클로노르키스시넨시스

Clonorchis sinensis
클로노르키스시넨시스
Clonorchis sinensis 2.png
성체 Clonorchis sinensis는 구강흡입기, 인두, 맹장, 어리버리al흡입기, 비텔리아, 자궁 어리버리ary, 멜리스샘, 고환, 배설방광 등의 주요 신체부를 가진다.(H&E 염색)
과학적 분류 edit
왕국: 애니멀리아
문: 평탄한 문양
주문: 플라기오르기아목
패밀리: 오피소르키과
속: 클로노르키스
종류:
시넨시스
이항명
클로노르키스시넨시스
루스, 1907년

간흡충류인 간흡충류는 편모충류에 속하는 간흡충이다.그것은 인간을 포함한 물고기를 먹는 포유류를 감염시킨다.사람의 경우 담관을 감염시켜 담즙을 섭취한다.그것은 1874년 영국 의사 제임스 맥코넬에 의해 캘커타에 있는 의과대학 병원에서 발견되었다.첫 번째 묘사는 토마스 스펜서 코볼드(Thomas Spencer Cobbold)에 의해 이루어졌고, 그는 그것을 디스토마 시넨스(Distoma sinense)라고 이름이 요행은 세 개의 다른 숙주로, 즉 첫 번째 중간 숙주로 민물 달팽이, 두 번째 중간 숙주로 민물고기, 그리고 최종 [1]숙주로 포유류가 그 수명을 지낸다.

아시아와 러시아의 고유종인 C. sinensis는 아시아에서 가장 널리 퍼진 인간의 요행이며 세계에서 세 번째로 많은 요행이다.한국, 중국, 베트남, 러시아 등에서 여전히 활발하게 전파되고 있다.대부분의 감염(약 85%)은 [2]중국에서 발생한다.클로노르키아증이라고 불리는 감염은 일반적으로 황달, 소화불량, 담도염, 담관폐쇄증, 심지어 간경변, 담관암,[3] 간암으로 나타난다.

담관암의 주요 원인물질로 국제암연구기구는 2009년 [4][5][6]C. sinensis를 1군 생물학적 발암물질로 분류했다.

검출

중국에서는 고대부터 C. sinensis 감염증상이 알려져 왔다.clonorchiasis가장 오래된 기록은 기원전 278년 후베이(湖北)성 장링(江 county)현에 묻힌 시신과 서한(西漢)시대 전국시대 무덤이다.그러나 이 기생충은 1874년에야 캘커타에 있는 의과대학 병원의 병리학 교수이자 상주 의사인 제임스 맥코넬에 의해 발견되었다.그는 1874년 9월 8일 사망한 20세의 중국인 목수로부터 요행을 되찾았다.부검 결과, 그는 시체가 간(간종양)이 붓고 담관이 확장되어 있는 것을 발견했는데, 그는 "작고 검고 충혈된 것처럼 보이는 시체들"에 의해 막혀 있다는 것을 알아챘다.그는 충충(벌레)을 회수하여 알려진 간충류(Fasciola hepatica) 및 랜솔라툼(Distoma lancolatum)과 비교했다.그는 새로운 요행이 상당히 다르다고 결론지었다.그는 1875년 8월 21일자 랜싯에 [7]자신의 관찰 결과를 발표했다.

공식적인 과학적 설명은 1875년 토마스 스펜서 코볼드에 의해 출판되었고, 그는 그것을 디스토마 시넨스라고 명명했다.1876년, 루돌프 로이카트는 그것을 Distomum spithulatum이라고 명명했다.이시사카 겐소는 1877년 일본에서 처음으로 클로노르키아증 사례를 기록했다.맥코넬은 1878년 홍콩에서 온 중국 요리사에게서 또 다른 감염을 확인했다.에르빈 폰 바엘츠는 1883년 도쿄대학에서 일본인 환자를 부검한 결과 이와 유사한 플럭이 발견됐다고 보고했다.그는 두 가지 다른 형태를 기록했는데, 작고 병원성이 높은 형태를 Distoma hepatis sive perniciosum이라고 명명했고, 크고 병원성이 낮은 형태를 D.h.e.s. innocuum이라고 명명했다.이지마 이사오는 이들을 같은 종으로 재기재했지만 1886년 다시 디스토마 풍토병으로 잘못 명명했다.1895년 에밀 블랑샤르에 의해 새로운 속인 오피소르키스가 만들어졌을 때, 코볼드의 종명 D. sinense는 다른 종들과 매우 유사하기 때문에 새로운 속으로 옮겨졌다.그러나 Arthur Looss에 의한 추가 분석에서는 특히 고환에서 Opisthorchis의 일반적인 특징과 상당한 차이를 보였다.그는 1907년에 클로노르키스(그리스어로 "트위그/가지"를 뜻하는 클론, "테스티스"를 뜻하는 오키스)를 만들었다.Baelz와 마찬가지로 그는 중국에서 주로 볼 수 있는 큰 종을 Clonorchis sinensis로, 작은 종을 일본에서 주로 볼 수 있는 C. stomatum으로 구분했다.1912년 고바야시 하루지로(小葉u)는 크기의 차이는 숙주의 성격과 감염 강도에 의한 것으로 [1]생물학과는 무관하다고 정정했다.그러므로 그는 오직 C. sinensis만을 지지했다.고바야시는 또한 1911년에 제2의 중간 숙주로 물고기를 발견한 최초의 사람이기도 하다.무토 마사토모는 [8][9]1918년 최초의 중간 숙주로 달팽이를 발견했다.

묘사

광현미경 아래 Clonorchis sinensis:자궁에 주목하세요. 이 종은 단수성입니다.

성체 C. sinensis는 편평한(복부적으로) 잎 모양의 요행이다.몸은 약간 길쭉하고 가늘며, 길이는 15-20mm,[10] 폭은 3~4mm이다.그것은 앞부분에서 입 역할을 하는 구강흡입기라고 불리는 작은 구멍으로 좁혀집니다. 어리버리입에서, caeca라고 불리는 두 개의 튜브가 몸의 길이를 달린다.그것들은 소화 기관과 배설 기관이다.뒷부분은 넓고 뭉툭하다.잘 발달하지 않은 복측 어리버리는 구강 어리버리 뒤에 있으며, 앞 끝에서 몸 길이의 약 1/4에 있다.그 바로 앞에 일반적인 생식기 모공이 열립니다.암수동물로써, 그것은 수컷과 암컷의 생식기를 모두 가지고 있다.하나의 둥근 난소가 몸의 중심에 있고, 두 개의 고환이 뒤쪽 끝을 향합니다.난소에서 나온 자궁과 고환에서 나온 정관은 생식기 모공에서 만나 열립니다.고환의 가지가 높다.비텔리아라고 불리는 다른 고도로 분기된 기관들은 몸의 [11][12]양쪽에 분포되어 있다.

이 알들은 오피소르키스 비버리니와 오필리누스 같은 다른 관련 플럭들과 비슷하며 진단 중에 종종 혼동된다.그것들은 작고 타원형으로 지름이 약 30 x 15 μm이다.그들은 날카롭게 굴곡되어 있고 좁은 끝을 향해 뚜렷한 볼록한 오퍼큘럼을 가지고 있다.넓은 끝에는 줄기 모양의 손잡이가 있습니다.수정란 [13]안에서 기적을 볼 수 있다.

라이프 사이클

C. sinensis의 수명 주기

계란의 생산

시넨시스의 알은 담도를 통해 배출되며 배설물과 함께 배설된다.그 알들은 출생하고 미라키디아라고 불리는 애벌레를 포함하고 있다.기적이 발달하고 적절한 숙주를 감염시키기 위해 물속에서 헤엄치는 대부분의 다른 플루크들과 달리, 시넨시스의 알은 단순히 물에 침전된다.그 알들은 [12]달팽이에 의해 먹힌다.

첫 번째 중간 호스트

민물 달팽이인 Parafossarulus 만주리쿠스는 종종 중국, 일본, 한국, 러시아에서 [14][15]C. sinensis의 첫 중간 숙주 역할을 한다.다른 달팽이 숙주는 Alocinma longicornis longicornis, Bitynia fuchsiana, Bitynia misella, Parafossarulus anomalospiralis, Melanoides tubulculus, Semisulcospira cancelata, Koreanis amurenis,[15] Semicospira la laine을 포함한다.

일단 달팽이 몸 안에 들어가면, 달팽이의 소화 효소에 의해 배아막이 녹기 때문에, 미라키듐은 알에서 부화한다.섬모가 있는 기적은 움직이며 장을 뚫고 혈액과 소화선으로 들어갈 수 있다.여기서 포자낭으로 변질된다.포자낭은 레디아라고 불리는 작은 애벌레를 낳는다.홍채는 포자낭에서 분출되어 다음 단계의 유충인 세카리아가 되었다.이 무성 생식의 시스템은 하나의 기적에서 체르카리아 개체들의 기하급수적인 증식을 가능하게 한다.이것은 기적이 난자가 죽기 전에 달팽이에게 수동적으로 먹히는 한 번의 기회를 이용할 수 있게 해주기 때문에 번식의 요행을 돕는다.성숙한 체르카리아는 달팽이 몸통에서 민물 환경으로 튀어나왔다.하지만, 그들은 먹이를 먹지 않고 있으며, 2~3일 이내에 물고기 숙주를 찾아야 합니다. 그렇지 않으면 그들은 [12]죽습니다.

C. sinensis의 Cercariae는 수영을 하지 않는다는 점에서 다른 플루크들과 다르다.대신에, 그것들은 처음에는 물에 거꾸로 매달려 있다가 바닥으로 가라앉는다.그들은 수면 위로 떠올라 원래 위치로 돌아가고, 다시 움직임을 반복한다.그들은 어떤 [11]교란이라도 느끼면 물고기를 공격한다.

두 번째 중간 호스트

그들이 물고기를 발견하면, 그들은 어리버리들을 사용하여 비늘 위에 자신들을 붙입니다.그들은 물고기의 몸속으로 구멍을 뚫어 6분에서 13분 안에 물고기 근육 속으로 침투한다.침투 후 1시간 이내에 낭종이라고 불리는 단단한 덮개가 생겨 메타세카리아가 된다.이 보호낭종은 물고기 근육을 섭취할 때 유용하다.메타세카리아는 3~4주 [11]후에 서서히 발병하여 다음 숙주에 감염된다.

일반적인 두 번째 중간 숙주는 잉어(Cyprinus carpio), 풀잉어(Ctenopharngodon idellus), 십자잉어(Crassius carassius), 금붕어(Carassius auratus), Pseudorasbora parva, Hemiculter sppus, Supus와 같은 민물고기이다.빙어(Hypomesus olidus).[18]중국에서는 102종의 물고기와 4종의 새우가 중간 [17]숙주로 알려져 있다.한국에서는 40종의 민물고기가 [19]숙주로 기록돼 있다.러시아에서는 [20]7종의 물고기가 숙주로 알려져 있다.

최종 호스트

인간은 주요한 결정적 숙주이다.메타세카리아에 오염된 생선과 덜 익은 생선을 먹을 때 감염된다.메타세카리아의 낭종은 사람의 위산에 의해 서서히 소화되어 소장에 도달하면 낭종 전체가 소실된다.유리 메타세카리아는 장 점막을 뚫고 담관으로 들어간다.담관으로의 이행에는 1-2일이 소요됩니다.간에서 분비되는 담즙을 먹기 시작해 서서히 [13]성장한다.그들은 약 한 달 후에 성체가 되고 알을 낳기 시작합니다.성인 요행의 평균 수명은 30년이다.[11]하나의 요행은 [21]하루에 4,000개의 알을 낳을 수 있다.

다른 확실한 숙주는 개, 고양이, 쥐, 돼지, 오소리, 족제비, 낙타, 그리고 [18]버팔로와 같은 물고기를 먹는 포유동물이다.

유병률

시넨시스는 세계에서 세 번째로 널리 퍼진 기생충으로 추정된다.러시아, 일본, 중국, 대만, 한국, 동남아시아, 특히 베트남의 고유종이다.아시아에서는 1500만 명 이상이 감염되고 2억 명이 지속적으로 [17]감염될 위험이 있는 것으로 추정되며, 가장 널리 퍼진 인간 손떨림 동물이다.중국은 약 1300만 명의 감염자가 발생해 전체 감염자의 [3][7][4]85%를 차지한다.감염률은 일반적으로 남성, 어민, 농부, 사업가 및 급식직원에서 더 높다.감염은 40-60세의 성인과 노인에게서 더 심각하다.중하위권 국가에서 더 많은 사례가 발생하고, 질병 부담이 증가하고 경제 문제가 발생한다.클로노르키아증은 전 세계적으로 275,370명의 장애조정수명(DALY)을 유발한다.2010년까지 중국 광둥성에서만 클로노르키아증 관련 질병을 치료하는 데 드는 경제적 부담은 2억 달러였다.[2]

C. sinensis에 감염된 민물고기와 새우의 종류는 감염의 확산에 기여한다.일반적으로 먹는 물고기(예: C. idellus, C. uratus, H. nobilis, C. carpio, H. molitrix 및 M. anguilicaudatus)는 호수, 강 및 시장에서 채취했을 때 메타세카리아에를 가진 것으로 확인되었다.총 31종의 민물고기와 새우가 이 [22]기생충을 옮기는 것으로 밝혀졌다.

인간의 건강에 미치는 영향

주요 기사: Clonorchiasis

담관에 거주하면서, C. sinensis는 염증 반응, 상피 과형성, 그리고 때로는 요행이 많은 [23]지역에서 발병률이 증가하는 담관암을 유발합니다.

Clonorchis spp.의 한 가지 부작용은 성체 메타세카리아가 간에서 생성된 모든 담즙을 섭취할 가능성인데, 이는 숙주 인간이 음식, 특히 지방을 소화하지 못하게 할 것이다.또 다른 가능성은 기생충이나 그 알에 의해 담관이 막혀 담도폐쇄와 담관염(특히 동양의 담관염)[citation needed]을 일으키는 것이다.

클로노르키아증으로 인한 간농양에 대한 특이한 사례가 보고되었다.간내 [24]담관이 확장되지 않아도 간농양이 나타날 수 있다.

증상

일반적으로 증상이 없지만, 대부분의 병리학적 징후는 염증과 담관의 간헐적 폐색에서 비롯된다.급성 단계는 메스꺼움과 설사를 동반한 복통으로 구성됩니다.장기간에 걸친 감염은 피로, 복부 불쾌감, 거식증, 체중 감소, 설사, 황달로 구성된다.오랜 감염의 병리에는 담즙정지, 폐색, 세균감염, 염증, 요도주변섬유증, 과형성 등이 있습니다.담관암은 [25]진행성입니다.

진단 및 치료

감염은 주로 분변이나 십이지장흡인물의 현미경적 시연을 통해 난자의 식별에 의해 검출되지만, 가장 중요한 임상기법이 된 ELISA 등 다른 정교한 방법이 개발되고 있다.분변 내 난자에서 DNA를 검출하는 진단도 PCR, 실시간 PCR, 루프 매개 등온 증폭을 이용해 개발된다.[citation needed]

전형적인 영상 기능은 1차 담도 간경변 검출을 위해 CT, 초음파 또는 MRI를 사용한 간의 영상을 중심으로 합니다.감염의 의심을 불러일으키는 특징으로는 간내 및 간외 확장과 관내 색소결석이 있는 구조, 보통 담석이 없는 경우 및 분절성 간위축 영역, 특히 왼쪽 간엽의 측면 부분이 포함된다.또한 주변 덕트의 편심 감소도 볼 수 있다.만성 감염의 전체 5%가 담관암에 [26]걸린다.

감염 치료에 사용되는 약물은 트리클라벤다졸, 프라지칸텔, 비티오놀, 알벤다졸, 레바미솔 및 메벤다졸을 포함한다.그러나 벤즈이미다졸은 살충제로는 매우 약하다.다른 손떨림 동물들과 마찬가지로, 프라지칸텔은 선택되는 약이다.최근에는 트리벤디미딘이 효과적이고 안전한 [4][27]약으로 인정받고 있다.

유전학

C. sinensis는 세포에 28쌍의 염색체를 가지고 있다.염색체 쌍은 8개의 큰 그룹과 20개의 작은 그룹으로 나뉘어 있다.다른 나라에서 [28]온 사람들 사이에 구조적인 차이가 보인다.게놈 배열 초안은 2011년에 발표되었다.[29]총 게놈 크기는 580 MB로 추정되며, GC 함량은 약 43.85%로 계산되었다.약 16,000개의 유전자가 예측되며, 이 중 13,634개의 유전자가 확인되었다.[30]

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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추가 정보

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외부 링크

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