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임플란트

Dental implant
임플란트
Single crown implant.jpg
단일 치아 치환에 사용되는 크라운이 부착된 티타늄 치과 임플란트
ICD-9-CM23.5-23.6
메쉬D003757
Dental Implant
치과 임플란트, 3D 일러스트레이션

치과 임플란트(내골 임플란트 또는 고정장치라고도 함)는 턱 또는 두개골의 뼈와 연결되어 크라운, 브릿지, 틀니 또는 안면 보철물과 같은 치과 보철물을 지지하거나 교정 앵커 역할을 하는 보철물입니다.현대 치과 임플란트의 기초는 티타늄이나 지르코니아와 같은 물질이 뼈와 친밀한 결합을 형성하는 생물학적 과정이다.임플란트 고정 장치는 먼저 내장될 가능성이 높도록 배치한 다음 치과용 보철물을 추가합니다.임플란트에 치과용 보철물(치아, 브릿지 또는 틀니)을 부착하거나 치과용 보철물/크라운을 고정하는 교대를 배치하기 전에 오서 통합에 가변적인 치유 시간이 필요하다.

임플란트의 성패는 치료를 받는 사람의 건강, 삼서통합의 가능성에 영향을 미치는 약물, 구강 내 조직의 건전성에 달려 있다.정상 기능 중에 임플란트 및 고정 장치에 가해지는 스트레스도 평가됩니다.씹는 동안 발생하는 생체역학적 힘이 중요할 수 있기 때문에 임플란트의 위치와 수를 계획하는 것이 보철물의 장기적인 건강에 중요하다.임플란트의 위치는 인접 치아의 위치와 각도에 따라 결정되며, 실험실 시뮬레이션이나 CAD/CAM 시뮬레이션과 함께 컴퓨터 단층 촬영 및 스텐트라고 불리는 수술 가이드를 사용하여 결정됩니다.장기간에 걸친 오서통합형 임플란트 성공의 전제조건은 건강한 뼈와 잇몸이다.둘 다 발치 후 위축될 수 있기 때문에 이상적인 뼈와 잇몸을 재현하기 위해 부비강 제거술이나 잇몸 이식술과 같은 사전 예방적 시술이 필요할 수 있습니다.

최종 보철물은 사람이 입에서 틀니나 치아를 제거할 수 없는 고정식 또는 보철물을 제거할 수 있는 분리식 중 하나입니다.각 경우 임플란트 고정장치에 접점이 부착됩니다.보철물이 고정된 경우 크라운, 브릿지 또는 의치는 시차 나사 또는 치과용 시멘트로 접합부에 고정됩니다.보철물을 분리할 수 있는 경우에는 두 조각을 함께 고정할 수 있도록 해당 어댑터를 보철물 안에 배치합니다.

임플란트 치료와 관련된 위험과 합병증은 수술 중 발생하는 위험(과도한 출혈이나 신경 손상 등), 첫 6개월 동안 발생하는 위험(감염 및 삼투압 실패 등) 및 장기간에 걸친 위험(임플란트 주변염 및 기계적 고장 등)으로 구분됩니다.건강한 조직의 존재 하에서 적절한 생체역학적 하중을 가진 잘 통합된 임플란트는 5년 + 생존율이 93~98[1][2][3]%이고 의치의 [4]수명은 10~15년입니다.장기간의 연구에 따르면 16~20년의 성공률(복제나 수정 없이 생존하는 임플란트)은 52%에서 76% 사이이며,[5][6] 합병증은 48%까지 발생합니다.

의료 용도

치과 임플란트의 일반적인 사용
Mouth with many implant supported teeth where it is difficult to distinguish the real teeth from the prosthetic teeth.
개별 치아는 실제 치아와 의치를 구별하기 어려운 임플란트로 대체됐다.
Implant retained overdenture
볼과 소켓을 고정하는 임플란트를 통해 아래 의치의 움직임을 줄일 수 있습니다.
Implant retained fixed partial denture (FPD)
치아 브릿지는 두 개 이상의 임플란트로 지탱할 수 있습니다.

치과 임플란트의 주요 용도는 치과 보철물(의치)을 지지하는 것입니다.현대의 치과[7] 임플란트는 티타늄이나 세라믹과 같은 특정 물질의 표면에 뼈가 단단히 결합하는 생물학적 과정인 오서 통합을 이용한다.임플란트와 뼈의 통합은 수십 년 동안 고장 [8]: 103–107 없이 물리적 하중을 지탱할 수 있습니다.

미국에서는 치과 임플란트의 사용이 증가하고 있으며, 치아가 하나 이상 없는 환자의 0.7%(1999-2000년)에서 5.7%(2015-2016년)로 사용이 증가했으며, 2026년에는 26%[9]에 이를 것으로 예측되었다.임플란트는 빠진 개별 치아(단일 치아 복원), 여러 개의 치아를 교체하거나 치아를 복원하는 데 사용됩니다(임플란트 고정 브리지, 임플란트 지원 과다치과).[10]치아 손실의 대체 치료법이 사용 가능하다는 점에 유의하십시오(치아의 결손, 치아 손실 참조).

치과 임플란트는 고정장치(정통 미니 임플란트)를 제공하기 위해 교정에도 사용됩니다.

진화하는 분야는 폐쇄제(구강과 상악강 [10]또는 비강 사이의 통신을 채우는 데 사용되는 제거 가능한 보철물)를 유지하기 위해 임플란트를 사용하는 것이다.얼굴 기형을 교정하는 데 사용되는 얼굴 보철물은 (예:[11] 암 치료 또는 부상으로 인한) 얼굴 뼈에 삽입된 임플란트와의 연결을 사용할 수 있다.상황에 따라 임플란트를 사용하여 [12]얼굴 일부를 대체하는 고정식 또는 분리식 보철물을 고정할 수 있습니다.

단치 임플란트 복원

단일 치아 복구는 다른 치아나 임플란트에 연결되지 않은 개별 분리 장치로서 빠진 개별 [10]치아를 교체하는 데 사용됩니다.개별 치환의 경우 먼저 임플란트 접점을 임플란트에 접나사로 고정한다.그런 다음 크라운(치과용 보철물)을 치과용 시멘트, 작은 나사 또는 제작 [13]: 211–232 중 교대와 일체적으로 결합한다.치과 임플란트는 고정 브릿지 또는 탈착식 틀니의 형태로 여러 개의 치아 보철물을 고정하는 데도 사용할 수 있습니다.

장기적으로는 임플란트 지지 단일 크라운이 치아 지지 고정 부분 틀니(FPD)보다 더 나은 성능을 보인다는 증거는 제한적이다.단, 비용 대비 효과가 높고 임플란트 생존율이 높다는 점을 고려하면 치과 임플란트 치료는 단치 치환의 첫 번째 전략이다.임플란트는 치아의 치아의 무결성을 유지하며, 치아 지지 FPD에 비해 치아 임플란트 치료는 시간이 지남에 따라 비용이 적게 들고 효율이 높은 것으로 나타났다.임플란트 수술의 가장 큰 단점은 수술의 [14]필요성이다.

임플란트 고정교량 또는 임플란트 지지교량

임플란트 지지 브릿지(또는 고정 틀니)는 사용자가 보철물을 제거할 수 없도록 임플란트에 고정된 치아 그룹입니다.보철물이 자연치아 대신 하나 이상의 임플란트에 의해 지지되고 유지된다는 점만 제외하면 기존의 브릿지와 유사합니다.브릿지는 일반적으로 둘 이상의 임플란트에 연결되며 고정점으로 치아에 연결될 수도 있습니다.일반적으로 치아의 수는 임플란트 바로 위에 있는 치아의 고정점 수(교대)와 교대 사이에 있는 치아의 수(교대)보다 많습니다.임플란트 지지 브릿지는 단일 치아 임플란트 교체와 동일한 방식으로 임플란트 교대에 부착됩니다.고정된 브릿지는 두 개 정도의 치아(고정 부분 틀니라고도 함)를 대체할 수 있으며 전체 치아 아치(고정 전체 틀니라고도 함)를 대체할 수 있습니다.어느 경우든 의치를 [13]착용한 사람은 제거할 수 없기 때문에 보철물은 고정되어 있다고 합니다.

임플란트 지원 과다 투여

탈착식 임플란트 지지 틀니(임플란트 지지 과다액도[15]: 31 포함)는 치아를 대체하는 탈착식 보철물로, 지지, 유지 및 안정성을 개선하기 위해 임플란트를 사용합니다.가장 일반적으로 완전한 틀니(부분이 아닌)로,[10] 치아를 복원하는 데 사용됩니다.착용자의 손가락 압력으로 임플란트 접점에서 치과 보철물을 분리할 수 있습니다.이를 위해 교대는 작은 커넥터(버튼, 볼, 막대 또는 자석) 형태로 되어 있으며, 치과 보철물 하부에 있는 유사한 어댑터에 연결할 수 있습니다.

교정용 미니 임플란트(TAD)

치과 임플란트는 치아교정 환자에게 결손된 치아(위와 같이)를 교체하거나 추가 고정 [14][16]지점을 제공하여 치아교정을 용이하게 하는 임시 고정 장치(TAD)로 사용됩니다.톱니가 움직이려면 원하는 방향으로 힘을 가해야 합니다.이 힘은 치주 인대의 세포를 자극하여 뼈 리모델링을 유발하고, 치아의 이동 방향의 뼈를 제거하여 만들어진 공간에 추가합니다.치아에 힘을 주기 위해서는 앵커 포인트(움직이지 않는 것)가 필요합니다.임플란트는 치주 인대가 없고 장력을 가해도 뼈의 재모형이 자극되지 않기 때문에 교정에서 이상적인 앵커 포인트입니다.일반적으로 치아 교정을 위해 설계된 임플란트는 크기가 작고 완전히 삼투압되지 않아 시술 [17]후 제거가 용이합니다.시술 시간을 단축해야 할 때 또는 구강 외 고정 장치의 대안으로 표시됩니다.미니 임플란트는 종종 치아 뿌리 사이에 놓이지만 입천장에 놓일 수도 있다.그리고 나서 그들은 치아를 움직이는 것을 돕기 위해 고정된 보호대에 연결됩니다.

소경 임플란트(미니 임플란트)

소경 임플란트의 도입으로 치과의사는 치과의사에게 즉시 기능하는 과도기적 보철물을 제공할 수 있는 수단을 제공하고 있습니다.이 임플란트의 장기 사용에 대한 많은 임상 연구가 이루어졌다.많은 연구 결과에 따르면, 미니 치과 임플란트는 단기간에서 중기(3-5년)에 걸쳐 우수한 생존율을 보인다.그것들은 이용 가능한 [18]증거로부터 하악골의 완전한 과다 복용을 유지하는 합리적인 대체 치료 양식으로 보인다.

구성.

1981년 이전에 사용된 임플란트는 치과 치료 기록을 참조하십시오.
임플란트 종류
A standard 13 mm root form dental implant with pen beside it for size comparison
크기 비교를 위해 펜이 옆에 있는 표준 13mm 뿌리 형태의 치과 임플란트
A zygomatic implant is longer than standard implants and used in people without adequate bone in the maxilla. It secures to the cheek bone.
광대뼈 임플란트는 표준 임플란트보다 길며 상악골에 적절한 뼈가 없는 사람에게 사용된다.볼뼈에 고정됩니다.
Small diameter implant with single piece implant and abutment
소직경 임플란트는 뼈가 적게 필요한 일체형 임플란트(교대 없음)입니다.
Ultrashort Plateau Root Form (PRF) or "finned" dental implants used in regions that would otherwise require a sinus lift or bone graft.
Ultrashort Plato Root Form(PRF) 또는 "지느러미" 치과용 임플란트는 부비강 리프팅 또는 뼈 이식술을 필요로 하는 부위에 사용됩니다.
An orthodontic implant is placed beside teeth to act as an anchor point to which braces can be secured.
치아 옆에 치아교정 임플란트를 배치하여 치아교정을 고정할 수 있는 앵커포인트 역할을 한다.
A one piece all ceramic implant
원피스 올 세라믹 임플란트

일반적인 임플란트는 표면이 거칠거나 매끄러운 티타늄 나사(치근 변형)로 구성됩니다.치과 임플란트의 대부분은 상업적으로 순수한 티타늄으로 만들어졌으며,[19] 함유된 탄소, 질소, 산소, 철분의 양에 따라 4등급으로 나눌 수 있다.냉간 가공 경화 CP4(최대 불순물 한계치 N.05%, C.10%, H.015%, Fe.50%, O.40%)는 삽입물에 가장 일반적으로 사용되는 티타늄입니다.등급 5 티타늄, 티타늄 6AL-4V(6% 알루미늄 및 4% 바나듐 합금을 함유한 티타늄 합금을 나타냄)는 CP4보다 약간 단단하며 업계에서 주로 접점 나사 및 [20]: 284–285 접점에 사용됩니다.또한 대부분의 최신 치과 임플란트는 [21]: 55 식각, 양극 산화 또는 다양한 미디어 블라스팅을 통해 임플란트의 표면적과 내장 통합 가능성을 높이기 위한 질감 있는 표면을 가지고 있습니다.C.P. 티타늄이나 티타늄 합금이 티타늄 함유량이 85%를 넘으면 다른 금속을 감싸는 티타늄 생체적합성 산화티타늄 표면층이나 베니어층을 형성해 [22]뼈와 접촉하지 못하게 한다.

세라믹(지르코니아 기반) 임플란트는 원피스(나사와 교대 결합) 또는 투피스 시스템으로 존재하며(교대는 시멘트로 접합되거나 나사로 접합됨) 임플란트 주변 질환의 위험을 낮출 수 있지만 성공률에 대한 장기 데이터는 [23]누락되어 있다.

기술.

계획.

임플란트 계획에 사용되는 기술
To help the surgeon position the implants a guide is made (usually out of acrylic) to show the desired position and angulation of the implants.
의사가 임플란트의 위치를 쉽게 지정할 수 있도록 가이드(일반적으로 아크릴 재질)를 만들어 임플란트의 원하는 위치와 각도를 표시합니다.
Sometimes the final position and restoration of the teeth will be simulated on plaster models to help determine the number and position of implants needed.
때로는 필요한 임플란트의 수와 위치를 결정하기 위해 석고 모델에서 최종 위치와 치아의 복원을 시뮬레이션합니다.
CT scans can be loaded to CAD/CAM software to create a simulation of the desired treatment. Virtual implants are then placed and a stent created on a 3D printer from the data.
CT 스캔을 CAD/CAM 소프트웨어에 로드하여 원하는 시술에 대한 시뮬레이션을 만들 수 있습니다.그런 다음 가상 임플란트를 배치하고 데이터에서 3D 프린터에 스텐트를 만듭니다.

일반적인 고려 사항

임플란트 계획은 환자의 일반적인 건강 상태, 점막과 턱의 국소 건강 상태, 턱뼈의 모양, 크기, 위치, 인접 및 마주보는 치아에 초점을 맞춘다.고장 위험을 높일 수 있는 특정 조건이 있지만 임플란트 배치를 완전히 금지하는 건강 상태는 거의 없습니다.구강 위생 상태가 좋지 않은 사람들, 흡연자, 당뇨병 환자들은 모두 장기간의 실패 가능성을 증가시키면서 임플란트염이라고 불리는 임플란트에 영향을 미치는 잇몸 질환에 걸릴 위험이 더 크다.장기 스테로이드 사용, 골다공증, 그리고 뼈에 영향을 미치는 다른 질병들은 [13]: 199 임플란트의 조기 실패 위험을 증가시킬 수 있다.

방사선 치료가 [24]임플란트의 생존에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 주장이 나왔다.그럼에도 불구하고 2016년 발표된 체계적 연구에 따르면 구강 조사 부위에 설치된 치과 임플란트는 [25]합병증을 예방하기 위해 구강 위생 조치와 정기적인 후속 조치를 유지한다면 높은 생존율을 보일 수 있다.

생체역학적 고려사항

임플란트의 장기적인 성공은 부분적으로 그들이 지지해야 하는 힘에 의해 결정됩니다.임플란트는 치주 인대가 없기 때문에 물 때 눌리는 느낌이 없기 때문에 힘이 세집니다.이를 상쇄하기 위해 임플란트의 위치는 힘을 지지하는 [26]: 15–39 보철물에 균등하게 분산시켜야 합니다.힘이 집중되면 교량 구조, 임플란트 구성 요소가 골절되거나 [27]임플란트 근처의 뼈가 손실될 수 있습니다.임플란트의 궁극적인 위치는 생물학적 요소(골격 유형, 생명 구조, 건강)와 기계적 요인 모두를 기반으로 합니다.아래턱 앞부분처럼 두껍고 튼튼한 뼈에 삽입된 임플란트는 위턱 뒷부분 등 밀도가 낮은 뼈에 삽입된 임플란트보다 실패율이 낮다.이를 가는 사람도 [13]: 201–208 임플란트에 힘을 주고 실패 가능성을 높인다.

임플란트의 디자인은 사람의 입에서 평생 동안 실제 사용되어야 한다.규제 기관과 치과 임플란트 업계는 임플란트가 [28]실패할 때까지 계속해서 증가하는 힘(물림 정도와 비슷한 크기)으로 임플란트를 치는 사람의 구강 내 임플란트의 장기적인 기계적 신뢰성을 결정하기 위한 일련의 테스트를 만들었습니다.

임상적으로 판단할 수 없는 보다 정확한 계획이 필요할 경우 치과 의사는 수술 전에 임플란트의 최적의 위치를 안내하는 아크릴 가이드(스텐트)를 만들 것이다.점점 더 치과의사들은 턱과 기존의 틀니의 CT 스캔을 받고 CAD/CAM 소프트웨어로 수술을 계획하는 것을 선택하고 있다.그런 다음 CT 스캔에서 케이스의 컴퓨터 계획에 따라 입체 석판을 사용하여 스텐트를 만들 수 있습니다.복잡한 경우에 CT 스캔을 사용하는 것은 또한 의사가 하치조 신경과 [29][30]: 1199 부비강과 같은 중요한 구조를 식별하고 피하는 데 도움이 된다.

비스포네이트제

비스포네이트와 항ANKL 약물과 같은 뼈 형성 약물의 사용은 임플란트에 대한 특별한 고려가 필요하다. 왜냐하면 임플란트는 턱의 약물 관련 골괴사(MRONJ)라고 불리는 질환과 관련이 있기 때문이다.이 약물은 뼈의 회전율을 변화시키는데, 이것은 사람들이 경미한 구강 수술을 받을 때 뼈의 사망 위험에 처하게 한다고 생각됩니다.통상적인 용량(예를 들어 일상적인 골다공증 치료에 사용되는 용량)에서 약물의 효과는 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되지만 위험은 매우 낮은 것으로 보인다.이러한 이중성 때문에 치과계에서는 임플란트를 할 때 BRONJ의 위험을 가장 잘 관리하는 방법에 대한 불확실성이 존재한다.미국 구강 및 최대 안면 외과 협회에 의한 2009년 포지션 페이퍼에서는 저용량 구강 치료(또는 천천히 주입 가능)에 의한 BRONJ의 위험이 턱(임플란트, 적출 등)에 대해 0.01에서 0.06% 사이라고 논의했습니다.정맥주사 치료, 아래턱 수술, 다른 의학적 문제가 있는 사람들, 스테로이드제를 복용한 사람들, 더 강력한 비스포네이트를 복용한 사람들, 그리고 3년 이상 그 약을 복용한 사람들 때문에 위험이 더 높다.포지션 페이퍼는 암 치료를 위해 높은 용량 또는 고주파 정맥 치료를 받는 사람들에게 임플란트를 배치하지 말 것을 권고한다.그렇지 않으면 일반적으로 임플란트를 배치할[31] 수 있으며 비스포네이트의 사용은 임플란트 [32]생존에 영향을 주지 않는 것으로 보입니다.

주요 수술 절차

기본 임플란트 수술 절차
The area of the mouth that is missing a tooth is identified.
치아가 하나 빠진 부위
An incision is made across the area and the flap of gingiva is opened to show the bone of the jaw.
잇몸을 가로질러 절개를 하고 조직의 플랩을 반사시켜 턱뼈를 보여준다.
A series of slow-speed drills create and gradually enlarge a site in the jaw for the implant to be placed. The hole is called an osteotomy.
뼈가 노출되면 일련의 드릴이 임플란트를 배치할 부위(골절개술이라고 함)를 만들고 점차 확대합니다.
The implant fixture is turned into the osteotomy. Ideally, it is completely covered by bone and has no movement within the bone.
임플란트 고정 장치가 골절개술로 바뀝니다.이상적으로는 뼈로 완전히 덮여 있고 뼈 내에서 움직임이 없습니다.
A healing abutment is attached to the implant fixture and the gingiva flap is sutured around the healing abutment.
임플란트 고정장치에 치료교대를 부착하고, 치료교대 주위에 잇몸의 플랩을 봉합한다.

임플란트 배치

대부분의 임플란트 시스템에는 각 [13]: 214–221 임플란트를 배치하기 위한 5가지 기본 단계가 있습니다.

  1. 연조직 반사:뼈의 꼭대기에 절개를 하고, 두껍게 부착된 잇몸을 대략 반으로 쪼개서 최종 임플란트는 그 주위에 두꺼운 조직 밴드를 갖게 됩니다.각각 플랩이라고 하는 조직의 가장자리가 뒤로 밀려서 뼈가 노출됩니다.플랩리스 수술은 플랩을 올리는 대신 이식물 배치를 위해 조직의 작은 펀치(임플란트 직경)를 제거하는 대체 기술이다.
  2. 고속 드릴링 : 연조직을 반사하여 필요에 따라 수술 가이드나 스텐트를 사용하여 정밀 드릴로 고정하여 뼈의 화상이나 압력 괴사를 방지합니다.
  3. 저속 드릴링:파일럿 홀은 점진적으로 더 넓은 드릴(보통 임플란트 폭과 길이에 따라 3단계에서 7단계 연속 드릴)을 사용하여 확장됩니다.과열에 의해 골아세포나 골세포가 손상되지 않도록 주의해야 한다.냉각 식염수나 물 분무는 온도를 낮게 유지한다.
  4. 임플란트 배치:임플란트 나사가 배치되어 있으며 자체 [30]: 100–102 태핑할 수 있습니다. 그렇지 않으면 준비된 부위를 임플란트 아날로그로 태핑합니다.그런 다음 주변 뼈에 과부하가 걸리지 않도록 정확한 토크로 토크 제어[33] 렌치를 사용하여 제자리에 고정합니다(과중한 뼈는 사망할 수 있으며, 뼈는 골괴사라고 하며, 이로 인해 임플란트가 턱뼈와 완전히 통합되거나 결합되지 못할 수 있습니다.
  5. 조직 적응:잇몸은 전체 임플란트 주위에 적응하여 치료 교대 주위에 두꺼운 건강한 조직을 제공합니다.반대로 임플란트는 "매몰"할 수 있으며, 이 경우 임플란트의 윗부분을 커버 나사로 밀봉하고 조직을 닫아 완전히 덮을 수 있습니다.그리고 나서 나중에 임플란트를 발견하기 위해 두 번째 절차가 필요할 것입니다.

발치 후 임플란트 시기

발치 [34]후 임플란트를 배치하는 방법에는 여러 가지가 있다.접근방식은 다음과 같습니다.

  1. 적출 후 삽입물을 즉시 배치하십시오.
  2. 적출 후 즉시 임플란트 배치 지연(적출 후 2-3개월)
  3. 임플란트 지연(치아를 뽑은 후 3개월 이상)

뼈를 보존하고 치료 시간을 단축하기 위한 점점 더 일반적인 전략에는 최근 추출 부위에 치과 임플란트를 배치하는 것이 포함됩니다.한편으로 연조직 외피가 보존되어 시술 시간을 단축하고 미관을 향상시킬 수 있습니다.반면에, 임플란트는 초기 실패율이 약간 더 높을 수 있습니다.그러나 즉각적인 임플란트와 지연된 임플란트를 과학적으로 [34]엄밀하게 비교한 연구는 거의 없기 때문에 이 주제에 대한 결론을 내리기는 어렵다.

1단계 수술과 2단계 수술

임플란트를 배치한 후 내부 구성요소는 치료 교대 또는 커버 나사로 덮여 있습니다.치유의 교대가 점막을 통과해, 주위의 점막이 그 주위에 적응한다.커버 나사는 치과 임플란트 표면과 같은 높이에 있으며 점막에 의해 완전히 덮이도록 설계되어 있습니다.통합 기간 후 점막을 반사하여 치료 [35]: 190–1 교대를 하는 두 번째 수술이 필요합니다.

임플란트 개발 초기 단계(1970-1990년)에 임플란트 시스템은 초기 임플란트 생존 확률을 향상시킨다고 믿고 2단계 접근법을 사용했습니다.후속 연구에 따르면 1단계 수술과 2단계 수술 사이에 임플란트 생존에 차이가 없으며, 수술 1단계에서 임플란트를 "베리"할지 여부가 연조직(진저) 관리의[36] 관심사가 되었다.

치아의 손실로 인해 조직이 부족하거나 손상되었을 때, 임플란트를 배치하고 삼투압을 허용한 후, 치은을 수술로 치료 교대로 이동합니다.2단계 기술의 단점은 추가 수술의 필요성과 반복적인 [37]: 9–12 수술로 인한 조직 순환의 손상이다.이제 1단계 또는 2단계 중에서 선택할 수 있는 것은 빠진 치아 주변의 연부 조직을 어떻게 가장 잘 재구성할 것인가에 초점이 맞춰져 있습니다.

추가 수술 절차

경조직 재구성
If bone width is inadequate it can be regrown using either artificial or cadaveric bone pieces to act as a scaffold for natural bone to grow around.
뼈의 폭이 불충분할 경우 인공뼈 또는 사체뼈 조각을 사용하여 자연뼈가 주변에서 자랄 수 있는 발판 역할을 할 수 있습니다.
Bone taken from another site (commonly the back of the bottom jaw) can transplanted in the same person to the implant site when a greater amount of bone is needed.
더 많은 양의 뼈가 필요할 때 다른 부위(일반적으로 아래턱 뒤쪽)에서 채취하여 임플란트 부위에 이식할 수 있습니다.
The maxillary sinus can limit the amount of bone height in the back of the upper jaw. With a "sinus lift", bone can be grafted under the sinus membrane increasing the height of bone.
상악동 때문에 위턱 뒤쪽의 뼈 높이가 제한될 수 있습니다."시너스 리프트"를 사용하면 뼈를 부비강 아래에 이식하여 뼈의 높이를 높일 수 있습니다.

임플란트가 내장되기 위해서는 건강한 양의 뼈로 둘러싸여 있어야 합니다.그것이 오랫동안 살아남기 위해서는, 그것은 주위에 두껍고 건강한 연조직(진저) 외피를 가져야 한다.뼈나 연조직이 너무 부족해서 의사가 임플란트 배치 [30]: 1084 전이나 배치 중에 재구성해야 하는 것은 흔한 일입니다.이종 콜라겐 매트릭스는 치과 [38][39]임플란트 후 잇몸 증대에 사용된다.

경질 조직(골격) 재구성

주요 기사:부비강 리프팅 및 골 이식

뼈가 부족할 때는 뼈를 이식하는 것이 필요하다.또한 임플란트의 생존율을 높이고 뼈의 한계 수준 손실을 [40]줄임으로써 임플란트를 안정시키는 데 도움이 됩니다.짧은 임플란트와 같은 새로운 임플란트 타입과 타협을 가능하게 하는 기술이 항상 존재하지만, 일반적인 치료 목표는 골격 높이가 최소 10mm, 폭이 6mm인 것입니다.또는 골격결손은 A~D(A=골격 10+mm, B=7~9mm, C=4~6mm 및 D=0~3mm)의 등급으로 구분되며, 임플란트의 골격 통합 가능성은 [41]: 250 뼈 등급과 관련이 있다.

뼈의 적절한 폭과 높이를 달성하기 위해 다양한 뼈 이식 기술이 개발되었습니다.가장 자주 사용되는 것은 유도골 이식 확대라고 불리는데, 이 경우 결함이 자연(수확 또는 자가 이식) 뼈 또는 동종이식(공여골 또는 합성골 대체물) 뼈로 채워지고 반투과성 막으로 덮여 치유될 수 있습니다.치유 단계 동안, 자연 뼈는 [35]: 223 임플란트를 위한 새로운 뼈 기반을 형성하는 이식편을 대체한다.

다음의 3가지 일반적인 순서는 다음과 같습니다.[41]: 236

  1. 부비강 양력
  2. 외측 치경확대(부위의 폭 증가)
  3. 수직 치조 증가(부위 높이 증가)

다른 보다 침습적인 절차는 고정장치를 배치하기 위해 하치경 신경의 동원, 장골능을 이용한 뼈 이식 또는 뼈에 혈액 공급이 소스 뼈와 함께 이식되고 t에 다시 연결되는 뼈와 미세 혈관 뼈 이식 등을 포함한 더 큰 뼈 결함에 대해서도 존재한다.지역 혈액 [26]: 5–6 공급원이죠최적의 골 이식 기술에 대한 최종 결정은 존재하는 수직 및 수평 뼈 손실의 정도에 대한 평가에 기초하며, 각각은 경미한(2-3mm 손실), 중간(4-6mm 손실) 또는 중증(6mm 손실 이상)[42]: 17 으로 분류된다.치과 교정 압출 또는 치과 교정 [43]임플란트 부위 개발은 수직/수평 치조 확대를 위해 선택된 경우에 사용할 수 있습니다.

연조직(지진) 재구성

주요 기사:잇몸이식 및 상피하결합조직이식
연조직 재구성
When mucosa is missing a free gingival graft of soft tissue can be transplanted to the area.
점막이 없어지면 연조직의 잇몸이식을 할 수 있다.
When the metal of an implant becomes visible a connective tissue graft is used to improve the mucosal height.
임플란트의 금속이 보이면 결합 조직 이식편을 사용하여 점막 높이를 개선할 수 있습니다.

치아를 둘러싼 잇몸에는 2~3mm의 밝은 분홍색 점막 띠가 있고, 매우 강하게 부착된 점막이 있고, 그 다음 볼로 접히는 더 어둡고 큰 미부착 점막 영역이 있습니다.임플란트로 치아를 교체할 때는 임플란트를 장기적으로 건강하게 유지하기 위해 튼튼하고 붙어있는 잇몸 밴드가 필요하다.이는 임플란트를 둘러싼 잇몸에서 혈액 공급이 더 불안정하고 이론적으로 치아보다 임플란트에 부착하는 시간이 길기 때문에 부상을 입기 쉽기 때문에 임플란트에서 특히 중요합니다.[44]: 629–633

부착된 조직의 적절한 밴드가 없을 경우, 연조직 이식편을 통해 재생될 수 있습니다.연부 조직을 이식하는 데 사용할 수 있는 네 가지 방법이 있습니다.임플란트(구개 롤이라고 함)에 인접한 조직의 롤은 입술(구개 롤이라고 함)을 향해 이동할 수 있으며, 구개로부터의 잇몸이 이식될 수 있으며, 구개로부터의 보다 깊은 결합조직이 필요할 경우 구개 내의 혈관에 기초한 조직의 손가락(혈관 내 인터포라고 함)이 이식될 수 있다.심근막결합조직(VIP-CT) 플랩을 해당 [37]: 113–188 부위에 재배치할 수 있습니다.

또한 임플란트가 심미적으로 보이려면 임플란트 양쪽의 공간을 메우는 통통한 잇몸 밴드가 필요합니다.가장 흔한 연조직 합병증은 검은색-삼각형이라고 불리며, 유두(두 치아 사이의 작은 삼각형 조직 조각)가 수축하여 임플란트와 인접한 치아 사이에 삼각형의 공백을 남깁니다.치과의사들은 유두의 높이가 2-4mm일 것이라고 예상할 수 있다.치아가 닿는 곳과 뼈 사이의 거리가 더 [30]: 81–84 길면 검은색 삼각형을 예상할 수 있습니다.

회복

교대 및 크라운 배치를 포함하여 임플란트 고정 장치에 치과 크라운을 고정하기 위해 취한 단계

보철 단계는 임플란트가 잘 통합되고(또는 임플란트가 통합될 것이라는 합리적인 확신이 있으면) 점막을 통해 임플란트를 가져올 수 있는 접점이 배치되면 시작됩니다.조기 로딩(3개월 미만) 시에도 오스서 통합이 확인될 때까지 임시 치아를 설치하는 실무자가 많습니다.임플란트를 복원하는 보철 단계는 생체역학적 고려 사항, 특히 여러 개의 치아를 복원해야 하는 경우 수술과 동일한 수준의 기술적 전문 지식을 필요로 합니다.치과의사는 [13]: 241–251 임플란트의 힘을 균등하게 분산시키기 위해 폐색의 수직적 차원, 미소의 미학, 치아의 구조적 무결성을 회복하기 위해 노력할 것입니다.

힐링 타임

치과 [45]임플란트에 치아를 부착하는 경우 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

  1. 즉시 로딩 절차입니다.
  2. 조기 로딩(1~12주)
  3. 로드 지연(3개월 이상)

임플란트가 영구적으로 안정되려면 몸이 임플란트 표면까지 뼈를 성장시켜야 한다(오서 통합).이러한 생물학적 과정을 바탕으로, 오서 통합 기간 동안 임플란트를 적재하면 오서 통합을 방해하는 움직임이 발생하여 임플란트 고장률이 높아질 것으로 생각되었다.그 결과 임플란트(복원)[13]에 치아를 장착하기 전에 (각종 요인에 따라) 3~6개월의 통합 시간이 허용되었습니다.그러나, 이후의 연구에 따르면, 뼈에 있는 임플란트의 초기 안정성이 특정 치유 시간보다 임플란트 통합 성공의 더 중요한 결정 요소라고 합니다.그 결과, 치유가 허용되는 시간은 일반적으로 균일한 시간이 아니라 임플란트를 삽입한 뼈의 밀도와 함께 접합된 임플란트의 수에 따라 결정됩니다.임플란트가 높은 토크(35Ncm)를 견딜 수 있고 다른 임플란트에 부목을 대는 경우 즉시, 3개월 또는 [45]6개월에 장전된 임플란트 간에 장기 임플란트 생존 또는 뼈 손실에서 유의미한 차이가 없습니다.결과적으로 단일 임플란트는 고형골이라도 초기 [46]고장 위험을 최소화하기 위해 무부하 기간이 필요합니다.

단일 치아, 브리지 및 고정 틀니

어플리케이션에 따라 교대가 선택됩니다.많은 단일 크라운 및 고정 부분 틀니 시나리오(브릿지워크)에서는 맞춤형 교대가 사용됩니다.임플란트 윗부분의 인상은 인접한 치아와 잇몸으로 한다.치과 실험실에서 교대와 크라운을 동시에 제작합니다.접점은 임플란트 위에 고정되고 나사는 접점을 통과하여 임플란트(래그 나사)의 내부 나사산에 고정됩니다.교대와 임플란트 본체가 일체형인 경우 또는 스톡 교대를 사용하는 경우 등 다양한 변화가 있습니다.맞춤 교대는 주물 금속 조각이나 금속 또는 지르코니아로 제작되는 등 손으로 제작할 수 있으며, 모두 성공률이 [30]: 1233 비슷합니다.

임플란트와 교대 사이의 플랫폼은 평평하거나 원뿔형일 수 있습니다.원추형 맞춤 교대에서는 교대 칼라가 임플란트 내부에 위치하여 임플란트와 교대 사이의 결합이 더욱 강해지고 임플란트 본체에 박테리아가 침입하지 않도록 더 잘 밀봉됩니다.교대 칼라 주변의 잇몸 씰을 개선하기 위해 교대 칼라에서 좁혀진 칼라가 사용되며 이를 플랫폼 스위칭이라고 합니다.원뿔형 핏과 플랫폼 스위칭의 조합은 플랫탑 [47]교대에 비해 약간 더 나은 장기 치주 상태를 제공합니다.

교대의 재료 또는 기술에 관계없이 교대의 인상을 받아 치과용 시멘트로 교대에 고정한다.교대/크라운 모델의 또 다른 변형은 크라운과 교대가 하나이고 시차 나사가 둘 다 횡단하여 일체형 구조를 임플란트의 내부 나사산에 고정하는 것입니다.비록 시멘트 보철물과 나사 고정 보철물은 유지하기가 더 쉽고(그리고 보철물이 골절되었을 때 변화함) 전자는 높은 미적 [30]: 1233 성능을 제공하지만, 성공 측면에서 볼 때, 시멘트와 나사 고정 보철물은 아무런 이점이 없는 것으로 보인다.

탈착식 틀니를 위한 보철 절차

초과액
Four mandibular implants
4개의 하부 임플란트를 통해 노발록 접합부의 완전한 틀니를 유지할 수 있습니다.
lower denture implant housing
틀니 밑면. 하우징이 볼과 소켓처럼 맞아 틀니를 고정합니다.
Panorex radiograph showing implants
스트라만 이식 및 교대 4개의 X선

분리 가능한 틀니가 마모된 경우 틀니를 제자리에 고정하는 리테이너는 맞춤 제작 또는 "기존"(재고) 접점이 될 수 있습니다.커스텀 리테이너를 사용하는 경우 4개 이상의 임플란트 고정장치를 배치하고 임플란트의 인상을 받아 치과 연구소에서 어태치먼트가 있는 커스텀 메탈바를 만들어 틀니를 제자리에 고정합니다.여러 개의 부착물과 반정밀 부착물(의치를 통해 막대 안으로 밀어넣는 작은 직경의 핀 등)을 사용하면 의치를 크게 고정할 수 있지만,[15]: 33–34 의치는 거의 또는 전혀 움직이지 않습니다. 하지만 탈착 가능한 상태로 유지됩니다.그러나 교합력을 분산시키는 방식으로 각진 동일한 4개의 임플란트는 틀니 착용자에게 고정용액을 [48]제공하는 동등한 비용과 시술 횟수로 고정 틀니를 안전하게 고정시킬 수 있다.

또는 임플란트에 부착된 수컷 어댑터와 틀니 내의 암컷 어댑터를 사용하여 틀니를 유지하기 위해 스톡 어터넌트를 사용한다.일반적인 어댑터에는 볼 소켓 스타일의 리테이너와 버튼 스타일의 어댑터가 있습니다.이러한 유형의 스톡 접점은 의치를 움직일 수 있지만 기존의 [49]틀니에 비해 의치를 착용하는 사람들의 삶의 질을 향상시키기에 충분한 보존력을 제공합니다.어댑터의 종류에 관계없이 의치에 수용되어 있는 어댑터의 암 부분을 정기적으로 교체해야 하지만, 수와 어댑터 유형은 다양한 분리 가능한 [50]보철물에 대한 환자의 만족도에 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.

유지

삽입 후 치석을 제거하기 위해 임플란트를 치주 스케일러로 세척해야 합니다(자연 치아와 유사합니다.잇몸에 혈액 공급이 불안정하기 때문에 치실로 주의해야 한다.임플란트는 구강 내 자연치아와 비슷한 속도로 뼈를 잃게 되지만, 그렇지 않으면 지속된다.크라운에 있는 도자기는 입의 위치, 마주보는 치아 및 복원 재료에 따라 치과 크라운의 수명에는 상당한 차이가 있지만 약 10년마다 변색, 파손 또는 수리가 필요할 것으로 예상해야 합니다.완전한 의치를 유지하기 위해 임플란트를 사용하는 경우 부착 유형에 따라 1~2년마다 [26]: 76 연결부를 변경하거나 새로 고쳐야 합니다.구강 세척제는 [51]임플란트 주변 청소에도 유용할 수 있습니다.

임플란트 주변의 위생을 유지하기 위해 사용하는 것과 같은 종류의 치아 세척 기술이 권장되며, 수동 또는 전문적으로 [52]투여할 수 있다.그 예로는 부드러운 칫솔이나 나일론 코팅된 근위간 [52]브러시를 사용하는 것이 있습니다.전문 치료 중 금속 기구가 임플란트 또는 교대의 금속 표면에 손상을 입혀 세균의 [52]정착을 초래할 수 있다는 것이 한 가지 시사하는 바입니다.그래서 이것을 피하기 위해, 딱딱한 플라스틱이나 고무로 특별히 고안된 기구들이 있다.항균성 구강 세척제로 추가로 헹구는 것(매일 2회)이 [52]이로운 것으로 나타났습니다.한 종류의 항균제가 다른 [52]것보다 낫다는 증거는 없다.

임플란트 주변염은 세균이나 플라크, 디자인 등으로 인해 임플란트에서 발생할 수 있는 질환으로 [52][53][54]증가하고 있습니다.이 질환은 임플란트 주변 점막염이라는 가역적인 질환으로 시작되지만 치료하지 않으면 임플란트 주변염으로 진행될 수 있어 임플란트 [53][52]부전으로 이어질 수 있다.사람들은 [52][53][54]치과의사와 구강 위생과 임플란트 유지에 대해 논의하도록 권장된다.

임플란트 주변염이 발생하면 기계적 괴사 제거, 항균 세척, 항생제 등 여러 가지 방법이 있습니다.또한 세균을 제거하거나 임플란트 표면을 평가/평활하게 하거나 임플란트 표면을 [53]오염시키지 않는 개방성 데브러 제거와 같은 수술이 있을 수 있습니다.임플란트 [53]주변염의 경우 어떤 개입이 최선인지 알 수 있는 충분한 증거가 없다.

리스크와 복잡성

수술 중

치과 임플란트의 위치는 수술 절차로 감염, 과다 출혈, 임플란트 주변 조직 플랩의 괴사를 포함한 정상적인 수술 위험을 수반합니다.하부 치조 신경, 상악동, 혈관 등 가까운 해부학적 구조도 골절개술이 이루어지거나 임플란트를 [55]놓을 때 손상될 수 있습니다.임플란트에 의해 상악동 내벽이 천공되어도 장기 축농증은 드물다.[56]임플란트의 안정성을 제공하기 위해 뼈에 임플란트를 배치할 수 없는 경우(임플란트의 1차 안정성이라고 함) [26]: 68 삼투압에 실패할 위험이 높아집니다.

임플란트 합병증
Peri-implantitis
골초에서 7년 이상 임플란트의 골손실(임플란트 주변염)
Fixture show
치은의 후퇴는 치관 아래 금속 접합부의 노출로 이어진다.
Black triangles
임플란트와 자연치 사이의 골손실로 인한 검은 삼각형
Fracture implant
임플란트 및 교대 나사의 골절은 치명적인 고장이며 고정 장치를 회수할 수 없습니다.
Abutment fracture
교대(모두 지르코니아)의 골절은 교대 및 크라운을 교체해야 합니다.
Screw fracture
3개의 삽입물에서 접점 나사(화살표)가 파손된 경우 나머지 나사를 제거하고 교체해야 했습니다.
Cement peri-implantitis
치은 밑의 치은 시멘트는 임플란트 주변염과 임플란트 부전을 일으킨다.

첫 6개월

1차 임플란트 안정성

1차 임플란트 안정성은 임플란트 직후의 치과 임플란트의 안정성을 말한다.수술 후 환자의 뼈 조직에서 티타늄 나사 임플란트의 안정성은 공진 주파수 분석을 사용하여 비침습적으로 평가할 수 있습니다.초기 안정성이 충분하면 초기 로딩이 기존 [57]로딩보다 임플란트 고장 위험이 높지만 보철물을 재구성하여 즉시 로딩할 수 있습니다.

1차 임플란트 안정성의 관련성은 수술 후 첫 주에 임플란트 주변의 뼈 조직이 다시 자라면서 점차 감소하여 2차 안정성으로 이어진다.2차 안정성은 뼈가 임플란트로 재생되는 진행 과정(오서 통합)에서 비롯되기 때문에 초기 안정성과는 다릅니다.이 치유 과정이 완료되면 초기 기계적 안정성은 생물학적 안정성이 됩니다.1차 안정성은 뼈의 재생이 임플란트의 기계적, 생물학적 지지를 극대화할 때까지 이식 성공에 매우 중요합니다.재발은 보통 이식 후 3~4주 동안 발생한다.1차 안정성이 부족하거나 초기 임플란트 이동성이 높으면 장애가 발생할 수 있습니다.

수술 후 즉각적인 위험

  1. 감염(수술 전 항생제는 임플란트 기능 상실의 위험을 33% 감소시키지만 [58]감염의 위험에는 영향을 미치지 않음)
  2. 과다[26]: 68 출혈
  3. 플랩 파손 (5%[26]: 68 미만)

통합 실패

임플란트는 통합 여부를 판단하기 위해 8주에서 24주 사이에 테스트됩니다.임플란트 성공 여부를 결정하는 데 사용되는 기준에는 상당한 차이가 있으며, 임플란트 수준에서 가장 일반적으로 인용되는 기준은 통증, 이동성, 감염, 잇몸 출혈, 방사선 투과성 [59]또는 1.5mm 이상의 임플란트 주변 뼈 손실의 부재이다.

임플란트의 성공은 현장에서 사용할 수 있는 뼈의 조작자 기술, 품질, 양, 그리고 환자의 구강 위생과 관련이 있지만, 가장 중요한 요소는 [60]1차 임플란트의 안정성입니다.(개별 위험 요인에 의해) 삽입물이 통합되지 않는 비율에는 상당한 차이가 있지만 대략적인 값은 1~6[26]: 68 [45]%입니다.

통합 실패는 드물며, 특히 치과 의사나 구강 외과 의사의 지시를 환자가 가까이 따를 경우 더욱 그렇습니다.즉시 로딩 임플란트는 외상 또는 적출 직후에 로딩되기 때문에 실패율이 높을 수 있지만, 적절한 관리 및 유지 관리와의 차이는 이러한 유형의 시술에 대해 통계적 분산 내에 있습니다.임플란트를 받을 수 없을 정도로 건강하지 않거나 흡연이나 약물 복용을 포함한 올바른 치아 위생을 금하는 행동을 할 때 삼서 통합 실패가 더 자주 발생한다.

장기

임플란트를 통해 치아를 복원함으로써 생기는 장기적인 합병증은 환자와 기술의 위험 요소와 직접적으로 관련이 있다.높은 미소선, 낮은 치은 품질, 유두 결손, 부등접점이나 흔치 않은 형태를 가질 수 있는 자연치의 형태 매칭의 어려움, 결손, 위축 또는 부적절한 방식으로 형성되는 뼈, 환자 또는 환자의 비현실적인 기대 등 외모와 관련된 위험이 있다.구강 위생 불량위험은 생체역학적 요소와 관련될 수 있는데, 예를 들어, 임플란트의 기하학적 구조가 자연치아와 같은 방식으로 치아를 지지하지 않는 경우, 이를 지지하는 임플란트보다 임플란트 수가 적거나 치아를 지지하는 임플란트보다 긴 임플란트 수가 적습니다(치관 대 루트 비율이 낮음).마찬가지로 이를 갈거나 뼈가 없거나 직경이 낮은 임플란트가 생체역학적 위험을 [61]증가시킨다.: 27–51 마지막으로,[61]: 27–51 임플란트 자체가 골절 또는 지지하려는 치아에 대한 유지력 상실로 인해 실패할 수 있는 기술적 위험이 있습니다.

장기간의 기능 상실은 임플란트 주변염이나 임플란트의 기계적 기능 상실로 인한 치아 및/또는 잇몸 주변의 뼈의 손실이다.임플란트에는 치아 에나멜이 없기 때문에 자연치아와 같은 충치로 인한 고장도 없습니다.대규모 장기 연구는 드물지만, 여러 체계적인 검토에 따르면 치과 임플란트의 장기(5년에서 10년) 생존율은 임상 [1][2][3]사용에 따라 93-98%로 추산된다.임플란트 유지 치아의 초기 개발 때는 모든 크라운을 나사로 치아에 부착했지만, 최근의 발전으로 크라운을 치과용 시멘트와 교대로 배치할 수 있게 되었습니다(크라운을 치아에 장착하는 방법).이로 인해 시멘트가 침전 중에 치관 밑에서 빠져나가 치은염에 걸려 이식 주위염이 생길 가능성이 있습니다(아래 그림 참조).합병증이 발생할 수 있지만 전체적으로 [62]나사 고정 크라운에 비해 시멘트 고정 크라운에 추가적인 임플란트염은 없는 것으로 보인다.복합임플란트(2단계임플란트)는 실제 임플란트와 상부구조(교대) 사이에 구강에서 세균이 침투할 수 있는 틈새와 공동이 있다.나중에 이 박테리아들은 인접한 조직으로 돌아와 근막염을 일으킬 수 있다.

임플란트 지원 치과 보철물의 성공 기준은 연구마다 다르지만 임플란트, 연조직 또는 보철물 구성 요소 또는 환자의 만족도 결여로 크게 분류할 수 있습니다.가장 일반적으로 인용되는 성공 기준은 임플란트에서 1.5mm 이상의 통증, 이동성, 방사선 투시성 및 임플란트 주변 골손실이 없는 경우 최소 5년의 기능, 연조직에서의 화농성 또는 출혈 부족, 기술적 합병증/증례적 유지, 적절한 기능 발생이다.보철물 안에 있는 테제들또한, 환자는 이상적으로 고통과 마취가 없어야 하며 씹고 맛볼 수 있어야 하며 [59]미학에 만족해야 합니다.

합병증의 발병률은 임플란트 사용 및 보철물 유형에 따라 다르며, 아래에 나열되어 있습니다.

싱글 크라운 임플란트(5년)

  1. 임플란트 생존율: 96.8[63]%
  2. 크라운 생존율: 금속-세라믹: 95.4%, 세라믹: 91.2%, 세라믹 또는 아크릴 베니어 누적파괴율: 4.5[63]%
  3. 임플란트 주변염: 9.7[63]%~40[64]%
  4. 임플란트 주변 점막염: 50[64]%
  5. 임플란트 골절: 0.14[63]%
  6. 나사 또는 접점의 느슨함: 12.7[63]%
  7. 나사 또는 접점 파괴: 0.35[63]%

고정식 완전 틀니

  1. 진행성 수직골손실, 그러나 여전히 기능(임플란트 주변염): 8.5[3]%
  2. 첫해 이후의 장애는 5년간 5%, 10년간 7%
  3. 베니어 파단 발생률:
    5년간: 13.5~[4]30[3].6%
    10년 : 51.9%(32.3~75.5%, 신뢰구간 95%)[4]
    15년: 66.6%(44.3~86.4%, 신뢰구간 95%)[4]
  4. 골격 골절의 10년 발생률: 6%(2.6~9.3%, 신뢰구간 95%)[4]
  5. 10년간 미각결핍 발생률: 6.1%(2.4~9.7%, 신뢰구간 95%)[4]
  6. 보철 나사 풀림: 5년간[3] 5%에서 10년간[4] 15%

가장 흔한 합병증은 치아 구조의 골절이나 마모이며, 특히 금속-세라믹으로 만들어진 고정 치과 보형물은 금-아크릴로 [3]만들어진 것에 비해 10년[3][4] 생존율이 상당히 높다.

탈착식 틀니(과다)

  1. 분리 가능한 의치 유지력 느슨함: 33[65] %
  2. 틀니를 다시 붙여야 하거나 클립 골절이 있는 경우: 16~19[65]%

역사

그린필드의 바구니: 성공적인 골내 이식의 가장 초기 예 중 하나는 그린필드의 1913년 임플란트 시스템이었다.
브라네마크는 티타늄 챔버를 이용해 토끼 경골의 뼈 세포를 연구하면서 뼈에서 이를 제거할 수 없었다.뼈가 티타늄에 달라붙을 것이라는 그의 깨달음은 오스서 통합의 개념과 현대 치과 임플란트의 개발을 이끌었다.토끼 경골에 내장된 챔버의 원본 X선 필름이 표시됩니다(Branemark에서 제공).
1978년 촬영된 역사적인 치과 임플란트 파노라마 방사선 사진
과거에 사용된 사파이어 블레이드형 임플란트

인류가 수천 년 동안 빠진 치아를 뿌리 형태의 임플란트로 대체하려고 시도했다는 고고학적 증거가 있다.4000년 전의 고대 중국 유적들은 잃어버린 이빨을 대체하기 위해 뼈에 대나무 말뚝을 새겨 넣었고, 2000년 된 고대 이집트 유적들은 귀금속으로 만들어진 비슷한 모양의 말뚝을 가지고 있다.일부 이집트 미라는 인간의 이빨을 이식한 것으로 밝혀졌으며, 다른 경우에는 [8]: 26 [66][67]상아로 만든 이빨을 이식한 것으로 밝혀졌다.에트루리아인들은 기원전 630년 혹은 [68]그 이전에 단일 금띠를 사용하여 최초의 폰티크를 만들었다.1931년 윌슨 포페노와 그의 아내는 서기 600년으로 거슬러 올라가는 온두라스의 한 유적지에서 잃어버린 세 개의 [69]앞니가 이빨과 비슷한 모양의 조개껍데기 조각으로 대체된 한 젊은 마야 여성의 하악골을 발견했다.이식물 중 두 개 주변의 뼈 성장과 결석 형성은 그것들이 미학적일 뿐만 아니라 기능적이었음을 보여준다.이 조각은 현재 하버드 대학의 [8][66]피바디 고고학 및 민족학 박물관의 골학 컬렉션의 일부이다.

현대에는 1969년에 치아 복제 임플란트가 보고되었지만, 폴리메타크릴레이트 치아 유사체는 오스오 [70]통합이 아닌 연조직으로 캡슐화되었다.

20세기 초반에는 다양한 재료로 만들어진 많은 임플란트가 있었다.가장 초기의 성공적인 임플란트 중 하나는 1913년의 그린필드 임플란트 시스템(그린필드 크립 또는 [71]바스켓으로도 알려져 있음)이었다.그린필드의 임플란트는 금관에 부착된 이리디오플라티늄 임플란트로, 오스서 통합의 증거를 보여주며 수년간 [71]지속되었다.1940년 보테, 비튼, 데이븐포트는 티타늄 나사에 뼈가 얼마나 가까이 자라는지, 그리고 그것들을 [72]추출하는 데 어려움을 겪은 것을 관찰했다.보테 외는 나중에 오스서 인테그레이션(Per-Ingvar Brönemark에 의해 나중에 판매될 이름)이라고 불리는 것을 설명한 최초의 연구자들이다.1951년 고틀립 레벤탈은 [73]토끼에게 티타늄 막대를 이식했다.Leventhal의 긍정적인 결과는 그가 티타늄이 [73]수술에 이상적인 금속이라고 믿게 만들었다.

1950년대에 영국의 캠브리지 대학에서 살아있는 유기체의 혈류에 대한 연구가 진행되고 있었다.이 일꾼들은 토끼 귀의 부드러운 조직에 박혀 있는 티타늄 챔버를 만드는 방법을 고안했다.1952년 스웨덴의 정형외과 의사인 페르-잉바르 브론마크는 뼈의 치유와 재생을 연구하는 데 관심이 있었다.룬드 대학에서의 연구 기간 동안 그는 토끼 대퇴골에 사용할 수 있도록 설계된 "토끼 이어 챔버"를 채택했습니다.연구에 이어, 그는 토끼들로부터 이 비싼 방들을 회수하려고 시도했고, 토끼들을 제거할 수 없다는 것을 발견했다.브론마크는 뼈가 티타늄과 매우 근접하게 자라 금속에 효과적으로 달라붙는 것을 관찰했다.브론마크는 동물과 사람 모두를 대상으로 이 현상에 대한 더 많은 연구를 수행했는데,[74] 모두 티타늄의 독특한 특성을 확인했다.1950년대에 레너드 린코는 턱뼈에 티타늄과 다른 금속 임플란트를 삽입한 최초의 사람 중 한 명이었다.그리고 나서 인공 치아가 이 금속 [75]조각들에 부착되었다.1965년 브론마크는 그의 첫 티타늄 치과 임플란트를 인간 자원 봉사자에게 이식했다.그는 구강에서 일하기 시작했는데, 구강은 지속적인 관찰을 위해 더 쉽게 접근할 수 있고, 일반 인구에서 치아가 빠지는 비율이 높기 때문이다.그는 뼈와 티타늄의 결합을 임상적으로 관찰한 것을 "오서 통합"[44]: 626 이라고 불렀다.그 이후로 임플란트는 세 가지 기본적인 유형으로 발전했습니다.

  1. 뿌리형 임플란트. 모든 용도로 사용되는 가장 일반적인 유형의 임플란트입니다.임플란트의 뿌리 형태 유형에는 약 18개의 변종이 있으며, 모두 티타늄으로 만들어졌지만 모양과 표면 질감이 다릅니다.비교적 매끄러운 표면을 가진 임플란트가 거친 표면을 가진 임플란트보다 임플란트 주변염에 덜 걸릴 수 있다는 것을 보여주는 증거는 제한적이며, 어떤 특정 유형의 치과 임플란트가 우수한 장기적 성공을 [76]거뒀다는 증거는 없다.
  1. 광대뼈 임플란트: 뼈가 없을 때 상악정맥동을 통과하여 볼뼈에 고정할 수 있는 긴 임플란트입니다.광대뼈 임플란트는 위턱의 심각한 뼈 손실에 대한 새로운 접근 방식을 제공하지만,[77] 필요한 재건술의 크기에 따라 덜 침습적인 옵션을 제공할 수 있지만 기능적으로 뼈 이식보다 어떤 이점도 제공하지 않는 것으로 나타났습니다.
  1. 소경 임플란트는 원피스 구조(임플란트 및 교대)를 갖춘 저지름 임플란트로, 의치 고정 또는 교정 [16]고정에 사용되기도 합니다.

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추가 정보

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