소켓 보존

Socket preservation

소켓 보존 또는 치골 융기 보존은 치아 추출 후 뼈 손실을 줄이기 위한 절차다.[1][2] 치아 추출 후 턱뼈는 자연적으로 좁아지는 경향이 있으며, 뼈가 빠르게 재흡수되어 초기 6개월 동안 뼈 부피가 30~60% 감소하기 때문에 원래 형태를 잃게 된다.[3] 뼈 손실은 치아를 이식할 수 있는 능력이나, 치아의 미학과 기능적 능력을 손상시킬 수 있다.

소켓 보존은 추출 즉시 소켓에 뼈를 이식하여 뼈 손실을 방지하려고 시도한다. 이 절차로 잇몸을 접고, 이를 제거하고, 치아 소켓에 물질(대개 뼈대신)을 넣고, 방호막으로 덮은 후 봉합한다.[2] 콘센트 보존 후 약 30일이 지나면 장벽 막이 제거되거나 재흡수되며 뼈 덮개에는 새로운 긴기바가 있다. 소켓 보존이 뼈 손실을 방지한다는 좋은 증거는 없지만, 이것이 더 높은 임플란트 성공이나 장기적인 건강으로 이어진다는 결정적인 증거는 없다.[4]

메디컬 유스

치아를 뽑은 후 치골능선은 평균 폭 3.8mm, 6개월 이내 높이 1.24mm의 손실이 발생한다.[1] 이러한 뼈 부피의 손실은 틀니를 느슨하게 하거나, 삽입물을 놓기에 부적절한 양의 뼈 폭을 야기할 수 있다.[5] 역사적으로, 치경 보존은 전통적인 틀니를 유지하는 기반을 제공하기 위해 사용되었다. 삼서통합의 발전은 치과 임플란트 배치를 위한 능선 폭과 높이를 유지하기 위한 절차의 필요성을 확대시켰다. 어떤 경우에는 다른 치아가 여전히 분출할 필요가 있을 때 이를 제거해야 하는 경우, 형성 치아가 분출할 수 있도록 뼈를 유지하기 위해 소켓 보존을 사용할 수 있다.[5]

위험 및 합병증

소켓 보존에 대한 절대적인 금지는 없지만, 턱의 수술에 적용되는 많은 동일한 주의사항이 여전히 이 절차에 적용된다. 방사선 치료에 이전에 노출된 부위 또는 이전에 골수염이 있었던 부위에는 유의한 주의가 필요하다. 골격 치유의 다른 고려사항으로는 비스포스포네이트와 데노수맵, 흡연, 당뇨병, 면역촉진, 감염 등이 있다.[5]

또 다른 고려사항은 장기적으로는 후속 삽입물에서 뼈와 연조직이 손실될 위험이다. 소켓 보존은 한계 골격 손실의[6] 더 큰 위험과 연관되어 있다.

테크닉

소켓 보존은 추출 시에 완료된다. 치아를 제거한 후에는 잇몸이 뼈에서 멀어지게 상승하고, 콘센트를 철저히 세척하며, 항생제 파우더를 사용할 수 있다. 그런 다음 방호막은 껌에 고정되고, 소켓은 뼈 이식 물질로 채워지며, 상처는 방호막 위로 닫힌다. 방벽막이 용해되지 않는 경우 배치 후 약 30일 후에 제거되며,[5] 3~9개월 사이에 이식이 치유의 뼈에 통합된다.

우측 하부 1차 어금니 소켓 보존
이를 뽑기 위해 부러진 이빨. 오른쪽 아래 첫 번째 어금니.
치아가 제거되고, 부칼에 뼈가 빠진 소켓
뼈로 채워진 소켓, 혀 쪽에 고정된 막
뼈를 덮고 있는 방벽막
Gingiva는 이식을 끝냈다.

재료 종류

뼈접착 물질은 몇 가지 범주로 나눌 수 있다. 자동기프트(환자 자신의 몸에서 채취한 뼈)는 금본위제로 간주되며 다른 모든 물질은 일반적으로 그것에 비교된다.[5] 그 밖에 이식재료의 종류로는 제노그라프트(소 또는 포카인 유래 뼈 이식물 또는 콜라겐), 알로그라프트(사체로부터 블록 뼈 이식물), 알로플라자(섬유린 비계, PLGA, 합성 생분해성 고분자, 히드록사파이트, 트라이칼슘 인산염, 바이오글라스) 등이 있다.

장벽막은 재생 가능하거나 복구 불가능할 수 있다. 표준 비보존막은 폴리에트라플루오로에틸렌(ePTFE)을 확장한 것으로, 1984년 처음 사용돼 생체적합성이 입증됐다. 콜라겐을 [7]포함한 다양한 리소버블 막과 합성 리소버블(리소닉산 또는 글리콜산)이 있다.

혜택들

소켓 보존 절차는 추출 후 즉시 골격 재흡수를 방지하므로 치아 복원 절차를 위한 성공적이고 자연스러워 보이는 외관으로 소켓의 윤곽과 무결성을 유지한다. 모든 치아 보형물은 장기적으로 성공하기 위해서는 좋은 턱뼈 지지대가 필요하다. 콘센트 보존이 없다면 잔여 뼈는 부피가 감소하여 안면 수직 및 수평 치수의 상실과 안면 연조직 미학의 변화를 초래할 수 있다.

2015년 Cochrane 연구는 소켓 보존이 없는 추출에 비해 소켓 보존이 실제로 높이와 폭을 개선한다는 증거가 있지만 삽입물 고장을 감소시키거나 미학을 향상시키거나 하나의 접목 재료가 다른 것보다 더 낫다고 결론을 내리기에는 충분한 데이터가 없다는 것을 발견했다.[4][needs update]

참고 항목

참조

  1. ^ a b Hämmerle, Christoph H.F.; Araújo, Mauricio G.; Simion, Massimo (February 2012). "Evidence-based knowledge on the biology and treatment of extraction sockets". Clinical Oral Implants Research. 23: 80–82. doi:10.1111/j.1600-0501.2011.02370.x. PMID 22211307.
  2. ^ a b Irinakis T (December 2006). "Rationale for socket preservation after extraction of a single-rooted tooth when planning for future implant placement" (PDF). J Can Dent Assoc. 72 (10): 917–22. PMID 17187706.
  3. ^ Fickl S, Zuhr O, Wachtel H, Stappert CF, Stein JM, Hürzeler MB (October 2008). "Dimensional changes of the alveolar ridge contour after different socket preservation techniques". J. Clin. Periodontol. 35 (10): 906–13. doi:10.1111/j.1600-051X.2008.01305.x. PMID 18713258.
  4. ^ a b Atieh, MA (2015). "Interventions for replacing missing teeth: Alveolar ridge preservation techniques for dental implant site development". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (5): CD010176. doi:10.1002/14651858.CD010176.pub2. PMC 6464392. PMID 26020735.
  5. ^ a b c d e Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery. Miloro, Michael., Peterson, Larry J., 1942- (3rd ed.). Shelton, CT: People's Medical Pub. House-USA. 2012. ISBN 9781607952305. OCLC 813539200.{{cite book}}: CS1 maint : 기타(링크)
  6. ^ Ting, M (April 2017). "Surgical and Patient Factors Affecting Marginal Bone Levels Around Dental Implants: A Comprehensive Overview of Systematic Reviews". Implant Dentistry. 2 (26): 303–215. doi:10.1097/ID.0000000000000565. PMID 28234709. S2CID 3577296.
  7. ^ Simion M, Scarano A, Gionso L, Piattelli A (1996). "Guided bone regeneration using resorbable and nonresorbable membranes: a comparative histologic study in humans". Int J Oral Maxillofac Implants. 11 (6): 735–42. PMID 8990634.

외부 링크