쇄골목뼈손상

Brachial plexus injury
쇄골목뼈손상
기타 이름배낭마비(BPP), 배낭마비, 배낭마비
Gray808.png
앞쪽에서 바라본 짧은 가지를 가진 오른쪽 쇄골연골
전문응급의학 Edit this on Wikidata

브라키알 플렉서스 병변으로도 알려진 브라키알 플렉서스 부상(BPI)은 척수에서 어깨, 팔, 손으로 신호를 전달하는 신경망인 브라키알 플렉서스의 부상이다. 이들 신경은 제5경추, 제7경추, 제8경추(C5–C8) 및 제1흉추(T1) 척추신경에서 발생하며 가슴, 어깨, 팔, 손의 근육과 피부를 내측한다.[1][2][3]

어깨 외상, 종양 또는 염증의 결과로 쇄골 플렉서스 부상이 발생할 수 있다. 희귀한 파소나주-터너 증후군은 뚜렷한 부상 없이 쇄골성 플렉서스 염증을 유발하지만 그럼에도 불구하고 증상을 무력화시킨다.[1][4] 그러나 일반적으로 뇌척수막 부상은 외상성 또는 산부인과로 분류할 수 있다. 산부인과 부상은 어려운 출산 중 어깨 결림증과 관련된 기계적 부상에 의해 발생할 수 있다.[5] 외상성 부상은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있다. "브라크시알 플렉서스는 머리와 어깨의 높이에서 옆으로 넘어져 부상을 입을 수 있는데, 플렉서스의 신경이 격렬하게 늘어져 있다. 또한 쇄골연골은 직접적인 폭력이나 총상, 팔에 대한 폭력적인 견인, 또는 어깨 관절의 탈구를 줄이려는 노력에 의해 부상을 입을 수 있다."[6]

징후 및 증상

징후와 증상은 절룩거리거나 마비된 팔, 팔, 손, 손목의 근육 조절의 부족, 팔이나 손의 느낌이나 감각의 부족을 포함할 수 있다. 여러 메커니즘이 쇄골 플렉서스 부상에 대해 설명하지만, 가장 흔한 것은 신경 압박이나 스트레칭이다. 특히, 유아들은 분만 중에 쇄골 플렉서스에 부상을 입을 수 있으며, 이는 브라키 플렉서스의 어느 부분에 관여하느냐에 따라 전형적인 약점 패턴을 가지고 있을 수 있다. 가장 심한 부상의 형태는 신경근육운동으로 보통 자동차 충돌이나 자전거 사고 때 흔히 발생하는 고속충격을 동반한다.[2]

장애

신경손상의 위치를 기준으로 볼 때 쇄골 플렉서스 부상은 팔의 일부 또는 전체에 영향을 미칠 수 있다. 예를 들어 근육 경피신경 손상은 팔꿈치 굴곡을 약하게 하고, 중간 신경 손상은 팔뚝 근위부 통증을 유발하며, 척골신경의 마비는 악력이 약하고 손가락이 저린다.[7] 어떤 경우에는 이러한 부상이 완전하고 돌이킬 수 없는 마비를 일으킬 수 있다. 덜 심각한 경우, 이러한 부상은 이러한 팔다리의 사용을 제한하고 통증을 유발한다.[8]

그 때 척추뼈 손상의 주요 징후는 팔의 약함, 반사신경 감소, 그리고 그에 상응하는 감각결손이다.[9][citation needed]

  1. 어브의 팔씨. "그런 조건에서 사지의 위치가 특징인데, 팔은 옆으로 매달려 안쪽으로 회전하고, 팔뚝은 뻗고, 발음이 된다. 팔은 측면에서 들어올릴 수 없다. 팔꿈치의 모든 굴곡력은 팔뚝을 위로 올리는 것과 마찬가지로 상실된다."[6]
  2. 팔뚝과 손의 근육이 관여하는 마비의 한 형태인 클럼프케의 마비에서는 척골신경의 기능 상실과 그것이 공급하는 손의 내재근육에 의한 특징적인 표시가 발톱손이다.[10][11]

원인들

신경 뿌리의 음각 커버가 신경을 감싸고 있는 피복보다 얇기 때문에 대부분의 경우 신경 뿌리는 그 기원에서 늘어나거나 찢어진다. 신경의 후두막은 후두막과 연속되어 신경에 추가적인 지지를 제공한다.[citation needed]

브라키알 플렉서스 병변은 일반적으로 과도한 스트레칭, 신경이 찢어지지만 척수에 있지 않은 파열 부상, 또는 신경이 척수에 부착된 상태에서 찢어지는 항전 부상에서 기인한다. 골절된 쇄골의 뼈 조각, 의사유래, 혈종, 또는 쇄골 골절의 굳은살 형성도 손상된 신경에 압력을 가하여 근육의 내경을 교란시킬 수 있다. 어깨와 목 부위에 직접 외상을 입으면 쇄골과 첫 번째 늑골 사이의 쇄골 플렉서스를 으스러뜨릴 수 있다.[12]

비록 부상은 언제든지 일어날 수 있지만, 많은 쇄골 늑골 부상은 출생 중에 발생한다: 아기의 어깨는 출산 과정에서 충격을 받아 쇄골 늑골 신경이 늘어나거나 찢어질 수 있다. 산부인과 부상은 어려운 출산 중 어깨 결림증을 수반하는 기계적 부상에 의해 발생할 수 있는데, 그 중 가장 흔한 부상은 출산 중 아이의 쇄골 플렉서스의 유해한 스트레칭에 기인하는 것으로, 질 출산 중 가장 많이 발생하지만 때때로 제왕절개 수술에 기인한다. 과도한 스트레칭은 손상된 신경의 불완전한 감각 및/또는 운동 기능을 초래한다.[2][5]

쇄골 플렉서스에 대한 부상은 C5-T1 신경섬유의 과도한 스트레칭이나 찢김으로 발생한다. 이러한 부상은 쇄골 앞이나 뒤쪽에 위치할 수 있으며, 신경교란이나 척수의 뿌리 탐욕 등이 있을 수 있다. 이러한 부상은 임상시험, 액손반사시험, 전기생리학적 시험에 근거하여 진단된다.[13][14] 완치성 플렉서스 부상은 환자가 완전한 기능 회복을 하기 위해 빠른 치료가 필요하다(Tung, 2003). 이런 종류의 부상은 젊은 성인 남성들에게 가장 흔하다.[15]

외상성 뇌척수막 부상은 스포츠, 특히 오토바이 운전자의 고속 자동차 사고를 포함한 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있지만, 또한 전지형 자동차(ATV) 및 기타 사고에서도 발생할 수 있다. 견갑골의 측면에 직격탄을 맞은 부상도 가능하다. 신경손상의 심각성은 가벼운 스트레칭부터 척수(항력)에서 떨어져 나온 신경근까지 다양할 수 있다. "흉골 늑골은 머리와 어깨의 높이에서 옆으로 넘어져 부상을 입을 수 있으며, 이때 플렉서스의 신경이 심하게 늘어져 있다. 또한 쇄골연골은 직접적인 폭력이나 총상, 팔에 대한 폭력적인 견인, 또는 어깨 관절의 탈구를 줄이려는 노력에 의해 부상을 입을 수 있다."[6]

브라키알 플렉서스 병변은 세 가지 유형으로 나눌 수 있다.

  1. 어깨에서 멀리 떨어진 과도한 측면 목 굴곡에서 발생하는 상부 브라키알 플렉서스 병변이다. 가장 흔히 힘줄이 전달되거나 비스듬히 목에 걸려 넘어지면 위쪽 플렉서스 병변이 발생하여 어브의 마비가 된다.[6] 이러한 유형의 부상은 어깨, 팔 굴곡기, 손 확장근의 측면 회전 장치(Rotator)의 상실로 웨이터의 팁 변형이라는 매우 독특한 기호를 만들어낸다.[2][11]
  2. 더 적은 빈도로 전체 쇄골 늑막 병변이 발생한다.[16]
  3. 가장 드물게 유괴된 팔을 갑자기 위로 당기는 경우(나무 가지를 움켜쥐고 넘어지는 경우) 아래쪽 쇄골 플렉서스 병변이 생성되는데, 이때 여덟 번째 경추(C8)와 첫 번째 흉부(T1) 신경은 "하부 줄기를 형성하기 전이나 후에" 부상을 입는다. 그 후의 마비는 주로 손의 본질적인 근육과 손목과 손가락의 굴곡에 영향을 미친다."[6] 이것은 클럼프케의 마비라고 알려진 일종의 마비를 초래한다.[6][17]

배낭마비는 무거운 배낭을 많이 사용했기 때문에 발생한다. 그 배낭은 브라키알 플렉서스를 만성적으로 누른다.

메커니즘

쇄골의 손상은 수많은 환경에서 발생할 수 있다. 여기에는 접촉 스포츠, 자동차 사고 및 출산이 포함될 수 있다.[18] 이 두 가지 부상 메커니즘 중 하나는 부상 시점 동안 일정하게 유지된다. 발생할 수 있는 두 가지 메커니즘은 트랙션과 심한 충격이다.[19][20]

스트레치 부상이라고도 알려진 트랙션은 쇄골 플렉서스 부상을 일으키는 메커니즘 중 하나이다. 어깨와 목의 확장에 의한 강제 당김으로 쇄골의 신경이 손상된다. 이것은 경추의 견인 메커니즘을 자세히 살펴본 것이다. 화살표가 달린 붉은 선은 신경의 스트레칭을 나타낸다. 힘에 따라 병변이 발생할 수 있다.

해부학

이 이미지는 인간의 팔에 있는 다섯 개의 쇄골신경(brachial plexus nerve)의 전경을 보여준다.
액시리얼,중앙값근피질,반지름,울나르.

쇄골신경통은 말초신경계의 일부인 척수신경으로 이루어져 있다. 상지를 내복하는 감각신경과 운동신경이 포함된다. 쇄골신경에는 마지막 네 개의 경추신경(C5-C8)과 제1흉부신경(T1)이 있다. 그 각각의 신경들은 작은 줄기와 분열, 그리고 끈으로 갈라진다. 가로줄은 중앙신경의 근피신경과 가로줄기를 포함한다. 내측줄은 정중신경의 내측과 척골신경을 포함한다. 후줄은 축신경과 방사신경을 포함한다.[21]

트랙션

트랙션은 심한 움직임에서 발생하며 신경 사이에 당김이나 긴장을 유발한다. 트랙션에는 하향 트랙션과 상향 트랙션의 두 종류가 있다. 아래로 향하는 트랙션에는 목과 어깨의 각도가 넓어지도록 하는 팔의 장력이 있다. 이 긴장은 강제적으로 작용하여 브라키알플렉스 신경의 상근과 줄기의 병변을 유발할 수 있다.[22] 오토바이 사고와 스포츠 부상은 보통 이런 종류의 부상을 유발한다.[12] 상향 트랙션으로 인해 스캐풀로-휴모각도 넓어지지만, 이번에는 T1과 C8의 신경이 찢어져 버린다. 인간적인 골절과 어깨 탈구는 또한 높은 에너지 손상으로 이러한 유형의 부상을 야기할 수 있다.[12]

심한 외상, 부적절한 수술 위치 또는 수술 수축기의 부적절한 사용 중에 뿌리 아배기 또는 신경 파열이 발생할 수 있다.[12][22] 뿌리 아브전 손상의 두 가지 메커니즘이 있다: 말초 메커니즘과 중심 메커니즘이다. 말초 메커니즘에서는 트랙션이 뿌리에 전달되지만 뿌리에 비해 듀라가 탄력이 떨어지기 때문에 뿌리가 그대로 남아 있는 상태에서 듀라 모터가 찢어지게 된다. 자궁경부 근검술에서 유사감소증이 나타날 수 있다. 반면 중앙 메커니즘을 통해 머리와 목은 쇄골 플렉서스의 척추 뿌리와 함께 신체의 반대쪽 부위로 밀리면서 직접적인 신경근 부상이 발생하지만 두라 피복은 그대로 유지된다. 이 경우 전근은 후근보다 전근의 경련이 심하므로 C8과 T1 신경근은 부상을 당하기 쉽다. 뿌리 아볼전 부상은 병변의 위치를 기준으로 추가적으로 나눌 수 있다: 전위 병변과 후위 병변이다. 전갱이병변에서는 감각섬유가 감각신경세포의 세포체에 부착되어 있으므로 감각섬유의 월레리안 변성이 없으므로 감각작용 전위는 척추신경의 원위 끝에서 여전히 감지될 수 있다. 그러나 이런 종류의 병변을 앓는 사람들은 영향을 받은 신경 뿌리에 대한 감각 상실을 가지고 있다. 이 경우 근위 신경조직이 너무 짧아 꿰매기가 불가능하기 때문에 병변의 수술적 보수가 불가능하다. 후강변성 병변의 경우, 감각 신경의 세포체가 척추 신경으로부터 분리되어 감각 섬유의 월레리안 변성으로 이어진다. 따라서 척수신경의 원위부 끝에서 어떤 작용전위도 검출되지 않는다. 그러나 근위 신경조직은 꿰매기에 충분한 길이를 가지고 있기 때문에 수술적 보수가 가능하다.[12]

임팩트

어깨에 심한 충격이 가해지는 것은 브라키알 플렉서스에 부상을 입히는 두 번째 흔한 메커니즘이다. 충격의 심각도에 따라, 병변이 쇄골의 모든 신경에서 발생할 수 있다. 충격 위치도 부상의 심각도에 영향을 미치며, 위치에 따라 쇄골 플렉서스의 신경이 파열되거나 유증될 수 있다. 쇄골과 첫 번째 늑골 사이를 통과할 때 브라키알 플렉서스는 비용상 공간에서 으스러질 수 있다. 이것은 보통 자동차 사고, 직업상 부상 또는 스포츠 부상으로 인한 어깨나 목 부위의 직접적인 외상 때문이다. 쇄골 골절의 뼛조각이나 굳은살과 혈관 손상으로 인한 혈종이나 가비뇨증과 같은 주변 손상 구조물에 의해 쇄골 플렉서스를 압축할 수도 있다. 경추 늑골, 두드러진 횡적 과정, 선천성 섬유 밴드도 쇄골 플렉서스를 압박해 흉부출구 증후군을 일으킬 수 있다.[12]

아기를 분만하는 동안 아기의 어깨가 엄마의 골반뼈에 닿아 풀을 뜯을 수도 있다. 이 과정에서 브라키알 플렉서스가 손상을 받아 부상을 입을 수 있다. 출생 시에 이런 일이 일어날 확률은 1000분의 1이다.[23] 이것은 다른 확인된 쇄골 플렉서스 부상에 비해 매우 낮다.[18]

진단

쇄골 플렉서스 부상을 진단하기 위한 가장 정확한 테스트는 척추 뿌리에서 끝-오르간까지 잠재적으로 부상할 수 있는 부분을 탐색하는 것이다. 신경은 수술 중 전기 연구(예: 조울증 자극, SEP 또는 MEP)를 보충할 수 있는 수술 중 전기 연구(예: 조울증 자극, SEP 또는 MEP)를 포함하거나 포함하지 않고 수술 현미경으로 평가해야 한다. 척수관 내의 뿌리 및 등근근근강근에 근접한 척수근의 복강내부의 뿌리(예: 혈색소절제술 또는 기타를 통한)에 대한 수술적 평가는 어렵고 임상적으로 거의 정당화되지 않기 때문에 외관상 연속성이 있는 뿌리의 맥락에서 수술 전 영상연구는 평가의 유일한 방법이다.ng 이 신경 부분.[citation needed]

BPI에 대한 최고의 비침습성 테스트는 자기공명영상(MRI)이다. MRI는 부상 평가에 도움을 주며, 수술적으로 탐색할 수 없는 플렉서스 부분(뿌리와 뿌리)에 대한 정보를 제공하는 데 사용된다. 또한 자궁경부 코드, 연조직의 외상 후 변화 및 관련 부상(예: 골절, 수갑 눈물 등)에 대한 평가를 평가할 수 있다. 신경전도 연구, 초음파 등 검사보다 우수하지만 기존 MRI는 특이성이 불량(72%)해 거짓 양성률이 높고 외과의사가 치료에 의존할 수 없다는 의미다.[24] 따라서, 말초 신경 MR영상(화상 외상성 완신경 총 마비 등)의 미래는 상당한 잠재적인 임상 utility[25]과 척수와 brachial의easily-interpreted 3D의 재구축과의 생산 가능하게 할 수 있어 확산 텐서 기술, 같은diffusion-weighted 영상에 기반을 둘 가능성이 높다. 사람이와 같은 것

BPI 이후 몇 주/개월 후 EMG 검사는 근육의 저하가 있는지 여부에 대한 추가 정보를 제공할 수 있다. 이러한 검사는 고통스럽고 사용자 의존도가 높으며 정상적인 값이 부족하여 신뢰할 수 없다.[citation needed]

분류

뇌척수막 부상의 심각성은 신경 손상 유형에 따라 결정된다.[1] 신경과 뇌척수막 부상의 심각성을 평가하기 위한 몇 가지 다른 분류 시스템이 있다. 대부분의 시스템은 부상 정도를 증상, 병리학, 예후와 연관시키려 한다. 1943년에 고안된 세든의 분류는 계속 사용되고 있으며, 신경섬유 손상의 세 가지 주요 유형과 신경의 연속성이 있는지 여부에 기초하고 있다.[26]

  1. 뉴라프락시스: 신경손상의 가장 가벼운 형태. 그것은 액손의 연속성을 잃지 않고 신경 전도를 방해하는 것을 포함한다. 회복은 월경성 퇴화 없이 일어난다.[26][27]
  2. 악소노메시스: 축 변성을 수반하며, 축축의 상대적 연속성과 미엘린의 피복은 상실되지만, 신경의 결합 조직 골격(캡슐화 조직, 에피네륨 및 페리뉴륨)은 보존된다.[26][28]
  3. 신경계통: 가장 심한 신경손상의 형태로서, 타박상, 견인상 또는 열상으로 인해 신경이 완전히 흐트러진다. 액손뿐만 아니라 캡슐화된 결합조직도 연속성을 잃는다. 비록 대부분의 신경계 손상이 신경의 연속성을 총체적으로 상실한 것이 아니라, 액손과 그 덮개를 포함할 수 있을 만큼 충분한 신경 구조의 내부 붕괴를 야기하지만, 가장 극단적인 정도의 신경 계통은 단면이다. 수술을 받아야 하고, 예측할 수 없는 회복이 필요하다.[26][29]

조금 더 일반적으로 중고 최근 시스템은 늦게 SydneySunderland,[30]에 설명된 5도:첫번째 학위나 neurapraxia에, 새든, 그것은 신경 주변의 절연 미엘린은 신경 자체가 붙어 있다, 그리고 증가하고 심각성을 나타낸다 5정도를 통해 2손상이라는에서 다음 신경 부상을 나눕니다. 제가부상. 5도 부상이 있으면 신경이 완전히 갈라진다.[26]

치료

충치성 플렉서스 부상에 대한 치료는 정형외과/분열, 직업치료 또는 물리치료, 그리고 경우에 따라 수술을 포함한다. 어떤 충혈성 플렉서스 부상은 치료 없이 치유될 수 있다. 많은 유아들이 6개월 이내에 호전되거나 회복되지만 그렇지 않은 유아들은 전망이 매우 좋지 않고 신경 결손을 보상하기 위해 더 많은 수술이 필요할 것이다.[1][5] 생후 3개월까지 팔꿈치를 구부릴 수 있는 능력(이두근 기능)은 손목이 추가적으로 위쪽으로 움직일 뿐만 아니라 엄지손가락과 손가락을 곧게 펴는 등 회복 가능성이 있는 지표로 간주되며, 우수한 자발적 개선의 지표가 더욱 강력하다. 부모에 의해 수행되는 운동의 완만한 범위는 의사의 반복적인 검사와 함께 회복의 지표가 강한 환자에게 필요한 전부일 수 있다.[2]

위에 언급된 운동은 가벼운 부상의 경우로부터 재활하는 데 도움이 되도록 할 수 있다. 그러나 더 심각한 쇄골성 흉막 손상에서는 수술적 개입을 사용할 수 있다. 신경수리와 신경교체, 부상을 유발하는 종양을 제거하는 수술 등으로 기능을 회복할 수 있다.[31] 또 다른 중요한 요인은 심리적인 문제가 환자의 동기부여 부족으로 재활 과정에 지장을 줄 수 있다는 점이다. 평생의 육체적 치유 과정을 촉진하는 것 외에도 환자의 심리적 행복을 간과하지 않는 것이 중요하다. 우울증이나 머리 부상 합병증 가능성이 있기 때문이다.[32]

재활

충치성 플렉서스를 입은 사람들의 회복 과정을 용이하게 하기 위한 많은 치료법이 있다. 개선은 더디게 일어나고 재활 과정은 최대 몇 년이 걸릴 수 있다. 회복 시간을 추정할 때 부상 초기 진단, 부상의 심각성, 사용된 치료 유형 등 많은 요인을 고려해야 한다.[33] 치료의 일부 형태로는 신경 이식, 약물치료, 외과적 감압, 신경전달, 물리치료, 직업치료 등이 있다.[33]

치료

물리치료와 직업치료는 충치성 플렉서스 부상을 다룰 때 중요하다. 재활의 주요 목표 중 하나는 신경이 기능을 회복할 때까지 근육 위축을 막는 것이다. 전기 자극은 환자들이 이러한 근본적인 목표에 도달하도록 돕는 효과적인 치료법이다. 어깨확장, 굴곡, 고도, 우울증, 유괴, 전도를 포함하는 운동은 근육 기능 향상뿐만 아니라 손상된 부위의 신경을 자극하여 치유를 용이하게 한다. 스트레칭은 운동 범위를 개선하거나 유지하기 위해 매일 한다. 스트레칭은 신경의 제 기능을 촉진할 뿐 아니라, 상처로 가는 혈류를 증가시키기 때문에 재활에 중요하다.[34]

쇄골 늑막 부상 후 상지의 감각 운동기 결손이 수직 위치에서의 상체 균형에 영향을 미칠 수 있다는 연구 결과도 나왔다. 검사된 환자들은 버그 밸런스 척도에서 점수가 낮았고, 1분 동안 단극 자세를 유지하는 것이 더 어려웠으며, 병변의 영향을 받는 쪽으로 체중 분포를 기울였다. 또한 환자는 방향 안정성 지수로 평가된 자세 진동에서 더 큰 가변성을 보였다. 이 결과는 임상 커뮤니티에 이차적 영향을 예방하고 치료할 필요성에 대해 경고한다.[35]

역학

브라키알 플렉서스 부상은 어린이와 성인 모두에게서 발견되지만 BPI를 가진 어린이와 성인의 차이는 있다.[36]

어른들

BPI 외상 사건

1900년대 북미 성인에게서 브라키알 플렉서스 부상의 유병률은 약 1.2%[36]에 달했다. BPI는 14세에서 63세 사이의 건강한 젊은 성인들에게 가장 흔하게 발견되며, 19세에서 34세 사이의 환자의 50%가 발견된다. BPI 환자의 89%가 남성이다.[36] 뇌척수막 부상의 비율이 증가하고 있다.[when?][37]

아이들.

OBPP 발생률

산부인과 완치성 뇌척수막마비라고도 알려진 OBPP는 세계 각 지역의 영유아들의 돌봄의 종류와 평균 출생 체중에 따라 주로 신생아 1000명당 0.38~1.56의 비율로 소아에게 발생한다.[36] 예를 들어, 미국의 한 연구에 따르면 OBPP의 발생률은 1000명당 약 1.51건이며, 캐나다 연구에서는 1000명당 0.5~3명의 부상자가 발생했다고 한다.[36] BPI의 출생 위험은 당뇨병 여성에게서 태어난 출생시 몸무게가 4.5kg 이상인 유아의 경우 가장 높다. 배달 유형은 또한 BPI의 위험에도 영향을 미친다.[38] 신생아에 대한 브라키알 플렉서스 상해 위험은 출생 체중이 증가하고, 진공이 보조되는 출산, 포도당을 다룰 수 없을 때 증가한다.[39]

외상성 부상

오토바이와 BPI

BPI는 오토바이 사고, 스포츠 활동 또는 직장 사고와 같은 외상성 부상의 44~70%에서 발생하는 것으로 나타났다.[36] 22%가 오토바이 부상이고 약 4.2%가 플렉서스 손상을 입었다.[36] 오토바이와 스노우모빌로 사고를 당한 사람은 BPI에[40] 걸릴 위험이 높고 오토바이 사고 등 ihg상해부상이 있을 경우 척수에서 나오는 뿌리아비전은 가장 흔한 부상 패턴(최소 1루트아비전의 유병률 약 72%)[41]으로 팔을 재생시키는 수술이 필요하다.

예후

척추측만부상의 부위와 종류에 따라 예후가 결정된다. 항전 및 파열 손상은 회복의 기회를 위해 적시에 수술적 개입을 필요로 한다. 흉터 조직의 축적을 포함한 가벼운 부상과 뉴라프락시아의 경우 개선 가능성은 다양하지만 기능 복귀가 90~100%로 자발적 회복을 위한 공정한 예후가 있다.[1][2]

참조

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