에키노코시스

Echinococcosis
이 기사는 그 질병에 관한 것이다.유기체는 에키노코쿠스를 참조한다.
에키노코시스
기타 이름수화물병, 수화물병, 에키노코커스병, 수화물낭종
Echinococcus Life Cycle.svg
Echinoccus granulosa 라이프 사이클(클릭하여 확대)
전문전염병
증상변수[1]
원인들에키노코커스형[1] 촌충
진단 방법의료 영상 촬영, 혈액[1] 검사
예방양 예방접종, 감염된[1] 개 치료
치료보수적, 약품[1][2], 수술
약알벤다졸[1]
빈도수.140만 (전자양식, 2015)[3]
사망.1,200 (전자양식, 2015)[4]

에키노코사스는 에키노코커스형 [1]촌충의 기생병이다.이 질환의 두 가지 주요 유형은 낭포성 에키노코커스증과 폐포성 에키노코커스증이다.[1]덜 흔한 형태로는 다낭포성 에키노코사스와 외낭포성 [1]에키노코사스가 있다.

그 병은 종종 증상 없이 시작되며 이것은 몇 [1]년 동안 지속될 수 있다.발생하는 증상과 [1]징후는 낭종의 위치와 크기에 따라 달라집니다.폐포 질환은 보통 간에서 시작되지만 폐나 [1]뇌와 같은 신체의 다른 부분으로 전이될 수 있습니다.간이 영향을 받으면, 환자는 발병한 [1]황달로 인한 노란 색조의 피부 변색과 함께 복통, 체중 감소를 경험할 수 있다.폐질환은 가슴 통증, 호흡곤란, [1]기침 등을 유발할 수 있다.

기생충의 알이 들어 있는 음식이나 물을 섭취하거나 감염된 [1]동물과 밀접하게 접촉하면 감염이 확산된다.그 [5]알들은 기생충에 감염된 육식 동물의 대변에서 방출된다.일반적으로 감염되는 동물에는 개, 여우,[5] 늑대가 포함된다.이 동물들이 감염되기 위해서는 양이나 [5]설치류와 같은 낭종을 포함하고 있는 동물의 장기를 먹어야 한다.사람에게 발생하는 질병의 종류는 감염을 [1]일으키는 에키노코쿠스의 종류에 따라 다르다.진단은 보통 초음파로 이루어지지만 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 [1]사용할 수도 있습니다.기생충에 대한 항체를 찾는 혈액 검사는 [1]조직검사처럼 도움이 될 수 있다.

낭포성 질환의 예방은 질병을 옮길 수 있는 개를 치료하고 [1]양의 예방접종을 함으로써 이루어진다.치료가 [1]어려운 경우가 많습니다.낭포성 질환은 피부를 통해 배출될 수 있으며 [1]약물이 뒤따를 수 있다.때때로 이런 종류의 질병은 그냥 [2]관찰된다.폐포 형태는 종종 외과적 개입을 필요로 하고 그 뒤에 [1]약물이 뒤따른다.사용되는 약은 알벤다졸이며, 몇 [1][2]년 동안 필요할 수 있습니다.폐포 질환은 [1]사망에 이를 수 있습니다.

이 병은 세계 대부분의 지역에서 발생하며 현재 약 100만 명의 사람들에게 [1]영향을 미치고 있다.남미, 아프리카 및 아시아의 일부 지역에서는 특정 인구의 최대 10%가 [1]영향을 받습니다.2015년에는 낭포성 질환으로 [4][6]인해 1990년의 2000명에서 약 1,200명이 사망했다.이 질병으로 인한 경제적 비용은 [1]연간 약 30억 달러로 추산된다.그것은 방치된 열대성 질병으로 분류되며, 헬민티아제(지렁이 감염)[7]로 알려진 질병 그룹에 속합니다.그것은 돼지, 소, [1]말과 같은 다른 동물들에게 영향을 미칠 수 있다.

에키노코커스에는 거의 모든 분야의 전문가가 관여해야 하기 때문에 이 분야에서 사용되는 용어가 중요하다.2020년에는 16개국에서 온 과학자들의 국제적인 노력이 에키노코쿠스의 [8]유전학, 역학, 생물학, 면역학 및 임상적 측면에 사용되거나 거부될 용어에 대한 상세한 합의를 이끌어냈다.

징후 및 증상

낭종 제거(여기서는 최종 숙주로부터 고양이)
목화쥐의 낭종
특징적인 적층 낭포벽을 보여주는 현미경 사진.H&E 염색.

질병의 인간 징후에서 E. granulosus, E. multilocularis, E. oligarthrus 및 E. vogeli는 간(경우의 75%)과 폐(경우의 5-15%), 그리고 비장, 뇌, 심장 및 신장(경우의 10-20%)과 같은 신체의 다른 장기에 국소화된다.E. granulosus에 감염되어 낭포성 에키노코커스균이 있는 사람에게서, 그 병은 체내에서 천천히 성장하는 덩어리로 발전한다.종종 낭종이라고 불리는 이러한 느린 성장 덩어리는 폐포와 다낭포성 에키노코스에 [9][10]감염된 사람들에게서도 발견됩니다.

낭포성 에키노코시스를 가진 사람들에게서 발견되는 낭종은 보통 수화액이라고 불리는 투명한 액체로 채워져 있고, 구체적이고, 전형적으로 하나의 구획으로 구성되어 있으며, 보통 신체의 한 부분에서만 발견됩니다.폐포 및 다낭포성 에키노코커스증에서 발견되는 낭종은 낭포성 에키노코커스증에서 발견되는 낭종과 유사하지만 폐포 및 다낭포성 에키노코커스증 낭종은 일반적으로 여러 구획을 가지며 확장 성장과 [11][12]반대로 침윤성을 가진다.

체내 낭종의 위치에 따라서는 낭종이 매우 커져도 증상이 나타나지 않거나 아주 작더라도 증상이 나타날 수 있다.증상이 있으면 낭종이 어디에 있느냐에 따라 증상이 크게 달라진다.예를 들어 폐에 낭종이 있고 증상이 있으면 기침, 호흡곤란, [13][14]가슴 통증 등이 나타난다.

한편 간에 낭종이 있고 증상이 있으면 복통, 복부 압통, 복부 종괴 간종, 황달, 발열 및/또는 아나필락시 반응을 일으킨다.또한, 낭종을 외과적으로 적출하는 동안이든 신체에 외상을 입히는 동안 낭종이 파열된다면, 사람은 아나필락시 쇼크에 걸리고 고열, 가려움증, 입술과 눈꺼풀의 부종, 호흡곤란, 진드기,[15] 코피 등을 앓을 가능성이 높다.

중간 호스트와 달리 최종 호스트는 일반적으로 감염으로 인해 큰 피해를 입지 않습니다.때때로,[16][17] 특정 비타민과 미네랄의 부족은 기생충의 매우 높은 수요로 인해 숙주의 원인이 될 수 있습니다.

에키노코쿠스의 모든 종의 잠복기는 몇 달에서 몇 년, 심지어 수십 [18]년이 될 수 있다.그것은 주로 몸 안의 낭종의 위치와 낭종이 얼마나 빨리 [19]자라는가에 달려있다.

원인

또한 다른 많은 기생충 감염과 마찬가지로 에키노코커스 감염의 과정은 복잡하다.웜에는 최종 호스트와 중간 호스트가 필요한 라이프 사이클이 있습니다.최종 숙주는 보통 개와 같은 육식동물인 반면, 중간 숙주는 보통 양과 소와 같은 초식동물이다.인간은 죽은 [20]후에 개나 늑대에 의해 잡아먹히지 않는 한 기생충 감염 주기의 막다른 골목이기 때문에 우발적인 숙주 역할을 한다.

호스트

붉은여우쥐
유기체 최종 호스트 중간 호스트
과립상어류 개과 기타 개과 양, 염소, 소, 낙타, 버팔로, 돼지, 캥거루 및 기타 야생 초식동물
다모충류 여우, 개, 기타 개과 및 고양이 작은 설치류
보겔리 덤불개 설치류
올리지관절 야생 동물[21][22] 작은[21][22] 설치류

라이프 사이클

성충은 최종 숙주의 소장에 산다.하나의 중력 프로글롯이 최종 숙주의 배설물로 전달된 난자를 방출한다.그 알은 중간 숙주에 의해 섭취된다.난자는 중간 숙주의 소장에서 부화해 장벽을 뚫고 순환계를 통해 다른 기관, 특히 간과 폐로 이동하는 종양권을 방출한다.일단 그것이 이 장기들을 침범하면, 종양권은 낭종으로 발전한다.그리고 나서 낭종은 천천히 확대되며, 원형낭종과 낭종 안에 딸낭종을 형성합니다.최종 숙주는 감염된 중간 숙주의 낭종을 포함한 장기를 섭취한 후 감염된다.섭취 후, 원경은 장에 부착된다.그리고 나서 그들은 성충으로 발전하고 주기는 처음부터 [23]다시 시작된다.

계란

에키노코커스 알 분변
수화물 낭종에서 방출되는 원생체

에키노코커스 알은 종양권 또는 헥스캔스라고 불리는 배아를 포함하고 있다.이 배아의 이름은 이 배아가 6개의 갈고리를 가지고 있다는 사실에서 유래되었다.알은 최종 숙주의 대변을 통해 전달되며 중간 [24]숙주의 감염으로 이어지는 것은 이러한 알의 섭취이다.

유충/수생낭종기

난자에서 방출된 배아에서 수화물 낭종이 발생하는데, 첫 해에는 약 5~10cm까지 자라며 장기 내에서 [25]수년 동안 생존할 수 있다.낭종은 때때로 너무 커져서 몇 년 혹은 심지어 수십 년이 지나면 수 리터의 액체를 포함할 수 있다.낭종이 직경 1cm에 도달하면, 낭종의 벽은 얇은 생식기 상피를 덮는 두꺼운 비세포막으로 분화된다.이 상피에서 세포는 낭종 안에서 자라기 시작한다.그리고 나서 이 세포들은 진공 상태가 되고, 원생충이 싹을 틔우는 기생충의 일부인 부화 캡슐로 알려져 있습니다.종종, 딸 낭종은 [24]낭종 안에서 형성되기도 한다.

성충

에키노코커스 성충은 원생충에서 발달하여 일반적으로 길이가 6mm 이하이며, 스콜렉스, 목, 그리고 일반적으로 세 개의 프로글롯을 가지고 있으며, 그 중 하나는 미성숙하고, 다른 하나는 성숙한 것이고,[24] 세 번째는 중력충(또는 알을 포함하고 있다)이다.성충의 스콜렉스는 4개의 어리버리들과 약 25-50개의 [26]갈고리를 가진 로스테룸을 포함한다.

형태학적 차이

에키노코쿠스의 다른 종들 사이의 주요한 형태학적 차이는 촌충의 길이이다.E. granulosus는 약 2~7mm인 반면, E. multilocularis는 종종 더 작고 4mm [19]이하이다.한편, E. vogeli는 최대 5.6mm, E. oligarthrus는 [21]최대 2.9mm의 길이가 확인되었다.몸길이의 차이뿐만 아니라 다른 종의 수화물 낭종에도 차이가 있다.예를 들어 E. multilocularis에서는 낭종이 초박막제한막을 가지며, 배아상피가 외부에서 싹트도 좋다.또한 E. granulosus cysts는 단구형으로 유동성이 풍부한 반면, E. multilocularis cysts는 유동성이 적고 다구형이다.E. vogeli의 경우, 그 수화물 낭종은 크고 실제로 다낭종이다. 왜냐하면 수화물 낭종의 생식막이 실제로 안쪽으로 증식하기 때문에 수화물을 여러 부분으로 나누고 바깥쪽으로 분리하여 새로운 낭종을 생성하기 위해서이다.E. granulosus cysts처럼 E. vogeli cysts는 액체로 [24]채워져 있습니다.

전송

위에서 설명한 라이프 사이클에서 알 수 있듯이 에키노코쿠스의 모든 질병 유발 종은 난자의 섭취를 통해 중간 숙주로 전염되며 감염된 낭종을 포함한 장기를 섭취함으로써 최종 숙주로 전염된다.인간은 [19]알이 들어 있는 흙, 흙 또는 동물의 털을 다루면서 감염되는 우발적인 중간 숙주이다.

에키노코커스 종의 성충이나 애벌레 형태에 대한 생물학적 또는 기계적 벡터는 없지만,[27] 공생 파리, 썩은 새, 절지동물은 알을 위한 기계적 벡터 역할을 할 수 있다.

비정상적인 경우

육식동물이 중간 숙주의 역할을 하는 몇 가지 비정상적인 경우가 있다.예를 들어 E. granulosus의 [28]수화물 낭종을 가진 길들여진 고양이들이 있다.

진단.

프랑스령 기아나에서 온 다낭포성 에키노코사스에 걸린 72세 남성의 간 컴퓨터 단층촬영(A)과 자기공명(B) 영상.흰색 화살표는 다낭성 간 병변을 나타냅니다.
인간 에키노코쿠스에 대한 간접 혈응집 검사.왼쪽에서 오른쪽으로 희석된 다른 혈청 샘플입니다.혈청성 의심은 샘플 179에서 확인되었습니다.

분류

사람에게서 발견되는 가장 흔한 형태는 에키노코커스 그래눌로수스 센스 라토에 의해 야기되는 낭포성 에키노코시스이다.두 번째로 흔한 형태는 치경 에키노코커스증(간의 치경 콜로이드, 치경 하이드라티드병, 치경 에키노코커스증, 다포성 에키노코커스증, "작은 여우 촌충"이라고도 함)이며, 세 번째 형태는 다포성 에키노코커스증(일명 다포성 다포성)이다.에키노코커스 보겔리에 의해 발생하며 매우 드물게 에키노코커스 올리고관절에 의해 발생한다.폐포 및 다포성 에키노코사스는 사람에게서 거의 진단되지 않고 낭포성 에키노코사스만큼 널리 퍼지지 않지만, 다포성 에키노코사스는 비교적 새로운 것으로 에키노코사스를 다루는 대화에서 제외되는 경우가 많고, 치사율이 상당히 높은 심각한 질병이다.그리고 [29]많은 나라에서 새로운 질병이 될 가능성이 있다.

낭포성

모든 유형의 에키노코커스균의 공식 진단에는 영상 기술, 조직 병리학 또는 핵산 검출과 혈청학을 포함하는 도구의 조합이 필요합니다.낭포성 에키노코커스 진단의 경우, 영상이 주요 방법이며, E. granulosus에 특유한 항원을 사용하는 혈청 검사(간접 혈구응집제, ELISA(효소연계 면역흡수제 검사), 면역글로트 또는 라텍스 응집)는 영상 결과를 검증한다.낭포성 에키노코커스증의 영상 기술은 초음파 검사로, 인체 [30]장기의 낭종을 시각화할 수 있을 뿐만 아니라 저렴하고 비침습적이며 즉각적인 [31]결과를 얻을 수 있습니다.MRI는 조직 [30]내 액체 영역을 더 잘 볼 수 있기 때문에 낭포성 에키노코쿠스를 진단할 때 CT 스캔보다 선호되지만 MRI와 CT 스캔을 모두 사용할 수 있고 자주 사용됩니다.

폐포

낭포성 에키노코커스증과 마찬가지로 초음파 검사는 치조 에키노코커스증의 영상 기술이며 CT 스캔으로 치조 에키노코커스증의 특징인 가장 많은 병변과 석회화를 발견할 수 있기 때문에 보통 CT 스캔으로 보완된다.MRI는 초음파 검사와 함께 사용되기도 하지만 CT 스캔이 선호됩니다.낭포성 에키노코커스증처럼, 이미징은 폐포성 에키노코커스증 진단에 사용되는 주요 방법이며, 동일한 유형의 혈청학적 검사(지금은 E. 다엽성 항원에 특정되지 않음)는 이미징 결과를 검증하기 위해 사용된다.또한 혈청학적 테스트는 E. 다발성 다발성 경구균에 특유한 항원이 [19]더 많이 있기 때문에 낭포성 에키노코커스증보다 치조 에키노코커스증 진단에 더 중요하다.영상 및 혈청학 외에 PCR에 의한 E.다엽성 감염의 동정이나 인체 조직 생검의 조직학적 검사가 치조 에키노코커스증을 [30]진단하는 또 다른 방법이다.

다낭종

폐포성 에키노코커스증 및 낭포성 에키노코커스증 진단과 마찬가지로, 다포성 에키노코커스증 진단은 영상 기술, 특히 초음파 검사와 CT 스캔을 사용하여 사람 몸 안의 다포성 구조를 발견합니다.그러나 현재 표준으로 간주되는 방법은 수술 중 또는 사망 후 원기둥의 분리 및 이러한 분리된 원기둥에서 E. oligarthrus 및 E. vogeli의 최종 특징 식별이기 때문에 영상촬영은 바람직한 진단 방법이 아니다.이것이 PE를 진단하는 주요 방법이지만, 일부 최근 연구는 PCR이 사람들의 [32]조직에서 E. 올리고르스와 E. 보겔리를 식별할 수 있다는 것을 보여준다.다낭포성 에키노코커스증을 진단하기 위해 PCR을 사용하는 것의 유일한 단점은 E. oligarthrus 또는 E.[19] vogeli만 특이하게 PCR에 사용될 수 있는 많은 유전자 배열이 없다는 것이다.

예방

하이드라티드 낭종을 포함한 양의 간을 30분간 끓이면 세스토드 유충을 죽일 수 있어 외딴 지역에서의[33] 간단한 예방법

낭포성 에키노코시스

낭포성 에키노코시스(CE)를 예방하고 통제하기 위해 현재 사용되고 있는 몇 가지 다른 전략이 있다.이러한 다양한 방법의 대부분은 질병의 주요 위험인자와 질병의 전염 방식을 타겟으로 하여 CE를 예방하고 제어하려고 합니다.예를 들어 낭포성 에키노코커스균과 그 매개체에 초점을 맞춘 보건 교육 프로그램과 개선된 수질 위생은 둘 다 에키노코커스균에 걸릴 위험 요소인 열악한 교육 및 식수원을 대상으로 한다.또 오염된 토양, 동물의 배설물, 동물의 털 등을 만지면서 에키노코커스 알과 접촉하는 경우가 많기 때문에 위생 개선도 예방책이다.낭포성 에키노코커스균의 통제와 예방 전략은 위험 인자와 전염을 목표로 하는 것 외에 기생충의 라이프 사이클의 특정 지점, 특히 인간과 함께 또는 근처에 거주하는 숙주(특히 개)의 감염에 개입하는 것을 목표로 한다.예를 들어, 에키노코쿠스에 특유한 많은 국가들은 개들의 걱정을 덜어주고 개들과 양들과 같은 다른 가축들에게 백신을 접종하기 위한 프로그램을 연구해 왔다.[34]

가정 도축 후 사체와 내장의 적절한 처리는 가난한 지역이나 외딴 지역에서는 어렵기 때문에 개는 가축의 내장에 쉽게 접근할 수 있으며, 따라서 에키노코커스 과립균의 기생충 순환을 완료하고, 지역사회를 낭포성 에키노코커스균의 위험에 빠뜨린다.간과 폐를 끓여 30분 동안 가수성 낭종을 함유하는 것은 전염성 [33]유충을 죽이는 간단하고 효율적이며 에너지와 시간을 절약하는 방법으로 제안되었습니다.

폐포에키노코커스증

폐포성 에키노코커스증의 예방과 제어에는 많은 전략이 있으며, 대부분은 낭포성 에키노코커스증과 유사하다.예를 들어, 보건 교육 프로그램, 개선된 수질 위생, 개선된 위생 그리고 숙주들의 걱정 제거는 모두 치조 에키노코쿠스의 확산을 방지하고 통제하는데 효과적입니다.그러나 낭포성 에키노코쿠스와 달리 E. granulosus에 대한 백신이 있는 경우에는 E. multilocularis에 [35]대한 개과나 가축 백신이 현재 없다.

다낭포성 에키노코시스

많은 제어 및 예방 전략이 낭포성 및 폐포성 에키노코커스증을 다루지만, 다포성 에키노코커스증을 통제하고 예방하는 방법은 거의 없다.이는 다낭포성 에키노코쿠스가 중남미로 한정돼 있어 인간이 우연히 E.올리지루스와 E.보겔리의 숙주가 되는 방식이 아직 완전히 [19]파악되지 않았기 때문일 것이다.

인간 백신

현재 어떤 형태의 에키노코커스균에 대한 인간 백신은 없다.하지만,[36] 에키노코커스균에 대한 효과적인 인간 백신을 위한 가능한 백신 후보를 찾는 연구가 진행되고 있다.

치료

낭포성

낭포성 에키노코커스 수술 명명 체계에 대한 국제적 합의

낭포성 에키노코사스의 단순한 경우, 가장 일반적인 치료 형태는 수술 전후에 알벤다졸 및/또는 메벤다졸을 이용한 화학요법과 결합된 낭종의 개방적 제거이다.그러나 여러 장기나 조직에 낭종이 있거나 낭종이 위험한 위치에 있으면 수술은 비현실적입니다.이와 같이 수술 불가능한 경우에는 화학요법 및/또는 PEAR(시술-흡입-흡입-흡입-흡입)가 [19]치료의 대안이 된다.화학요법만 사용하는 대체 치료의 경우 알벤다졸은 1-5개월 [37]동안 하루에 두 번 사용하는 것이 바람직하다.알벤다졸의 대안은 메벤다졸이 최소 3~6개월 동안이다.수술의 또 다른 대안은 화학요법을 병행하는 것이다.PAIRE는 낭종의 천자 및 바늘 흡입, 20~30분 동안의 협착액 주입, 낭종 재흡입 및 최종 세척의 세 단계를 포함하는 최소 침습적 시술이다.페어를 받는 사람들은 보통 시술 7일 전부터 [38]시술 28일까지 알벤다졸 또는 메벤다졸을 복용한다.

개방수술은 낭포성 에키노코커스 치료의 표준으로 여전히 남아 있지만, 질병 재발, 질병률 [39]및 사망률 측면에서 수술보다 화학요법을 병행한 PAIRE가 더 효과적이라는 연구결과가 다수 있다.상기 3가지 치료법 외에 현재 무선주파수 절제장치를 통한 낭종 내 배아층의 경피열 절제(PTA)를 포함한 새로운 치료법을 검토하는 연구 및 연구가 있다.이 치료법은 아직 비교적 새로운 것으로 널리 [19]사용되기 전에 훨씬 더 많은 검사가 필요합니다.개복 수술의 대안으로 복강경 수술을 들 수 있다. 복강경 수술은 이환율과 [40]사망률을 최소화하면서 뛰어난 치료율을 제공한다.

폐포

폐포 에키노코커스증의 경우 수술 후 최대 2년간 화학요법과 결합된 낭종을 외과적으로 제거하는 것이 병을 완전히 [37]치료할 수 있는 유일한 확실한 방법입니다.단, 수술 불가능한 경우에는 화학요법 자체도 사용할 수 있다.화학요법만 사용하는 치료에서는 메벤다졸을 3회 복용하거나 알벤다졸을 2회 복용할 수 있다.화학요법만으로는 질병을 완전히 제거할 수 없기 때문에, 사람들은 종종 장기간 (즉, 6개월 이상, 수년 이상) 약을 복용한다.간 이식은 수술과 화학요법 외에도 치경성 에키노코커스 치료의 한 형태로 검토되고 있다. 비록 [19]간 이식은 종종 사람의 에키노코커스 재감염으로 이어지기 때문에 매우 위험한 것으로 보인다.

다낭종

다낭포성 에키노코쿠스는 세계의 특정 지역에 한정되어 있고 많은 사람에게서 잘 기술되거나 발견되지 않기 때문에 다낭포성 에키노코쿠스의 치료는 낭포성 및 치조성 에키노코쿠스의 치료보다 정의되어 있지 않다.낭종의 외과적 제거는 이전 두 가지 유형의 에키노코커스 치료의 선택이었지만, 화학 요법은 다낭포성 에키노코커스 치료의 권장 접근법이다.알벤다졸이 선호되는 약이지만, 메벤다졸은 장기간 치료를 해야 하는 경우에도 사용될 수 있다.화학요법이 실패하거나 병변이 매우 작은 경우에만 수술을 [19]권고한다.

역학

프랑스에서 치조균에 걸릴 위험이 있는 사람, 통제관 및 지역.이미지 아래의 범례를 참조하십시오.

지역

극소수의 나라들만이 E. granulosus에서 [41]완전히 자유롭다고 여겨진다.감염률이 높은 세계 지역은 개가 감염된 [42]동물의 장기를 섭취할 수 있는 시골 방목 지역과 종종 일치한다.

E. 다엽충은 주로 중앙유럽과 유럽 북부, 아시아 [43]및 북미를 포함한 북반구에서 발생합니다.하지만 분포가 항상 [21]이렇지는 않았다.예를 들어, 1980년대 말까지 유럽의 E. multilocularis 풍토지역은 프랑스, 스위스, 독일, 오스트리아에만 존재한다고 알려져 있었다.그러나 1990년대와 2000년대 초, 프랑스와 [44]독일 일부 지역에서 여우 감염률이 높아지면서 다모충류의 분포가 변화했다.

그 결과, 스위스, 독일, 오스트리아와 네덜란드, 벨기에, 룩셈부르크, 폴란드, 체코, 슬로바키아, 이탈리아와 같은 주변 국가에서 몇 가지 새로운 풍토 지역이 발견되었다.발트해 국가들이 [45][46]풍토지역이라는 증거도 있다.

폐포성 에키노구균은 극히 흔하지는 않지만, 앞으로 몇 년 동안 E. 다발성 에키노구균의 [47]확산 능력으로 인해 특정 국가에서 발생하거나 재발하는 질병이 될 것으로 생각된다.

이전 두 종의 에키노코쿠스와 달리, E. vogeli와 E. oligarthrus는 중앙아메리카와 남아메리카에 한정되어 있다.또한 E. vogeli 및 E. oligarthrus에 의한 감염(다낭포성 에키노코시스)[24]은 에키노코사스의 가장 희귀한 형태로 간주된다.

사망.

2010년 현재 사망자는 [6]약 1200명으로 1990년의 2000명에 비해 감소했다.

역사

프랑스 로마시대 후기의 무덤에서 시신에서 발견된 낭포의 적층층으로, 아마도[48] 수화성 낭포일 가능성이 있다.

에키노코사스는 수세기 동안 인간에게 인식되어 온 질병이다.탈무드에 그것에 대한 언급이 있었다.그것은 히포크라테스, 아레타우스, 갈렌, 라제스와 같은 고대 학자들에게도 인정받았다.권장되는 치료법은 흉선염이나 생마늘과 같은 허브에 근거했다.에키노코쿠스는 지난 2천 년 동안 잘 알려져 있었지만, 기생 기원을 규명하고 기술하는 데 있어 지난 200년이 지나서야 실질적인 진전이 있었다.에키노코쿠스의 원인을 알아내기 위한 첫 단계는 프란체스코 레디가 에키노코쿠스의 수화물 낭종이 "동물"에서 비롯되었다고 설명했을 때 17세기에 일어났다.그리고 나서, 1766년, 피에르 시몬 팔라스는 감염된 인간에게서 발견된 이 수화물 낭종이 사실은 촌충의 [49][50]유충 단계라고 예측했다.

그 후 몇 십 년 후인 1782년에 괴제는 낭종과 촌충의 머리를 정확하게 기술했고, 1786년에 바츠에 의해 E. granulosus가 정확하게 기술되었다.반세기 후, 1850년대 동안, 칼 폰 시볼드는 일련의 실험을 통해 에키노코커스 낭종이 개의 성충을 유발한다는 것을 보여주었다.그 직후인 1863년, 루돌프 로이카트에 의해 E. multilocularis가 확인되었다.그리고 나서, 1900년대 초중반 동안, E. granulosus와 E. multilocularis의 더 뚜렷한 특징들, 그들의 수명 주기, 그리고 그들이 어떻게 질병을 일으키는지에 대해 더 많은 사람들이 연구와 연구를 하기 시작하면서 더 완전하게 묘사되었다.E. granulosus와 E. multilocularis는 모두 20세기 이전 또는 직후에 인간 에키노코커스증과 관련이 있었지만, E. oligarthrus와 E. vogeli가 인간 에키노코커스증의 [11][51][52]원인으로 확인되고 나타난 것은 1900년대 중반이 되어서였다.

3세기에서 4세기 사이 아미앵(북프랑스)의 한 청소년 무덤에서 발견된 석회화된 두 개의 물체는 수화물 [48]낭종일 가능성이 있는 것으로 해석되었다.시베리아에 있는 8,000년 된 공동묘지 두 곳에서 나온 유골에 대한 연구는 에키노코사스의 [53]존재를 보여주었다.

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