담낭암

Gallbladder cancer
담낭암
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전문위장병학 간학 종양학
증상복통, 팽만감, 발열, 원인 모를 체중 감소, 메스꺼움, 피부 황색(일부 증상이 없을[1] 수 있음)
합병증암이 신체의 다른 부위로 전이되다
통상적인 개시65세[2] 이상
종류들선암(가장 흔한), 편평상피암(더 희귀한)[3]
원인들불명[1]
위험요소담석 및 기타 담낭질환 이력
진단 방법혈액검사, 의료영상촬영, 담관검사
차동 진단소화기 계통의 다른 종류의 암
치료수술, 방사선 치료, 화학[4] 요법
예후5년 생존율 ~19% (미국) (2020년 [5]1월)
빈도수.연간 최대 3,700건(미국)[6]
사망.연간 최대 2,000명 사망([6]미국)

담낭암은 미국에서 [7]매년 인구 10만명당 발병률이 2명 미만인 비교적 드문 암이다.특히 중남미, 중부와 동유럽, 일본 및 인도 북부에서 흔하며, 특정 민족 집단에서도 일반적입니다.아메리카 인디언과 히스패닉계.[8]조기에 진단을 받으면 담낭, 간 일부, 관련 림프절을 제거함으로써 완치가 가능하다.복통, 황달, 구토 등의 증상이 나타난 후에 주로 발견되며 간 등 다른 장기로 전이된다.

그것은 담석이 쌓이는 것과 관련이 있다고 생각되는 희귀한 암으로, 또한 자기 담낭으로 알려진 질환인 담낭의 석회화로 이어질 수 있다.도자기 담낭도 희귀하다.일부 연구는 자기 담낭이 있는 사람들이 담낭암에 걸릴 위험이 높다는 것을 나타내지만, 다른 연구들은 이에 의문을 제기한다.증상이 나타나기 시작한 후 암이 발견되면 5년 생존율이 [citation needed]3%에 육박할 정도로 회복 전망이 좋지 않다.

징후 및 증상

초기 증상은 담석으로 인한 담낭염과 유사하다.나중에 담도와 위폐색 [citation needed]증상이 나타날 수 있습니다.

주목할 만한 것은 쿠르보시에의 법칙은 눈에 띄게 커진 담낭이 있고 가벼운 무통 황달을 동반하는 경우 원인은 담석일 가능성이 낮다는 것이다.이는 담낭 또는 췌장에 악성종양이 발생할 수 있음을 의미하며, 담석과 관련된 만성 염증으로 인해 담석이 줄어들어 팽창할 수 없는 담낭이 생겨 부종이 발생할 가능성은 낮다.그러나 1890년 독일에서 출판된 루드비히 게오르그 쿠르부아지에의 원본 관찰은 원래 법으로 인용되지 않았고 악성종양이나 고통(고통)에 대한 언급은 없었다.이 점들은 의학 [9]문헌에서 흔히 잘못 인용되거나 혼동된다.

위험요소

  • 성별 - 보통 7~8세대에 남성보다 여성에게서 약 2배 더 흔하다.
  • 비만
  • 만성 담낭염 및 담석증
  • 원발성 경화성 담관염[10]
  • 담낭의 만성 장티푸스 감염; 만성 살모넬라 장티푸스 보균자는 비보균자에 비해 담낭암 위험이 3~200배 높고 평생 암 발병[11] 위험이 1~6%입니다.
  • 다양한 단일 뉴클레오티드 다형성(SNPs)이 담낭암과 관련이 있는 것으로 나타났다; 그러나, GBC 감수성의 기존 유전자 연구는 어떠한[12] 연관성을 확인하기에 아직 불충분하다.
  • 담낭용종[13]
  • 석회화된 담낭벽(포셀레인 담낭)[13]
  • 담즙낭종[13] 등 선천성 담관 이상

진단.

일반적으로 조기 진단은 불가능합니다.여성이나 담석이 있는 미국 원주민과 같이 위험이 높은 사람들은 면밀히 평가된다.경복부 초음파, CT 스캔, 내시경 초음파, MRI 및 MR 담관절개술(MRCP)을 진단에 사용할 수 있습니다.담낭암은 담석증, 즉 담석 형성을 평가하는 환자들에게서 우연히 발견되는데, 이는 훨씬 더 [14]흔하다.종양 증식이 [15]악성인지 아닌지를 알 수 있는 유일한 확실한 방법은 조직검사이다.

차동 진단

XGC([16][17]Xanthogranulomatus cholecystitis)는 암이 아니지만 담낭암을 모방한 희귀한 형태의 담낭질환이다.그것은 1976년 J.J. McCoy 주니어와 [16][18]동료들에 의해 의학 문헌에 처음 발견되어 보고되었다.

치료

담낭암이 전이되지 않은 단계에서 조기에 발견되면 수술로 치료할 수 있다.담낭암 수술은 래디컬 담낭 절제술 또는 확장 담낭 [19]절제술이라고 불립니다.그것은 담낭의 제거와 함께 건강한 조직에 대한 간장의 적절한 제거를 수반한다.근처에 있는 림프절도 제거된다.종양을 완전히 제거하기 위해서는 간절제술이라고 불리는 간의 많은 부분을 제거해야 할 때가 있다.담관([13]담관)도 제거해야 합니다.그러나 담낭암의 예후가 매우 좋지 않기 때문에 대부분의 환자들은 수술 후 1년 이내에 사망할 것이다.수술이 불가능할 경우 담도나무의 내시경 스텐트 또는 경피경간담도배출(PTBD)을 통해 황달을 줄일 수 있고 위장에 스텐트가 있으면 구토를 완화할 수 있다.화학요법과 방사선 요법은 수술과 함께 사용될 수도 있다.담낭암은 돌질환(부발암) 담낭절제술 후 진단되면 대부분 간, 림프절 일부를 제거하는 재수술이 필요하다.가능한 한 빨리 끝내면, 환자들은 장기간 생존할 수 있고 심지어 [20]치료될 수 있는 최고의 기회를 얻게 된다.

역학

대부분의 종양은 선암종이며, 극소수는 편평상피암이다.

  • 담낭암은 비교적 드물며, 미국에서 매년[21] 5천명 미만에게 영향을 미칩니다.
  • 담낭암은 남미 국가, 일본, 이스라엘에서 더 흔하다; 칠레에서 담낭암은 암 사망의 네 번째로 흔한 원인이다.
  • 다섯 번째로 흔한 위장암
  • 인구에 따라 여성이 남성보다 최대 5배 이상 흔함(예: 중국 여성의 73%)
  • 담낭암의 연령 조정 발생률은 칠레에서 가장 높으며 인도[23] 아삼주에서 그 뒤를 잇는다.

예후

예후는 아직 좋지 않다.암은 보통 간, 담관, 위, 십이지장으로 [24]전이된다.

조사.

담낭암을 포함한 담도암의 생물학에 대한 더 나은 이해는 게놈 [25]프로파일링의 진보에 의해 달성되고 있다.이 연구는 종양세포가 자신의 DNA에서 손상을 정확하게 복구하는 능력의 결함에 대한 통찰력을 제공하고 있다.담도암 환자의 약 25%에 있는 종양은 어떤 형태의 DNA 손상 복구 [25]결핍증을 가지고 있다.이러한 결핍에 대한 지식은 화학요법, 방사선요법 또는 면역요법과 같이 현재 이용 가능한 치료 전략에 대한 반응을 잠재적으로 증가시키기 위해 이용될 수 있다.

레퍼런스

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  2. ^ "Risk Factors for Gallbladder Cancer". www.cancer.org.
  3. ^ "Types of gallbladder cancer Gallbladder cancer Cancer Research UK".
  4. ^ "Gallbladder cancer - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic". Mayo Clinic.
  5. ^ "Gallbladder Cancer - Statistics". 25 June 2012.
  6. ^ a b Henley, S. Jane; Weir, Hannah K.; Jim, Melissa A.; Watson, Meg; Richardson, Lisa C. (2015). "Gallbladder Cancer Incidence and Mortality, United States 1999–2011". Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 24 (9): 1319–1326. doi:10.1158/1055-9965.EPI-15-0199. PMID 26070529. S2CID 886615.
  7. ^ Henley, S. Jane; Weir, Hannah K.; Jim, Melissa A.; Watson, Meg; Richardson, Lisa C. (2018-09-27). "CDC - Gallbladder Cancer Incidence and Death Rates". Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 24 (9): 1319–1326. doi:10.1158/1055-9965.EPI-15-0199. PMID 26070529. S2CID 886615. Retrieved 2018-12-10.
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외부 링크