치아의 발진

Tooth eruption
치아 분출
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제거된 뼈는 치아의 뿌리 아래 영구치를 드러낸다.
생물계시스템.
액션.비자발적
자극생물학적 발달/노화
결과
  • 톱니 사용을 활성화하려면(기본)
  • 손상되거나 빠진 톱니 교체(혼합 및 영구)
빈도수.라이프 타임당 3단계

치아 발진은 치아가 입으로 들어가 보이게 되는 치아 발육 과정이다.치주 인대는 현재 치아 발진에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다.인간의 치아인 낙엽성 (1차) 치아(아기 또는 젖니라고도 함)는 생후 약 6개월에서 2세까지 입으로 분출되는데, 이를 "치아"라고 한다.이 치아는 사람이 6세 정도가 될 때까지 입안에 있는 유일한 치아입니다.그 때 첫 번째 영구치가 분출하여 혼합 치아 단계로 알려진 첫 번째 영구치와 마지막 주니가 빠질 때까지 지속되는 영구치의 조합이 있는 시기가 시작된다.그리고 나서 영구치 단계에서 남아있는 영구치가 입으로 분출된다.

이론들

비록 연구자들이 치아 분출이 복잡한 과정이라는 것에 동의하지만,[1] 분출을 제어하는 메커니즘의 정체성에 대해서는 거의 합의가 이루어지지 않았다.시간이 지나면서 결국 [2]반증된 많은 이론들이 있었다.성장 변위 [3]이론에 따르면, 치아의 뿌리가 반대 방향으로 성장함에 따라 치아는 입 안으로 위쪽으로 밀어 넣는다.지속적인 뼈 형성 이론은 치아 주변의 뼈의 성장에 의해 치아가 위쪽으로 밀려난다고 주장했습니다.게다가, 어떤 사람들은 치아가 혈관 압력이나 쿠션 해먹이라고 불리는 해부학적 특징에 의해 위쪽으로 밀렸다고 믿었다.해리 시처가 처음 제안한 완충 해먹 이론은 1930년대부터 1950년대까지 널리 알려졌습니다.이 이론은 Sicher가 조직학적 슬라이드에서 현미경으로 관찰한 치아 아래의 인대가 폭발의 원인이라고 가정했다.나중에 Sicher가 관찰한 "의지"는 [4]슬라이드를 준비하는 과정에서 만들어진 단순한 인공물로 판명되었다.

가장 널리 받아들여지고 있는 현재의 이론은 여러 힘이 분출에 관여할 수 있지만, 치주 인대가 이 과정에 주된 자극을 제공한다는 것입니다.이론가들은 치주 인대가 콜라겐 섬유의 수축과 가교와 섬유아세포의 [5]수축을 통해 발진을 촉진한다고 가정한다.

견인력이 치아 분출에 관여할 가능성이 낮다는 실험 동물들의 좋은 증거가 있다.콜라겐 가교 형성을 방해하는 라시오겐으로 처리된 동물들은 교합력이 제거된 경우 동물을 통제하기 위해 유사한 분출 속도를 보였다.

위에서 설명한 대부분의 이론에 내재된 것은 충치되지 않은 치아 아래의 치주 인대에 힘이 생기고, 이 힘이 물리적으로 뼈를 통해 치아를 몰아낸다는 생각이다.이 생각은 더 최근의 이론으로 대체되었을지도 모른다.이 새로운 이론은 먼저 턱을 통한 물림 힘의 분포에 의해 제거되지 않은 치아를 둘러싼 연조직에서 장력과 압박의 영역이 생성된다는 것을 제안한다.이러한 긴장 및 압박 패턴은 치아를 [6]입으로 들어올리는 뼈의 흡착 및 퇴적 패턴을 발생시키기 위해 추가로 제안됩니다.이 이론은 [7]가해진 힘에 따라 뼈가 모양을 바꾼다는 오랜 통념인 울프의 법칙에 기초하고 있다.유의하게, 8세 어린이의 턱을 통한 힘의 분포를 분석하는 최근 유한 요소 분석 연구는 위의 연조직에서 전체적인 압박과 아래의 연조직인 제거되지 않은 [6]치아에서 긴장을 관찰했다.뼈는 압축되면 흡수되고 장력에 의해 형성되기 때문에, 이 유한 요소 분석은 [6]새로운 이론을 강하게 뒷받침한다.그러나 이 새로운 이론을 실험적으로 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.

타임라인

7개월 된 여성의 입에서 볼 수 있는 낙엽성 하악골 중앙 앞니는 발진의 첫 번째 치아이다.
원치(왼쪽), 소실된 원치(중간), 완전히 분출된 영구치(오른쪽)를 나타내는 7세 아래 치아

사람에 따라 치아 분화가 일어나는 시간은 다르지만, 일반적인 분화 시기는 정해져 있습니다.일반적으로 인간은 20개의 주치와 32개의 [8]영구치를 가지고 있다.치아는 세 단계를 [9]거칩니다.첫 번째, 1차 치아 단계라고 알려진 것은 1차 치아만 보일 때 발생한다.첫 번째 영구치가 입으로 분출되면 눈에 보이는 치아는 혼합(또는 과도기) 치아의 단계입니다.마지막 1차 치아가 빠지거나 입에서 각질이 제거된 후에는 영구적인 치아가 됩니다.효과적인 치과 [9]치료를 위해 각 환자에게 치아 치료 기간을 할당해야 합니다.

치아 발진의 징후 및 증상

일차 치아의 발진과 관련된 몇 가지 징후와 증상이 있다.생후 6개월에 하악골 중앙 앞니가 발진하면서 시작되는 과정입니다.어린 아이들의 흔한 증상은 가벼운 체온 상승이지만, 반드시 열로 분류되는 것은 아니다.일차 치아의 일반적인 증상으로는 과민증과 침흘림이 가장 흔하며 식욕 저하, 수면 장애, 비뇨기, 발열, 설사, 발진, 구토 등이 그 뒤를 잇는다.국소적인 징후로는 잇몸의 염증과 뒷니에서 가장 흔하게 나타나는 잇몸의 홍조(고혈증)가 있었다.한 연구에 따르면 0~36개월 사이의 어린이 중 70.5%가 발열, 잇몸 비이성 및/또는 [10]침흘림 등 치아 발진의 징후와 증상을 보였다.

1차 치아의 단계

1차 치아의 단계는 하악골 중앙 앞니(일반적으로 약 6개월)가 도래한 시점에서 시작되며, 첫 영구 어금니가 입안에 나타날 때까지 지속되며, 보통 6년 [11]동안 지속됩니다.20개의 주요 치아가 있으며 일반적으로 (1) 중앙 앞니, (2) 측면 앞니, (3) 첫 번째 어금니, (4) 송곳니, (5) 두 번째 [12]어금니 순으로 분출한다.일반적으로 생후 6개월마다 4개의 치아가, 하악니가 상악치보다 먼저, 그리고 여성의 치아가 [13]남성보다 빨리 분출된다.1차 치아가 있는 동안 영구치의 치아는 1차 치아보다 아래, 입천장이나 혀 근처로 발달합니다.

혼합 치아 단계

혼합 치아 단계는 첫 영구치가 입안에 나타날 때 시작되며, 보통 첫 영구 어금니와 함께 5, 6년 정도 지속되며, 마지막 1차 치아가 빠질 때까지 지속되며, 보통 10년, 11년 [14]또는 12년 동안 지속됩니다.32개의 영구치가 있고 위쪽에 있는 상악골의 상악골과는 다른 순서로 분출한다.상악치는 일반적으로 (1) 중앙 어금니(2), (3) 외측 어금니, (4) 제1 전극, (5) 제2 전극, (7) 송곳니, (7) 제2 어금니, (8) 제3 어금니 순으로 발생한다.아래턱니는 일반적으로 (1) 중앙 어금니, (3) 외측 어금니, (4) 송곳니, (5) 제1 전극, (6) 제2 전극, (7) 제2 어금니, (8) 제3 [15]어금니 순으로 발생한다.이것이 가장 일반적인 분화 순서이지만, 변동은 일반적입니다.

1차 치아에는 전치열이 없기 때문에 1차 어금니는 영구 [16][17]전치열로 대체된다.만약 영구치가 치아를 교체할 준비가 되기 전에 주치가 빠지거나 없어진다면, 일부 뒷니는 앞으로 표류하여 [18][19]입 안의 공간을 잃게 할 수 있습니다.이는 영구치가 터지면 혼잡 및/또는 잘못된 위치를 야기할 수 있으며, 이는 보통 부정교합이라고 합니다.이러한 상황에서는 개인이 기능적이고 미적인 치아를 얻기 위해 교정이 필요할 수 있습니다.

영구 치아의 단계

영구 치아는 마지막 주치가 빠졌을 때 시작되며, 보통 11년에서 12년 사이에 한 사람의 남은 생애 동안 또는 모든 치아가 빠질 때까지 지속된다.이 단계 동안, 영구적인 세 번째 어금니는 부패, 통증 또는 충격으로 인해 자주 빠집니다.치아를 잃는 주된 원인은 [20]충치나 치주 질환입니다.

액티브와수동 분화

활화산

활발한 분화는 치아가 교합면을 향해 입으로 분출하는 것으로 알려져 있습니다.이는 모든 치아가 잇몸에서 나와 반대편 치아와 접촉할 때까지 계속 분출하는 자연스러운 경로입니다.

수동 분화

수동적 발진은 치아가 완전히 분출된 후 치아의 꼭대기에서 시멘토에나멜 접합부(CEJ) 수준으로 치은이 끝부분 또는 치관으로부터 멀어지는 것으로 알려져 있다.치은조직이 최첨단으로 이동하는 문제는 변화되거나 지연된 수동적 [21]분출로 알려진 것을 야기할 수 있다.이 현상에서, 치은조직은 원점에서 움직이지 못하고, 따라서 더 정사각형 모양의 치아와 젤리 미소로 알려진 것의 출현으로 더 짧은 임상 크라운으로 이어집니다.

코즐릿 분류

Coslet [22]등은 지연된 수동 발진을 치아의 골능과 치아의 MGJ(Mucogingival 접합부)와 관련된 두 가지 유형으로 분류했다.이 두 그룹은 시멘토에나멜 접합부에 대한 치조골능의 위치에 따라 추가로 구분되었다.

유형 삼투압 파고 수준 부속 치은 수준 잇몸 마진 수준 치료
타입 1a CEJ에 대한 단점 적절한. 인시잘에서 CEJ로 치은 절제술
타입 1b CEJ에서 적절한. 인시잘에서 CEJ로 치은절제술 및 삼투압 수술
타입 2a CEJ에 대한 단점 부적절한 인시잘에서 CEJ로 최첨단의 위치에 있는 플랩
타입 2b CEJ에서 부적절한 인시잘에서 CEJ로 선단부 플랩 및 삼투압 수술

이상

치아 발진의 이상(시기 및 순서)은 종종 유전으로 인해 발생하며 부정교합을 초래할 수 있습니다.다운 증후군과 같이 심한 경우, 분화가 몇 년 정도 지연되고 일부 치아는 절대 [23][24][25][26]분출하지 않을 수 있습니다.

분화의 일차적 실패

1차 분화부전(PFE)은 분화를 위한 아치의 공간에도 불구하고 치아 분화가 발생하지 않는 드문 질병이다.

비강직 치아의 미용출은 후방 일방/양측 개방 교합으로 이어지는 분출 메커니즘으로 인해 발생한다.[27] 적외선 폐색은 PFE의 주요 특징입니다.일차 치아는 가장 흔하게 영향을 받고 보통 가장 중간에서 영향을 받는 치아에 원위하는 모든 치아는 이 질병의 특징을 보일 것입니다.PFE는 교정 치료를 통해 치료될 수 있지만, 이는 환자의 나이, 선호도 [28]및 임상 상황에 따라 달라집니다.

클레이도크라니얼 이형성증

CCD(Cleidocranial 이형성증)는 RUNX2(CBFA1) 및/또는 다양한 임상 증상과 방사선 사진에서 헤테로 접합 병원 변이의 식별에 의해 특징지어지는 질환이다.CCD 환자에게서 발견되는 광범위한 임상 증세가 있으며, 여기에는 격리된 치아 이상을 가진 환자들에게 이 장애를 고전적으로 보여주는 환자들도 포함됩니다.이는 종종 치아 발진의 메커니즘에 영향을 미치며 1차 및 2차 치아의 문제를 일으킨다.연구에 따르면 CCD 스펙트럼 장애를 가진 사람들의 94%가 과잉 치아와 영구치의 발진 실패를 포함한 치과 소견을 가지고 있다.1차 치아의 두 번째 영구 어금니는 아래 어금니 부분의 넓은 간격, 과잉 치아 세균(705) 및 평행측 상행 라미와 함께 80%로 가장 흔하다.CCD 스펙트럼 장애를 가진 사람들은 또한 물림이 적고 잇몸에 보통 여분의 치아 주위에 형성되는 낭종이 있을 가능성이 더 높다.낙엽성 치아의 유지와 영구치의 비침수를 위해 치과 시술을 실시할 수 있다.적극적으로 [29]치아를 분출하기 위해 수술과 교정 작업의 조합을 고려할 수도 있습니다.

구순열

보고서에 따르면 구순열 환자의 치아 발진이 비구순열 환자의 치아 발진과 대조된다.지연 기간은 약 0.2년에서 0.9년이며, 모든 유형의 균열을 고려할 때 평균 0.56년이다.일반적으로 갈라진 쪽의 측면 앞니가 가장 늦었다.구분의 종류와 질환의 심각도는 치아 발진의 지속 시간에 영향을 미치지 않았다.전체적으로 구순에 가까운 치아는 [30]멀리 있는 치아에 비해 발진이 더 오래 걸렸다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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