니콜슨 챌린지

Nicholson challenge

'니콜슨 챌린지'란 영국 경제가 격변하는 가운데 데이비드 니콜슨 전 영국 국민건강서비스(National Health Service) 대표(2006~2012년)가 '효율적 절약'을 찾기 위해 국민건강보험 전체에 쏟아부은 일련의 의무사항을 말한다.

Nicholson이 NHS에 제출한 "도전"의 매개변수는 Nicholson이 2015년까지 "효율성 절감액"에서 200억 파운드를 찾도록 NHS에 요구한 것과 합치된다.도전장을 내지 않으면 돈이 더 필요하거나 바람직한 결과가 덜 나올 것이라는 경고가 나오는 가운데, 더 많은 지출보다는 더 나은 일하는 방법을 찾아야 한다는 주장이다.[citation needed]

국민건강보험의 기능(금융뿐만 아니라)의 기초체력을 크게 변화시키는 보건사회보장법 2011의 조항은 기술적으로 이 '도전'의 일부가 아니라, 별도로 진행되고 있다.Nicholson의 도전은 보건 및 사회 의료 법안이 통과되기 이전과 같이 NHS 법과 규정을 유지하지만, 그럼에도 불구하고 직원과 관리자는 이러한 "절약"을 현재의 매개 변수 내에서 찾을 것을 요구한다.

문제

국민건강보험은 전례 없는 재정적 압박에 직면해 있으며, 환자 진료가 타격을 입을 것이라는 우려가 커지고 있다.사회적 돌봄의 경우, 의회가 서비스를 직접 삭감하거나 품질에 영향을 주지 않고 추가 절약을 하는 것은 점점 더 어려워질 것이다.지금까지 보건과 의료 서비스는 잘 해왔지만, 많은 조직들이 내년이 되면 상황이 훨씬 더 어려워질 것으로 기대하는 것은 분명하다[2013].(킹스펀드의 존 애플비)[1]

NHS를 가로지르는 의사와 간호사들은 이미 2011년 초, 니콜슨이 그럴 필요가 없다고 주장했음에도 불구하고, 이러한 "절약"을 달성하기 위해서는 많은 다양한 유형의 국민건강보험 서비스들이 즉각적으로 그리고 매우 심하게 삭감되어야 한다고 불평했다.[2][3]국민건강보험 근로자들은 지금까지도 기존 서비스를 대폭 줄이지 않고는 이런 유형의 '절약'을 이 정도 시간 내에 찾을 수 없다고 주장하고 있다.2012년 3월 하순의 건강 및 사회 복지 법안 2011의 위험 기록부를 다루는 뉴스 기사조차 니콜슨 챌린지의 200억 파운드의 목표에 대해 언급하기에 적합하다는 것을 발견했는데, 2010년도의 위험 기록부에서 "공무원들은… 관리자들이 집중력을 잃고 200억 파운드의 저축이 실현되지 않을 수 있는 위험을 높게 평가한다."고 언급했다."[4]200억 파운드를 절약하기 위해 화요일에 발표될 장관들[2012년 오늘]의 보고서가 NHS가 소위 "니콜슨 도전"을 충족시키기 위해 진행 중이라는 것을 보여주고 있음에도 불구하고, 환자 관리의 질은 저하된다.

2011년 10월 18일, 더 가디언지가 니콜슨 챌린지가 "젊고, 늙고, 병든 사람들에게 정말로 영향을 미치고 있다"[5]고 폭로한 엑스포서를 발표하면서 니콜슨 챌린지의 결과로 의사들과 간호사들의 직접적이고 즉각적인 의료 감퇴 주장이 뒷받침되었다.

BBC는 2012년 2월 3일자 기사를 통해 12개의 런던 병원신탁이 니콜슨 챌린지(Nicholson Challenge)가 인용한 궁극적인 목표와 현재의 비용절감 조치의 압력에 견디기 위해 이미 "재정적으로 실행가능하지 않다"고 밝혔다.이 기사는 이들 신탁의 재무 성과를 아는 사람들은 18개 지역 병원 신탁의 지역 총 징수액만 유지하려면 2015년까지[6] 4억2100만 파운드의 간호 감축을 포함하여 총 12억 파운드의 효율적 절감을 해야 한다고 주장하고 있다.

2012년 2월 10일 The Independent는 NHS가 2010/11년에 중복 지급에 1억9,500만 파운드를 지출했으며 2011/12년에 이러한 지급에 6억1,660만 파운드를 지출할 것으로 예상했다고 보고했다.9,100명에서 16,800명 사이의 직원이 중복 배치될 것으로 예상된다. 분명히, 이러한 비용은 니콜슨 챌린지의 200억 파운드의 저축 목표에서 설명된다.[7]

2012년 7월 4일, 더 가디언은 재정연구소가 NHS가 "2020년까지 연간 200억 파운드를 추가로 찾아야 한다"고 주장해왔는데, 이는 2015년 니콜슨 챌린지의 '저축' 200억 파운드가 그 시점보다 5년 앞서 완성될 예정이라는 점을 감안할 때 IFS가 본질적으로 인정하는 수치인 아이러니컬한 것이다.기사는 IFS가 "잉글랜드의 NHS 예산 압박이 이미 지난 50년간 가장 긴축적인 4년"이라고 보도하고 있다고 전했다.국민건강보험의 지출은 2015년까지 연간 약 1,100억 파운드로 실질적으로는 균형이 잡힐 것이다."이러한 변화와 IFS가 이러한 상황이 야기할 것이라고 말하고 있는 장기적 재정난 때문에 IFS는 보고서에서 2015년부터 2020년까지 국민건강보험이 고려해야 할 해결책은 "충전, 세금인상, 그리고 어쩌면 더 큰 차입"을 포함할 수 있다고 제안한다.[8]IFS가 주장하는 것이 실제 정부 정책이 된다면, 1948년 건국 이래 정부나 국민건강보험공단에서 환자와 통화료 부과 제도를 어떻게 조화시킬 수 있을지는 분명치 않을 것이다. 국민건강보험은 반드시 존재해야 하며, 리마해야 한다.in, "사용 시점에서 무료".

도전 방어

데일리 텔레그래프의 제임스 볼과 같은 "도전"의 옹호자들은 보건 서비스 금융 이사들이 2009년 여름부터 영국의 적자 위기 때문에 대처해야 할 종류의 제약에 대해 이미 충분히 알고 있었다고 지적한다.니콜슨은 2009년 6월 영국 정부가 고든 브라운 전 행정부 시절 그의 도전을 처음으로 시사했으며 이 정책은 앤디 번햄 당시 국무장관의 전폭적인 지지를 받았다.[9]

2012년 9월 가디언지는 상업 부문 보고서를 발표했는데, 이 보고서는 상당히 아이러니하게도 민간 기업들이[10] 2012년 보건 및 사회 의료법에 따른 보건 서비스 민영화로 인해 200억 파운드의 소득을 얻을 수 있을 것으로 추정했다.

참고 항목

참조

  1. ^ Nicholson은 관리 부담에 도전 – The King's Fund
  2. ^ Smith, Rebecca (2010-04-21). "Cuts being made to frontline NHS services survey reveals". The Daily Telegraph. London. Archived from the original on 2012-11-29.
  3. ^ Campbell, Denis (2011-04-12). "NHS chief intervenes as 560 ambulance jobs axed". The Guardian. London.
  4. ^ Watt, Nicholas; Ramesh, Randeep (2012-03-27). "Health reforms could damage NHS, warns draft risk register". The Guardian. London.
  5. ^ Campbell, Denis (2011-10-18). "Revealed: how NHS cuts are really affecting the young, old and infirm". The Guardian. London.
  6. ^ "Twelve London hospital trusts 'not financially viable'". BBC News. 2012-02-03.
  7. ^ Kirby, Jane; Jones, Alan (2012-02-10). "Cost of NHS redundancies 'over £600m'". The Independent. London.
  8. ^ Randeep Ramesh, Social affairs editor (2012-07-04). "NHS will need extra £20bn a year by 2020, says thinktank Society guardian.co.uk". London: Guardian. Retrieved 2012-12-23. {{cite news}}: author=일반 이름 포함(도움말)
  9. ^ Ball, James (2009-06-13). "NHS chief tells trusts to make £20bn savings". The Telegraph. London. Archived from the original on 2009-06-17.
  10. ^ Campbell, Denis (16 September 2012). "Health firms told to get set for £20bn NHS bonanza". The Guardian. London. Retrieved 18 Dec 2012.