필로니달병

Pilonidal disease
필로니달병
기타 이름필로니달 낭종, 필로니달 농양, 필로니달 부비동, 천골낭종/누공
Pilonidal abscess.jpg
상부 둔갑열 급성 필로니달병(농양)
전문일반외과, 대장외과
증상통증[1], 붓기, 빨개짐, 유체 배출
통상적인 개시청년기[2]
원인들선천성 구분의 내적 털
위험요소비만, 가족력, 장시간 앉아있음, 많은 모발(히르수티즘), 충분한[2] 운동
진단 방법증상과 검사에[2] 의거하여
차동 진단화농증, 항문 주위 농양, 모낭염[2]
예방면도를[1] 하다
치료절개 및 배수,[2] 외과적 제거
빈도수.연간[2] 10,000건당 3건

필로니달병은 일반적으로 엉덩이의 볼 사이와 종종 [1][3]상단에서 낭종으로 발생하는 피부 감염의 한 종류이다.증상은 통증, 붓기, 홍조를 포함할 [1]수 있다.체액의 배출도 있을 수 있지만 열이 [1][2]나는 경우는 거의 없다.

위험 요소로는 비만, 가족력, 장시간 앉아 있는 것, 머리카락의 양, 운동 [2]부족 등이 있습니다.기본 메커니즘은 기계적 [2]과정을 수반하는 것으로 여겨진다.병변에는 머리카락과 피부 [1]부스러기가 있을 수 있습니다.진단은 증상과 [2]검사를 바탕으로 합니다.

감염이 있는 경우, 일반적으로 중간선 [1][2]바로 옆 절개 및 배수로 치료합니다.부위를 면도하고 레이저 제모를 하면 [1][4]재발을 막을 수 있습니다.그 병이 [1]재발하면 더 광범위한 수술이 필요할지도 모른다.항생제는 보통 [2]필요하지 않다.치료를 받지 않으면 이 상태가 [1]장기간 지속될 수 있습니다.

매년 인구 10,000명당 3명꼴로 발병하며,[2] 여성보다 남성에게서 더 자주 발병한다.젊은 성인들이 가장 [2]흔하게 영향을 받는다."필로니덜"이란 "모발의 둥지"[1]를 의미한다.이 상태는 1833년에 [1]처음 기술되었다.

징후 및 증상

둔골 틈에 생긴 두 개의 필로니달 모양의 개구부(원형)입니다.

필로니달 낭종은 가렵고 종종 매우 아프며 일반적으로 15세에서 [5]35세 사이에 발생한다.보통 꼬리뼈 근처에서 발견되지만, 이러한 위치는 훨씬 드물지만 배꼽, 겨드랑이,[6] [7]뺨 또는 생식기 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다.

증상 및 증상은 다음과 같습니다.[8]

  • 항문 위나 꼬리뼈 부근에서 간헐적으로 통증/불편함 또는 붓기 발생
  • 꼬리뼈 부위의 불투명한 노란색(보라색) 또는 혈색 분비물
  • 꼬리뼈 부위에 예기치 않은 습기가 있음
  • 꼬리뼈에 앉거나 윗몸일으키기를 하거나 자전거를 타는 불편함 - 꼬리뼈 부위를 넘어가는 모든 활동

필로니달 낭종이 있는 일부 사람들은 증상이 [9]없을 것이다.

필로니달 부비동

PNS(Pilonidal synus): 감염원으로부터 발생되어 [10]피부 표면에 열려 있을 수 있는 부비강 또는 작은 통로입니다.낭종에서 나온 물질은 필로니달 부비동을 통해 배출된다.필로니달 낭종은 보통 통증이 있지만, 배액하면 통증을 느끼지 못할 수도 있습니다.

원인들

필로니달 낭종의 한 가지 제안된 원인은 내장 [11]모발이지만, 필로니달 부비강에서 발견되는 털은 머리에서 유래할 수 있다.과도한 좌석은 앉은뱅이 부위에 압력을 증가시키기 때문에 사람들이 그 상태에 빠지기 쉽다고 생각됩니다.외상은 필로니달 낭종을 일으키는 것으로 여겨지지 않는다; 그러나 그러한 사건은 기존 낭종에 염증을 일으킬 수 있다; 이것은 부위에 국소적인 상처를 입은 후 수개월 후에 발생할 수 있다.몇몇 연구자들은 필로니달 낭종이 선천적인 필로니달 보조개에 [12]의해 발생할 수 있다고 제안했다.과도한 땀은 또한 필로니달 낭종의 형성에 기여할 수 있습니다: 습기는 늘어난 모낭을 채울 수 있으며, 이것은 종종 필로니달 낭종에서 발견되는 혐기성 박테리아의 성장을 촉진하는 저산소 환경을 만드는데 도움을 줍니다.박테리아의 존재와 낮은 산소 수치는 상처의 회복을 방해하고 형성되는 필로니달 [13]낭종을 악화시킨다.

차동 진단

피부 낭종의 상대적 발병률.필로니달 낭종은 윗부분에 라벨이 붙어있다.

필로니달 낭종은 기형종의 일종인 진피낭종과 유사할 수 있다.특히 둔갑구개열 내의 필로니달 낭종은 천골기형종과 유사할 수 있다.모든 기형종은 종양학자와 상의하고 가능하면 유출 없이 완벽한 외과적 절제를 해야 하기 때문에 정확한 진단이 중요하다.

치료

감염이 있는 경우, 일반적으로 중간선 [1][2]바로 옆 절개 및 배수로 치료합니다.다음 다섯 가지 간단한 규칙이 일부 사람들에게 반복되는 염증을 예방하고 수술을 피하는 것으로 알려져 있습니다: 1.꼬리뼈에 압력을 가하는 의자와 카시트를 피한다; 2.정상 체중, 바람직하게는 낮은 BMI; 3.지역을 청결하게 유지하다; 4.전용 면 소재 의류를 착용하여 영역을 건조하게 유지; 5.IPL 제모 [14][15]장치를 정기적으로 사용하는 등 해당 부위에 털이 완전히 없는 상태를 유지합니다.

필로니달 부비강 질환의 선택적 치료에 대한 증거는 [16]빈약하다.가장 일반적으로 행해지는 수술은 상처 부위를 종종 열어둔 채 필로니달 부비동 복합체를 수술로 절제하는 것이다.수술 후 상처 패킹이 필요할 수 있으며 패킹은 일반적으로 4~8주 동안 매일 교체해야 합니다.경우에 따라서는 완전한 조립이 이루어지기까지 2년이 걸릴 수 있습니다.때때로 낭종은 외과적 유대화를 [17]통해 해결된다.

외과의사들은 또한 축농증을 절제하고 보통 전신마취 하에 이루어지는 "클립 리프트" 시술이나 Z형성술과 같은 재건적 플랩 기술로 치료할 수 있다.이 접근법은 특히 복잡하고 반복적인 필로니살 질환에 유용하며, 흉터 조직이 거의 남지 않고 엉덩이 사이의 영역을 평평하게 하여 [13]재발 위험을 감소시킨다.이 접근법은 일반적으로 기존 수술보다 더 빠른 회복을 가져오지만, 구개열 리프팅 시술에 대해 교육을 받은 외과의사가 적기 때문에 환자의 위치에 따라 환자가 접근하기 어려울 수 있습니다.메타 분석에 따르면 개방적 치유에서 회복 시간을 희생하면서 [18]1차 폐쇄(RR 0.60, 95% CI 0.42 - 0.87)보다 재발률이 낮았다.필로니달 낭종은 재발할 수 있으며, 만약 수술 상처가 중앙선에서 멀어지는 것이 아니라 중간선에서 봉합된다면, 더 자주 재발할 수 있다. 이것은 선천적 구분을 없애고 전단 스트레스의 초점을 제거한다.따라서 특히 이 부위의 중간선 절개 부위가 잘 낫지 않는 것을 고려할 때 간구개열 측면 절개가 바람직하다.상처가 없는 최소 침습적 기법과 완전한 활동으로의 신속한 복귀가 보고되었지만 이중 블라인드 무작위 [19]시험이 기다리고 있다.

또 다른 기술은 섬유소 접착제로 필로니달 부비동을 치료하는 것이다.이 기법은 [20]연구가 불충분하여 2017년 현재 유용성이 불분명하다.모든 치료의 증거는 품질이 낮으며, 이 [21]분야의 연구를 과도하게 해석하지 않도록 주의해야 합니다.

  • 절개필로니달낭종

  • 트레핀/바이심 펀치 필로니달 질환에 대한 최소 침습적 수술

  • 트레핀/바이심 펀치 필로니달 질환에 대한 최소 침습적 수술

  • 종래의 폐쇄 수술로부터 이틀 후에 필로니달 낭종.

  • Pilonidal disease removed

    트레핀 또는 생검 펀치 수술 후 제거된 필로니달 질환의 해부도 : 필로니달 누공(위) 및 필로니달 낭종(아래)

어원학

필로니달은 털의 둥지를 의미하며 털과 [5]둥지를 뜻하는 라틴어에서 유래했다.이 상태는 1833년 [22]허버트 메이요에 의해 처음 기술되었다. R.M. 호지스는 1880년에 [23][24]이 상태를 설명하기 위해 필로니달 낭종이라는 문구를 처음으로 사용했다.

이 질환은 제2차 세계대전 동안 미군에 널리 퍼졌다.이 질환은 병원에 입원한 사람들의 상당수가 지프를 타고 다녔고, 울퉁불퉁한 차량을 장시간 탄 것이 꼬리뼈에 자극과 압박으로 인한 질환으로 여겨졌기 때문에 "지프 시트" 또는 "지프 라이더 병"으로 불렸다.

레퍼런스

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외부 링크