체외 충격파 요법

Extracorporeal shockwave therapy
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체외 충격파 요법
Gerät zur extrakorporalen Stoßwellentherapie.JPG
ESWT 디바이스(EMS Swiss DolorClast)
ICD-10-PCS6A93
ICD-9-CM98.5

체외충격파요법(ESWT)은 관절 및 힘줄 장애가 많은 사람들을 위한 수술에 대한 비침습적인 외래 환자입니다.ESWT(Extracorfial Shockwave Therapy)는 뼈나 연조직에 음향 충격파를 보내 세포 수준에서 부위를 다시 고정시키고 힘줄과 인대를 관통한 흉터를 파괴합니다.조직의 조절된 재결합은 신체가 혈관과 골세포를 재생시킬 수 있게 해준다.그 결과 혈관 재생은 더 빨리 치유되고 종종 부상 전 활동 수준으로 돌아갑니다.신장결석 치료, 물리치료, 정형외과 [1]등에 주로 사용되는 강력한 음향 펄스를 이용한 치료법입니다.

의료 용도

석회암으로 박살난 1cm 옥살산칼슘 돌의 일부 파편.

체외충격파요법(ESWT)의 가장 일반적인 사용은 석회가 음향 펄스를 사용하여 신장결석[2](요석증)과 담도결석(담낭 또는 간 결석)을 치료하는 것입니다.타액결석이나[3] [4]췌장결석에도 사용되는 것으로 보고되고 있다.

영국 국립보건관리연구소(NICE)는 대부분의 지표에서 ESWT에 대한 증거가 상충된다는 것을 발견했다. 이러한 ESWT는 임상 거버넌스와 [5]감사를 위한 특별한 준비가 있는 경우에만 사용해야 하기 때문이다.두 2017년 리뷰는 [6][7]기껏해야 중간 수준의 증거와 함께 유사한 조사 결과를 얻었다.

체외충격파 요법은 테니스 [8][9]엘보, 어깨 회전근개통,[10][11] 아킬레스건염,[12][13] 족저근막염,[14][15] 대뇌관통증 [16]등을 치료하기 위한 2선 치료법으로 사용된다.

ESWT는 또한 뼈 치유와 뼈 [17]괴사를 치료하기 위해 사용된다.그것은 치유되지 않는 [18]골절의 외과적 치료에 대한 효과적인 대안이다.

ESWT는 상처 치유에 사용되며 족부 [19]궤양을 가진 당뇨병 환자에게서 단기 및 장기 결과에 긍정적인 결과를 보였다.이 [20]영역에는 증거가 부족하기 때문에 정맥 다리 궤양을 치료하기 위한 ESWT 사용에 대한 무작위 대조 실험이 필요하다.

절차.

리소티프터는 외부적으로 적용된 초점, 고강도 음향 펄스를 사용하여 최소한의 부수적 손상으로 돌을 깨려고 시도합니다.환자는 보통 진정제나 마취제를 투여하여 환자가 가만히 [21]있고 불편함을 줄일 수 있도록 합니다.연조직 손상에는 진정제가 필요하지 않습니다.

역사

1969년부터 독일 국방부의 자금 지원을 받아 도르니에 박사는 충격파가 조직에 미치는 영향에 대한 연구를 시작했다.1972년 도니에 메디컬 시스템이 수행한 예비 연구를 바탕으로 뮌헨 대학의 비뇨기과 진료소장인 에그베르트 슈미엣과 합의가 이루어졌다.Dornier rithotripter의 개발은 여러 프로토타입을 통해 진행되었고, 결국 1980년 2월 SWL에 의한 최초의 인체 치료로 절정에 이르렀다.도니어 HM3 리소트립터의 생산과 유통은 1983년 말에 시작되었고 SWL은 1984년 [22]미국 식품의약국에 의해 승인되었습니다.

1980년대에 신장결석에 ESWT를 사용하는 사람들은 그것이 인근 뼈의 골밀도를 증가시키는 것으로 보인다는 것을 알아채고 정형외과 목적으로 [23]ESWT를 탐색하게 되었다.

조사.

NICE가 제기한 우려에 대응하여 2012년 연조직 손상에 대한 ESWT 효과 평가(ASSERT)[5]라는 연구가 시작되었다.

2018년 현재 ESWT의 사용은 3개의 소규모 연구에서 만성 전립선염/만성 골반 통증 증후군의 잠재적 치료제로 연구되고 있으며, 증상이 단기적으로 개선되고 부작용이 거의 나타나지 않고 있으나,[24] 중기 결과는 알려지지 않았으며 연구의 질이 낮아 일반화하기 어렵다.

수의학에서의 사용

ESWT는 일반적으로 힘줄과 인대 손상, 키스 척추, 주정맥 증후군, 관절염을 포함한 말의 정형외과적 문제를 치료하는데 사용된다.이러한 사용에 대한 증거는 [23]약하다.

물리치료 사용

ESWT는 통증 감소, 세포 수준의 대사 증가, 혈관 재생 및 다양한 [25]장애에 따른 정상적인 근육 긴장 회복을 위한 물리 치료에 사용됩니다.ESWT의 사용은 운동을 [26]통한 치료용 초음파와 비교하여 오십견 환자에게서 입증되었다.

연구에 따르면 ESWT는 혈류를 촉진시켜 염증이 [citation needed]생긴 아킬레스건의 치유를 촉진할 수 있다.만성 아킬레스 건병증 환자 23명을 대상으로 한 한 연구에서 20명은 ESWT 이후 상태와 통증 점수가 개선되었다고 보고했고, 3명은 변화가 없었고, 아무도 [27]악화되었다고 보고하지 않았다.

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레퍼런스

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