사람의 치아발달성

Human tooth development
서로 다른 개발 단계에서 오른쪽 아래(왼쪽에서 오른쪽으로) 셋째, 둘째, 첫 번째 어금니의 방사선 촬영.
왼쪽 아래 1차 어금니가 보이고 왼쪽 아래 영구 전극(기본 어금니 아래)과 영구 어금니의 관이 생기는 5세 소년의 치아 X선 촬영.

치아의 발달이나 발육은 치아가 배아세포로부터 형성되어 성장하여 입으로 분출되는 복잡한 과정이다.인간의 치아가 건강한 구강환경을 갖기 위해서는 태아의 적절한 발달단계에서 치아의 모든 부분이 발달해야 한다.1차(아기) 치아는 태교 발달 6~8주 사이에 형성되기 시작하고, 영구치는 20주부터 형성되기 시작한다.[1]이 시기나 그 근방에서 치아가 발달하기 시작하지 않으면 전혀 발달하지 않아 저혈압이나 아노돈티아가 된다.

상당한 양의 연구는 치아 발달을 시작하는 과정을 결정하는 데 초점을 맞추었다.치아의 발달에 필요한 첫 번째 인두 아치의 조직 내에 인자가 있다는 것이 널리 받아들여지고 있다.[1]

개요

치아 봉오리를 보여주는 히스토릭 슬라이드.
A: 에나멜 오르간
B: 치과용 파피야
C: 치낭

치아 세균은 결국 이를 형성하는 세포의 집합체다.[2]이 세포들은 첫 번째 인두 아치의 엑토데름과 신경 파고체의 엑토메네시메에서 유래한다.[1][3][4]치아 세균은 에나멜 장기, 치주 파피야, 치주낭 또는 모낭의 세 부분으로 구성되어 있다.

에나멜 장기는 겉 에나멜 상피, 내이 에나멜 상피, 스틸레이트 레티쿨룸, 층간 중질로 구성되어 있다.[2]이 세포들은 에나멜을 생산하고 에나멜이 성숙된 후 감소된 에나멜 상피(REE)의 일부가 되는 아멜로브레스트를 발생시킨다.바깥쪽 에나멜 상피와 안쪽 에나멜 상피가 결합하는 위치를 자궁경부 루프라고 한다.[1]자궁경부 세포가 더 깊은 조직으로 성장하면 치아의 뿌리 모양을 결정하는 헤르트윅 에피틸랄 루트 셰이드가 형성된다.치아의 발달 동안 각질화와 아멜로젠시 사이에는 강한 유사점이 있다.[5][6]케라틴은 치아 세균의 상피 세포에도 존재하며, 최근에 분출된 치아(Nasmyth의 막 또는 에나멜 큐티클)에 케라틴의 얇은 막이 존재한다.[8]

치과용 파피야에는 덴틴성형 세포인 오도노블라트로 발전하는 세포가 들어 있다.[2]또한 치아 파피야와 이너 에나멜 상피의 접합은 치아의 왕관 모양을 결정한다.[1]치과용 파피야 내의 중피세포는 치아 펄프 형성을 담당한다.

치주낭이나 모낭은 세 가지 중요한 실체를 낳는다: 시멘토블라스틱, 골수성형, 섬유성형.시멘토블라드는 치아의 시멘텀을 형성한다.골수성형은 치아의 뿌리 주위에 치골뼈를 일으킨다.섬유질은 치아를 시멘텀을 통해 치아와 치골을 연결하는 치주 인대를 개발하는 데 관여한다.[9]

NGF-R은 초기 캡 단계 치아 세균의 치아의 응축성 ectomesenchymal 세포에 존재하며 치아에서 형태생식과 세포분화 현상 동안 여러 역할을 한다.[11][12][13]치아의 아게네시스와 말초삼각신경의 부재 사이에는 관계가 있다(하이포돈티아 참조).

치아의 모든 단계(버드, 캡, 벨, 크라운), 성장, 형태생성은 소닉 고슴도치라고 불리는 단백질에 의해 조절된다.[14][15][16][17]

다양한 표현형 입력이 치아의 크기를 조절한다.[18]

치아의 분출을 위해서는 부갑상선 호르몬이 필요하다.[19]

사람의 치아 개발 시간표

다음 표는 인간의 치아의 발달 연대표를 보여준다.[20]1차 치아의 초기 석회화 시간은 자궁에서 몇 주 동안이다.약어: wk = 주, mo = 월, yr = 년.

양치(상부)
원치 중앙
절호의		 측면
절호의
개의		 먼저
어금니로 하다		 둘째
어금니로 하다
초기 석회화 I.U. 14w. I.U. 16w. I.U. 17w. 15.5 wk I.U. I.U. 19 wk.
크라운 완료 1.5 mo 2.5 mo 9 mo 6 mo 11 mo
루트 완료 1.5년 2년 3.25 yr 2.5년 3년
하악(하악) 치아
초기 석회화 I.U. 14w. I.U. 16w. I.U. 17w. 15.5 wk I.U. I.U. 18W
크라운 완료 2.5 mo 3 mo 9 mo 5.5 mo 10 mo
루트 완료 1.5년 1.5년 3.25 yr 2.5년 3년
양치(상부)
영구치 중앙
절호의		 측면
절호의
개의		 먼저
전극의		 둘째
전극의		 먼저
어금니로 하다		 둘째
어금니로 하다		 세 번째
어금니로 하다
초기 석회화 3-4 mo 10-12 mo 4-5 mo 1.5–1.75 yr 2-2.25 yr 출생했을 때에 2.5~3년 7-9년
크라운 완료 4~5년 4~5년 6-7년 5-6년 6-7년 2.5~3년 7~8년 12-16년
루트 완료 10년 11년 13-15년 12-13년 12-14년 9-10 yr 14-16년 18-25 yr
하악(하악) 치아
초기 석회화 3-4 mo 3-4 mo 4-5 mo 1.5–2년 2.25–2.5년 출생했을 때에 2.5~3년 8-10 yr
크라운 완료 4~5년 4~5년 6-7년 5-6년 6-7년 2.5~3년 7~8년 12-16년
루트 완료 9년 10년 12-14년 12-13년 13-14년 9-10 yr yr 14-15 18-25 yr

단계

치아발달의 중요한 단계에 대한 역사학
Animation of major stages in early tooth development
초기 치아발달의 주요 단계 애니메이션

치아발달은 일반적으로 시작단계, 싹단계, 캡단계, 종단계, 그리고 마지막으로 성숙단계로 나뉜다.치아발달의 준비는 연속체를 따라 일어나는 변화를 분류하기 위한 시도다; 종종 특정 발육 치아에 어떤 단계를 할당해야 하는지를 결정하는 것은 어렵다.이러한 결정은 다른 단계로 보일 수 있는 동일한 발육 치아의 서로 다른 역사학적 부분의 다양한 외관에 의해 더욱 복잡해진다.[1]

시작 단계

치아 형성에 있어서 현미경으로 볼 수 있는 가장 초기 징후 중 하나는 전정적 라미나와 치과적 라미나의 구별이다.그것은 배아생명의 6주에서 7주에 일어난다.치아 라미나는 발육하는 치아 봉오리를 입의 상피층에 상당 기간 연결한다.[21]이것은 시작 단계로 간주된다.[1]

버드 스테이지

봉오리는 세포의 명확한 배열 없이 치아봉오리가 나타나는 것이 특징이다.상피세포가 턱의 ectomenchyme으로 증식되면 기술적으로 단계가 시작된다.[1]일반적으로 이것은 태아가 생후 8주 정도 되었을 때 발생한다.[22]치아봉오리는 그 자체가 치과용 라미나의 변방에 있는 세포군이다.

치과용 라미나의 형성과 함께 각 아치의 치과용 라미나의 원위적인 면에 각각 봉오리로 불리는 10개의 둥근 상피 구조가 발달한다.이것들은 각 치과 아치의 10개의 1차 치아에 해당하며, 이는 치아 발육의 싹을 의미한다.각각의 봉오리는 지하 막에 의해 엑토메네시메로부터 분리된다.ectomesenchymal 세포는 싹까지 깊게 모여 세포의 군집을 형성하는데, 이것은 ectomsenchyme의 응축의 시작이다.나머지 ectomsenchymal 세포들은 다소 터무니없이 균일하게 배열되어 있다.[citation needed]

캡 스테이지

캡 단계에서 치아의 역사학적 슬라이드.

치아봉오리의 세포배열의 첫 번째 징후는 캡 단계에서 발생한다.작은 그룹의 ectomesenchymal 세포들은 세포외 물질의 생산을 멈추는데, 이것은 치과용 papilla라고 불리는 이러한 세포들의 집적을 야기한다.이때 치아의 싹은 엑토메네시피질 집적을 중심으로 자라면서 모자의 모습을 띠게 되고, 치아를 덮고 있는 에나멜(또는 치아) 기관이 된다.치과주머니나 모낭이라고 불리는 ectomesenchymal 세포의 응결이 에나멜 기관을 둘러싸고 치과주치의 파피야를 제한한다.결국 에나멜 장기는 에나멜을 생산하게 되고, 치과용 파피야는 덴틴과 펄프를 생산하게 되며, 치과용 주머니는 치아의 모든 지지 구조인 치주석을 생산하게 된다.[1]

초기 종 단계에서 치아의 역사학적 슬라이드.세포 조직을 메모한다.

벨 스테이지

종 단계는 일어나는 조직화, 형태화 등으로 알려져 있다.이 단계에서 치아 기관은 종 모양이며, 세포의 대부분은 별 모양의 외관 때문에 스테레이트 레티쿨룸이라고 불린다.종무대는 초기의 종무대와 후기의 종무대로 나뉜다.[1]에나멜 장기의 주변부에 있는 세포들은 네 개의 중요한 층으로 분리된다.치과 기관 주변에 있는 큐보이드 세포는 외부 에나멜 상피(OEE)로 알려져 있다.[2]에나멜 파피야에 인접한 에나멜 장기의 주상세포는 이너 에나멜 상피(IEE)로 알려져 있다.IEE와 스텔라테 레티쿨룸 사이의 셀은 층간 중간중간이라고 알려진 층을 형성한다.외측과 내측 에나멜 상피가 결합하는 에나멜 장기의 테두리를 자궁경부루프라고 한다.[23]

요약하면, 가장 안쪽부터 가장 바깥쪽까지의 층은 덴틴, 에나멜(IEE 또는 '아멜로브라스틱'에 의해 형성됨), 내측 에나멜 상피와 층간 중간(내측 에나멜 상피층의 합성 활동을 지원하는 기형 세포)으로 구성된다.이어지는 것은 초기 '에나멜 오르간'의 일부인데, 그 중심은 에나멜 오르간을 보호하는 역할을 하는 스텔레이트 레티쿨럼 세포로 이루어져 있다.이것은 모두 OEE 층에 의해 감싸진다.[citation needed]

다른 사건들은 벨 단계에서 일어난다.치과용 라미나는 분해되어 발육하는 치아가 구강 상피로부터 완전히 분리된다; 이 둘은 마지막으로 입안으로 치아가 분출될 때까지 다시 결합하지 않을 것이다.[1]

늦은 종 단계에서 치아의 역사학적 슬라이드.위쪽에 치과용 라미나가 분해되는 것을 주의하십시오.

내피에나멜 상피의 모양에 영향을 받는 치아의 왕관도 이 단계에서 형성된다.입 전체에서, 모든 치아는 이와 같은 과정을 거친다; 치아가 왜 다양한 왕관 모양을 형성하는지는 여전히 불확실하다. 예를 들어, 앞니 대 개이다.두 가지 가설이 지배적이다."필드 모델"은 치아발달 중 ectomenchyme에서 발견되는 각 유형의 치아 형태에 대한 성분이 있음을 제안한다.치아와 같은 특정 유형의 치아를 위한 성분은 한 부위에 국부화되어 있으며 입의 다른 부분에서 빠르게 소멸된다.따라서 예를 들어 '인시저장'은 치아를 근시 형태로 발전시키는 요인을 가지고 있으며, 이 장은 중심인시저 부위에 집중되지만, 개복부에서는 급격히 감소한다.[citation needed]

또 다른 지배적인 가설인 "클론 모델"은 상피세포가 특정 모양의 치아를 생성하기 위해 일련의 ectomesenchymal 세포들을 프로그램한다고 제안한다.클론이라고 불리는 이 세포군은 치아 라미나를 구슬려 치아 발달을 시키고, 이로 인해 치아봉오리가 형성된다.치과용 라미나의 성장은 "진행지대"라고 불리는 지역에서 계속된다.일단 진행 구역이 첫 번째 치아 봉오리에서 일정 거리를 이동하면 두 번째 치아 봉오리가 생기기 시작할 것이다.이 두 모델은 반드시 상호 배타적일 뿐만 아니라 널리 받아들여지는 치과 과학도 이를 그렇게 간주하지 않는다: 두 모델이 서로 다른 시기에 치아 발육에 영향을 미친다고 가정된다.[1]

이 단계에서 발육하는 치아에 나타날 수 있는 다른 구조물은 에나멜 매듭, 에나멜 코드, 에나멜 틈새 등이다.[1]

단단한 조직을 개발하는 조직 슬라이드.아멜로봇은 에나멜을 형성하고 있고, 오도노봇은 덴틴을 형성하고 있다.

어드밴스드 벨 스테이지

에나멜과 덴틴을 포함한 단단한 조직은 치아발달의 다음 단계에서 발달한다.일부 연구자들은 이 단계를 왕관, 즉 성숙 단계라고 부른다.중요한 세포 변화는 이때 일어난다.이전 단계에서는 모든 IEE 세포가 치아 봉오리의 전체 크기를 증가시키기 위해 분할되고 있었지만, 치아의 쿠스가 형성되는 위치에서 체관 단계에서는 체세포 분열이라고 불리는 급속 분할이 멈춘다.이 장소에서 최초의 광물화된 경질 조직이 형성된다.동시에 IEE 세포는 입체형에서 주상형까지 모양이 변하여 전아멜로봇(preameloblastes가 된다.이들 세포의 핵은 양극화가 되면서 중간중간으로 더 가까이 이동하며 치과용 파피야로부터 멀어진다.[1]

치아의 역사학적 슬라이드.덴틴의 관 모양에 유의하십시오.
A: 에나멜
B: 덴틴

치과용 파피야에 인접한 세포층은 갑자기 크기가 커져 덴틴을 형성하는 세포인 오도노블라트로 분화한다.[24]연구원들은 IEE에서 일어나는 변화가 없다면 오도노블라트가 형성되지 않을 것이라고 믿는다.IEE에 대한 변화와 오도노블라트의 형성이 쿠스의 끝에서 계속됨에 따라, 오도노블라스는 유기물 매트릭스인 물질을 바로 주변으로 분비한다.유기질 매트릭스에는 덴틴 형성에 필요한 물질이 들어 있다.오도노블라스는 프레덴틴이라고 불리는 유기질 매트릭스를 침전시키면서, 그들은 치아의 중심부로 이동한다.따라서 에나멜과는 달리 치아의 바깥쪽과 가장 가까운 표면에 덴틴이 형성되기 시작하여 안쪽으로 진행된다.세포질 확장은 오도노블라드가 안으로 이동하면서 남는다.덴틴의 독특한 관 모양의 미세한 외관은 이러한 확장자를 중심으로 덴틴이 형성된 결과물이다.[1]

덴틴 형성이 시작된 후 IEE의 세포는 덴틴에 대해 유기질 매트릭스를 분비한다.이 매트릭스는 즉시 광물화되어 치아의 에나멜의 초기 층이 된다.덴틴 바깥쪽에는 덴틴의 형성에 반응하여 새로 형성된 아멜로브라스틱이 있는데, 이 세포는 에나멜 형성이 바깥쪽으로 이동하여 발육 치아의 외면에 새로운 물질을 첨가한다.[citation needed]

단단한 조직 형성

치아가 발달하고 있는 부분.

에나멜

주요 기사:아멜로제시스

에나멜 형성을 아멜로제네시스(amelogenesis)라고 하며 치아발달의 크라운 단계(선진종 단계)에서 발생한다."레시프로칼 유도"는 덴틴과 에나멜의 형성의 관계를 지배한다. 덴틴 형성은 에나멜 형성에 앞서 항상 발생해야 한다.[25]일반적으로 에나멜 형성은 분비물과 성숙의 두 단계로 이루어진다.[26]단백질과 유기질 매트릭스는 분비물 단계에서 부분적으로 광물화된 에나멜을 형성한다; 성숙 단계는 에나멜 광물화를 완성한다.[citation needed]

분비물 단계에서 아멜로브라스틱은 에나멜 매트릭스에 기여하는 에나멜 단백질을 방출하고, 에나멜 매트릭스는 알칼리성 인산염 효소에 의해 부분적으로 미네랄화된다.[27]이 광물화 단계는 임신 3개월이나 4개월 전후에 매우 일찍 일어난다.이것은 에나멜이 몸에 처음 나타나는 것을 나타낸다.아멜로브래스는 치아의 쿠스가 있는 위치에서 에나멜을 만든다.에나멜은 치아의 중심에서 벗어나 바깥쪽으로 자란다.[citation needed]

성숙 단계에서 아멜로봇은 에나멜 형성에 사용되는 물질의 일부를 에나멜 밖으로 운반한다.따라서 아멜로브라스틱의 기능은 분비물 단계에서 일어나는 에나멜 생산에서 물질의 운송으로 바뀐다.이 단계에서 아멜로브레스트가 운반하는 물질은 대부분 광물화를 완료하는 데 사용되는 단백질이다.관련된 중요한 단백질은 아멜로겐, 아멜로블라스틴, 에나멜린, 투펠린이다.[28]이 단계가 끝날 무렵 에나멜은 광물화를 완성했다.

치아를 외부로 얼룩지게 할 수 있는 두 치아의 새로 분출된 치아에 잔여물이 형성될 수 있다.이 녹회색 잔여물인 나스미스막은 환원된 에나멜 상피와 구강 상피층의 융합 조직과 새로 형성된 에나멜 표면에 아멜로브레이트가 배치한 치아 큐티클로 구성되어 있다.그러면 나스막은 음식 찌꺼기의 얼룩을 쉽게 줍고 선택적 광택 외에는 제거하기 어렵다.어린이의 감독 어른들은 그것이 어린이의 새로 분출된 치아에 있는 외이성 얼룩에 불과하다는 확신이 필요할지도 모른다.[29]

골수성화증 환자는 에나멜 이상을 보이며, V-ATPAS에서 발견된 a3 유전자 돌연변이도 저염화·저포플라스틱 에나멜의 발달에 역할을 하고 있음을 시사한다.[30]

덴틴

주요 기사:덴티노제네시스

덴티노제네시스(Dentinogenesis)로 알려진 덴틴 형성은 치아발달의 왕관단계에서 처음으로 확인할 수 있는 특징이다.덴틴의 형성은 에나멜이 형성되기 전에 항상 발생해야 한다.덴틴 형성의 다른 단계는 맨틀 덴틴, 1차 덴틴, 2차 덴틴, 3차 덴틴 등 다양한 형태의 덴틴을 발생시킨다.[31]

오도노블라스(Odonoblasts), 덴틴 형성 세포는 치과용 파피야의 세포와 구별된다.그들은 치아의 미래의 정점 부위에 가장 가까운 내측 에나멜 상피에 바로 인접한 영역 주위에 유기 기질 기질을 분비하기 시작한다.유기질 매트릭스에는 지름 0.1~0.2μm의 콜라겐 섬유가 들어 있다.[32]오도노블라스는 치아의 중앙을 향해 움직이기 시작하며, 오도노블라트 과정이라고 불리는 연장선을 형성한다.[1]따라서 덴틴 형성은 치아 안쪽을 향해 진행된다.오도노블라스틱 공정은 히드록사파타이트 결정의 분비와 매트릭스의 광물화를 유발한다.이 광물화 부위는 맨틀 덴틴으로 알려져 있으며 보통 150 μm 두께의 층이다.[32]

맨틀덴틴은 기존의 치과용 파피야의 지반 물질에서 형성되는 반면, 1차 덴틴은 다른 과정을 통해 형성된다.Otonoblasts는 크기가 증가하여 세포외 자원의 가용성을 제거하여 광물화를 위한 유기적 매트릭스에 기여한다.또한, 오도노블라트가 클수록 콜라겐이 더 적은 양으로 분비되어 광물화에 사용되는 보다 촘촘하게 배열된 이질적인 핵이 된다.다른 물질들(지질, 인산염, 인산염 등)도 분비된다.[32]

2차 덴틴은 뿌리 형성이 끝난 후 형성되며 훨씬 느린 속도로 발생한다.그것은 치아를 따라 균일한 속도로 형성되는 것이 아니라 치아의 왕관에 더 가까운 부분을 따라 더 빨리 형성된다.[33]이러한 발전은 평생에 걸쳐 계속되며 노년층에서 발견되는 과육의 작은 영역을 차지한다.[32]보충 덴틴이라고도 알려진 3차 덴틴은 소모나 치아 카리와 같은 자극에 반응하여 형성된다.[34]

치아의 단면을 뿌리째 뽑았다.시멘텀의 깨끗하고 무세포적인 외관을 주목하라.
A: 덴틴
B: 시멘텀

시멘텀

시멘텀 형성은 시멘티제네시스라고 불리며 치아발달에 늦게 발생한다.시멘토블라드는 시멘트로제스의 원인이 되는 세포들이다.두 종류의 시멘텀 형태: 세포와 무세포.[35]

무세포 시멘텀이 먼저 형성된다.시멘토블래스는 허트윅의 상피 뿌리 껍질(HERS)이 악화되기 시작하면 치아의 뿌리 표면에 닿을 수 있는 엽세포와 구별된다.시멘토블래스는 치아로부터 멀어지기 전에 미세한 콜라겐 섬유질을 뿌리 표면을 따라 직각으로 분비한다.시멘토블라드가 움직이면서 섬유 뭉치를 길게 하고 굵게 하기 위해 더 많은 콜라겐이 퇴적된다.뼈 시알로프로틴, 골초칼신 등 비협착성 단백질도 분비된다.[36]무세포 시멘텀은 단백질과 섬유질의 분비된 행렬을 포함하고 있다.광물화가 일어나면서 시멘트모세포는 시멘트 덩어리에서 멀어지게 되고, 표면을 따라 남아 있는 섬유는 결국 치주 인대를 형성하게 된다.

세포 시멘텀은 대부분의 치아 형성이 완료된 후 그리고 치아가 반대쪽 아치에 있는 치아와 접촉한 후에 발생한다.[36]이런 종류의 시멘텀은 치주 인대의 섬유 묶음 주위에 형성된다.세포 시멘텀을 형성하는 시멘토블라스틱은 그들이 생산하는 시멘텀에 갇히게 된다.

형태 형성 시멘토블라스틱의 기원은 세포 시멘텀과 세포 시멘텀이 서로 다른 것으로 생각된다.주요 가설 중 하나는 세포 시멘텀을 생성하는 세포가 뼈의 인접 영역에서 이동하며 세포 시멘텀을 생성하는 세포는 치낭에서 발생한다는 것이다.[36]그럼에도 불구하고, 세포 시멘텀은 보통 하나의 뿌리를 가진 치아에서 발견되지 않는 것으로 알려져 있다.[36]프리몰라와 어금니에서 세포 시멘텀은 정점에 가장 가까운 뿌리의 부분과 다중 뿌리 사이의 반경간 부위에서만 발견된다.[citation needed]

이빨의 역사학적 미끄럼틀이 입으로 분출한다.
A: 치아
B:긴기바
C: 뼈
D: 치주 인대

치주형성

치아의 지지 구조인 치주석은 시멘텀, 치주 인대, 긴기바, 치주 뼈로 구성되어 있다.시멘텀은 치아의 일부분이다.치골은 치아의 뿌리를 감싸 지탱해주고 흔히 "소켓"이라고 불리는 것을 만들어낸다.치주 인대는 치경골과 시멘텀을 연결하며, 깅기바는 입안에서 볼 수 있는 주변 조직이다.[37]

치주 인대

치낭에서 나온 세포는 치주 인대(PDL)를 일으킨다.치주 인대 형성을 유도하는 구체적인 사건은 낙엽(아기)과 영구치(영원한 치아) 사이, 그리고 다양한 종의 동물 사이에 다양하다.[36]그럼에도 불구하고 치주 인대의 형성은 치낭의 인대 섬유질로 부터 시작된다.이 섬유질들은 콜라겐을 분비하는데, 콜라겐은 인접한 뼈와 시멘트 표면의 섬유와 상호작용을 한다.[38]

이러한 상호작용은 치아가 입으로 분출되면서 생기는 애착으로 이어진다.치아의 배열과 반대쪽 아치의 치아가 서로 접촉하는 방식인 폐색은 치주 인대 형성에 지속적으로 영향을 미친다.이러한 치주 인대의 지속적인 생성은 수평 섬유와 사선 섬유와 같은 다른 방향으로 섬유군의 형성을 이끈다.[36]

치조골

뿌리와 시멘텀 형성이 시작되면서 인접 지역에 뼈가 만들어진다.몸 전체에 걸쳐서 뼈를 형성하는 세포를 골수성형이라고 부른다.치경골의 경우 이러한 골세포는 치낭에서 형성된다.[36]1차 시멘텀의 형성과 유사하게 치아와 가장 가까운 표면에 콜라겐 섬유가 생성되어 치주 인대에 붙을 때까지 그 자리에 남아 있다.[citation needed]

인간의 다른 뼈와 마찬가지로 치골도 일생 동안 변형된다.골육상동물은 뼈를 만들고 골육상동물은 뼈를 파괴한다. 특히 이빨에 힘이 가해지면 더욱 그렇다.[39]밴드나 전선, 기구 등을 이용한 교정을 통해 치아의 이동을 시도할 때처럼 치아를 향해 움직이는 치아의 압축력 아래 뼈의 부위는 골격성 수치가 높아 뼈 재흡수가 일어난다.치아의 치주 인대로부터 장력을 받는 뼈의 부위가 멀어지는 치주 인대에서는 골수성형(골수성형)이 많아 뼈가 형성된다.따라서 치아나 치아를 턱을 따라 천천히 움직여서 조화롭게 작용하는 틀니를 이루게 된다.이렇게 하여 알베올리와 뿌리 사이의 공간의 폭을 거의 동일하게 유지한다.[29]

긴기바

깅기바와 치아의 연결을 땡땡이발 접합이라고 한다.이 교차로에는 세 가지 상피 유형이 있는데, 그것은 깅기발, 부루발, 그리고 접합 상피다.이 세 가지 유형은 치아와 입 사이의 상피갑이라고 알려진 상피세포 덩어리에서 형성된다.[36]

징기발 형성에 대한 많은 부분은 충분히 이해되지 않지만, 혈모좀이 징기발 상피와 치아 사이에 형성되어 1차 상피 부착을 담당하는 것으로 알려져 있다.[36]헤미데스모솜은 아멜로브래스 잔해에 의해 제공되는 작은 필라멘트 같은 구조를 통해 세포 사이에 고정장치를 제공한다.이렇게 되면 에나멜 장기의 산물 중 하나인 환원된 에나멜 상피에서 접합 상피가 형성되어 빠르게 분열된다.이로 인해 접합 상피층의 크기가 지속적으로 증가하고 아멜로브라스틱의 잔여물이 영양 공급원으로부터 격리된다.아멜로브레스트가 퇴화하면서 징기발성 설커스가 만들어진다.[citation needed]

신경 및 혈관 형성

흔히 신경과 혈관은 몸 안에서 평행하게 달리며, 둘 다의 형성은 보통 동시에 비슷한 방식으로 이루어진다.그러나 발육 속도가 다르기 때문에 치아 주변의 신경과 혈관은 그렇지 않다.[1]

신경 형성

신경섬유는 치아발달의 캡단계에서 치아 가까이에서 시작하여 치낭 쪽으로 성장한다.일단 그곳에 가면 치아를 중심으로 신경이 발달하여 덴틴 형성이 시작되면 치과용 파피야로 들어간다.신경은 에나멜 장기로 절대 증식하지 않는다.[1]

혈관 형성

혈관은 치낭에서 자라고 캡 단계에서 치낭으로 들어간다.[1]치과용 파피야 입구에서 혈관의 무리가 형성된다.혈관의 수는 왕관 단계 초기에 최대에 이르고, 치과용 파피야는 결국 치아의 펄프 속에서 형성된다.일생 동안 치아에 있는 풀팔 조직의 양은 감소하는데, 이는 치아에 대한 혈액 공급이 나이가 들수록 감소한다는 것을 의미한다.[39]에나멜 장기는 상피 기원이기 때문에 혈관이 없고 에나멜과 덴틴의 미네랄화 조직은 혈액으로부터 영양분을 필요로 하지 않는다.[citation needed]

치아 분화

주요 기사:치아 분화

치아 분화는 치아가 입 안으로 들어가 눈에 보일 때 발생한다.연구자들은 치아 분화가 복잡한 과정이라는 데는 동의하지만, 분화를 제어하는 메커니즘의 정체성에 대해서는 거의 합의가 이루어지지 않고 있다.[40]시간이 흐르면서 반증되어 온 일반적인 이론으로는 (1) 치아는 치근의 성장에 의해 입안으로 위쪽으로 밀리고, (2) 치아는 치근 주변의 뼈의 성장에 의해 위쪽으로 밀리고, (3) 치아는 혈관 압력에 의해 위쪽으로 밀리고, (3) 치아는 쿠션에 의해 위쪽으로 밀린다.[41]해리 시셔에 의해 처음 제안된 쿠션 해먹 이론은 1930년대부터 1950년대까지 널리 가르쳐졌다.이 이론은 Sicher가 역사학 슬라이드의 현미경으로 관찰한 치아 아래의 인대가 폭발의 원인이라고 가정했다.나중에, Sicher가 관찰한 "레거멘털"은 미끄럼틀을 준비하는 과정에서 만들어진 공예품에 불과하다는 결론을 내렸다.[42]

가장 널리 알려진 현재 이론은 여러 가지 힘이 분출에 관여할 수 있지만, 치주 인대는 그 과정에 주된 자극을 제공한다는 것이다.이론가들은 치주 인대가 콜라겐 섬유의 수축과 교차 연계를 통해 분화를 촉진하고 섬유질도 수축시킨다고 가정한다.[43]

비록 사람마다 치아 분화가 다른 시기에 일어나지만, 일반적인 분화 연대표는 존재한다.전형적으로 인간은 1차(아기) 치아가 20개 있고 영구치가 32개 있다.[44]치아 분출은 세 단계로 이루어져 있다.낙엽성 의치 단계로 알려진 첫 번째 치아는 원치만 보일 때 발생한다.처음 영구치가 입안으로 분출되면 치아는 혼합(또는 과도기) 틀니에 들어간다.마지막 1차 치아가 입 밖으로 떨어진 후(각질 제거라고 알려진 과정) 치아는 영구적인 틀니에 들어간다.

일차 의치는 보통 8개월에 하악골 중심 경추의 도착으로 시작되며, 입안에 첫 번째 영구 어금니가 나타날 때까지 지속되며, 보통 6년에 지속된다.[45]일차 치아는 일반적으로 (1) 중심 치간, (2) 측면 치간, (3) 첫 번째 어금니, (4) 개간, (5) 두 번째 어금니 순서로 분출된다.[46]일반적으로 생후 6개월마다 4개의 치아가 분출하고, 하악 치아가 최대치보다 먼저 분출하며, 암컷 치아가 수컷보다 더 빨리 분출된다.[47]1차 의치 기간 동안 영구치의 치아봉오리는 입천장이나 혀에 가까운 1차 치아 아래에서 발달한다.

혼용 의치는 첫 번째 영구 어금니가 입안에 나타날 때 시작되며, 보통 6년, 마지막 1차 치아가 없어질 때까지 지속되며, 보통 11년 또는 12년이다.[48]맥실라의 영구치는 하악의 영구치와는 다른 순서로 분출한다.양치질은 (1) 첫 번째 어금니(2) 중심 치근, (3) 측면 치근, (4) 첫 번째 전극, (5) 두 번째 전극, (6) 개운, (7) 두 번째 어금니, (8) 세 번째 어금니 순으로 분출한다.하악 치아는 (1) 첫 번째 어금니(2) 중심 치근, (3) 측면 치근, (4) 첫 번째 전극, (6) 두 번째 전극, (7) 두 번째 어금니, (8) 세 번째 어금니 순으로 분출한다.1차 의식에 전모가 없기 때문에 1차 어금니는 영구 전치로 대체된다.[49]영구치가 교체될 준비가 되기 전에 1차 치아를 상실할 경우, 일부 후방 치아는 앞으로 표류하여 입안의 공간을 잃게 할 수 있다.[50]이로 인해 영구치가 분출되면 혼잡하거나 잘못 배치될 수 있으며, 이를 보통 부정교합이라고 한다.이러한 상황에서 개인이 치아를 곧게 하기 위해서는 교정이 필요할 수 있다.

영구적인 의치는 보통 11~12년 사이에 마지막 1차 치아가 없어질 때 시작하여 사람의 남은 생애 동안 또는 치아가 모두 없어질 때까지(에덴툴리즘) 지속된다.이 단계에서 제3의 어금니('위덤 톱니'라고도 한다)는 충치, 통증 또는 충동 때문에 자주 추출된다.치아 상실의 주요 원인은 충치와 치주질환이다.[51]

1차 및 영구 치아의 분화 시간
원치
이빨 중앙
절호의		 측면
절호의
개의		 먼저
전극의		 둘째
전극의		 먼저
어금니로 하다		 둘째
어금니로 하다		 세 번째
어금니로 하다
양치 10 mo 11 mo 19 mo - - -16 mo -29 mo -
하악치 8 mo 13 mo 20 mo - - -16 mo -27 mo -
영구치
이빨 중앙
절호의		 측면
절호의
개의		 먼저
전극의		 둘째
전극의		 먼저
어금니로 하다		 둘째
어금니로 하다		 세 번째
어금니로 하다
양치 7~8년 8-9년 11-12년 10-11 yr 10-12년 6-7년 12-13년 yr 17-21
하악치 6-7년 7~8년 9-10 yr 10-12년 11-12년 6-7년 11-13 yr yr 17-21

분출 에나멜이 특정 필름인 나스미스의 막이나 '에나멜 큐티클'로 덮인 직후, 발생학적 기원의 구조는 에나멜 기관을 생기게 하는 케라틴으로 구성되어 있다.[53][54]

영양 및 치아 발달

인간의 성장과 발육의 다른 측면과 마찬가지로 영양은 발육하는 치아에 영향을 미친다.건강한 치아를 위한 필수 영양소로는 칼슘, 인, 비타민 A, C, D 등이 있다.[55]히드록사파타이트 결정체를 제대로 형성하기 위해서는 칼슘과 인이 필요하며, 혈액 내 수치는 비타민 D에 의해 유지된다.비타민C는 콜라겐을 위한 것이기 때문에 비타민A는 케라틴의 형성에 필요하다.불소는 영양소는 아니지만, 치아와 뼈가 발달한 히드록사파타이트 결정체에 통합된다.치의학 이론은 불소 결합의 낮은 수준이고 매우 가벼운 불소증은 치아가 제염과 그에 따른 충치에 더 저항성을 갖게 한다.[38]

영양소의 결핍은 치아 발달에 광범위한 영향을 미칠 수 있다.[56]칼슘, 인, 비타민 D가 부족한 상황에서는 치아의 단단한 구조가 덜 미네랄화 될 수 있다.비타민 A의 부족은 에나멜 형성의 양을 감소시킬 수 있다.

불소 섭취는 1940년대 불소화 실험 이후 승인된 분화일로부터 1년 이상 치아의 분화를 지연시키는 것으로 알려져 왔다.연구원들은 이 지연이 불소가 갑상선 호르몬에 미치는 우울한 영향을 나타내는 것이라고 이론화한다.폭발 지연은 가장 어린 아이들의 명백한 부패 차이 원인으로 제시되어 왔다.치아 발달 중 불소를 섭취하면 불소가 정상적인 골수성 발달에 간섭하여 발생하는 결과인 다양한 심각도를 가진 불소증이라고 알려진 영구적인 상태를 초래할 수 있다.[57][58][59][60][61]

진단되지 않고 치료되지 않은 셀리악 질환은 종종 치아 에나멜 결함을 유발하며 위장 증상이나 착취 징후가 없는 경우, 유일한 발현이 될 수 있다.[62][63][64]

비스페놀 A(BPA)는 호르몬 파괴 화학물질로, 태아 발달을 포함하되 이에 국한되지는 않는다.인간의 에나멜을 모방한 동물 연구에서 보듯이 임신 중 BPA로 제품을 섭취하는 산모의 경우 아이의 치아 발달을 방해할 수 있다.그 아이들은 에나멜의 약화된 상태인 첫 번째 어금니저혈증에 걸리기 쉬운 것으로 보인다.또한 산모는 임신 중 BPA를 피하되 생후 5개월까지 아이의 제품에 BPA 사용을 피하는 것이 가장 중요하다.

발달 장애

세 번째 어금니의 부재는 매우 흔하며, 인구의 20–23%에서 발생하며, 두 번째 전극과 횡격막의 유행이 뒤따른다.

아노돈티아는 치아발달의 완전한 결핍이다.그것은 드물고, 가장 흔히 저자극성 외피성 이형성증이라고 불리는 상태에서 발생한다.

하이포돈티아는 치아발육의 부족이다(제3의 어금니는 포함하지 않는다.그것은 인구의 3.5~8.0%에 영향을 미치는 가장 흔한 발달 이상 현상 중 하나이다.하이포돈티아는 종종 치과용 라미나가 없는 것과 관련이 있는데, 이것은 감염이나 화학요법 치료제 같은 환경적 힘에 취약하다.다운증후군, 크루존증후군 등 많은 신드롬과도 연관이 있다.[65]

과도니아는 관계없는 치아의 발달이다.백인의 1~3%에서 발생하며 동양인에게 더 빈번하다.[66]이러한 경우의 약 86%는 입안에 하나의 추가 치아를 포함하는데, 가장 흔히 근간이 있는 맥실라에서 발견된다.[67]하이퍼도니아는 치과용 라미나의 과잉과 관련이 있다고 여겨진다.

희석성은 치아에서 발견되는 비정상적인 굴곡이며, 발달하는 치아 싹을 움직이는 외상과는 거의 항상 연관되어 있다.치아가 형성되고 있을 때, 힘은 치아를 원래 위치에서 움직일 수 있고, 나머지 치아는 비정상적인 각도로 형성될 수 있다.치아의 봉오리에 인접한 낭종이나 종양은 외상에 의해 영구치의 봉오리를 움직이는 깅기바로 위로 밀어올리는 일차(아기) 치아와 마찬가지로 팽창의 원인이 되는 것으로 알려진 힘이다.[68]

에나멜 히포플라시아(Enamel hypoplasia) 또는 저염화(hypominalization)는 유기 에나멜 매트릭스 형성의 교란으로 인한 치아의 결함으로 임상적으로 에나멜 결함으로 볼 수 있다.[69]영양적 요인,[69] 일부 질병(미진단 및 미처리 셀리악병,[62][63][64] 닭 수두, 선천성 매독[69] 등), 저칼슘혈증, 불소 섭취, 출생 부상, 출산 전 출산, 감염 또는 낙엽 치아의 외상 등에 의해 발생할 수 있다.[69]어떤 상황에서는 에나멜 히포플라시아가 너무 심해서 에나멜의 마지막 부분이 없어져 밑에 깔린 덴틴이 노출될 수 있다.[70]

어떤 체계적인 조건 얼마나 자주'o'를 사이에 영양 요소, 내분비 장애(갑상선 기능 부전증 뇌하수체 기능 저하, 부갑상선 기능 저하, 가성 부갑상선 기능 저하증)[71]및 처리되지 않은 진단 복강 disease,[71][72]빈혈, 조산, 낮은 출생 무게, 신부전, 중금속 중독이나 담배 연기 같은 지연 치아 발달을 일으킬 수 있다.thers.[71]

국부적 오도노디분열증은 드물지만 맥실라와 앞니에서 발생할 가능성이 가장 높다.원인은 알 수 없다. 신경 파고 세포의 교란, 감염, 방사선 치료, 혈관 공급 감소(가장 널리 알려진 가설) 등 여러 원인이 가정되어 왔다.[73]국부적인 오도오디분열증 nevAmelogenesis 불완전성의 영향을 받는 치아는 치아 에나멜 형성의 결함으로 특징지어지는 자가 우성 질환이다.치아에는 에나멜이 없고, 작고, 하품이 없고, 갈색이 도는 경우가 많다.이러한 기형의 원인은 표현상의 에나멜의 돌연변이 때문이다.이 병을 앓고 있는 치과 환자들은 특히 조심해야 하며 치과의사를 자주 방문해야 한다.

나탈과 신생아 치아는 신생아의 입에서 평소보다 일찍 치아가 분출되는 이상현상이다.발병률은 1:2,000에서 1:3,500까지이다.나탈 치아는 신생아 치아보다 약 3배 더 자주 발생한다.일부 저자들은 남성보다 여성에게서 더 높은 유행을 보였다고 보고했다.가장 흔한 위치는 중심근막의 하악골 지역이다.[74]나탈 치아와 신생아 치아는 유전학, 발달 이상, 그리고 특정 인지된 신드롬과 관련이 있다.이 질환의 추가적인 이름에는 조숙한 의치, 젖니, 젖니 등이 있다.

참고 항목

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추가 참조

외부 링크