경피신경절개술

Percutaneous nephrolithotomy
경피신경절개술
전문종양학

경피적 신장절개술(PCNL)은 피부를 통해 작은 구멍(최대 약 1cm)의 상처에 의해 신장에서 돌을 제거하는 최소침습적 시술이다.골반 부위 근처에 존재하는 2cm 이상의 돌을 제거하는 것이 가장 적합하다.보통 전신마취나 척추마취로 한다.null

절차

신장에 있는 돌의 위치를 찾기 위해 역행성 골조사진 촬영이 행해진다.로인(loin)에 작은 1cm 절개로 경피성 신낭절개술(PCN) 바늘이 신장 골반으로 전달된다.바늘의 위치는 형광 투시법으로 확인된다.가이드 와이어가 바늘을 통해 골반으로 전달된다.그런 다음 가이드 와이어가 골반 안쪽에 있는 상태에서 바늘을 빼낸다.가이드 와이어를 통해 희석기가 통과되고 작업용 피복이 도입된다.그런 다음 네프로스코프를 안으로 통과하고 작은 돌을 꺼낸다.돌이 큰 경우, 먼저 초음파 탐침을 사용하여 찌그러뜨린 다음 돌 조각을 제거해야 할 수 있다.[1]null

시술 중 가장 어려운 부분은 신장과 옆구리 피부 사이에 트랙을 만드는 것이다.대부분의 경우 이것은 옆구리 피부에서 신장으로 바늘을 전진시킴으로써 이루어지는데, 이것은 '전공' 기법으로 알려져 있다.최근 신축성 있는 요소세척기의 도움으로 신장 내부에서 옆구리 바깥쪽으로 가는 얇은 철사를 전달하는 '역류' 기술이 업데이트 되었다.이 기술은 환자와 외과의사의 방사선 피폭을 줄일 수 있다.[2]null

합병증

다음과 같은 합병증이[1] 발생할 수 있다.

  • 대장손상
  • 폐 손상
  • 신장 혈관 부상
  • 비뇨기 누출은 며칠 동안 지속될 수 있다.
  • 감염과 패혈증
  • PCNL이 11번째 비용간 공간을 통해 수행되는 경우 수산화물
  • 출혈
  • 죽음

참고 및 참조

  1. ^ a b Dr. Rajgopal Shenoy K (2006). Manipal Manual of Surgery (Second ed.). New Delhi: CBS Publishers & Distributors. ISBN 978-8123912370. OCLC 963208918. OL 13132970M.
  2. ^ Wynberg, Jason B.; Borin, James F.; Vicena, Joshua Z.; Hannosh, Vincent; Salmon, Scott A. (Oct 2012). "Flexible ureteroscopy-directed retrograde nephrostomy for percutaneous nephrolithotomy: description of a technique". Journal of Endourology. 26 (10): 1268–74. doi:10.1089/end.2012.0160. PMID 22563900.
  • Patil, Ashish V. (May 2010). "A Novel 5-Part Percutaneous Access Needle With Glidewire Technique (5-PANG) for Percutaneous Nephrolithotomy: Our Initial Experience". Urology. 75 (5): 1206–1208. doi:10.1016/j.urology.2009.11.027. PMID 20138340.