스텔라테 갱글리온

Stellate ganglion
스텔라테 갱글리온
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우측 교감 코드 및 스플란크닉 신경 계획. (스텔레이트 갱내부는 보이지 않지만, 부위가 표시됨)
세부 사항
보낸 사람하경부 강낭, 제1 흉부 강낭
식별자
라틴어흉부강경, 흉부강경, 흉부강경.
메슈D013233
TA98A14.3.01.020
TA26612
FMA6469
신경조영술의 해부학적 용어

스테로이트 갱년기(또는 자궁경부 갱년기[1])는 하경부 갱년기와 제1 흉부(상흉부 교감) 갱년기가 융합하여 형성된 교감 갱년기로, 80%의 사람에게 존재한다.[2]때때로, 두 번째와 세 번째 흉부강도가 이 융합에 포함된다.흉부, 요추, 천골성 관절염에 비해 비교적 큰 편(10–12 x 8–20 mm)이며, 형태는 다각형이다(라틴어: stellatum, light. '별 모양').Stellate ganglion은 C7 레벨에 위치하며, C7의 횡축 공정과 첫 번째 늑골의 목 앞에 있으며, 경추골막보다 우수하고 쇄골동맥 바로 아래에 있다.그것은 자궁경부의 추간막(preverte lamina)에 의해 우월하게 덮여 있으며, 때로는 이 갱골의 정점에 홈을 남기기도 하는 공통 경동맥, 쇄골하동맥, 척추동맥의 시작과 관련되어 있다(이 홈은 때로는 스테이트 갱골(stellate ganglion)을 소위 척추라고 하는 것으로 분리시킬 수도 있다.

스텔라 갱단의 정점 관계:

  • 흉막내막과 두정막으로 덮여 있다.
  • 오른쪽 뇌수막염은 앞쪽 오른쪽 뇌수막 정맥과 관련이 있다.
  • 오른쪽 쇄골하동맥은 앞쪽 쇄골동맥의 흉골부분과 관련이 있다.
  • 측면: 첫 번째 비용간 동맥
  • 내적:긴대대장근

임상적 유의성

레이노의 현상과 손의 과수화(극도의 땀)로 나타나는 증상을 줄이기 위해 스텔라이트 갱년기를 잘라낼 수도 있다.국소마취제를 스틸레이트 갱년기 근처에 주입하면 복잡한 국소 통증 증후군 타입 I(유연성 교감증후군) 및 PTSD와 같은 동정적 매개 통증의 증상을 완화시킬 수 있다.샤시네악의 결핵(C6의 횡축공정의 전방결절) 근처에서 주사를 맞는 경우가 많은데, 이는 크리코이드 연골의 중요한 측면이기 때문이다.마취제가 추근육을 따라 스텔라강까지 퍼지는 것으로 생각된다.

스텔라테 갱년기 블록은 또한 유방암 생존자들과 폐경기의 심각한 증상을 겪고 있는 여성들에 의해 고통 받는 뜨거운 섬광과 밤의 깨어짐의 수를 감소시키는 수단으로서 큰 잠재력을 보여준다.[3]

특히 전투 참전용사들에게 있어서, PTSD를 치료하기 위해 스텔라이트 갱년기 블록을 사용하는 것에 관심이 있었다.2017년 VA 증거 기반 종합 프로그램(VA)의 증거를 검토한 결과, 절차가 시각화되지 않은 사례 시리즈에서 효과적인 것으로 보고되었지만 무작위 통제 재판의 증거는 결론에 이르지 못했다.[4]

스텔라테 강낭콩의 신경섬유는 상부 자궁경부 교감 사슬을 타고 올라가 프테리고팔라틴(스페노팔라틴) 강낭(SPG)으로 들어간다.SPG 블록은 불안, 두통, 편두통, 암 통증 및 기타 장애를 감소시키는 것으로 나타났다.[5]SPG 블록 자체 관리(SASPGB)는 스페노팔라틴 봉쇄와 간접 스틸레이트 갱도 봉쇄를 전달하는 또 다른 방법이다.

스테레오 갱단과 관련된 합병증으로는 호너증후군, 우발적인 동맥내 또는 정맥주사, 삼키기 어려움, 성대마비, 국소마취의 경막외확산, 기흉 등이 있다.

침술침술로 강낭을 뭉툭하게 절개하는 것은 동정적으로 매개되는 증상을 줄이기 위해 전통적인 한의학에서도 사용된다.[citation needed]

또한 관상동맥 우회술과 외상 [6]후 스트레스 장애에서도 스텔라이트 갱년기 블록이 발견되었다.[7]

좌골절제술은 장기 QT 증후군의 치료전략으로 스텔라테이트 갱년기의 활동이 장기 QT를 촉진하기 때문이다.그러나 이 치료는 이미 베타 차단제를 복용하고 있고 이식 가능한 심장박동제-제세동기(ICD)로부터 잦은 충격을 경험하는 환자들에게만 제공되는데, 이는 강절제술이 호너 증후군을 일으키기 때문이다.

해부학

스텔라강낭은 첫 번째 갈비뼈의 목 앞에 있고, 공통 경동맥의 뒤쪽에 있다.[8]척추동맥은 막 쇄골하동맥에서 비롯되었기 때문에 갱골 앞에 놓여 있다.갱골 위를 지나면 동맥이 척추측근으로 들어가 C6(Chassignac의 결핵)의 앞쪽 결핵(Cassignac의 결핵)의 뒤쪽에 위치한다.[9]

참조

  1. ^ Gofeld, Michael; Shankar, Hariharan (2014-01-01), Benzon, Honorio T.; Rathmell, James P.; Wu, Christopher L.; Turk, Dennis C. (eds.), "56 - Peripheral and Visceral Sympathetic Blocks", Practical Management of Pain (Fifth Edition), Philadelphia: Mosby, pp. 755–767.e2, doi:10.1016/b978-0-323-08340-9.00056-6, ISBN 978-0-323-08340-9, retrieved 2020-11-18
  2. ^ Petersohn, Jeffrey D. (2011-01-01), Lennard, Ted A.; Walkowski, Stevan; Singla, Aneesh K.; Vivian, David G. (eds.), "42 - Sympathetic Neural Blockade", Pain Procedures in Clinical Practice (Third Edition), Saint Louis: Hanley & Belfus, pp. 507–519, doi:10.1016/b978-1-4160-3779-8.10042-9, ISBN 978-1-4160-3779-8, retrieved 2020-11-18
  3. ^ 랑셋, 2008[영구적 데드링크]
  4. ^ Peterson, Kim (February 2017). "Evidence Brief: Effectiveness of Stellate Ganglion Block for Treatment of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)". VA Evidence Synthesis Program Evidence Briefs [Internet]. VA Evidence Synthesis Program Reports. PMID 28742302.
  5. ^ Shapira, Ira L. (11 April 2019). "Neuromuscular dentistry and the role of the autonomic nervous system: Sphenopalatine ganglion blocks and neuromodulation. An International College of Cranio Mandibular Orthopedics (ICCMO) position paper". Cranio. 37 (3): 201–206. doi:10.1080/08869634.2019.1592807. PMID 30973097. S2CID 108295446.
  6. ^ Yildirim V, Akay HT, Bingol H, et al. (2007). "Pre-emptive stellate ganglion block increases the patency of radial artery grafts in coronary artery bypass surgery". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 51 (4): 434–40. doi:10.1111/j.1399-6576.2006.01260.x. PMID 17378781. S2CID 28530232.
  7. ^ Piraccini, Emanuele; Chang, Ke-Vin (2020). "Stellate Ganglion Blocks". StatPearls. StatPearls Publishing LLC. PMID 29939575. Retrieved 22 June 2019.
  8. ^ Tubbs, R. Shane; Goodrich, Dylan; Watanabe, Koichi; Loukas, Marios (2015-01-01), Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M.; Loukas, Marios (eds.), "Chapter 43 - Anatomic Landmarks for Selected Nerves of the Head, Neck, and Upper and Lower Limbs", Nerves and Nerve Injuries, San Diego: Academic Press, pp. 575–588, doi:10.1016/b978-0-12-410390-0.00045-7, ISBN 978-0-12-410390-0, retrieved 2020-11-18
  9. ^ Raj, 고통의 실천적 관리, 3차 개정, pp656-657