항공 의료 서비스

Air medical services
세퀴리테 시빌레 EC145 헬리콥터가 프랑스 내무부 장관을 위해 구조 작업을 수행합니다.

항공 의료 서비스는 의료 시설과 사고 현장에서 환자를 이동시키기 위해 항공 운송, 항공기 또는 헬리콥터의 사용을 포괄하는 용어이다.직원은 헬리콥터 및 프로펠러 항공기 또는 제트 항공기에 탑승한 항공 의료 대피 또는 구조 작업 중 모든 유형의 환자에게 종합적 병원 전, 응급 및 중환자 치료를 제공한다.

전장에서 의료 대피를 위해 항공 수송을 사용한 것은 제1차 세계대전으로 거슬러 올라가지만, 한국전쟁과 베트남 전쟁 동안 그 역할은 극적으로 확대되었다.이후 민간 응급의료서비스에 항공기가 사용되기 시작했다.헬리콥터는 전문가 치료를 현장에 가져와 환자를 전문 병원으로 이송할 수 있으며, 특히 심각한 외상 환자의 경우 그렇습니다.고정익 항공기는 장거리 수송에 사용된다.

일부 원격지에서는 항공 의료 서비스가 일반 의사 예약과 같은 비응급 의료 서비스를 제공합니다.이것의 예로는 호주 왕립 비행 의사 서비스와 응급 치료도 제공하는 휴먼 케어가 있다.

이점

항공 의료 서비스는 육상 구급차보다 더 빠르게 이동하며 넓은 범위 내에서 작동할 수 있습니다.이것은 인구 밀도가 낮은 시골 지역에서 특히 유용하게 만든다.

항공 의료 서비스는 심각한 외상 부상에 특히 유리하다.논란이 되고 있는 골든 아워 이론은 주요 외상 환자들을 가능한 한 빨리 전문 외상 [1][2]센터로 이송해야 한다는 것을 시사한다.따라서 헬리콥터의 의료 대응자는 외상 현장에서 보다 높은 수준의 치료를 제공할 수 있고 외상 [3]센터로 보다 빠르게 이송할 수 있다.그들은 또한 지역 병원에서 외상 [4]센터로 환자들을 이송할 때 중요한 치료를 제공할 수 있다.

항공 운송에 관한 표시

스위스 레가 항공 구조 서비스의 유로콥터 EC 145

외상에 대한 헬리콥터 서비스의 효과적인 사용은 환자의 상태가 항공 의료 수송을 보장하는지 여부를 결정하는 지상 응답자의 능력에 달려 있다.적절한 분류 기준이 적용되도록 프로토콜과 훈련을 개발해야 합니다.지나치게 엄격한 기준은 외상 피해자의 신속한 관리와 이송을 방해할 수 있다. 완화 기준은 환자가 위험한 기상 조건이나 기타 항공 관련 위험에 불필요하게 노출되는 결과를 초래할 수 있다.

승무원과 환자의 안전은 헬리콥터로 환자를 이송할지 여부를 결정할 때 고려해야 할 가장 중요한 요소이다.날씨, 항공 교통 패턴 및 거리(예: 외상 장면에서 가장 가까운 레벨 1 외상 센터)도 고려해야 한다.항공편을 취소하는 또 다른 이유는 승무원의 편안함 때문이다.일반 안전 규칙은 조종사가 1명이고 의료진이 2명일 때 승무원에게 있습니다.

"3개 남았습니다, 1개는 '아니오'입니다."어떤 이유로든 한 명의 승무원이 비행에 불편할 경우 항공편은 취소됩니다.

일부는 항공 의료 [5][6]서비스의 안전에 의문을 제기했다.크래시의 수는 증가하고 있습니다만, 프로그램의 수와 서비스의 이용도 [7]증가하고 있습니다.의료 수송 헬리콥터의 치명적인 추락과 관련된 요소에는 야간 및 악천후에서의 비행과 충돌 후 [7]화재가 포함된다.

항공 구급차는 종종 온타리오의 독특한 Ornge 헬리콥터와 같이 가시성이 높은 색상 체계를 사용한다.

에어 앰뷸런스

에어 앰뷸런스는 의료 응급 상황이나 일반 지상 구급차로는 불가능한 거리 또는 지형에 걸쳐 부상자나 아픈 사람을 이송하는 특수 장비 헬리콥터 또는 고정 날개 항공기입니다.고정익 항공기는 또한 환자들을 장거리 이동시키고 외국에서 본국으로 송환하는 데 더 자주 사용된다.이러한 조작과 관련된 조작을 에어로메디컬이라고 합니다.경우에 따라서는 실종자 또는 지명수배자 수색에 동일한 항공기가 사용될 수 있다.

지상 구급차와 마찬가지로, 항공 구급차에는 부상자나 아픈 환자를 감시하고 치료하는 데 필수적인 의료 장비가 구비되어 있습니다.항공 구급차의 일반적인 장비로는 의약품, 인공호흡기, 심전도 및 모니터링 장치, 심폐소생술 장비 및 들것 등이 있습니다.의료진과 장비를 갖춘 에어 앰뷸런스는 비행 중 의료 서비스를 제공하는 반면, 의료 장비를 갖추지 않은 항공기는 비행 중 아무런 주의 없이 환자를 이송합니다.군사 조직과 나토는 전자를 의료 피난(MEDEVAC), 후자를 사상자 피난(CASEVAC)이라고 부른다.

ATC(Air Traffic Control)는 환자와 함께 활발하게 활동하는 경우에만 조명과 사이렌을 사용하는 지상 구급차처럼 항공 구급차 운행에 특별 대우를 부여합니다.이 경우 에어 앰뷸런스 항공기는 호출부호 MEDEVAC(구 LIFEGUARD)를 사용하여 공중 및 지상에서의 우선 처리를 받습니다.

역사

군사의

벨 H-13은 한국 전쟁 중 최초의 전용기 MEDEVAC이 되었다

많은 응급 의료 서비스(EMS)의 혁신과 마찬가지로, 비행 중 환자를 치료하는 것은 군에서 비롯되었다.항공기를 구급차로 사용하는 개념은 동력 비행 자체만큼이나 오래되었다.비록 [8]1870년 파리 공성전에서 부상당한 군인들을 대피시키기 위해 풍선이 사용되지 않았지만, 1차 세계대전 동안 공중 대피가 실험되었다.

최초의 영국 구급차 비행 기록은 1917년 오스만 제국에서 발목에 총상을 입은 카멜 부대의 군인이 45분 만에 드 하빌랜드 DH9을 타고 병원으로 이송되었을 때였다.영국 육군에서 최초로 기록된 항공 의료 대피 육로로 같은 여정을 마치는데 약 3일이 걸렸을 것이다.1920년대에 공식적이든 비공식적이든 여러 서비스가 세계 각지에서 시작되었다.당시 항공기는 제한된 능력으로 여전히 원시적이었으며, 이러한 노력은 엇갈린 평가를 받았다.

그러나 이 아이디어에 대한 탐구는 계속되었고 프랑스와 영국은 1920년대 아프리카와 중동 식민지 전쟁 동안 완전히 조직된 항공 구급차 서비스를 이용했다.1920년 영국은 소말리아에서 "미친 물라"를 진압하는 동안 에어코 DH.9를 사용했다.A는 에어 앰뷸런스로 장비되어 있다.그것은 조종사 [9]뒤에 있는 페어링 아래에 들것 하나를 실었다.프랑스군은 그 [10]기간 동안 7,000명 이상의 사상자를 대피시켰다.1936년까지, 조직적인 군용 구급차 서비스는 나치 독일에서 치료를 위해 스페인 내전에서 부상자들을 대피시켰다; 이 서비스는 2차 세계대전 동안 계속되었다.

헬기와 함께 의료진을 처음 사용한 것은 2차 세계대전 중 버마에서 미군 시코르스키 R-4가 3명의 영국군 조종사 전투 사상자를 대피시킨 것이었고, 1950년에서 1953년 사이에 미군이 처음으로 헬리콥터를 전용으로 사용한 것은 한국전쟁 때였다.프랑스는 제1차 인도차이나 전쟁에서 경비행헬기를 사용했다.625전쟁 당시 헬기는 전쟁터에서 단순히 사상자를 제거하는 것으로 묘사됐지만 야전병원에서 초기 응급처치를 한 뒤 위독한 환자들을 병원선으로 옮겼다.

항공 구급차 사용에 대한 지식과 전문성은 항공기 자체와 병행하여 발전했다.1969년까지 베트남에서는 특수 훈련을 받은 의료진과 헬리콥터 구급차를 이용하여 미국 연구원들이 캘리포니아 고속도로에서 부상당한 군인들보다 전투 중에 부상당한 군인들이 더 나은 생존율을 보인다는 것을 알아냈다.이것은 세계에서 [11]민간 구급대원을 이용한 첫 번째 실험에 영감을 주었다.미군은 최근 이라크전 당시 UH-60 블랙호크 헬기를 동원해 군인들과 [12]민간인들에게 항공 구급차 서비스를 제공했다.군용기를 전장 구급차로 사용하는 것은 오늘날 다양한 국가에서 계속 증가하고 발전하고 있으며, 부상자의 송환을 포함한 장거리 여행에 고정익 항공기를 사용하는 것도 마찬가지이다.현재 NATO의 한 작업 그룹은 사상자 후송을 위해 무인항공기(UAV)를 조사하고 있다.

민간의

캘리포니아 모하비에서 출발하는 벨 412호

민간인들이 처음으로 항공기를 구급차로 사용한 것은 아마도 부수적인 것일 것이다.캐나다 북부, 호주 및 스칸디나비아 국가에서는 한 번에 몇 달, 심지어 일년 내내 인구가 드문 외딴 정착촌이 도로로 접근할 수 없는 경우가 많습니다.스칸디나비아의 일부 지역, 특히 노르웨이에서는 지역사회 간의 주요 교통수단이 보트로 이루어진다.항공 역사 초기에, 이 지역들 중 많은 수가 민간 "부시" 조종사에게 의존하기 시작했는데, 그들은 소형 항공기와 운송 물품, 우편, 방문 의사나 간호사들을 조종했다.부시 대통령의 조종사들은 비록 임시방편으로라도 최초의 민간 항공 구급차 여행을 수행했을 것이다. 하지만 분명히 이러한 서비스의 필요성이 있었다.1920년대 초 스웨덴은 시암(태국)과 마찬가지로 입석 구급차 시스템을 구축했다.1928년 호주 아웃백에 정식 정식 정식 에어 앰뷸런스 서비스가 처음 설립되었습니다.이 단체는 왕립비행의사서비스가[13] 되었고 지금도 운영되고 있다.1934년 마리 마빙트는 [14]모로코에 아프리카 최초의 민간 항공 구급차 서비스를 설립했다.1936년, 항공 앰뷸런스 서비스는 하이랜드 스코틀랜드의 더 외진 지역에 서비스를 제공하기 위해 하이랜드 및 섬 의료 서비스의 일부로 설립되었습니다.에어 앰뷸런스는 외진 곳에서 그 유용성을 빠르게 확립했지만, 개발 지역에서 그들의 역할은 더 느리게 발전했다.제2차 세계대전 후, 캐나다 서스캐처원 주 레지나의 서스캐처원 정부는 북미에 최초의 민간 항공 구급차를 설치했다.서스캐처원 정부는 시민들에게 [15]의료 서비스를 제공하는 데 있어 외진 지역사회와 먼 거리를 고려해야 했다.서스캐처원 항공 앰뷸런스 서비스는 2022년 현재도 계속 활성화되어 있다.J. Walter Schaefer는 1947년 로스앤젤레스에서 미국 최초의 항공 구급 서비스를 설립했습니다.쉐퍼 에어 서비스는 쉐퍼 앰뷸런스 [16]서비스의 일부로 운영되었습니다.섀퍼 에어 서비스는 또한 미국 최초의 FAA 인증 에어 앰뷸런스 서비스였다.서스캐처완과 쉐퍼 서비스가 시작되었을 때, 구급 의료는 여전히 수십 년이나 떨어져 있었고, 의사와 간호사가 환자를 동반하지 않는 한, 항공 구급차는 주로 의료 수송을 제공했다.민간 생활에서 구급차로 항공기를 사용한 초기 상당 부분, 특히 헬리콥터는 군에 속한 항공기를 즉석에서 사용하는 것과 관련이 있었다.결국, 이것은 더욱 체계화 되었다.이는 미국뿐만 아니라 다른 나라에서도 발생했으며, 오늘날에도 지속되고 있습니다.오늘날 미국에서는 헬리콥터와 비행기가 매년 [citation needed]약 50만 대의 수송을 수행하고 있다.

의료용 헬리콥터가 민간 분야의 사망률과 질병률에 미치는 영향을 평가하기 위해 미국에서 두 가지 연구 프로그램이 시행되었다.프로젝트 CARESOM은 1969년 미시시피에서 설립되었습니다.연방 보조금을 통해 3대의 헬리콥터를 구입하여 전략적으로 주 [17]북부, 중부 및 남부 지역에 배치하였다.보조금 지급 종료와 동시에, 프로그램은 성공한 것으로 간주되었고, 3개 지역사회 각각은 헬리콥터 운영을 계속할 수 있는 기회가 주어졌다.미시시피주 해티즈버그에 위치한 곳만이 그렇게 했고, 따라서 그것은 미국 최초의 민간 항공 의료 프로그램으로 확립되었다.두 번째 프로그램인 안전 및 교통에 대한 군사 지원(MAST) 시스템은 1969년 샌안토니오의 포트 샘 휴스턴에서 설립되었다.이는 기존 민간 응급 의료 서비스를 증가시키기 위해 군용 헬리콥터를 사용하는 것의 타당성을 연구하기 위한 교통부의 실험이었다.이러한 프로그램은 이러한 서비스의 필요성을 확립하는 데 매우 성공적이었다.남은 과제는 이러한 서비스를 어떻게 가장 비용 효율적으로 운영하느냐 하는 것이었습니다.많은 경우, 민간 정부의 기관, 지사 및 부서가 다른 목적으로 항공기를 운영하기 시작하면서, 이러한 항공기는 진화하는 응급 의료 서비스에 비용 효율적인 항공 지원을 제공하기 위해 자주 서비스에 투입되었다.

체코 남부 보헤미안 지역을 커버하는 EMSBell 427

그 개념이 증명되면서 민간 전용 구급차가 등장하기 시작했다.1970년 11월 1일, 최초의 영구 민간 항공 구급 헬리콥터 크리스토프 1호가 독일 [18]뮌헨의 할라칭 병원에서 서비스를 시작했다.크리스토프 1의 명백한 성공은 독일 전역으로 이 컨셉의 빠른 확대로 이어졌으며, 1975년 크리스토프 10, 1981년 크리스토프 20, 1989년 크리스토프 51이 서비스를 시작했다.2007년 현재 크리스토프 유로파 5(덴마크에도 서비스), 크리스토프 브란덴부르크, 크리스토프 무나우 암 스태펠제 등 세인트 크리스토퍼의 이름을 딴 헬기가 약 80대 있다.오스트리아는 1983년 크리스토포루스 1호가 인스부르크에 취역하면서 독일 시스템을 도입했다.또 1975년 독일 민간항공구조 발명자 중 한 명인 한스 부르하트는 [20][21]미국 학술회의에서 앨라배마 포트 러커에서 항공훈련에 영향을 준 '1차 [19]및 2차 임무 구조 헬리콥터' 개념을 발표했다.

미국 최초의 민간 병원 기반 의료 헬리콥터 프로그램은 [22]1972년에 운용되기 시작했다.Flight For Life 콜로라도는 세인트루이스에 위치한 알루엣 III 헬리콥터 한 대와 함께 시작되었다.콜로라도 덴버에 있는 앤서니 센트럴 병원입니다캐나다 온타리오에서는 1977년에 에어 앰뷸런스 프로그램이 시작되었으며, 의사나 간호사의 입회가 비교적 드문 가운데, 구급대원 기반의 치료 시스템이 특징이었다.온타리오 보건부에 의해 운영되는 이 시스템은 토론토에 기반을 둔 단일 회전익 항공기로 시작되었다.온타리오 프로그램의 중요한 차이점은 서비스의 강조였다."현장" 전화는 흔하지는 않지만 접수되었으며, 이 프로그램의 초기 강조점은 중환자와의 상호접촉성 이전이었다.민간 계약업체(ORNGE)를 통해 운영되는 이 시스템은 현재 도내 26개 기지에 배치된 33대의 항공기를 운영하고 있으며, 지상 기반 EMS를 지원하기 위해 상호운용성 이전과 현장 대응을 모두 수행하고 있다. 오늘날, 전 세계적으로 민간 항공 구급차의 존재는 일상화되어 있으며, 매우 필요한 지원으로 인식되고 있다.지상 EMS 시스템용입니다.SFR 유고슬라비아와 같은 유럽의 다른 나라들에서는 1980년대에 첫 번째 에어 앰뷸런스가 등장했다.대부분의 함대는 이전에 군 복무에 사용되었습니다.1979년 고속도로에서 자동차 사고가 늘자 유고슬라비아 정부는 낡은 [23]헬리콥터를 새로 구입하거나 재분배하기로 결정했다.

조직

에어로메디컬 대피 또는 간단히 Medevac이라고 불리는 에어 앰뷸런스 서비스는 세계 각지의 다양한 소스에 의해 제공됩니다.에어 앰뷸런스 서비스의 유형을 구분하는 합리적인 방법이 많이 있다.여기에는 정부 자금 지원, 서비스 비용 지원, 기업 기부 또는 공공 기부로 운영되는 군사/민간 모델 및 서비스가 포함됩니다.또한 전용 항공기와 다중 목적 및 역할을 가진 항공기를 구분하는 것이 합리적일 수 있다.마지막으로 회전익, 고정익 또는 초대형 항공기를 포함하여 사용되는 항공기의 유형에 따라 구별하는 것이 합리적입니다.민간 항공 구급차 운영에서 군사적 역할은 역사 섹션에 설명되어 있습니다.나머지 모델은 각각 개별적으로 조사됩니다.이 정보는 응급 서비스를 수행하는 항공 구급 시스템에 적용됩니다.거의 모든 관할 구역에서 민간 항공기 전세 회사는 서비스 요금 기준으로 비긴급 항공 구급차 서비스를 제공한다.

정부 운영

경우에 따라서는 정부가 직접 또는 항공기 전세 회사와 같은 상용 서비스 제공업체와 협의된 계약을 통해 항공 구급차 서비스를 제공한다.이러한 서비스는 중환자 이송에 중점을 두거나 현장에서 지상 기반 EMS를 지원하거나 이러한 역할의 조합을 수행할 수 있습니다.거의 모든 경우, 정부는 병원과 EMS 시스템에 운영 비용을 관리하기 위한 지침을 제공하고 있으며, 잠재적 책임을 제한하기 위해 운영 절차를 어느 정도 상세하게 명시할 수 있습니다.그러나, 정부는 거의 항상 시스템의 실제 운영에 대해 '간접적' 접근법을 취하며, 대신 주제(의사 및 항공 임원) 전문 지식을 가진 지역 관리자에게 의존합니다.온타리오의 ONGE 프로그램과 폴란드어 Lotnicze Pogotowie Ratunkowe(LPR)가 이러한 유형의 운영 [24]체제의 예입니다.

Eurocopter EC-155B 홍콩 정부 비행 서비스

폴란드 LPR은 국가 전체를 망라하고 정부가 보건부를 통해 자금을 지원하는 국가 시스템이지만 독립적으로 운영되고 있어 폴란드에는 독립적인 HEMS 사업자가 없다.클리블랜드를 포함한 북동부 오하이오주에서는 Cuyahoga 카운티 소유의 MetroHealth Medical Center가 Metro Life Flight를 사용하여 환자를 Metro의 Level I 외상 및 화상 병동으로 이송합니다.노스이스트 오하이오에는 5대의 헬리콥터가 있으며, 메트로 라이프 플라이트에는 고정익 [25]항공기가 1대 있습니다.

영국에서는 스코틀랜드 앰뷸런스 서비스가 헬리콥터 2대와 고정익 항공기 2대를 24시간 운용하고 있다.

다목적

일부 국가에서는 비용이 주요 고려 사항이며, 전용 에어 앰뷸런스의 존재는 현실적이지 않다.이 경우, 항공기는 다른 정부 또는 준정부 기관에 의해 운영될 수 있으며, 필요할 경우 EMS에 항공 구급 서비스를 제공할 수 있다.호주 뉴사우스웨일스주 남부에서는 에어 앰뷸런스로 응답하는 헬리콥터가 실제로 지역 수력 발전소에 의해 운영되며, 필요에 따라 뉴사우스웨일스 앰뷸런스 서비스가 구급대원을 제공한다.경우에 따라 지역 EMS는 필요에 따라 항공기 운영자에게 비행 구급요원을 제공한다.로스앤젤레스 카운티 소방서의 경우, 헬리콥터는 브러시 소방 헬리콥터로 구성되어 있으며, 소방서 구조대로부터 제공된 구급대원과 함께 에어 앰뷸런스로 구성되어 있습니다.

때때로 에어 앰뷸런스는 다른 정부 기관과 이중 관심사로 운영될 수 있습니다. 예를 들어,[26] 윌트셔 에어 앰뷸런스는 2014년까지 앰뷸런스 서비스와 경찰 합동 부서로 운영되었습니다.

다른 경우에는 구급대원이 항공기에 상근으로 근무하지만 이중 기능이 있습니다.예를 들어, 메릴랜드 주 경찰의 경우, 비행 구급대원은 의료 [27]응급 상황이 필요하지 않을 때 경찰 헬리콥터에서 관찰자 역할을 하는 일을 하는 복무 중인 주 경찰관이다.

유료 서비스

많은 경우, 지역 관할 구역은 특히 긴급 호출에 대해 항공 구급 서비스를 청구하지 않습니다.하지만, 항공 구급 서비스를 제공하는 데 드는 비용은 상당하며, 정부가 운영하는 운영을 포함한 많은 사람들이 서비스 비용을 청구한다.서비스 항공기 전세 회사, 병원 및 일부 민간 영리 EMS 시스템과 같은 조직은 일반적으로 서비스 요금을 청구합니다.유럽연합 내에서는 민간 가입으로 운영되는 시스템을 제외하고 거의 모든 에어 앰뷸런스 서비스가 유료 서비스 기반이다.많은 관할구역에는 다양한 운영 유형이 있습니다.유료 서비스 운영자는 일반적으로 자신의 조직에 대한 책임을 지지만, 정부의 라이센스 요건을 충족해야 할 수도 있습니다.스위스의 레가는 그러한 서비스의 [28]한 예이다.

기업 기부

런던 에어 앰뷸런스 MD 900

일부의 경우, 지역 기업이나 다국적 기업은 호의나 홍보 제스처로서 지역 항공 구급차 서비스에 자금을 대기로 선택할 수 있다.예를 들어, 버진 코퍼레이션이 이전에 헬리콥터 응급 의료 서비스에 기부한 유럽연합과 독일과 네덜란드에서 많은 수의 'Christoph' 에어 앰뷸런스 운영이 실제로 독일[29] 최대 자동차 클럽인 ADAC와 DRF Luftrettung에서 [30]자금을 지원받고 있다.호주와 뉴질랜드에서는 많은 에어 앰뷸런스 헬리콥터 운영이 웨스트팩 은행의 후원을 받는다.이 경우 수술은 다를 수 있지만 정부, EMS, 병원 및 기증자 간에 신중하게 협의된 결과입니다.대부분의 경우 스폰서는 자금 제공의 대가로 광고 노출을 받지만, 일상 운영에 대해서는 주제 전문가에게 의존하지 않고 '간접적인' 접근법을 취합니다.

공공 기부금

Mi-8 AMT 구급 헬기

경우에 따라, 항공 구급차 서비스는 정부 자금과 달리 자발적인 자선 기금 모금에 의해 제공되거나, 지역 기부를 보충하기 위해 제한된 정부 보조금을 받을 수 있다.영국과 같은 일부 국가는 이러한 시스템을 혼합하여 사용한다.스코틀랜드에서는 의회가 스코틀랜드 앰뷸런스 서비스를 통해 직접 항공 앰뷸런스 서비스에 자금을 지원하기로 의결했다.그러나 잉글랜드와 웨일즈에서는 대상 지역별로 여러 지역 자선단체를 통해 자선기금으로 서비스를 제공하고 있습니다.

영국에서 'Association of Air Embulance (AAA)'와 함께 큰 발전이 있었다.이 단체는 헬리콥터 산업과 National Health Service가 영국에서 트라우마 치료에 자선단체가 하는 엄청난 기여를 인정하도록 만든 정치적 풍토를 조성한 것으로 널리 인정받고 있다.AAA는 2013년에 2008년부터 2013년까지의 많은 발전상을 상술한 「고성능 에어 앰뷸런스 서비스 프레임워크」를 발표했다.

최근 몇 년 동안, 이 서비스는 의사-패러믹 모델 치료로 옮겨가고 있습니다.이로 인해 일부 자선단체가 임상 거버넌스 서비스를 위탁해야 했지만, 많은 항공 구급차가 업무 구급차 서비스 임상 거버넌스 하에 운영되고 있다.AAA는 현재 다양한 운영 및 임상 기능에 대한 모범 사례 지침을 발표하고 모든 정회원(구급 서비스 및 자선 단체)이 준수해야 하는 행동 규범을 제공하고 있습니다.

"헤비 리프트"

마지막으로 구별되는 영역은 일반적으로 고정된 대형 에어 앰뷸런스의 운행이다.과거에는 민간인들이 이러한 서비스를 요구하는 빈도가 적었기 때문에 이러한 작전은 해외 전투 작전을 지원해야 하는 군에 국한되었다.이런 종류의 특수 작전이 가능한 군사 조직으로는 미국 공군,[31] 독일 공군, 영국 공군 등이 있다.스웨덴 국립항공 의료기관 - SNAM은 군사규정의 예외로, 스칸디나비아 항공이 요구하는 경우, 시스템이 Myndigheten för samhélsskyd bechredskap에 의해 소유되고 보잉 737 차세대 #737-800 항공기가 계약에 따라 제공되고 있다.각각은 의사, 간호사, 군인/기술자가 근무하는 항공기를 운영하고 있으며, 각 항공기는 수십 명의 환자에게 전폭적인 의료 지원과 함께 장거리 운송을 동시에 제공할 수 있다.

하지만, 최근 몇 년 동안, "군인 전용" 규정에 대한 예외는 환자들을 보다 높은 수준의 치료를 제공하는 시설로 신속히 이송하거나 개인을 본국으로 송환해야 하는 필요성과 함께 증가하고 있다.항공 의료 회사는 자신의 건강 보험 또는 제휴 여행 보험 및 보호 플랜에 가입한 개인에게 외상 센터에서 찾을 수 있는 치료 수준을 제공하도록 구성된 대형 및 소형 고정 날개 항공기를 모두 사용합니다.

표준

항공기 및 승무원

대부분의 관할구역에서 항공 구급차 조종사는 항공기의 조종 경험이 풍부해야 한다. 왜냐하면 항공 구급차 비행의 조건은 통상적인 비긴급 비행 서비스보다 더 까다롭기 때문이다.1990년대 미국에서 항공 구급차 추락 사고가 급증한 후, 미국 정부와 항공 의료 운송 시스템 위원회(CAMTS)는 모든 조종사, 직원 및 항공기가 이전에 [32]필요했던 것보다 훨씬 높은 기준을 충족하도록 인증 및 항공 구급차 비행 요건을 강화했다.결과적으로 미국에만 적용되는 CAMTS 인증에는 항공 구급차 회사가 자체 항공기를 소유하고 운영해야 하는 요건이 포함된다.일부 에어 앰뷸런스 회사들은 모든 임무에 적합한 의료용 항공기를 보유하는 것이 사실상 불가능하다는 것을 깨닫고 대신 임무별 요건에 따라 항공기를 전세낸다.

CAMTS 인증은 원칙적으로 자발적인 것이지만, 많은 정부 관할구역에서는 의료 운송 서비스를 제공하는 회사가 운영을 위해 CAMTS 인증을 받도록 요구하고 있다.이는 주 보건 서비스 기관이 응급 의료 서비스 [32]비행의 안전을 둘러싼 문제를 해결함에 따라 증가하는 추세이다.예를 [33]들어 콜로라도,[34] 뉴저지,[35] 뉴멕시코,[36] 유타, 워싱턴 [37]주 등이 있습니다.워싱턴 주의 인증 요건 채택을 정당화하는 데 사용된 논거에 따르면, 항공 구급차 서비스의 인증을 요구하는 것은 서비스가 국가 공공 안전 표준을 충족한다는 보장을 제공한다.인증은 항공 구급차의 안전성을 판단할 자격이 있는 전문가에 의해 이루어집니다.또한 인증기관은 인증기준 준수 여부를 지속적으로 점검한다.인증 표준은 의료업의 모든 분야로부터 상당한 의견을 받아 의료 운송의 역동적이고 변화하는 환경을 반영하기 위해 주기적으로 개정된다.

미국의 다른 주에서는 CAMTS 인증 또는 이에 준하는 증명된 인증을 필요로 합니다.예를 들어 로드 [38]아일랜드나 텍사스주는 CAMTS의 인증 표준(제6판, 2004년 10월)을 채택하고 있습니다.텍사스에서 CAMTS 인증을 원하지 않는 운영자는 CAMTS 교육을 [39][40]받은 주 감사관에 의해 동등한 조사를 제출해야 한다.버지니아와 오클라호마도 CAMTS 인증 표준을 주 라이센스 [32]표준으로 채택했습니다.CAMTS의 원래 목적은 미국 표준을 제공하는 것이었지만, 캐나다의 3개, 남아프리카공화국의 1개 등 많은 다른 국가의 항공 구급차 서비스는 자발적으로 CAMTS 인증에 제출했습니다.

영국에서는 AAA가 가장 규제가 심한 운영 영역 중 하나를 하나로 묶는 행동강령을 가지고 있습니다.기금조달기준위원회, CAA/EASA 및 CQC를 통합하여 기금조달, 항공 및 임상운영이 국가의 규제와 베스트 프랙티스에 부합함을 보증합니다.이 코드는 더 나아가 정책 및 베스트 프랙티스 가이드 내에서 상호 지원과 작업을 기대합니다.

의료 관리

공중 작동의 특성에 따라 필요한 의료 제어 유형이 결정되는 경우가 많습니다.대부분의 경우, 에어 앰뷸런스 직원은 일반적인 구급대원보다 상당히 숙련되어 있기 때문에 의료 통제를 통해 의료 의사 결정 권한을 더 많이 행사할 수 있다.평가 기술은 상당히 높은 경향이 있으며, 특히 시설 간 이동에서 X선 판독 및 실험실 결과 해석과 같은 기능을 포함할 수 있다.이를 통해 계획, 감독 의사와의 협의 및 비행 중 필요한 경우 비상 명령을 내릴 수 있습니다.일부 시스템은 거의 모든 시술에 프로토콜을 사용하고 프로토콜이 소진된 경우에만 온라인 의료 제어에 의존하여 거의 완전히 오프라인으로 작동합니다.일부 에어 앰뷸런스 운영에는 관련 배경(예: 응급 의료)을 갖춘 상근 온사이트 의료 책임자가 있고,[41] 다른 의료 책임자는 호출기로만 이용할 수 있다.프랑스-독일 모델에서 작동하는 시스템의 경우 의사는 거의 항상 물리적으로 상주하며 의료 관리는 문제가 되지 않습니다.

기기 및 인테리어

전세기와 일부 군용기를 제외하고, 항공 구급차로 사용되는 대부분의 항공기는 고급 생명 유지 장치를 갖추고 있으며 이를 반영하는 내부를 갖추고 있다.대부분의 항공 구급차 운영, 특히 헬리콥터가 관련된 운영의 어려움은 높은 주변 소음 수준과 제한된 작업 공간이며, 이 두 가지 모두 지속적인 관리 제공에 중대한 문제를 야기한다.장비는 높은 수준이고 매우 편리하게 그룹화되는 경향이 있지만, 비행 중에는 흉부 청진 등 일부 평가 절차를 수행할 수 없을 수 있습니다.일부 유형의 항공기에서 항공기 설계는 전체 환자가 비행 중에 물리적으로 접근할 수 없음을 의미한다.항공기의 가압과 관련하여 추가적인 문제가 발생한다.모든 관할구역에서 항공 구급차로 사용되는 모든 항공기는 가압 캐빈을 갖추고 있지 않으며 일반적으로 해발 10,000피트까지만 가압되는 경향이 있다.이러한 압력 변화는 생리학 및 기체의 거동 변화를 포함하여 항공 의학의 특정과 관련하여 비행 직원의 고급 지식이 필요하다.

민간 HEMS 모델에 사용되는 헬리콥터 제조사는 매우 다양하다.일반적으로 사용되는 타입은 Bell 206, 407, 429, Eurocopter AS350, BK117, EC130, EC135, EC145 및 Agusta Westland 109, 169 및 139, MD Explorer 및 Sokorsky S-76입니다.고정익 항공기에는 일반적으로 리어젯 35와 36, 리어젯 31, 킹 에어 90, 킹 에어 200, 필라투스 PC-12와 PC-24, 파이퍼 샤이엔 등이 있습니다.의료진과 환자실의 구성으로 인해 이러한 항공기는 일반적으로 환자 한 명만 이송하도록 구성되지만, 필요한 경우 환자 두 명을 이송하도록 구성할 수 있는 항공기도 있습니다.게다가, 헬리콥터는 그들이 운용할 수 있는 더 엄격한 최저기후를 가지고 있고 일반적으로 해발 10,000피트 이상의 고도에서 비행하지 않는다.

과제들

1990년대에 들어서면서, 주로 헬리콥터가 관련된 미국의 에어 앰뷸런스 추락 사고가 증가하기 시작했다.2005년에는 이 숫자가 사상 최고치를 기록했다.2000년부터 2005년까지의 추락률은 이전 5년 동안의 [42]두 배 이상이다.어느 정도까지는 이 숫자가 받아들여질 수 있는 것으로 여겨졌는데, 이는 항공 구급차 운영의 성격상 생명이 위태롭기 때문에 항공 구급차가 종종 안전 봉투 가장자리에 서서 다른 민간 조종사가 비행하지 않는 조건에서 임무를 수행한다는 것을 의미했기 때문이다.그 결과, 미국에서 EMS 직원 사망자의 거의 50%가 항공 구급차 추락사고로 발생한다.2006년 미국 교통안전위원회(NTSB)는 많은 항공 구급차 추락을 피할 [43]수 있다고 결론내렸고, 결국 정부 표준과 CAMTS 인증을 [44]개선했다.

비용 효율

일부 항공 구급차는 효과적인 자금 조달 방법을 가지고 있지만, 영국에서는 비용 대비 편익 비율이 일반적으로 육지 기반 입회 및 이송을 통해 달성되기 때문에 거의 전적으로 자선 자금으로 유지된다.예를 들어, 런던의 헬리콥터 응급 의료 서비스의 건강 결과는 [45]불확실하다.

인사

헬리콥터 구급차의 의료진은 역사적으로 의사/간호사 조합, 구급대/간호사 조합 또는 간호사/[4]간호사 조합이었다.간호사 및 기타 임상의의[4] 진료에 대한 프로토콜 및 증거 기반 신청이 많아짐에 따라 의사/간호사 조합의 필요성이 감소하여 모든 항공 운송 모드에 호흡기 치료사의 포함이 더욱 [46]두드러지고 있다.

검색 의사/의사

검색 의사/의사:항공 의료 서비스에서 의사(미국에서는 "의사"로 알려져 있음)로 일하는 기준은 관할 지역에 따라 다릅니다.호주 항공 검색 약은 확립된 의료 분야에서, 검색 의사들은 중요한 치료 전문(즉 감각이 없는 응급 의료 집중 치료 약)에 정규화된 전문가로서,[47]전문 훈련의 후기 단계들에 호적 담당자들에게;[48][49]또는 일반 개업의들(i.e. 가족들을 경험해야 한다.ily physicians) 중환자실 및 [50]산부인과에서 폭넓은 경험을 가진 사람.영국에서는 HEM에서 일하는 의사들은 보통 마취, 응급의료, 급성약 또는 중환자 치료의 경험이 있다.일부 일반의들은 또한 항공 구급차에서 일한다.영국의 병원전 응급의학(PHEM)을 위한 정식 훈련 프로그램은 현재 병원전 치료 및 이전 의학의 특정 훈련을 충분히 받지 못한 정식 PHEM 컨설턴트를 배출하는 것을 목표로 하고 있다.

항공 구급대원

항공 구급대원:공인 비행 구급대원(FP-C) 또는 석사 학위를 [51]취득한 면허 구급대원.비행 구급요원은 일반적으로 병원 전 응급의료와 중환자 이송의 높은 예민한 환경에서 최소 5년의 자율적 임상 경험을 가지고 고도로 훈련된다.미국의 항공 구급대원은 FP-C 또는 CCEMT-P로 인증될 수 있다.

비행 간호사

주요 기사:비행 간호사

비행 간호사: 항공 환경에서 환자 이송을 전문으로 하는 간호사.비행 간호사는 헬리콥터와 비행기에 탑승한 항공 의료 대피 요원의 일원으로, 모든 유형의 환자를 기내 관리 및 치료합니다.또한 다른 책임으로는 항공 의료 대피 임무의 계획과 준비, 환자 치료, 안락 및 안전을 촉진하기 위한 환자 치료 계획 마련 등이 포함될 수 있다.항공 간호사는 응급 간호(CEN), 항공 간호(CFRN) 또는 CRN(Critical Care) 인증을 받을 수 있습니다.

민간 비행 간호사

민간 비행 간호사는 병원, 연방, 주 및 지방 정부, 민간 의료 대피 회사, 소방서 또는 기타 기관에서 근무할 수 있습니다.그들은 다른 많은 간호사들보다 더 넓은 진료 범위와 더 많은 자율성을 가지고 수술할 수 있는 훈련과 의료 지침을 가지고 있습니다.일부 주에서는 병원 입원 전 현장에 대응하기 위해 비행 간호사가 구급대원 또는 응급구조사 자격증을 소지해야 합니다.

병원 비행 간호사

군 비행 간호사는 항공 의료 대피 크루의 일원으로서 수행하며, 미국 대륙(CONUS), 극장 내 및 극장간 비행의 항공 의료 대피 팀의 선임 의료진으로 기능하여 모든 유형의 환자에게 기내 관리와 간호를 제공합니다.다른 책임으로는 환자의 치료, 안락함 및 안전을 촉진하기 위해 항공 의료 대피 임무의 계획과 준비, 환자 배치 계획 마련 등이 있습니다.

비행 간호사는 개별 환자의 기내 요구를 평가하고 적절한 의약품, 소모품 및 장비를 요청하여 출발지 시설에서 목적지 시설까지 지속적인 간호를 제공한다.환자의 쾌적함과 임무의 신속화를 위해 의료 및 운영 항공 승무원 및 지원 인력 간의 연락 역할을 수행하며,[52] 기내 의료 응급에 대한 응급 치료도 개시합니다.

이송 호흡기 전문가

주요 기사:호흡기 개업의

트랜스포트 테라피스트:고도로 훈련된 호흡기 치료사(호흡기 치료사라고도 함)로, 일반적으로 장거리 이송 상황에서 활용되지만, 짧은 이송 기간 동안 치료를 제공할 수 있습니다.운송 치료사는 미국 국립호흡기관리위원회(National Board for Respiratory Care)로부터 성인중환자전문가(ACCS), 신생아교통전문가(NPT) 및 신생아소아전문가(NPS) 인증을 받을 수 있습니다.

협회 및 조직

  • 항공우주 의학 협회: 항공 및 우주 [53]여행에 관련된 모든 사람들의 이익을 위해 많은 다른 분야들이 모여 그들의 전문 지식을 공유할 수 있는 포럼을 제공하는 우량 단체입니다.
  • 항공 의료 서비스 협회: 모든 도움이 [54]필요한 환자에게 품질, 안전, 효과적인 의료 및 의료 운송을 제공할 수 있는 능력을 향상시키기 위해 회원 자격을 대표하고 옹호하는 비영리 501C(6) 무역 협회입니다.

항공 의료 기관

「 」를 참조해 주세요.

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