NHS 대상

NHS targets

국민건강보험의 대상은 북아일랜드의 국민건강보험 잉글랜드, 국민건강보험 스코틀랜드, 국민건강보험 웨일스, 보건사회복지서비스가 사용하는 성과대책이다. 이는 국가별로 다르지만 사고 및 응급 부서의 5시간 대기 시간, 예약 및/또는 치료를 받을 수 있는 주, 종양학과 같은 특정 부서의 성과와 같은 조치에 대해 각 보건 서비스의 성과를 평가한다.

역사

주요 보수당 정부는 1990년대에 처음으로 국민건강보험의 공공목표를 세웠다. 예를 들어, 비응급수술에 대한 최대 2년의 대기시간을 보장하고 특정 질병으로 인한 사망률을 감소시키는 것이다.

이후 노동당 정부는 훨씬 더 많은 목표물을 도입하고 성과를 훨씬 더 공격적으로 관리했는데, 이는 때로는 '표적과 테러'라고 불리는 경영 체제였다.[1] 대상들은 임상 우선순위를 왜곡하고,[2] 특히 한 조직이 다른 조직의 희생을 감수하고 목표를 달성한다는 이유로 비난을 받았다. 예를 들어 구급차들은 바쁜 응급실 밖에서 줄을 서야 해서 구급차들이 응급호출에 응할 때 목표치를 달성하지 못할 수도 있지만,[3] 병원은 A&E 목표를 달성할 수 있다. 대상을 지나치게 강조하면 다른 중요한 관리 측면, 특히 쉽게 측정되지 않는 관리가 소홀해질 수 있다.[4] 그러나 어떤 사람들은 1996년에서 2006년 사이에 다른 영국 국가들보다 영국에서 더 빠른 대기 시간을 단축시킨 목표들을 칭찬했다.[5]

보수당 정부 하에서 NHS 잉글랜드는 특히 건강 불평등과 관련된 대상의 대부분을 제거하고 시스템 전반의 접근을 장려했다. 그러나 인력 부족과 자금 부족은 그럼에도 불구하고 목표에 대한 실적이 감소하는 것을 의미했다.[6] 2018년 2월 발간된 안내문에서는 2019년 4월 이전에는 대상자 대부분이 충족되지 않을 것임을 인정했다.[7] 2019년 10월 병원 진료와 A&E 성과 대책이 역대 최악으로 기록됐다.[8]

싸지드 자비드는 2021년 9월 '국민건강보험 대상자에 대한 정당한 검토'를 요구했다.[9]

국가적 접근법

잉글랜드

영국 국민건강보험법은 첨부된 핸드북에 대기시간을 명시하고 있으나, 이를 위반할 경우 구제책을 제공하지 않는다. 비급성 위기대응 대기시간 대상은 국민건강보험 잉글랜드가 2022년 4월부터 통합진료시스템에 도입할 예정이다. 성능은 2시간 이내에 제공되는 서비스의 비율을 측정한다. 정신건강 목표도 계획돼 있지만 시작일이 정해지지는 않았지만 24시간 이내에 긴급한 지역사회 위기관리 서비스 의뢰를, 4시간 이내에 '매우 긴급한' 의뢰를 받아야 한다. 응급실에서 의뢰한 정신건강 환자는 1시간 이내에 연락팀이 직접 만나야 한다.[10]

스코틀랜드

환자권리(스코틀랜드)법 2011은 치료시간 보장을 설정하지만, 이를 충족하지 못할 경우 치료방법도 명시하지 않는다.[11]

북아일랜드

북아일랜드의 목표는 보건사회보장 이사회에서 정하고 있으며 영국의 나머지 지역보다 덜 까다롭다. 2015년 이후로 아무도 만나지 않았고, 일부는 훨씬 더 오래 만났다.[12]

웨일스

웨일스의 목표는 웨일스 정부에 의해 설정되고 NHS 웨일즈 배송 프레임워크에 설정된다.[13] 웨일스 정부는 영국에서 암 치료의 단일 대기 시간 목표를 가진 첫 번째 국가가 되는 것과 같은 일부 진료 분야에 대해 다른 접근법을 취해왔다.[14] 웨일스 국민건강보험은 영국 국민건강보험에 비해 전반적으로 실적이 저조하며,[15] 긴급한 진료와 일상적인 진료에 대한 대기시간이 높다. 그러나 Nuffield Trust Nigel Edwards의 Full Fact 보고서는 "웨일스 인구는 영국 인구보다 더 늙고, 더 아프고, 더 가난하기 때문에 NHS가 더 열심히 일해야 하기 때문에 두 나라의 목표들이 직접적으로 비교될 수 없다는 것을 인정한다.[15]

사고 및 응급실

영어 A&E 부서에서 4시간 이상 대기 중인 환자의 비율(월간, 2011~2018년)

영국의 국민건강서비스 급성병원 보건부는 응급부서에 4시간짜리 목표를 도입했다. 당초 목표치를 100%로 잡았지만 A&E에서 조금 더 오래 써야 하는 환자가 늘 있을 것이라는 임상적 우려를 반영해 하향 조정했다. 2004년까지 A&E 부서에 다니는 환자의 적어도 98%가 4시간 이내에 진찰, 치료, 입원 또는 퇴원하도록 목표를 설정한다.[16] 98%가 임상적으로 정당화되지 않았다는 연합군의 주장에 따라 2010년 4시간 이내 환자의 95%로 대상이 추가 이동했다.[17] 목표를 달성하지 못한 신탁은 벌금을 물릴 수 있다. 2016년 7월 NHS 신탁은 새로운 "성능 향상 궤적"으로 설정되었다. 140개의 신탁사 중 47개가 "형식 1" 주요 A&E 시설을 갖추고 있는 경우 이는 4시간 이내에 대기하는 95% 미만의 목표를 의미했다.[18] 2017년 1월, 제레미 헌트는 그 목표가 앞으로 "긴급한 건강 문제"[19]에만 적용될 것이라고 발표했다. 2018년 1월 4시간 이내 입·퇴원 환자는 77.1%에 그쳐 1종 A&E 학과로는 역대 최악의 성적을 거뒀다.[20] 2018년 12월에는 경미한 질환만 있는 환자를 대상에서 제외할 수 있다는 보고와 새로운 대상이 도입돼 1시간 이내에 가장 시급한 사례를 봐야 한다.[21]

대상의 효과는 4시간 바로 아래를 기다리는 환자들이 많은 관심을 받는 것일 수 있지만 일단 대상을 뚫으면 더 이상의 결과는 없다. A&E에서 4시간을 어긴 환자가 보낸 평균 시간은 8시간 정도다.[22]

영국 의학저널에 게재된 2022년 1월 연구에 따르면 입원환자 침대 이송 시간이 응급실 도착 시각에서 6~8시간 이상 지연되는 입원환자 82명당 1명의 추가 사망자가 발생했다.[23]

새로운 표준

2021년 5월, 장기간에 걸친 협의 끝에, 영국 NHS는 4시간 목표를 새로운 10개의 지표로 대체하기로 발표하였다. 새로운 "10가지 표준의 번들"은 다음을 포함한다.

  • 구급차에 대한 응답 시간
  • 999대의 구급차에 의해 응급 부서에 대한 피할 수 있는 여행(컨베어링 요금) 감소
  • 의료진 입력을 받는 NHS 111을 통한 접점의 비율
  • 15분 내 구급차 인계율(앰뷸런스에서 A&E로)
  • 초기 평가까지의 시간 — 15분 내 백분율
  • 부서 내 평균 시간 — 비입원 환자의 경우
  • 부서 내 평균 시간 — 입원 환자의 경우
  • 임상적으로 진행할 준비가 된 상태(입원 또는 퇴원 결정이 내려진 시점부터 환자가 입원 또는 퇴원하는 시점까지)
  • A&E에서 12시간 이상을 보내는 환자
  • 중요 시간 표준 — 우선순위가[24] 가장 높은 환자가 정해진 시간(예: 1시간) 내에 진료를 받도록 하는 것을 목표로 함

목표

노동당 정부(1997~2010년)는 수년간 자금 부족으로 어려움을 겪었던 A&E 부서의 개선을 촉진하기 위한 요구사항을 파악했다. 추가 재정지원이 수반되는 목표는 개선의 달성을 위한 핵심 계획이었다. 블레어 총리는 목표물이 목표 달성에 성공했다고 느꼈다. 그는 "A&E의 개선을 촉진하기 위해 우리가 해왔던 한 가지 방법이 명확한 목표를 설정하는 것이라고 느끼고 있으며, 어쩌면 우리가 틀렸을 수도 있다"고 말했다.[25]

부서 중 48%는 2004년 12월 31일까지의 기간 동안 목표를 달성하지 못했다고 말했다.[26] 정부 통계에 따르면 2005-06년에는 전체 환자의 98.2%가 A&E에 도착한 지 4시간 이내에 보고, 진단하고, 치료를 받았다.[27]

이 4시간의 목표는 응급실과 함께 일하지만 침대 관리 주기에서 통계적 목적을 위해 응급실을 벗어난 급성 평가 장치(일명 의료 평가 장치)의 도입을 촉발했다. 지만 A&E목표 완료 시기에 중대한 발전을 가져왔다, 현재 목표 환자 re-designation 또는 re-labelling의 자리를 빼앗지 않고 가능하지 않을 것, 주장은 그렇게 진정한 향상이 다소 적은보다 헤드 라인 수치도 모른다는 그리고 그것은 의심스러운 한개가 목표(하다.알L A&E 및 관련 서비스)는 지속가능하다.[28]

토마토가 처음 소개됐을 때 비록 네시간에 걸친 목표를 기다리는 시간을 가져오기 위해 이후 영국에서 2012년 9월(보건 사회 보육 법 2012년의 소개와 NHS의 상명 하달식 조직 개편 후)병원에 충실 w.의 관점에서 의견이 A&E당국은 한도 도달할 수 있게 애썼다모자 가용 자원 내에서 달성될 수 있다.[29] 목표치를 98%에서 95%로 축소 발표하자 곧바로 달성도를 하위 수준으로 낮춘 것이다.[30]

퍼포먼스

A&E 어텐션스

2014년 12월까지 4시간 이내에 치료를 받는 환자는 91.8%[31]로 떨어졌다. 2015년 12월부터는 잉글랜드 전체에 대한 95% 목표치가 매달 빗나갔다. 2016년 10월부터 12월까지 주요 1종 A&E 부서를 보유한 병원 139곳 중 4곳만 목표치를 달성했다.[32] 2018년 11월 영국의학회는 응급입원, 트롤리 대기시간이 4시간 이상이며 2017년 여름 4시간 이내 A&E 환자가 2011~2015년 겨울보다 더 심했다고 보고했다.[33] 2018년 여름 4시간 대기 목표 대비 실적은 2분기 사상 최악의 실적을 기록했다. 9월에는 4시간 이내 환자가 88.9%에 불과했다. 9월 응급실에서 4시간 이내에 입원, 전입 또는 퇴원한 사람의 수는 2017년 9월에 비해 3% 이상 증가했으며, 존 애플비가 말한 응급입학자는 7% 증가했다고 한다.[34] A&E 부서의 참석은 수년간 꾸준히 증가해 왔으며, 긴급 치료 센터(일반적으로 대기 시간이 더 적은 곳)와 같은 '타입 3' 부서에서는 더욱 그러했다. 2018년 첫 8개월 동안 하루 평균 6만7000여명이 참석했다.[35] 2019년 1월 4시간 이내 환자 발생률은 84.4%에 그쳐 2004년 목표치 도입 이후 최악의 수치를 보였다.[36] 2019년 11월에는 단 한 개의 A&E 부서도 4시간 대기 목표치를 달성하지 못했다.[37]

2019~20년 첫 3개월 실적은 2011년 기록이 시작된 이래 최악이었다.[38]

국가 A&E 성과

스코틀랜드

스코틀랜드에서는 A&E 환자의 95%가 4시간 안에 입원, 전입 또는 퇴원하는 것이 목표다. 2017년 7월에 마지막으로 만난 것이다.[39] 스코틀랜드는 2015년 9월 이후 4개 영국 국가 중에서 이 조치를 가장 잘 수행해 왔다.[40] 그러나 다른 모든 영국 국가들과 마찬가지로 이 실적은 최근 감소했다.[40] 스코틀랜드에서는 2018년 5월부터 2019년 9월 사이에 이 목표가 5% 하락했다.[40]

잉글랜드

영국에서도 A&E 환자의 95%가 4시간 이내에 치료, 이송, 퇴원하는 것이 목표다. 하지만 2015~2019년 실적은 90~84%[40]의 변동률을 보이며 꾸준히 영국 2위를 차지했다.[40] 다만 2018년 5월부터 2019년 9월까지 목표 대비 실적이 10% 가까이 줄었다.[40]

웨일스

웨일스에서도 A&E 환자의 95%가 4시간 이내에 치료, 이송, 퇴원하는 것이 목표다.[40] 북아일랜드의 실적(60%)[40]보다 높은 반면 영국에서는 웰시 NHS가 3위를 차지해 NHS 잉글랜드에 7%, NHS 스코틀랜드에 8% 뒤지고 있다.[40] Nuffield Trust는 웨일스 인구가 다른 어떤 영국 국가보다 더 늙고, 더 아프고, 더 많은 박탈감에 영향을 받은 것으로 웨일스 실적이 저조한 것을 확인했다.[41] 목표 대비 실적은 2018년 5월과 2019년 9월 사이에 7.5% 감소하는 등 최근 모든 영국 국가들과 유사하다.[40]

북아일랜드

북아일랜드의 목표는 보건사회보장 이사회에서 정하고 있으며 영국의 나머지 지역보다 덜 까다롭다. 2015년 이후로 아무도 만나지 않았고, 일부는 훨씬 더 오래 만났다.[42] A&E는 2018년 5월부터 2019년 9월까지 국민건강보험공단 배출 4시간 측정치를 사용할 것을 고려할 때 북아일랜드의 실적이 13% 감소했음을 보여준다.[40]

대상 누락

BMA에[26] 따르면 이 목표에 도달하지 못하는 주요 이유는 다음과 같다.

  • 입원환자 병상이 충분하지 않음
  • 지연된 배출
  • 전문가 의견 접근 지연
  • 간호사가 부족하다.
  • 중년의 의사들이 충분하지 않다.
  • 부서가 너무 작음
  • 진단 서비스 액세스 지연

2014년 Quality에 의한 연구Nuffield Trust와 Health Foundation의 공동 프로그램인 Watch는 대기 시간 증가와 4시간 목표 위반으로 이어지는 압력을 더 잘 이해하기 위해 영국의 A&E 부서를 4,100만 번 방문했다고 추적했다. 연구자들은 (여름과 겨울 모두) 극한의 기온과 함께 피크 시간대에는 혼잡함과 더불어 고령 환자의 증가와 관련된 장기적 조건의 증가를 주요 요인으로 파악했다. 그들은 대다수의 압력이 주요 A&E 부서에 떨어지고 있다고 지적하고, 노령화와 인구 증가로 인한 수요 증가가 이미 늘어난 비상 부서를 최대 수용력을 넘어 밀어내고 있을 수도 있다고 제안했다.[43]

2017년 7월 영국 왕립응급의료대학은 국민건강보험공단이 안전한 침대 점유율을 달성하기 위해 최소 5000개의 침대가 더 필요하며 4시간 목표치를 달성했다는 보고서를 작성했다.[44]

압력

대상자에 대한 예외조항이 허용되지만 대상자가 A&E 직원들에게 환자 진료를 절충하도록 압력을 가했다는 우려가 제기되고 있다. A&E 컨설턴트의 상당 비율(90%)은 연구에서 4시간 목표치를 반겼지만 98%는 목표치가 너무 높다고 생각했다.[25]

12시간 목표

잉글랜드

4개의 목표물이 도입되는 동시에, 필요한 경우 환자가 병동에 입원하기 12시간 이상 기다리면 안 된다는 것이다. 영국에서는 환자가 도착하는 순간부터가 아니라 인정하기로 결정하는 시점부터 시간을 측정한다. 2012년 1월부터 3월까지 12시간 이상 대기한 환자는 영국에서 15명에 불과했지만, 2017년 같은 달 1597명의 환자가 목표물을 침범했다.[45] 2018년 1월 1,043명의 환자가 12시간 넘게 침대를 기다렸는데 이는 역대 최악의 수치였다. 272명은 North Midlands NHS Trust의 대학 병원에 있었다.[20] 랜캐셔케어 NHS재단 트러스트에서 문제가 발생해 2018~19년 12시간 이상 입원 대기 환자가 1000여 건에 달했다. 이는 전체 12시간 위반 중 약 3분의 1에 해당하는 것으로, 대부분 정신 건강 사례였으며, 병동 입원은 A&E 부서를 운영하는 신탁 관리 하에 있지 않다. 한 리뷰는 랭커셔의 일부 환자들이 "적절한 법적 조항 없이 잠재적으로 그들의 의사에 반하여 억류되고 있다"고 밝혔다. 일부는 정신 건강법 1983년 136조에 따라 일주일 이상 은둔실에 감금되었는데, 이 법은 환자들을 합법적으로 24시간 동안만 구금할 수 있도록 규정하고 있으며, 12시간 연장이 가능하다.[46] 2019년 12월 런던에 있는 신탁사들은 A&E 부서마다 정신건강 환자 3명을 돌볼 전용 공간을 마련하라는 지시를 받았다.[47]

2018년 12월 284건이 기록된 것에 비해 2019년 12월에는 2,347건의 위반이 있었다.[48]

웨일스

웨일스 NHS는 A&E에 의해 치료, 이송, 퇴원하기 위해 12시간 이상 대기하는 환자들을 측정한다. 웨일스 NHS는 2019년 1월 A&E에서 12시간 이상 대기하는 사상 최대 환자 6,882명을 기록했으며, 스완지 모리스톤병원은 12시간 이상 대기하는 전체 A&E 환자의 15%를 차지했다.[40] 웨일스 국민건강보험연맹은 이 수치에서 실망감을 표시했지만 웨일즈에서 복잡한 요구를 가진 환자들이 증가하고 있다는 것을 인정했다.[40] 그러나 구급차 대응 시간은 10월 이후 처음으로 개선되어 목표치를 달성했다.[40]

암

영국 전역의 목표는 긴급한 의뢰 후 62일 이내에 환자를 치료해야 한다는 것이지만, 이를 측정하는 방법은 다양하다.[49] 북아일랜드에서는 2015년 이후 목표치를 달성하지 못했다.[12]

2019년 웨일스 정부는 영국에서 암 치료를 위한 단일 대기 시간 목표를 가진 첫 번째 국가가 되었다.[14]

영국에서 유방증상 조사를 의뢰한 환자의 93%는 암이 처음 의심되지 않더라도 2주 이내에 전문의에게 진료를 받아야 한다.[50] 2019년 4월부터 6월 사이에 유방증상을 언급한 환자의 77.5%만이 2주 내에 관찰됐다.[51]

2019년 목표치를 달성한 병원은 38%에 불과했고, 첫 치료를 2개월 이상 기다린 사람은 22.5%에 불과했다.[52]

계획치료

2017년 7월 현재 400만 명이 넘는 환자들이 긴급하지 않은 병원 진료를 기다리고 있다. 왕립 외과대학은 다른 의료 단체들과 함께 환자들이 병원 시술을 위해 불안과 고통 속에서 더 오래 기다리는 것을 두려워하고 있다.[53] 치료목표는 치료를 위해 입원한 환자의 90%와 입원하지 않은 환자의 95%가 임상적으로 적절하지 않은 한 18주 이내에 컨설턴트 주도의 진료를 받아야 한다는 것이었다. 진단검사 6주 이상 대기자 비율은 2018년 9월 기록이 시작된 이후 가장 높았다.[34] 2019년 8월까지 병원 서비스의 49% 미만이 목표치를 달성했으며 영국 전역에서 평균 대기 시간은 약 23주였다.[54] 2019년 12월 에섹스 중남부의 임상 커미셔닝 그룹 공동위원회는 지역 병원들이 40주간의 치료 목표 소개에 "현재 일하고 있다"고 보고했다.[55]

1년 기다림

2017년 12월 1년 이상 대기자는 1,750명으로 2012년 8월 이후 가장 많았다. 임페리얼 칼리지 헬스케어 NHS 트러스트 242명, 미드섹스 병원 서비스 NHS 트러스트 156명, 로열 콘월 병원 NHS 트러스트 114명.[56] 시술 대기자의 11.8%가 18주 이상 대기했다. 2018년 3월까지 2,647명이 있었다. The largest numbers were at Northern Lincolnshire and Goole Hospitals NHS Foundation Trust, Imperial College Healthcare NHS Trust, King's College Hospital NHS Foundation Trust, Royal Cornwall Hospitals NHS Trust and East Kent Hospitals University NHS Foundation Trust.[57] 2,432 patients had waited longer than a year in November 2018. 2019년 1월, 영국 NHS는 미래에 제공자와 커미셔너 모두 그러한 환자 한 명당 2,500파운드의 벌금을 물게 될 것이라고 발표했다.[58]

북아일랜드에서는 3분의 1이 넘는 환자가 2018년 10월 첫 진료를 1년 넘게 기다린 것으로 나타났다. 아일랜드의 왕립 외과대학에 따르면, 52주 목표는 "11년 이상 동안 완전히 달성되지 못했다"고 한다.[59]

웨일즈에서는 연간 목표를 측정하지 않고 9개월 목표를 모니터링한다. 2020년 1월 현재 2만5549명(5.5%)이 치료를 받기 위해 9개월 이상 대기하고 있다.[40]

6개월 대기

잉글랜드

영국에서는 2017년 12월말까지 6개월 이상 기다렸는데, 이는 2013년보다 3배 많은 것이다. 왕립 외과대 총장은 2012년부터 2016년 사이에 개인적으로 수술비를 지불하는 횟수가 53% 증가함에 따라 환자들이 국민건강보험공단이 제공해야 할 수술비를 지불하도록 강요받는 것은 "전혀 부끄러운 일"이라고 말했다.[60]

2021년 7월 104주 이상 치료를 기다리는 환자가 4~5월 2,597명에서 3,802명으로 46% 증가한 것으로 나타났다.[61] JUne 2021년에는 영국에서는 545만 명이 병원 치료를 기다리고 있었으며, 지역별로 매우 큰 차이를 보이고 있었으며, 웨스트 랭커셔 주보다 버밍엄 주와 솔리헐 주에서는 심장 수술을 기다리는 환자가 25배나 더 많았다.[62]

웨일스

웨일스의 경우 2020년 1월 현재 83.5%의 환자가 병원 치료를 받기 위해 6개월 미만 대기하고 있었다. 이는 2015년 12월 이후 가장 낮은 수치로 웨일스 정부의 95% 목표치를 밑돌았다.[40]

취소

2018년 1월과 3월 사이에 국민건강보험공단 사업자에 의한 비임상 사유로 막판에 2만5,475개의 영업이 취소되었는데, 이는 2017년 1분기보다 20%가 더 많으며, 1994-95년에 기록이 시작된 이래 가장 높은 수치였다. 이는 전체 선택 활동의 1.3%로 2004-05년 이후 가장 높은 비율을 기록했다.[63]

참고 항목

참조

  1. ^ Bevan, Gwyn; Hood, Christopher (2006-02-16). "Have targets improved performance in the English NHS?". BMJ. 332 (7538): 419–422. doi:10.1136/bmj.332.7538.419. ISSN 0959-8138. PMC 1370980. PMID 16484272.
  2. ^ "Have targets improved NHS performance?". The King's Fund. Retrieved 2020-04-19.
  3. ^ Watts, Robert (2012-10-27). "Don't leave patients in ambulances to hit A&E targets, hospitals told". Daily Telegraph. ISSN 0307-1235. Retrieved 2020-04-19.
  4. ^ "Have targets improved NHS performance?". Kings Fund. 2010. Retrieved 22 December 2017.
  5. ^ Connolly, Sheelah; Bevan, Gwyn; Mays, Nicholas (January 2010). "Funding and performance of healthcare systems in the four countries of the UK before and after devolution: a longitudinal analysis of the four countries, 1996/97, 2002/03 and 2006/07, supplemented by cross-sectional regional analysis of England, 2006/07. Technical Report" (PDF). Nuffield Trust. Archived (PDF) from the original on 29 February 2020. Retrieved 19 April 2020.
  6. ^ "Check NHS cancer, A&E and operations targets in your area". BBC News. 7 December 2017. Retrieved 22 December 2017.
  7. ^ "NHS allowed to miss A&E target for another year". Health Service Journal. 2 February 2018. Retrieved 2 April 2018.
  8. ^ "Hospital waiting times at worst-ever level". BBC. 14 November 2019. Retrieved 14 November 2019.
  9. ^ "Javid wants review of 'nonsense' NHS targets". Health Service Journal. 12 September 2021. Retrieved 5 November 2021.
  10. ^ "Community services given first ever waiting time target". Health Service Journal. 22 July 2021. Retrieved 3 September 2021.
  11. ^ "The NHS paid for my new French hip". BBC. 3 December 2018. Retrieved 4 December 2018.
  12. ^ a b "Northern Ireland NHS 'simply unable to cope with the demands placed on it': report". Belfast Telegraph. 18 December 2018. Retrieved 20 December 2018.
  13. ^ "NHS Wales Delivery Framework and Reporting Guidance 2019-2020" (PDF). Welsh Government. March 2019. Archived (PDF) from the original on 19 April 2020. Retrieved 19 April 2020.
  14. ^ a b Smith, Mark (2019-08-27). "Wales introduces single waiting times target for cancer patients". walesonline. Retrieved 2020-04-19.
  15. ^ a b Edwards, Nigel; Trust, Chief Executive of the Nuffield (6 February 2015). "Fact or Fiction? The Welsh NHS performs poorly compared to the English NHS". Full Fact. Retrieved 2020-04-19.
  16. ^ 사고와 비상시의 4시간 목표
  17. ^ "NHS failed to meet four-hour A&E targets for past two months". 2 April 2013.
  18. ^ "Third of providers will still miss A&E target in March 2017". Health Service Journal. 21 July 2016. Retrieved 19 March 2017.
  19. ^ "Jeremy Hunt ditches four-hour target as A&E crisis deepens". Guardian. 9 January 2017. Retrieved 19 March 2017.
  20. ^ a b "Trolley waits soar to record high". Health Service Journal. 8 February 2018. Retrieved 2 April 2018.
  21. ^ "NHS chiefs look to scrap four-hour A&E maximum wait". Guardian. 2 December 2018. Retrieved 2 December 2018.
  22. ^ "Performance Watch: A sneak preview of a keenly awaited review of A&Es". Health Service Journal. 22 May 2019. Retrieved 8 July 2019.
  23. ^ Jones, Simon (18 January 2022). "Association between delays to patient admission from the emergency department and all-cause 30-day mortality". Emergency Medicine Journal. Retrieved 27 January 2022.
  24. ^ "NHS England gives green light to drop four-hour A&E target". Health Service Journal. 26 May 2021. Retrieved 4 July 2021.
  25. ^ a b BBC NEWS 건강 타겟 'A&E 케어 위험'
  26. ^ a b BMA - 사고 및 비상 대기 시간에 대한 BMA 조사, 2005년 3월
  27. ^ BBC NEWS Health A&E 성공 '지속가능하지 않다'
  28. ^ Mayhew, Les; Smith, David (December 2006). Using queuing theory to analyse completion times in accident and emergency departments in the light of the Government 4-hour target. Cass Business School. pp. 2, 34. ISBN 978-1-905752-06-5. Retrieved 2008-05-20.
  29. ^ Blunt, Ian. "Why are people waiting longer in A&E?". QualityWatch. Nuffield Trust & Health Foundation. Retrieved 2 February 2015.
  30. ^ Woodcock, Thomas; Poots, Alan J; Bell, Derek (March 2013). "The impact of changing the 4 h emergency access standard on patient waiting times in emergency departments in England". Emergency Medicine Journal. 30 (3): e22. doi:10.1136/emermed-2012-201175. PMID 22518060. S2CID 22936540.
  31. ^ "Indicator: A&E waiting times". QualityWatch. Nuffield Trust & Health Foundation. Retrieved 5 May 2015.
  32. ^ "What's going on in A&E? The key questions answered". King's Fund. 6 March 2017. Retrieved 19 March 2017.
  33. ^ "NHS emergency care in crisis all year round". Sky News. 7 November 2018. Retrieved 13 November 2018.
  34. ^ a b "A&Es miss national objective with record low performance". Health Service Journal. 11 October 2018. Retrieved 13 November 2018.
  35. ^ "NHS Key Statistics: England, October 2018". House of Commons Library. 1 October 2018. Retrieved 19 December 2018.
  36. ^ "A&E waits at worst level for 15 years in England". BBC. 14 February 2019. Retrieved 14 February 2019.
  37. ^ "NHS waiting list hits record high as every A&E in country missed four-hour target". Evening Standard. 13 December 2019. Retrieved 13 December 2019.
  38. ^ "First quarter A&E performance worst since records began". Health Service Journal. 11 July 2019. Retrieved 23 August 2019.
  39. ^ "SNP attacked over year of missed NHS targets". Scottish Express. 29 July 2018. Retrieved 14 August 2018.
  40. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p "Longest A&E waiting times hit a new record". BBC News. 2020-02-20. Retrieved 2020-04-19.
  41. ^ "The challenge of change in the NHS in Wales". The Nuffield Trust. 2017-01-18. Retrieved 2020-04-19.
  42. ^ "Northern Ireland NHS 'simply unable to cope with the demands placed on it': report". Belfast Telegraph. 18 December 2018. Retrieved 20 December 2018.
  43. ^ Blunt, Ian. "Focus on: A&E attendances". QualityWatch. Nuffield Trust & Health Foundation. Retrieved 5 May 2015.
  44. ^ "NHS needs 5,000 more beds, warn leading A&E doctors". Health Service Journal. 7 July 2017. Retrieved 23 August 2017.
  45. ^ "12-hour patient waits in A&E increase by 10,000% in five years". Healthcare Leader. 25 September 2017. Retrieved 22 December 2017.
  46. ^ "Revealed: Why one county saw a third of all 12-hour A&E breaches". Health Service Journal. 17 May 2019. Retrieved 8 July 2019.
  47. ^ "Trusts told to create 'dedicated A&E space' for mental health patients". Health Service Journal. 19 December 2019. Retrieved 23 February 2020.
  48. ^ "Record collapse in emergency care performance". Health Service Journal. 9 January 2020. Retrieved 24 February 2020.
  49. ^ "Check NHS cancer, A&E, ops and mental health targets in your area". BBC. 13 December 2018. Retrieved 20 December 2018.
  50. ^ "Trust hits waiting time target in just 8pc of cases". Health Service Journal. 9 April 2019. Retrieved 17 May 2019.
  51. ^ "Pensions crisis and staff shortages trigger record low cancer performance". Health Service Journal. 1 November 2019. Retrieved 9 December 2019.
  52. ^ "Cancer patients forced to wait 'unacceptably' long time for NHS treatment". ITV News. 11 July 2019. Retrieved 12 July 2019.
  53. ^ 국민건강보험공단 병원 진료 계획 10년 만에 4m 이상 대기 환자
  54. ^ "Majority of local services are now breaching 18 weeks". Health Service Journal. 12 September 2019. Retrieved 3 November 2019.
  55. ^ "Region 'working to 40-week target' for treatment". Health Service Journal. 6 December 2019. Retrieved 9 December 2019.
  56. ^ "Year-plus elective waiters at highest number since 2012". Health Service Journal. 8 February 2018. Retrieved 2 April 2018.
  57. ^ "Year-plus waiters rise 75 per cent". Health Service Journal. 31 May 2018. Retrieved 17 August 2018.
  58. ^ "New fines for leaving patients waiting more than a year". Health Service Journal. 10 January 2019. Retrieved 13 February 2019.
  59. ^ "Lengthy waiting time figures are 'deeply distressing'". Irish News. 29 November 2018. Retrieved 20 December 2018.
  60. ^ "Numbers 'going private' for surgery soaring as NHS rationing deepens". Telegraph. 11 August 2018. Retrieved 14 August 2018.
  61. ^ "Two-year waiters for elective care up by half to just under 4,000". Health Service Journal. 9 July 2021. Retrieved 3 September 2021.
  62. ^ "Huge discrepancy in NHS England waiting times for common procedures". Guardian. 1 September 2021. Retrieved 6 September 2021.
  63. ^ "Last minute cancelled operations hits highest rate since 2005". Health Service Journal. 10 May 2018. Retrieved 13 August 2018.