 전문대학은 각각의 시점에서 활용된 소생 노력을 기록한 확대된 Apgar 점수 보고서의 사용을 장려한다.[6]

탯줄 pH와 신생아 결과의 관계를 분석한 체계적 검토 결과, 낮은 코드 pH가 소아기의 사망률, 질병성, 뇌성마비 등과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났다.[13] 부정적인 결과의 위험을 줄이기 위해, 신생아가 5분점에서 Apgar 점수가 5점 이하일 때 탯줄동맥혈액 가스 샘플을 얻는 것이 좋다.[4]

신생아는 간병인이 숨소리를 체크할 때 휴식을 취한다.

세계보건기구(WHO)는 아기 친화적 병원 이니셔티브의 일환으로 피부 대 피부 접촉(SSC)의 중요성을 인식하고 가능한 한 SSC가 진행되는 동안 Apgar 점수를 받아야 한다고 권고하고 있다.[14] 이 권고안은 2009년 미국 소아과학 아카데미가 채택한 것이다.[14]

제한 사항

압가르 점수에 기여하는 요인은 수없이 많은데, 그 중 몇 가지는 주관적이다. 주관적 요인의 예로는 색상, 톤 및 반사 자극성이 포함되지만 이에 국한되지는 않는다. 임신 전 유아는 질식사보다는 성숙도가 떨어져 이 항목에서 낮은 점수를 받을 수 있다. 유아들의 변동성에 기여할 수 있는 다른 요인으로는 선천적 결함, 산모의 노동 중 진정, 임신 연령 또는 외상 등이 있다. 압가르 점수를 부적절하게 사용함으로써 질식사 진단에 오류가 발생하였다.[4]

다양한 연구에 따르면 Apgar 점수는 개별 의료 사업자 간에 변동성이 있다. 한 연구는 의료 제공자들이 Apgar에게 유아들에게 점수를 주기 위해 배정된 연구를 수행했다.[15] 그 결과, 의료 사업자는 서로 비교했을 때 점수를 배정할 때 55%에서 82%의 일관성을 보였다.[15][16] 이상적으로는 변동성을 제한하고 일관성을 강화하기 위해 동일한 개인이 1분 및 5분 Apgar 점수를 결정하는 것이 바람직하다.[3]

약어

최초 출간 후 약 10년 후,[citation needed] 미국에서 APGAR의 백어(backronomy)는 연상 학습 보조 도구로 만들어졌다. 외관(피부색), 맥박(심박수), 그림체(반복 자극성), 활동(근육 톤), 호흡(호흡).

  • 스페인어: Apariencia, Pulso, Gmeticulacion, Actividad, Arpacacion;
  • 포르투갈어: 아파린시아, 풀소, 게르메툴라상, 아티바데, 호흡기상,
  • 프랑스어: 아파렌스, 폴스, 그림체, 액티테, 호흡;
  • 독일어: Atmung, Puls, Grundtonus, Ausseen, Reflectione, 같은 테스트를 나타내지만 다른 순서(출력, 맥박, 근육톤, 외관, 반사)로 표현된다.
  • 체코어: Adaptace kůe, Pulz, Grimasy, Aktivita svalů, Aktiva svalů, Aktrace;[17]

Virginia Apgar의 이름에서 나온 또 다른 중요한 백론어는 American Padia Gross Assessment Record이다.

또 다른 테스트의 니모닉은 "How Ready Is This Child"로, 테스트 기준을 심박수, 호흡기 노력, 자극성, 톤, 색으로 요약한 것이다.[18]

참고 항목

참조

  1. ^ a b "The Apgar Score". www.acog.org. Retrieved 2021-09-10.
  2. ^ a b c Calmes, Selma H. (May 2015). "Dr. Virginia Apgar and the Apgar Score: How the Apgar Score Came to Be". Anesthesia & Analgesia. 120 (5): 1060–1064. doi:10.1213/ANE.0000000000000659. ISSN 0003-2999. PMID 25899273. S2CID 41296774.
  3. ^ a b c d e Simon, Leslie V.; Hashmi, Muhammad F.; Bragg, Bradley N. (2021), "APGAR Score", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29262097, retrieved 2021-09-10
  4. ^ a b c d e f "The Apgar Score - ACOG". www.acog.org. Retrieved 2019-08-01.
  5. ^ Apgar, Virginia (1958-12-13). "Evaluation of the Newborn Infant-Second Report". Journal of the American Medical Association. 168 (15): 1985–1988. doi:10.1001/jama.1958.03000150027007. ISSN 0002-9955. PMID 13598635.
  6. ^ a b c d Newborn, American Academy of Pediatrics Committee on Fetus And; Practice, American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric (2015-10-01). "The Apgar Score". Pediatrics. 136 (4): 819–822. doi:10.1542/peds.2015-2651. ISSN 0031-4005. PMID 26416932. S2CID 31689176.
  7. ^ Casey BM, McIntire DD, Leveno KJ (February 2001). "The continuing value of the Apgar score for the assessment of newborn infants". The New England Journal of Medicine. 344 (7): 467–71. doi:10.1056/NEJM200102153440701. PMID 11172187.
  8. ^ a b Pediatrics, American Academy of (2014-05-01). "Neonatal Encephalopathy and Neurologic Outcome, Second EditionReport of the American College of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Neonatal Encephalopathy". Pediatrics. 133 (5): e1482–e1488. doi:10.1542/peds.2014-0724. ISSN 0031-4005.
  9. ^ Care of the baby and woman immediately after birth. National Institute for Health and Care Excellence (UK). December 2014.
  10. ^ Apgar V (1953). "A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant" (PDF). Current Researches in Anesthesia & Analgesia. 32 (4): 260–7. doi:10.1213/00000539-195301000-00041. PMID 13083014.
  11. ^ Gonzales GF, Salirrosas A (September 2005). "Arterial oxygen saturation in healthy newborns delivered at term in Cerro de Pasco (4340 m) and Lima (150 m)". Reproductive Biology and Endocrinology. 3: 46. doi:10.1186/1477-7827-3-46. PMC 1215518. PMID 16156890.
  12. ^ Ayrapetyan, Marina; Talekar, Kiran; Schwabenbauer, Kathleen; Carola, David; Solarin, Kolawole; McElwee, Dorothy; Adeniyi-Jones, Susan; Greenspan, Jay; Aghai, Zubair H. (April 2019). "Apgar Scores at 10 Minutes and Outcomes in Term and Late Preterm Neonates with Hypoxic-Ischemic Encephalopathy in the Cooling Era". American Journal of Perinatology. 36 (5): 545–554. doi:10.1055/s-0038-1670637. ISSN 0735-1631. PMC 8039809. PMID 30208498.
  13. ^ Malin GL, Morris RK, Khan KS (May 2010). "Strength of association between umbilical cord pH and perinatal and long term outcomes: systematic review and meta-analysis". BMJ. 340 (may13 1): c1471. doi:10.1136/bmj.c1471. PMC 2869402. PMID 20466789.
  14. ^ a b Feldman-Winter, Lori; Goldsmith, Jay P.; Newborn, Committee on Fetus And; Syndrome, Task Force on Sudden Infant Death (2016-09-01). "Safe Sleep and Skin-to-Skin Care in the Neonatal Period for Healthy Term Newborns". Pediatrics. 138 (3): e20161889. doi:10.1542/peds.2016-1889. ISSN 0031-4005. PMID 27550975. S2CID 19866683.
  15. ^ a b Montgomery, Kristen S. (2000). "Apgar Scores: Examining the Long-term Significance". The Journal of Perinatal Education. 9 (3): 5–9. doi:10.1624/105812400X87716. ISSN 1058-1243. PMC 1595023. PMID 17273212.
  16. ^ Livingston, Jacquelynn (1990-11-01). "Interrater reliability of the apgar score in term and premature infants". Applied Nursing Research. 3 (4): 164–165. doi:10.1016/S0897-1897(05)80139-9. ISSN 0897-1897. PMID 2252404.
  17. ^ "Co je to APGAR skóre a kdo ho vymyslel?". www.maminka.cz (in Czech). Retrieved 2020-01-12.
  18. ^ Klostranec JM, Hong J, Raghuran K (2012). The Essential Med Notes for Medical Students. Toronto, ON: University of Toronto Press.

추가 읽기

외부 링크