HIV의 서브타입

Subtypes of HIV
인간면역결핍바이러스
Phylogenetic tree of the SIV and HIV viruses
SIV 및 HIV 바이러스의 계통수
과학적 분류Edit this classification
(순위 미지정): 바이러스
영역: 리보비리아
왕국: 파라나비래
문: 아르베르비리코타
클래스: 레브트라비케테스
주문: 오르테빌라스
패밀리: 레트로바이러스과
서브패밀리: 오르토레브로바이러스아과
속: 렌티바이러스
포함된 그룹
분류학적으로 포함되지만 전통적으로 제외된 분류군

인간면역결핍바이러스(HIV)의 치료 장애 중 하나는 높은 유전적 변화이다.[1]HIV는 크게 HIV 타입 1(HIV-1)과 HIV 타입 2(HIV-2)로 나눌 수 있습니다.HIV-1은 서아프리카에 사는 침팬지와 고릴라에게서 발견되는 바이러스와 관련이 있는 반면, HIV-2 바이러스는 취약한 서아프리카 [2]영장류인 수티 망가베이에서 발견되는 바이러스와 관련이 있다.HIV-1 바이러스는 다시 그룹으로 나눌 수 있다.HIV-1 그룹 M 바이러스는 에이즈 대유행의 주범이며 그 원인이 되고 있다.그룹 M은 유전자 배열 데이터에 근거해 한층 더 서브 타입으로 세분할 수 있다.일부 아형은 더 독성이 강하거나 다른 약물에 내성이 있는 것으로 알려져 있다.마찬가지로, HIV-2 바이러스는 HIV-1 M 그룹 바이러스보다 덜 치명적이고 전염성이 있다고 생각되지만, HIV-2는 또한 에이즈를 일으키는 것으로 알려져 있다.

주요 유형

HIV-1

HIV-1은 바이러스의 가장 흔하고 병원성 변종이다.그러한 감염은 매년 [3]2백만 건 이상 발생한다.과학자들은 HIV-1을 큰 그룹(그룹 M)과 두 개 이상의 작은 그룹, 즉 그룹 N, O와 아마도 그룹 P로 나눕니다.각 그룹은 인간에 대한 SIV의 독립적인 전달을 나타내는 것으로 여겨진다(단, 그룹 내 하위 유형은 [2]그렇지 않다).총 39개의 ORF가 HIV-1 전체 게놈 [4]배열의 가능한 6개의 판독 프레임(RF)에서 발견되지만, 그 중 몇 개만 기능한다.

그룹 M

「M」이 「major」라고 하는 것은, 지금까지 가장 일반적인 HIV 타입으로, HIV/AIDS의 90%이상이 HIV-1 그룹 M의 감염으로부터 발생하고 있습니다.1960년 이전의 유행성 바이러스의 근원이었던 이 주요 HIV 바이러스는 1920년대에 오늘날 콩고 민주 공화국(DRC)의 [5]수도인 킨샤사로 알려진 벨기에 콩고의 레오폴드빌에서 시작되었다.그것의 동물성 기원은 침팬지를 감염시키는 SIVcpz이다.M 그룹은 하위 유형이라고 불리는 군으로 더 세분화되며, 이 군에도 문자가 지정됩니다.또한 "순환 재조합 형태" 또는 서로 다른 아형의 바이러스 사이의 재조합에서 파생된 CRF가 있으며, 각각 번호가 부여된다.예를 들어 CRF12_BF는 서브타입 B와 F의 재조합이다.

  • 아형 A는 [6]동아프리카에서 흔히 볼 수 있다.
  • 서브타입 B는 유럽, 아메리카, 일본 및 [7]호주에서 지배적인 형태입니다.또한 아형 B는 중동과 [8]북아프리카에서 가장 흔한 형태이다.1960년대 아이티 전문가들이 킨샤사를 방문해 1964년 [5]아이티로 가져갔을 때 아프리카에서 수출됐을 수도 있다.
  • 서브타입 C는 남아프리카, 동아프리카, 인도, 네팔 및 [7]중국의 일부에서 우세한 형태입니다.
  • 아형 D는 일반적으로 동아프리카와 [7]중앙아프리카에서만 볼 수 있다.
  • Subtype E는 원래 현재 결합된 변형 CRF01_AE로 [9]설명되는 변형률을 설명하기 위해 사용되었습니다.이것은 원래의 단수 E형 균주가 사라졌다는 것을 의미하지만, 우리는 그것이 존재했다는 것을 알고 있습니다. 이 결합된 변형 [citation needed]형태에서 볼 수 있기 때문입니다.
  • 아형 F는 중앙 아프리카,[10] 남미 및 동유럽에서 발견되었습니다.
  • 서브타입 G(및 CRF02_AG)는 아프리카와 중부 [10]유럽에서 발견되었습니다.
  • 서브타입 H는 중앙아프리카에 [10]한정되어 있습니다.
  • 서브타입 I은 원래 CRF04_cpx로 설명되는 변형과 여러 서브타입의 "[9]복잡한" 재결합을 위한 cpx를 함께 설명하기 위해 사용되었습니다.
  • 서브타입 J는 주로 북아프리카, 중앙아프리카, 서아프리카, 카리브해에서[11] 발견된다.
  • 서브타입 K는 콩고민주공화국(DRC)과 [10]카메룬으로 제한됩니다.
  • 서브타입 L은 콩고민주공화국(DRC)[12]에 한정됩니다.

이러한 아형의 공간 이동은 콩고 민주 공화국(DRC)의 철도와 수로를 따라 킨샤사에서 다른 [13]지역으로 이동했습니다.이러한 서브타입은 A1 및 A2 또는 F1 및 F2와 [citation needed]같은 서브타입으로 더욱 분할될 수 있습니다.2015년에는 아형 A, 아형 D, 아형 G의 재조합체인 균주 CRF19가 아형 D 단백질 효소와 함께 [14]쿠바에서 에이즈로 빠르게 진행되는 것과 강한 관련이 있음이 확인되었다.이것은 완전한 리스트나 최종 리스트는 아니라고 생각되며,[15] 그 외의 타입이 발견될 가능성이 있습니다.

2002년 HIV-1 아형 유병률

그룹 N

'N'은 'Non-M, non-O'를 나타냅니다.이 그룹은 1998년 프랑스-카메룬 팀이 1995년 에이즈로 사망한 카메룬 여성으로부터 HIV-1 변종인 YBF380을 식별해 분리했을 때 발견되었다.테스트 시 YBF380 변종은 그룹 M이나 그룹 O가 아닌 SIVcpz의 외피 항원과 반응하여 실제로 새로운 HIV-1 [16]변종임을 알 수 있다. 2015년 현재 기록된 [17]그룹 N 감염은 20개 미만이다.

그룹 O

O군(이하 "Outlier")은 서중앙아프리카에 위치한 약 100,000명의 사람들을 감염시켰으며, 보통 [17]그 지역 밖에서는 발견되지 않는다.보도에 따르면 1997년 조사에서 HIV 양성 검체의 약 2%가 [18]O그룹에서 나온 것으로 밝혀진 카메룬에서 가장 흔하다.그것의 동물성 기원은 고릴라를 감염시키는 SIVgor이다.[19]이 단체는 HIV-1 테스트 키트의 초기 버전에서는 검출되지 않았기 때문에 약간의 우려를 불러일으켰다.O그룹과 [20]N그룹을 모두 검출하기 위한 보다 고도의 HIV 테스트가 개발되었습니다.

그룹 P

2009년에 새롭게 분석된 HIV 배열은 침팬지의 SIV보다 최근 야생 고릴라(SIVgor)에서 발견된 시미안 면역 결핍 바이러스와 더 유사하다고 보고되었다.이 바이러스는 2004년 HIV-1 감염 판정을 받은 프랑스에 거주하는 카메룬 여성에게서 분리됐다.이 시퀀스를 보고한 과학자들은 제안된 그룹 P에 그것을 "추가 [21][22][23]인간 사례의 식별 보류 중"으로 두었다.

HIV-2

HIV-2는 아프리카 이외에서는 널리 인식되고 있지 않다.HIV-2의 최초 확인은 1985년 세네갈에서 미생물학자 Souleymane Mboup과 그의 [24]협력자들에 의해 이루어졌다.미국에서의 첫 [25]사례는 1987년에 있었다.HIV-2의 첫 번째 확진 환자는 런던 열대병원에서 치료를 받은 포르투갈 남성으로 1987년 사망했다.그는 1956년에서 1966년 사이에 기니비사우에서 이 병에 노출된 것으로 믿어졌다.당시 병리학적 진단은 크립토스포리듐과 엔테로바이러스 감염이었지만 1987년 저장된 혈청을 분석한 결과 HIV-2에 [26]감염된 것으로 밝혀졌다.

HIV-1의 많은 테스트 키트도 [27]HIV-2를 검출합니다.

2010년 현재, 8개의 HIV-2 그룹(A~H)이 알려져 있다.이들 중 A그룹과 B그룹만이 대유행이다.그룹 A는 주로 서아프리카에서 발견되지만 앙골라, 모잠비크, 브라질, 인도, 유럽, 미국에도 퍼져 있습니다.세계적으로 HIV-2가 존재하지만 B그룹은 주로 [28][29]서아프리카에 한정되어 있다.HIV-2는 상대적 구속에도 불구하고 서아프리카 출신자뿐만 아니라 서아프리카 출신자(바늘 공유, 성접촉 등)와 체액 이식을 한 적이 있는 모든 환자에게서 고려해야 한다.[30]

HIV-2는 서아프리카 연안의 숲에 서식하는 원숭이 종인 수티망가비(Cercocebus atys atys)의 고유종인 시미안 면역결핍 바이러스와 밀접한 관련이 있다.계통학 분석에 따르면 사람에게서 상당히 퍼지는 두 종류의 HIV-2(HIV-2 그룹 A와 B)와 가장 밀접한 관련이 있는 바이러스는 서부 코트디부아르의 [28]타이 숲의 수티 망가비에서 발견되는 SIVsm이다.

추가로 알려진 HIV-2 그룹은 6개이며, 각각 한 명에게서 발견되었다.그것들은 모두 흙망가비에서 인간으로의 독립적인 전염으로부터 파생된 것으로 보인다.그룹 C와 D는 라이베리아 출신 2명에게서, 그룹 E와 F는 시에라리온 출신 2명에게서, 그룹 G와 H는 코트디부아르 출신 2명에게서 각각 검출됐다.인간이 아마도 막다른 숙주일 수 있는 이 HIV-2 변종들은 인간 감염이 발견된 [28][29]같은 나라에 살고 있는 수티망가비에서 나온 SIVsm 변종들과 가장 밀접한 관련이 있다.

진단.

주요 기사:HIV/AIDS 진단

HIV-2 진단은 환자가 아무런 증상이 없을 때 할 수 있지만 HIV에 감염된 것으로 보이는 혈액 검사 결과가 양성으로 나올 수 있다.Multispot HIV-1/HIV-2 Rapid Test는 현재 FDA가 승인한 두 바이러스 간의 이러한 분화 방법입니다.HIV의 스크리닝과 진단을 위한 권장사항은 항상 HIV-1, HIV-1 그룹 O 및 HIV-2를 [30]검출하는 효소 면역측정법을 사용하는 것이었다.조합 스크리닝 시 테스트에서 양성 반응이 나온 후 HIV-1 웨스턴 블롯이 불확실한 경우 아미노산 테스트와 같은 추적 테스트를 수행하여 어떤 감염이 [31]존재하는지 식별해야 합니다.NIH에 따르면 서아프리카 혈통이나 성적인 접촉이나 주사바늘을 공유한 적이 있는 경우 HIV-2의 구별 진단을 고려해야 한다.서아프리카가 바이러스의 [citation needed]발원지이기 때문에 가장 높은 위험에 처해 있다.

치료법

HIV-2는 HIV-1보다 병원성이 낮은 것으로 밝혀졌다.[32]HIV-2의 메커니즘은 명확하게 정의되어 있지 않고, HIV-1과의 차이도 없지만, HIV-2의 감염률은 HIV-1보다 훨씬 낮다.두 바이러스 모두 감염된 사람에게 AIDS를 일으킬 수 있으며, 둘 다 약물에 대한 [30]내성이 생기는 돌연변이를 일으킬 수 있다.HIV-2 환자의 질병 모니터링은 임상평가와 CD4 세포수를 포함하며 치료에는 항레트로바이러스 치료(ART), 뉴클레오시드 역전사효소 억제제(NRTI), 프로테아제 억제제(PI) 및 비뉴클레오시드 역전사효소 억제제(NNRTI)가 포함된다.억제제[33]

HIV-2에 대한 초기 치료 및/또는 2차 치료의 선택은 아직 정의되지 않았다.HIV-2는 본질적으로 NNRTI에 내성이 있는 것처럼 보이지만 메커니즘은 잘 이해되지 않지만 NRTI에 민감할 수 있습니다.단백질분해효소 억제제는 다양한 효과를 나타내며, 인테그라아제 억제제도 평가되고 있다.상기 요법의 조합 요법도 검토되고 있으며, 조합하는 요법의 종류에 따라서도 다양한 효과를 나타내고 있습니다.HIV-1과 HIV-2의 메커니즘은 명확하게 이해되지 않지만 다른 경로와 패턴을 사용하는 것으로 알려져 있어 HIV-1 내성 관련 돌연변이를 평가하는 데 사용되는 알고리즘은 HIV-2와 [30]무관하다.

각 바이러스는 개별적으로 감염될 수도 있고 함께 감염될 수도 있습니다.HIV-2는 HIV-1 단독 또는 공동 감염에 비해 사망률이 낮고 증상이 덜 심각하며 에이즈로의 진행이 더딘 것으로 보인다.그러나 공감염에서는 어떤 바이러스가 먼저 감염되느냐에 따라 크게 달라진다.HIV-1은 질병의 진행을 위해 HIV-2와 경쟁하는 경향이 있다.공동 감염은 시간이 경과함에 따라 세계적으로 증가하고 있는 문제인 것 같습니다.서아프리카 국가에서는 대부분의 사례가 확인되고 있으며,[33] 미국에서도 일부 사례가 확인되고 있습니다.

임신

임신한 AFAB 부모가 노출되면 정상적으로 스크리닝이 수행됩니다.HIV-2가 존재할 경우 산모간 전염 위험을 낮추기 위한 예방약으로 다수의 신생아 주변 ART 약물을 투여할 수 있다.아이가 태어난 후, 이러한 예방약들의 표준 6주 복용법이 시행되어야 한다.모유에는 HIV-2의 입자가 포함되어 있을 수 있으므로 모유 수유는 엄격히 [31]금지되어 있습니다.

진화

HIV의 급속한 진화는 높은 돌연변이율에 기인할 수 있다.돌연변이의 초기 단계에서는 진화 반응이 없기 때문에 진화는 중립적인 것으로 보인다.그러나 여러 다른 개체에서 바이러스를 검사하면,[34] 수렴 돌연변이가 이들 바이러스 집단에서 독립적으로 나타나는 것을 발견할 수 있다.

숙주 내의 HIV 진화는 바이러스의 설정치 바이러스 부하를 포함한 요인에 영향을 미칩니다.바이러스가 설정점 바이러스 부하가 낮으면 숙주는 더 오래 살 수 있고 바이러스가 다른 개인에게 전염될 가능성이 더 높아집니다.바이러스가 높은 설정점 바이러스 부하를 가지고 있으면 숙주는 더 짧은 시간 동안 생존하게 되고 바이러스가 다른 [35]개인에게 전염될 확률은 낮아집니다.HIV는 다른 숙주에 대한 감염의 수를 최대화하도록 진화해 왔고, 중간 변종을 선호하는 이러한 선택 경향은 HIV가 선택을 안정화하는 것을 보여준다.

바이러스는 또한 숙주 간에 감염이 더 심해지도록 진화했다.HIV가 인구 [35]수준에서 진화하도록 하는 세 가지 메커니즘이 있습니다.하나는 HIV의 진화를 늦추고 바이러스의 초점을 인구 수준으로 옮기는 면역 체계를 극복하고 진화하기 위한 지속적인 싸움을 포함한다.또 다른 예로는 숙주 내에서 바이러스 부하 돌연변이가 중립적이기 때문에 바이러스 부하가 느리게 진화하는 것을 들 수 있다.마지막 메커니즘은 감염 초기 단계에서 저장된 창시 바이러스 균주를 전파하는 바이러스의 선호도에 초점을 맞추고 있다.저장된 게놈 복사본을 전송하려는 바이러스의 선호는 HIV가 [35]호스트 간보다 호스트 내에서 더 빨리 진화하는 이유를 설명해줍니다.

HIV는 온화한 형태로 진화하고 있지만 더 이상 치명적이지[36][37] 않고 새로운 심각한 변종들이 여전히 나타나고 [38][39]있다.

약물 내성 돌연변이

항레트로바이러스제에 대한 내성을 가진 HIV-1과 HIV-2의 분리막은 추적 및 분석된 자연선택과 유전자 돌연변이를 통해 발생한다.Stanford HIV Drug Resistance Database와 International AIDS Society는 이들 중 가장 중요한 것의 목록을 공개하고 있습니다.첫해에는 80개의 일반적인 돌연변이와 최신해에는 93개의 일반적인 돌연변이를 나열하고 있으며, Stanford HIV RT와 Protease Sequence Database를 통해 입수할 수 있습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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