미국의 의학의 역사

History of medicine in the United States
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의 이력
미국
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1956년 최초의 소아마비 백신을 발명한 조나스 소크 박사
일정 및 기간
선사시대 및 선사시대1607년까지
식민지 시대1607–1765
1776–1789
미국 독립 전쟁1765–1783
연합 기간1783–1788
1789–1849
연방주의 시대1788–1801
제퍼슨 시대1801–1817
호감시대1817–1825
잭슨 시대1825–1849
1849–1865
남북 전쟁 시대1850–1865
1865–1918
재건 시대1865–1877
길드 에이지1877–1895
프로그레시브 시대1896–1916
1918–1945
제1차 세계 대전1917–1919
명랑한 20대1920–1929
대공황1929–1941
제2차 세계 대전1941–1945
1945–1964
전후 시대1945–1964
1964–1980
민권 시대1965–1980
1980–1991
레이건 시대1981–1991
1991–2008
탈냉전 시대1991–2008
2008–현재
모던 데이2008–현재
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미국의 의학의 역사는 식민지 시대부터 현재에 이르기까지 미국의 의료에 대한 다양한 접근 방식을 포함한다.의약품에 대한 이러한 해석은 다양한 다른 의료 시스템에 속했던 초기 민간요법에서부터 현대 생물의학의 점점 더 표준화되고 전문적인 관리 관리에 이르기까지 다양하다.

식민지 시대

정착민들이 처음 미국에 왔을 때, 지배적인 의료체계는 [1]체액의 불균형으로 인해 질병이 발생한다는 생각, 즉 체액 이론이었다.초기 정착민들은 초기 [2]정착민들에 의해 일반적으로 소유된 의학 핸드북인 "The English Physitian Expared"에서 언급되었듯이, 처음에 그들이 이 의료 시스템에 맞는 약만 사용해야 하고 "영국에서 자란 것, 영국 신체에 가장 적합한 것"으로 만들어졌다고 믿었다.하지만, 정착민들이 새로운 질병과 영국에서 치료법을 만드는데 사용되는 전형적인 식물과 허브의 부족에 직면하면서, 그들은 유럽 의학의 대안으로 점점 더 지역 식물군과 원주민 치료법으로 눈을 돌렸다.아메리카 원주민의 의료 시스템은 전형적으로 한방 치료의 관리를 의식과 [3]기도와 연결시켰다.이러한 다른 영적 시스템의 포함은 유럽인들, 특히 스페인 식민지들에 의해 종교재판과 관련된 종교적 열의의 일부로 비난받았다.체액 이론과 일치하지 않는 아메리카 원주민의 의학 정보는 이단으로 간주되었고 부족 치료사들은 [4]마녀로 비난 받았다.영국 식민지에서는 정착민들이 아메리카 원주민 치료사들에게 의학적 도움을 구하는 것이 더 흔했다.그러나 의료체계가 [3]다르기 때문에 치료가 왜 효과가 있는지 이해하지 못하는 것으로 추정돼 의학지식은 여전히 무시당했다.

질병 환경

주요 기사:식민지 미국의 질병

식민지 [5][6]시대에 새로 온 사람들의 사망률은 매우 높았고, 어린이들의 사망률은 높았다.말라리아는 많은 신규 입국자들에게 치명적이었다.질병 환경은 유럽 정착자들에게 매우 적대적이었고, 특히 남부 식민지의 경우 더욱 그랬다.말라리아는 남부 지역의 풍토병으로, 신규 입국자의 사망률이 매우 높았다.신세계에서 태어난 아이들은 약간의 면역력을 가지고 있었다. 그들은 가벼운 재발형 말라리아를 경험했지만 살아남았다.새로 도착한 건강한 젊은이들의 예로, 성공회 선교사의 4분의 1 이상이 캐롤리나에 [7]도착한 지 5년 이내에 사망했다.특히 디프테리아, 황열, 말라리아로 인한 유아와 어린 아이들의 사망률은 높았다.대부분의 환자들은 지역 치료사에게 의지하여 민간요법을 사용한다.다른 사람들은 장관-의사, 이발사, 약국, 조산사, 그리고 장관에게 의존했다; 몇몇 사람들은 영국에서 훈련받은 식민지 의사나 식민지에서 견습생으로 일했다.정부의 통제, 의료의 규제, 공중 보건에 대한 관심이 거의 없었다.18세기까지, 영국과 스코틀랜드의 모델들을 따라 식민지 의사들이 도시에 현대 의학을 도입했다.이것은 백신 접종, 병리학, 해부학,[8] 약리학에서 약간의 발전을 가능하게 했다.

원주민과 유럽, 아프리카에서 온 선원이나 탐험가의 전염병에는 근본적인 차이가 있었다.천연두와 같은 일부 바이러스는 사람 숙주만을 가지고 있으며 1492년 이전에 북미 대륙에서 발생한 적이 없었던 것으로 보인다.원주민들은 이러한 새로운 감염에 대한 유전적 저항력이 부족했고 천연두, 홍역, 말라리아, 결핵과 다른 질병에 노출되었을 때 압도적인 사망률을 겪었다.인구 감소는 유럽 정착민들이 근처에 도착하기 몇 년 전에 일어났고 [9][10]사냥꾼들과의 접촉에서 비롯되었다.

의료기관

루이지애나 주 뉴올리언스 시는 1700년대 초에 두 개의 병원을 열었다.첫 번째는 왕립병원으로 1722년 소규모 군의관으로 문을 열었으나 1727년 우르술린 자매가 관리를 넘겨받아 1734년 신축된 대형병원으로 대중들의 주요 병원으로 거듭나면서 그 중요성이 커졌다.또 다른 하나는 같은 사람들에 의해 고용되었지만 1736년에 왕립병원의 보조 시설로 설립되어 가난한 계층(대개 왕립병원에서 치료를 받을 형편이 안 되는)이 [11]갈 곳이 있었다.

대부분의 미국 식민지에서는 처음 몇 세대 동안은 의학이 초보적이었지만, 영국의 상류층 의사들만이 식민지로 이주했다.최초의 의학 협회는 1735년 보스턴에서 조직되었다.18세기에 스코틀랜드 에든버러에서 117명의 부유한 집안 출신 미국인들이 의학으로 졸업했지만,[12] 대부분의 의사들은 식민지에서 견습생으로 배웠다.필라델피아에서, 필라델피아 의과대학은 1765년에 설립되었고, 1791년에 그 대학에 부속되었다.뉴욕에서는 1767년에 킹스 칼리지의 의학부가 설립되었고, 1770년에 최초의 미국 의학박사 학위를 [13]수여했다.

천연두 접종은 유럽에서 받아들여지기 훨씬 전인 1716-1766년에 도입되었다.최초의 의과대학은 1765년 필라델피아와 1768년 뉴욕에서 설립되었습니다.첫 번째 교과서는 1775년에 등장했지만 의사들은 영국 교과서를 쉽게 접할 수 있었다.첫 번째 약물은 1778년에 [14][15]나타났다.유럽인들은 천연두에 대한 역사적 노출과 부분적인 면역력을 가지고 있었지만, 아메리카 원주민들은 그렇지 않았고, 그들의 사망률은 하나의 전염병이 작은 [16]부족을 사실상 파괴할 만큼 충분히 높았다.

항구 도시의 의사들은 아픈 선원과 승객들이 도착하자마자 격리시켜야 할 필요성을 깨달았다.그들을 위한 해충 집은 보스턴, 필라델피아, 찰스턴 그리고 뉴욕에 세워졌다.최초의 종합병원은 1752년 [17][18]필라델피아에 설립되었다.

19세기

톰슨(오른쪽)이 현대의 유럽 의료로부터 환자를 구하는 모습을 그린 만화(왼쪽 MD와 런던 왕립학회 펠로우).

19세기 초로 넘어가면서 미국을 식민지 지배자였던 영국으로부터 구별하려는 움직임이 있었다.이 중 일부는 의료 시스템으로도 흘러들어갔다.현대의 유럽 의료 개입이 물집, 혈액 방출, 칼로멜과 같은 것들을 포함한다는 것을 고려할 때, 덜 해로운 대안을 찾으려는 노력이 있었다.Samuel Thompson은 19세기 [19]초에 그의 대안 의학 시스템인 Thomsonianism을 도입했다.그것은 뉴잉글랜드, 특히 북동부 지역에서 의료 시스템으로 빠르게 인기를 끌었다.톰슨은 그의 의료체계가 전적으로 자신의 것이라고 주장했지만, 그것은 체액과 아메리카 원주민의 의학이론을 합친 재패키지화였다.Thomsonianism은 체내의 열을 유지하는 것이 전부였고, 그는 다양한 약초 중재를 통해 이것을 성취했다.그가 가장 많이 사용한 약물은 그가 가장 많이 사용한 약품이며, 그 자신은 그의 1번 약품이라고 말했다. 인디안 토바코는 일반적으로 사용되는 미국 토종 [20]약초였다.톰슨은 자신이 이 약초를 발견한 것과 그 약효를 탐색적인 젊은이의 탓으로 돌렸지만, 그는 또한 마을에 있는 한 할머니가 그에게 이 [21]약초를 소개해 주었다고 믿고 있다.학자들은 이 여성이 실제로 아메리카 원주민이었지만 톰슨이 당시 아메리카 [22]원주민과 관련된 일반적인 오명과 열등감 때문에 그 사실을 숨겼다고 주장해 왔다.

남북 전쟁

주요 기사:남북전쟁의 의학

미국 남북전쟁(1861-65년)에서는 19세기 전형적인 것처럼 병으로 죽은 병사들이 전투보다 더 많았고, 더 많은 병사들이 [23]부상, 질병, 사고로 일시적으로 불구가 되었다.의사들과 [24]의료품들이 부족했던 남부 연방은 상황이 열악했다.전쟁은 외과 기술에서 병원, 간호, 연구 시설까지 미국의 의학에 극적인 장기적인 영향을 미쳤다.

훈련과 야전 캠프의 위생은 열악했고, 특히 전쟁 초기에는 집에서 거의 떨어져 있지 않았던 사람들이 수천 명의 낯선 사람들과 훈련하기 위해 함께 모였을 때였다.첫 번째로 수두, 유행성 이하선염, 백일해, 특히 홍역 등의 소아 질환이 유행했다.남부에서의 작전은 설사, 이질, 장티푸스, 말라리아를 가져오는 위험하고 새로운 질병 환경을 의미했다.질병 벡터는 종종 알려지지 않았다.의사들은 커피, 위스키, 키니네를 처방했다.혹독한 날씨, 나쁜 물, 겨울 숙소의 불충분한 피난처, 캠프 내의 열악한 위생, 더러운 캠프 병원들이 희생을 [25]치렀습니다.

이것은 태고적부터 전쟁에서 흔히 볼 수 있는 시나리오였고, 남부 연합군이 직면한 상황은 훨씬 더 심각했다.연합은 모든 주에 육군병원을 건설하는 것으로 대응했다.연합에서 다른 점은 특히 훨씬 더 확대된 미 [26]육군 의료부와 새로운 민간 [27]기관인 미국 위생 위원회에서 사전 조치를 취한 숙련된, 충분한 자금을 가진 의료 조직들의 출현이었다.1861년 헨리 휘트니 벨로우즈에 의해 설립된 WCAR(Women's Central Association for Sick and Wearned in the Army), 도로테아 딕스 같은 소규모 민간 기관뿐만 아니라 미국 기독교 위원회를 포함한 수많은 새로운 기관들도 군인들의 의료 및 사기 요구를 겨냥했다.조직적인 자금 지원 요청은 수백만 달러와 더불어 대중의 의식을 높였습니다.수천 명의 자원봉사자들이 병원과 요양원에서 일했는데, 가장 유명한 시인은 월트 휘트먼이었다.유명한 조경 건축가 프레드릭 로 옴스테드는 위생 [28]위원회의 매우 효율적인 집행 이사였다.

주정부들은 오하이오주처럼 그들 자신의 세금으로 그들의 군대를 지원할 수 있다.1862년 4월 샤일로 전투에서 예상치 못한 대학살이 발생하자 오하이오 주 정부는 3척의 증기선을 의사, 간호사, 의약품과 함께 부유식 병원으로 현장에 보냈다.주 함대는 병원선 11척으로 확대되었다.주 정부는 또한 오하이오 군인들의 [29]왕래를 돕기 위해 주요 교통 노드에 12개의 지역 사무소를 설치했다.미군은 많은 교훈을 얻었고 1886년에 병원 부대를 창설했다.위생위원회는 방대한 양의 통계 데이터를 수집하여 빠른 접근을 위해 정보를 저장하고 데이터 패턴을 기계적으로 검색하는 문제를 해결했습니다.개척자는 존 쇼 빌링스(1838-1913)였다.전쟁의 수석 외과의사였던 빌링스는 외과의사 사무실 도서관(현재의 국립 의학 도서관, 현대 의학 정보 [30]시스템의 중심)을 건설했습니다.빌링스는 1970년대까지 [31]통계 데이터 조작을 주도했던 컴퓨터 펀치 카드 시스템의 원조인 허먼 홀리스(Herman Hollerith)가 개발한 골판지 카드를 숫자로 변환하고 두드려 기계적으로 데이터를 분석하는 방법을 알아냈다.

현대의학

1870년 이후 나이팅게일 간호사의 전문 훈련 모델이 널리 모방되었다.Linda Richards (1841 – 1930)는 런던에서 공부했고 전문적으로 훈련을 받은 최초의 미국인 간호사가 되었다.미국과 일본에 간호 연수 프로그램을 개설해, 입원 [32]환자의 개인 진료 기록을 보관하는 최초의 시스템을 만들었다.

미국 독립 혁명 이후, 미국은 유럽의학의 진보를 채택하는 데 더뎠지만, 1800년대 후반 의학 교육 시스템이 [33]바뀌면서 세균 이론과 과학에 기초한 관행을 채택했다.역사학자 일레인 G. 브레슬로는 초기 식민지 이후의 미국 의대를 "외교 공장"이라고 묘사하고, 존스 홉킨스 병원의 1889년 거액의 기부금이 과학 기반 [34]의학으로의 전환을 이끌 수 있는 능력을 부여했다고 믿는다.존스 홉킨스는 레지던트와 라운드를 포함한 몇 가지 현대적인 조직 관행을 만들었다.1910년에 플렉스너 보고서가 발표되어 의학 교육의 많은 측면을 표준화하였다.플렉스너 보고서는 의학 교육에 대한 책 길이의 연구로 존스 [35]홉킨스를 포함한 대학에서 사용되는 과학적 접근법에 기초한 의학 교육의 더 엄격한 기준을 요구했다.

제2차 세계 대전

간호

캠벨(1984)이 보여주듯 간호직은 제2차 세계대전에 의해 변모했다.육해군 간호는 매우 매력적이었고 미국 [36][37]사회의 다른 어떤 직업보다 많은 수의 간호사들이 자원봉사를 했다.

전쟁 중 간호사들에 대한 대중적 이미지는 매우 호의적이었으며, 이는 사심 없는 간호사들이 적의 포화를 받는 영웅으로 만든 크라이 "하보크"와 같은 할리우드 영화에서 잘 나타나 있다.일부 간호사는 [38]일본군에 의해 붙잡혔지만 실제로는 무사했으며 대부분은 본국 전선에 배치됐다.의료 서비스는 60만 명이 넘는 병사와 간호사 한 명당 10명의 사병이 있는 대규모 작전이었다.거의 모든 의사들이 남성이었고, 여성 의사들은 여성 [36]군단 환자들만 진찰할 수 있었다.

의학계의 여성

식민지 시대에 여성들은 의료, 특히 조산사와 출산에 있어 중요한 역할을 했다.지역 치료사들은 친구와 이웃들을 치료하기 위해 약초와 민간요법을 사용했다.발간된 하우스키핑 가이드에는 의료 및 일반적인 치료법의 준비에 대한 지침이 포함되어 있습니다.간호는 여성의 [39]역할로 여겨졌다.아기는 20세기까지 의사의 도움 없이 집에서 분만되었고, 조산사는 건강 관리의 [40][41]중심적인 인물이 되었다.

19세기 초에 서서히 시작된 의학의 전문화에는 훈련받지 않은 여성의 역할을 최소화하고 병원이나 [42]의과대학과 같은 새로운 기관에 들어가지 못하게 하려는 체계적인 노력이 포함되었다.

뉴욕 의무대의 여자 의과대학입니다[발표, 1868-69]

의사들

1849년 영국 이민자인 엘리자베스 블랙웰 (1821–1910)은 뉴욕 제네바 의과 대학을 수석으로 졸업하고 미국 최초의 여성 의사가 되었다.1857년, 그녀와 그녀의 여동생 에밀리는 동료 마리 자크르제프스카와 함께 여성에 의해 운영되는 최초의 미국 병원이자 여성들과 [43]어린이들을 위한 최초의 헌신적인 병원인 뉴욕 의료원을 설립했다.블랙웰은 의학을 사회와 도덕적 개혁을 위한 수단으로 보았고, 젊은 선구자 메리 푸트남 자코비 (1842-1906)는 질병 치료에 초점을 맞췄다.더 깊은 불화의 단계에서 블랙웰은 여성이 인간적인 여성 가치관 때문에 의학에서 성공할 것이라고 느꼈지만, 자코비는 여성이 모든 [44]의학분야에서 남성과 동등하게 참여해야 한다고 믿었다.1982년, 신장학자인 Leah Lowenstein은 제퍼슨 [45]의과대학에 임명되자마자 남녀공학 의과대학 최초의 여성 학장이 되었다.

간호

주요 기사:미국의 간호의 역사

간호는 19세기 말에 전문화되었고, 모든 사회적 배경을 가진 재능 있는 젊은 여성들에게 새로운 중산층 직업을 열어주었다.1884년에 시작된 디트로이트 하퍼 병원의 간호학교는 전국적인 지도자였습니다.졸업생들은 병원과 기관, 공중 보건 서비스, 개인 간호사로 일했고 스페인-미국 전쟁 및 두 번의 세계 [46]대전 동안 군 병원에서 자원 근무를 했습니다.

주요 종파들은 많은 도시에 병원을 설립하는 데 적극적이었다.몇몇 수녀들의 가톨릭 수도회는 간호 역할을 전문으로 한다.대부분의 평신도 여성들이 결혼을 하고 그만두거나 부유한 사람들의 가정과 개인 병실에서 개인 간호사가 되는 동안, 가톨릭 자매들은 병원에서 평생 경력을 쌓았다.이것은 세인트루이스와 같은 병원들을 가능하게 했다. 1849년 자선 수녀회의 간호사들이 업무를 시작한 뉴욕의 빈센트 병원. 모든 배경의 환자들은 환영받지만, 대부분은 저소득층 가톨릭 인구에서 [47]왔다.

메모들

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추가 정보

조사

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주요 연구 수집품