멀티비타민

Multivitamin
Multivitamins
종합 비타민에는 비타민식이 미네랄과 같은 여러 가지 미세 영양소가 함유되어 있다.

종합 비타민은 비타민, 식이 미네랄, 그리고 다른 영양 원소를 포함한 식이 보조제 역할을 하기 위한 준비물이다.그러한 준비물은 알약, 캡슐, 파스틸, 분말, 액체 또는 주입식 제제의 형태로 이용할 수 있다.종합비타민제는 의료 감독하에만 제공되고 관리되는 주입식 제제 외에 식품의 범주로서 코덱스 알리멘타리우스 위원회(유엔 식품기준에 관한 권한)에 의해 인정된다.[1]

건강한 사람에게 있어서 대부분의 과학적 증거는 종합비타민 보충제가 , 심장병, 기타 질환을 예방하지 못하며, 정기적인 보충이 필요하지 않다는 것을 나타낸다.[2][3][4][5][6][7][8]그러나 특정 그룹의 사람들은 예를 들어 영양 상태가 좋지 않은 사람이나 황반변성의 위험이 높은 사람과 같은 종합 비타민 보충제의 혜택을 받을 수 있다.[3][9]

종합비타민에 대한 표준화된 과학적 정의는 없다.[10]미국에서 종합비타민/미네랄 보충제는 허브, 호르몬 또는 약물을 포함하지 않는 3개 이상의 비타민과 미네랄을 함유한 보충제로 정의되며, 각 비타민과 미네랄은 식품의약품위원회가 결정한 허용 가능한 상위 섭취 수준 이하의 용량으로 포함되며, 부사의 위험을 나타내지 않는다.건강의 [11]영향

제품 및 구성 요소

많은 종합비타민 공식에는 비타민 C, B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12, A, E, D2(또는 D3) K, 칼륨, 요오드, 셀레늄, 붕산염, 아연, 칼슘, 마그네슘, 망간, 몰리브덴, 베타 카로틴 및/또는 철분이 함유되어 있다.종합비타민은 일반적으로 나이와 성별에 근거한 다양한 공식 또는 (태아 비타민과 같이) 좀 더 구체적인 영양 요구에 근거한 다양한 공식으로 제공된다; 남성용 종합비타민은 철분을 덜 포함할 수 있고, 노인용 종합비타민은 비타민 D를 추가로 포함할 수 있다.일부 공식은 여분의 산화 방지제를 포함한다는 것을 강조한다.

칼슘과 마그네슘과 같은 일부 영양소는 알약이 너무 커지기 때문에 권장 허용량의 100%에 거의 포함되지 않는다.대부분의 종합 비타민은 캡슐 형태로 나온다; 정제, 분말, 액체, 주입 가능한 제형이 또한 존재한다.미국에서 FDA는 "멀티비타민"으로 판매되는 어떤 제품도 최소한 3개의 비타민과 미네랄을 함유하도록 요구한다. 게다가, 복용량은 "투과 가능한 상한" 이하가 되어야 하며, 종합비타민은 허브, 호르몬, 약물을 포함하지 않을 수도 있다.[12]

사용하다

특정 사람들, 특히 노인들의 경우, 추가적인 비타민과 미네랄로 식단을 보충하는 것은 건강에 영향을 미칠 수 있지만, 대다수는 혜택을 받지 못할 것이다.[13]식생활 불균형을 가진 사람들은 제한적인 식단에 있는 사람들과 영양가 있는 식단을 먹을 수 없거나 먹지 않을 사람들을 포함할 수 있다.임산부와 노인들은 다른 성인과 다른 영양소 필요를 가지고 있으며, 의사가 종합비타민제를 처방할 수도 있다.일반적으로 의료전문가가 추천하지 않는 한 임신 중에는 특히 비타민 A가 함유된 비타민을 피하는 것이 좋다.다만 국민건강보험은 임신 전, 모유수유 중 하루 10㎍의 비타민D를 권장하고 있으며, 첫 3개월(임신 12주)에는 엽산 400㎍을 권장하고 있다.[14]어떤 여성들은 임신 중에 철분, 비타민 C, 칼슘 보충제를 복용해야 할 수도 있지만 의사의 조언에 의해서만 복용해야 할 수도 있다.

1999-2000년 국민건강영양조사에서 미국 성인의 52%가 지난 달에 적어도 한 가지 이상의 건강보조식품을 복용했다고 보고했고 35%가 종합비타민-다중성분 보조식품을 정기적으로 복용하고 있다고 보고했다.여성 대 남성, 노인 대 젊은 성인, 비 히스패닉 백인과 비 히스패닉 흑인들, 고등 교육 수준 대 낮은 교육 수준을 가진 사람들(다른 범주들 중)은 종합비타민제를 복용할 가능성이 더 높았다.건강보조식품(종합비타민 포함)을 사용하는 개인은 일반적으로 더 높은 식이 영양소 섭취와 더 건강한 식단을 보고한다.또한 전립선암과 유방암 이력이 있는 성인들은 식이 요법과 종합비타민제를 복용하는 경향이 더 높았다.[15]

주의사항

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종합 비타민 제제의 각 비타민 타입의 양은 일반적으로 대규모 인구 집단에서 최적의 건강 영향을 초래한다고 여겨지는 것과 상관되도록 적응된다.그러나 이러한 표준 양은 어린이, 임산부, 특정 의료 조건 및 약물 복용자와 같은 특정 하위 집단에서 무엇이 최적의지 상관하지 않을 수 있다.

비타민들의 건강상의 이점은 일반적으로 종 곡선의 모양을 하고 있는 바이파스 용량-반응 곡선을 따르며, 가운데 부분은 안전한 섭취 범위, 가장자리는 결핍과 독성을 나타낸다.[16]를 들어, 식품의약품안전청은 2,000 칼로리 식단을 먹는 성인들은 하루에 60에서 90 밀리그램의 비타민 C를 섭취할 것을 권고한다.[17]이것이 종곡선의 중간이다.상한선은 성인의 경우 하루 2000mg으로, 잠재적으로 위험한 것으로 간주된다.[18]

특히 임신부는 종합비타민제를 복용하기 전에 일반적으로 의사와 상의해야 한다. 예를 들어 비타민 A의 과다 또는 부족은 선천적 결함을 유발할 수 있다.[19]

베타카로틴, 비타민A, 비타민E 보충제를 장기간 사용하면 수명이 단축되고 흡연자(특히 하루에 담배를 20개 이상 피우는 사람), 전직 흡연자, 석면에 노출된 사람, 알코올을 사용하는 사람에게 폐암의 위험이 높아질 수 있다.[media 1][2][20]미국의 많은 일반적인 브랜드 보충제는 비타민이나 미네랄의 DRI/RDA 양 이상의 수준을 포함하고 있다.

심각한 비타민과 미네랄 부족은 치료를 필요로 하며 처방전 없이 살 수 있는 일반적인 종합비타민제로는 치료하기가 매우 어려울 수 있다.그러한 상황에서는 개별 성분 또는 특수 제형으로 효력이 훨씬 높은 특수 비타민 또는 미네랄 형태를 이용할 수 있다.

다량의 종합비타민제는 주로 철분인 일부 성분의 독성으로 인해 급성 과다복용의 위험을 초래할 수 있다.그러나 어린이에게 치명적일 수 있는 철분과는 대조적으로 종합비타민 과다복용으로 인한 독성은 매우 드물다.[21][22]미세조류 과다 섭취로 인한 급성 부작용을 경험하는 사용자를 보완할 위험은 거의 없어 보인다.[23]임신 중 비타민 A에 대한 레티놀 함량에도 엄격한 제한이 있는데, 이는 태아용 조제법으로 구체적으로 다루고 있다.

2008년 하버드 공중보건대학의 식생활 지침에서 지적했듯이, 종합비타민은 건강한 식습관을 대체하거나 건강하지 못한 식습관을 보충해서는 안 된다.[24][failed verification]2015년 미국 예방서비스 태스크포스는 약 45만 명의 데이터가 포함된 연구를 분석했다.분석 결과 종합비타민이 암이나 심장질환을 예방하거나, 사람들이 장수하는데 도움을 주거나, "어떤 방법으로든 그들을 더 건강하게 만들었다"[25]는 명확한 증거는 발견되지 않았다.

리서치

예방 조치를 취할 경우(예: 비타민 양을 어린이, 임산부 또는 특정 의학적 조건을 가진 사람에게 적합하다고 생각되는 양으로 조절하는 것) 종합 비타민 섭취는 일반적으로 안전하지만, 종합 비타민에 어떤 건강 효과가 있는지에 대한 연구는 여전히 진행 중이다.

종합비타민의 건강 영향에 대한 증거는 주로 종합비타민을 복용하는 집단과 그렇지 않은 집단 사이의 건강 차이를 평가하는 예비 코호트 연구에서 나온다.이러한 연구에서 발견된 종합비타민 섭취와 건강 사이의 상관관계는 종합비타민 섭취자의 근본적인 특성을 반영할 수 있다.예를 들어, 종합 비타민을 섭취하는 사람들은 전반적으로 더 많은 기저 질환을 가지고 있을 수 있다고 제안되었다([26]다비타민을 만드는 것은 예비 코호트 연구에서 덜 유익하게 보인다).한편, 종합비타민 사용자들은 전반적으로 건강에 더 민감할 수 있다(다비타민들을 예비 코호트 연구에서 더 유익하게 보이게 만드는 것)는 제안도 있다.[27][28]이러한 불확실성을 해결하기 위해 무작위화된 통제 연구가 권장되었다.[29]

코호트 연구

Pfizer가 만든 Centrum 종합비타민으로 의사 건강 연구 II에 사용되었다.

2009년 2월 여성건강구상 임상시험의 폐경 후 여성 16만1,808명을 대상으로 실시한 연구는 8년간의 사후관리 결과 "멀티비타민 사용이 일반암, 심혈관질환, 총사망률에 거의 영향을 미치지 않는다"는 결론을 내렸다.[28]임상 종양학 저널의 또 다른 2010년 연구는 3기 대장암에 대한 화학요법 중 멀티비타민 사용이 치료 결과에 영향을 미치지 않는다고 제안했다.[30]2011년에 발표된 180,000명 이상의 참가자를 포함하여 매우 큰 규모의 예비 코호트 연구는 멀티비타민 사용과 모든 원인에 의한 사망률 사이에 유의미한 연관성을 발견하지 못했다.이 연구는 또한 종합 비타민 사용이 심혈관 질환이나 암의 위험에 미치는 영향을 전혀 발견하지 못했다.[31]

언론의 광범위한 관심을[32][33] 받은 코호트 연구는 의사 건강 연구 II(PHS-II)이다.[34]PHS-II는 50세 이상(평균연령 64.3세)의 미국 남성 내과의사 14,641명을 대상으로 한 이중 맹목 연구로 1997년부터 2011년 6월 1일까지 진행됐다.그 남자들이 따라온 평균 시간은 11년이었다.이 연구는 일일 종합비타민(Centrum Silver by Pfizer)을 복용하는 참가자들의 총암(비흑색종 피부암 제외)을 위약과 비교했다.위약과 비교하여, 매일 종합비타민을 복용하는 남성들은 그들의 전체 암 발병률이 작지만 통계적으로 유의미한 감소세를 보였다.절대적으로 그 차이는 1000년 생활당 1.3개의 암 진단에 불과했다.암 진단에 대한 위험비는 95% 신뢰 구간이 0.86-0.998(P = 0.04)인 0.92로 신뢰 구간에서 위약보다 14% - .2%의 편익을 의미한다.특정 암이나 암 사망률에 대해 통계적으로 유의한 영향은 발견되지 않았다.미국 의학협회 저널의 같은 호에 실린 사설에서 지적했듯이, 조사자들은 연구 참여자들이 선량-반응 관계를 감소시키는 종합비타민 개입에 대해 일관성이 있는지 여부에 대한 영향의 차이는 없다고 관찰했다.[35]같은 사설은 저자들이 연구에서 가능한 모든 28개의 연관성을 완전히 분석하는 것을 게을리했다는 점에서 다중 비교 문제를 제대로 다루지 않았다고 주장했다.[35]

동일한 PHS-II 연구를 사용하여 연구원들은 일일 종합비타민을 복용하는 것이 심장마비 및 기타 주요 심혈관 질환인 MI, 뇌졸중 및 CVD 사망률을 줄이는 데 아무런 영향을 미치지 않는다고 결론 내렸다.[36]

체계적 검토 및 메타 분석

이전 코호트 및 환자-대조군 연구를 포함하여 2011년에 발표된 한 주요 메타 분석에서는 종합 비타민 사용이 유방암의 위험과 유의하게 관련이 없다고 결론지었다.그것은 한 스웨덴 코호트 연구가 그러한 영향을 나타냈지만, 모든 연구를 종합한 결과, 연관성은 통계적으로 유의적이지 않다는 점에 주목하였다.[29]2012년 알츠하이머병 저널에 발표된 10개의 무작위적이고 위약 조절 실험에 대한 메타 분석 결과, 일일 종합 비타민은 즉각적인 기억력을 향상시킬 수 있지만, 인지 기능의 다른 측정에는 영향을 미치지 않았다.[37]

2013년 발간된 또 다른 메타분석 결과, 종합비타민-다중성분 치료는 "사망위험에 영향을 미치지 않는다"[38]는 결과가 나왔고, 2013년 체계적인 검토 결과 종합비타민 보충제가 사망률을 증가시키지 않아 약간 감소시킬 수 있었다.[39]2014년 메타분석 결과 "노화 관련 백내장 위험 감소에 대한 식이성 종합비타민/미네랄 보충제의 역할을 뒷받침할 충분한 증거가 있다"[40]고 보고됐다.2015년 메타분석에서는 다른 연구에서 발견되는 중립적인 결과에도 불구하고, 의사의 건강 연구 II에서 발견된 암 발병률에 대한 비타민의 효과에 관한 긍정적인 결과를 간과해서는 안 된다고 주장했다.

2012년 데이터를 살펴보면 2018년에 발표된 연구에서는 심혈관 질환 결과와 모든 원인 사망률에 대한 메타 분석 결과를 제시했다.이 연구소는 "모든 식생활 배경(결핍과 자급률 포함)에 걸쳐 보충제의 이익을 위한 합당한 증거가 입증되지 않았으므로 보이는 편익은 가능한 위험과 균형을 이루어야 한다"고 밝혔다.이 연구는 비타민 C와 D, 베타 카로틴, 칼슘, 셀레늄의 보충제를 일상적으로 복용하는 것의 이점을 무시했다.결과는 나이아신을 복용하는 것이 실제로 해로울 수 있다는 것을 보여주었다.[4][5]

2019년 7월 277회 재판의 24개 중재에 대한 메타분석이 실시되어 내과연보에 발표되었으며, 총 100만 명에 가까운 참여자가 참여했다.[7]이 연구는 일반적으로 대부분의 종합비타민이 생존이나 심장마비 위험에 큰 영향을 미치지 않는다고 결론지었다.[41]이 연구는 저염식 식단에서 심장 건강에 상당한 영향을 주고, 오메가-3엽산 보충제로 인한 작은 효과를 발견했다.[42]이 분석은 건강한 성인을 위한 종합비타민에서 결정적인 이점을 찾지 못한 두 가지 2018년 초 연구 결과를 뒷받침한다.[6][43]

전문기관

미국 보건의료연구품질청의 2006년 보고서는 "수년간 단일 영양소 또는 혼합 영양소로 정기적인 보충은 암, 심혈관 질환, 백내장, 연령 관련 황반변성 또는 인지력 저하 등의 1차 예방에 큰 이점이 없다"[9]고 결론지었다.그러나 보고서는 종합비타민제가 영양상태가 좋지 않은 사람과 같은 특정 하위집단에 유익한 효과를 갖고 있으며 비타민D와 칼슘은 노인들의 골절 예방에 도움이 될 수 있으며 아연과 항산화제는 고위험군에서 연령 관련 황반변성을 예방하는 데 도움이 될 수 있다고 지적했다.[9]2017년 코크란 체계적 검토 결과 비타민E나 베타 카로틴을 포함한 종합비타민이 황반변성의 시작을 지연시키거나 예방하지는 않지만,[44] 황반변성을 가진 일부 사람들은 황반변성의 진행을 지연시킬 수 있다는 증거가 있어 종합비타민 보충제의 혜택을 볼 수 있다.[45]루테인, 제악산틴 보충제를 종합비타민에 포함한다고 해서 황반변성의 진행은 개선되지 않는다.[45]종합비타민 섭취의 안전성을 살펴보는 수준 높은 연구의 필요성이 부각되었다.[45]

하버드 공중보건대학에 따르면: "... 많은 사람들이 가장 건강한 식단을 먹지 않는다.그래서 종합비타민이 부족한 부분을 채워줄 수 있고, 건강상의 이점을 더했을 수도 있다고 말했다.[46]미국 국립보건원(National Institute of Health Institute)의 한 분과인 미국식량보충제는 특정 건강 문제를 가진 일부 사람들에게 도움이 될 수 있다고 제안한다(예: 황반변성).그러나, 사무국은 "대부분의 연구는 MVM[멀티비타민]을 복용하는 건강한 사람들이 암, 심장병, 당뇨병과 같은 질병에 걸릴 확률이 낮지 않다는 것을 보여준다"고 결론지었다.현재 연구 결과에 따르면 MVM의 사용을 찬성하거나 반대하는 것은 더 오래 건강하게 지내도록 권장할 수 없다."[3]

규정

미국

미국에서 비타민을 처음으로 제조한 사람은 닥터였다.포레스트 C.샤클리.[47]샤클리는 1915년 '샤클리의 활력 광물'이라고 명명된 제품을 선보였는데, 1929년 현재 보편적인 용어인 '비타민'을 채택할 때까지 판매했다.[48]

미국 식품의약국(FDA)의 식이요법 보조식품으로 분류되기 때문에 미국에서 판매되는 대부분의 종합비타민제는 의약품의 전형적인 시험절차를 거치지 않아도 된다.그러나 일부 종합비타민제는 1개 또는 여러 개의 비타민이나 미네랄을 매우 많이 함유하고 있거나 특별히 질병을 치료, 치료 또는 예방하기 위한 목적으로 만들어졌으며 따라서 미국에서 처방전이나 약제 면허를 필요로 한다. 그러한 약들은 새로운 물질을 함유하지 않기 때문에, 신약 적용에서 요구하는 것과 동일한 검사를 요구하지 않는다.그러나 약물 효능 연구 시행 프로그램으로 인해 시판되고 있다.[49]

호주.

비타민은 치료용품국(TGA)에 의해 저위험 의약품으로 분류돼 호주에서 판매되는 대부분의 의약품과 달리 효능에 대한 평가를 받지 않는다.그들은 제품이 안전하며, 효능에 대한 주장은 경미한 질병에 대해서만 할 수 있다고 요구한다.심각한 상황에 대해서는 어떤 주장도 할 수 없다.TGA는 제품의 내용이나 라벨에 적힌 내용인지 등을 조사하지 않고 '시중에 유통되는 제품에 대한 표적·임의 감시'를 실시한다고 주장하고 있다.[50]그들은 사람들이 안전하지 않은 제품을 그들에게 보고하도록 장려한다.

그 열중량 분석 그러나 앨런 아셀, 호주의 대회 및의 규제 전문가이자 전 차장 의자;소비자 위원회 같은 사람들이, 보상 청구의"경도가 물러지다","활력의 문. 다시 채워 주"과 "moistens 등 천명이 넘는 형식의 86%과학적 근거에 의해 지원되지 않습니다, 것에 대하여 비난을 받고 있다.마른3중 버너에 들어있다."[51]

참고 항목

메모들

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참조

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