연방 공인 보건소
Federally Qualified Health Center연방 자격인정 보건소(FQHC)는 미국 보건복지부의 1차 보건국과 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(Center for Meducation of Primary Health Care and Medicaid Services for the Center for Medicare and Human Services. 이 지정은 보건소 통합법(보건소법 제330조)에 따라 자금을 지원하는 여러 보건 프로그램에 대해 의미가 크다.
FQHC는 지불 능력이나 건강보험 상태에 관계없이 모든 연령대의 사람에게 건강, 구강, 정신건강/보조금 남용 서비스 등 종합적인 1차 진료와 예방관리를 제공하는 지역사회 기반 기관이다. 따라서, 그것들은 건강관리 안전망의 중요한 구성요소다.[1] FQHC는 C/MHC(Community/Migrant Health Center), CHC(Community Health Center, CHC) 및 330개의 후원 클리닉으로 불린다. FQHC는 보건전문인력 부족시설로 자동 지정된다.
자금 지원 프로그램
지원 대상 의료 프로그램에는 다음이 포함된다.[2]
- 연방에서 지정한 다양한 의료 소외 지역/인구(MUA 또는 MUP)를 제공하는 지역사회 보건소.
- 이주 및 계절 농업 종사자들에게 문화적으로 유능하고 일차적인 예방 의료 서비스를 제공하는 이주자 보건소.[3]
- 노숙자 개인 및 가족에게 연락하고 일차적이고 예방적인 관리 및 약물 남용 서비스를[3] 제공하는 노숙자 건강 관리 프로그램
- 공공주택 거주자에게 서비스를 제공하고 자신이 서비스하는 지역사회에 위치하거나 인접해 있는 공공주택 1차 돌봄 프로그램.[3]
리더십
FQHC는 소비자 이사회 거버넌스 구조로 운영되며 미국 보건 및 휴먼 서비스 부서(HHS)의 일부인 HRSA(Health Resource and Services Administration)의 감독 하에 기능한다. FQHC는 원래 병원 응급실의 환자 부하를 줄이기 위해 의료적으로 부족한 의료진에게 종합적인 건강 서비스를 제공하기 위한 것이었다.
그들의 임무는 건국 이래 바뀌었다. 현재 그들의 임무는 소외된 도시와 시골 지역사회에서 일차적인 돌봄 서비스를 강화하는 것이다.[4] 특히 그들은 이주 노동자와 미국 시민이 아닌 미국인을 포함한, 부족하고, 보험 혜택을 받지 못하고 있는 미국인들을 위해 봉사한다.[5]
FQHC는 지불능력에 관계없이 모든 사람에게 서비스를 제공하고, 환자의 가족 소득과 규모를 기준으로 커뮤니티 이사회에서 승인한 슬라이딩 수수료 척도로 서비스를 청구한다. FQHC는 섹션 330 프로그램 요건을 준수해야 한다.[5]
지불 능력과 무관하게 모든 환자에 대해 서비스를 제공하는 대가로 센터는 연방정부 현금 보조금, 그들의 메디케이드 환자에 대한 비용에 근거한 보상, 연방 불법행위 청구법(FTCA)에 따른 배임 보상금으로부터 받는다.[6]
룩앨리크스
정부는 또 보건소 범주를 FQ로 지정한다.HC 룩-알리케스." 이들 보건소는 330조에 따른 보조금을 수령하지 않지만 보건자원관리청 권고에 근거하여 보조금 수령 요건을 충족하기 위해 보건인적자원부 장관(HHS)이 결정한다.[4] 또한 FQHC Look-Alikes는 그들의 메디케이드 서비스에 대해 비용에 근거한 보상을 받지만 FTCA나 현금 보조금에 따라 과실치료를 받지는 않는다. 룩-알리케스는 또한 자동으로 건강 전문가 부족 지역(HPSA)의 자격을 얻는다.
메디케어 대상 서비스
의료보험에 따른 FQHC 급여는 1990년 옴니버스 예산조정법 제4161조에 의해 사회보장법 제1861조(aa)가 개정되면서 1991년 10월 1일부터 효력을 갖게 되었다.[4] FQHC는 메디케어 수혜자에게 예방접종, 시력 및 청각 검진, 태아 및 파텀 케어 같은 예방적 1차 건강 서비스를 제공한다.[4] 그러나 안경, 보청기, 예방적 치과 서비스는 FQHC 예방 1차 서비스에서 다루지 않는다. FQHC PPS(Provenous Payment System)는 2014년에 시행될 예정이었다.[4] 환자 보호 및 저렴한 의료법(ACA)은 의료보험 및 의료보험 서비스 센터(CMS)가 새로운 의료보험 시스템을 개발 및 구현하기 전에 의료서비스 데이터를 수집하고 분석하도록 의무화하고 있다. 이를 위해서는 제공된 각 서비스와 함께 적절한 수익 코드와 HCPCS(Healthcare Common Procedure Coding System) 코드를 기재해야 한다.[4] 현재 메디케어는 FQ를 지불한다.[when?]HC는 방문 당 비용 일체 포함을 기준으로 직접 지급한다.[4]
고급 1차 진료 관행 시연 프로젝트
2011년 6월, 보건 인적 서비스부는 연방 적격 보건소 고급 1차 진료 관행(FQHC APCP) 실증 프로젝트를 발표했다.[7] 본 실증사업은 ACA 제3021조에 의해 추가된 사회보장법 제1115A조의 권한에 따라 실시되며, 메디케어 및 메디케이드 이노베이션 센터(이노베이션 센터)를 설립한다.[8] HRSA와 제휴한 CMS와 이노베이션 센터가 시연을 운영한다.[4][8] 이 이니셔티브는 환자 중심 의료 가정(PCMH)이라고도 하는 첨단 1차 진료 관행(APCP) 모델이 의료 보험 수혜자에게 제공되는 진료 비용을 절감하고 건강 개선에 미치는 영향을 평가하기 위해 고안되었다.[4][8] ACA는 2011년 11월 1일부터 2014년 10월 31일까지 3년간 500 FQ에 걸쳐 약 4200만 달러를 지불할 예정이다.HC는 195,000명의 메디케어 환자에 대한 치료를 조정한다.[4][7][8] 참가 FQHCs는 국가품질보증위원회(NCQA)가 정한 진료 조정 관행을 채택하는 데 동의하며 레벨 3 환자 중심의 의료홈 인정 획득이 기대된다.[4][7]
부시 대통령은 새로운 혹은 확장된 보건소 사이트를 통해 1,200개 지역사회에서 1차 의료 서비스에 대한 접근을 크게 늘리겠다는 '헬스 센터 이니셔티브'를 출범시켰다. 2001년과 2006년 사이에 보건소에서 치료받은 환자의 수는 470만 명 이상 증가하여 5년 만에 거의 50%가 증가했다. 2006년에는 처음으로 환자 수가 1,500만 명을 넘어섰다.[citation needed]
미국 전역에는 약 6,000개의 사이트를 운영하는 1,000개 이상의 보건소가 있다.[1] 2010년에 보건소는 약 2천만 명의 환자들을 치료했다.[3] 통일데이터시스템(UDS)을 통해 수집된 자료에 따르면, 이 중 62%는 소수 인종 또는 소수 민족(약칭 히스패닉)의 구성원이었으며 93%는 연방 빈곤 수준 200% 이하, 72%는 연방 빈곤 수준 100% 이하, 38%는 무보험이었다.[9] 특히 2010년 한 해 동안 보건소에서는 86만2775명의 이주 및 계절별 농장 근로자와 그 가족, 100만명 이상의 사람들이 노숙생활을 경험했으며, 17만2731명의 공공주택 거주자가 근무했다.[3]
환자보호 및 저렴한 의료법의 영향
보건소 프로그램의 연간 연방 자금 지원은 2001 회계연도의 11억 6천만 달러에서 2007 회계연도의 19억 9천만 달러로 증가했다. 2010년 3월, 환자 보호 및 저렴한 의료법(ACA)의 통과로 연방 자금 지원을 FQ로 증가시키는 조항이 생겼다.HCs는 보건개혁법의 결과로 의료보험 혜택을 받게 될 수백만의 미국인들의 예상 건강관리 수요를 충족시킬 수 있도록 도와준다.[10] ACA는 이 목표를 달성하기 위해 5년 동안 지역 보건소에 110억 달러를 책정했다.[10]
위치별 총 중심
| 주 또는 준주 | FQHC |
|---|---|
| 앨라배마 주 | 14 |
| 알래스카 | 28 |
| 아메리칸사모아 | 1 |
| 애리조나 주 | 21 |
| 아칸소 주 | 12 |
| 캘리포니아 | 176 |
| 콜로라도 | 20 |
| 코네티컷. | 16 |
| 델라웨어 주 | 3 |
| 컬럼비아 주의 행정 구역 | 8 |
| 미크로네시아 연방 정부 | 3 |
| 플로리다 주 | 48 |
| 조지아 | 35 |
| 괌 | 1 |
| 하와이 | 14 |
| 아이다호 | 14 |
| 일리노이 주 | 45 |
| 인디애나 주 | 25 |
| 아이오와 주 | 14 |
| 캔자스. | 18 |
| 켄터키 주 | 23 |
| 루이지애나 | 34 |
| 메인 주 | 18 |
| 마셜 제도 | 1 |
| 메릴랜드 주 | 17 |
| 매사추세츠 주 | 39 |
| 미시간 주 | 39 |
| 미네소타 | 16 |
| 미시시피 | 21 |
| 미주리 주 | 28 |
| 몬태나 주 | 17 |
| 네브라스카 | 7 |
| 네바다 주 | 5 |
| 뉴햄프셔 주 | 11 |
| 뉴저지 주 | 23 |
| 뉴멕시코 | 17 |
| 뉴욕 | 65 |
| 북부 마리아나스 | 1 |
| 노스캐롤라이나 | 38 |
| 노스다코타 주 | 4 |
| 오하이오 주 | 45 |
| 오클라호마 | 20 |
| 오리건 주 | 31 |
| 펜실베이니아 | 44 |
| 푸에르토리코 | 20 |
| 팔라우 공화국 | 1 |
| 로드아일랜드 | 8 |
| 사우스캐롤라이나 주 | 22 |
| 사우스다코타 주 | 5 |
| 테네시 주 | 29 |
| 텍사스 | 73 |
| 유타 주 | 13 |
| 버몬트 주 | 11 |
| 버진 아일랜드 | 2 |
| 버지니아 주 | 26 |
| 워싱턴 | 27 |
| 웨스트버지니아 주 | 27 |
| 위스콘신 주 | 17 |
| 와이오밍 주 | 6 |
| 합계 | 1,367 |
참조
- ^ a b Michelle M. Doty; Melinda K. Abrams; Susan E. Hernandez; Kristof Stremikis; Anne C. Beal (May 2010). "Enhancing the Capacity of Community Health Centers to Achieve High Performance". The Commonwealth Fund.
- ^ "About the Health Center Program". bphc.hrsa.gov. Retrieved 2018-03-28.
- ^ a b c d e "Special Populations". Department of Health and Human Services. Health Resources and Services Administration. Archived from the original on 12 January 2012.
- ^ a b c d e f g h i j k "Federally Qualified Health Center". Department of Health and Human Services. Centers for Medicare and Medicaid Services. November 2011.
- ^ a b "Health Center Program Compliance Manual" (PDF). bphc.hrsa.gov. 2017. Retrieved 2018-03-27.
- ^ "About the Federal Tort Claims Act (FTCA)". bphc.hrsa.gov. Retrieved 2018-03-28.
- ^ a b c "New Affordable Care Act support to improve care coordination for nearly 200,000 people with Medicare". Department of Health and Human Services. June 2011.
- ^ a b c d "Medicare Demonstrations: FQHC APCP FAQs". Centers for Medicare and Medicaid Services. Archived from the original on 2012-03-16. Retrieved 2012-02-01.
- ^ "Health Center Data". Department of Health and Human Services. Health Resources and Services Administration. Archived from the original on 2012-02-01. Retrieved 2012-02-01.
- ^ a b "Summary of New Health Reform Law". The Henry J. Kaiser Family Foundation. April 2011.
- ^ "Number of Federally-Funded Federally Qualified Health Centers, 2016". The Henry J. Kaiser Family Foundation.
