간병인

Caregiver
기타 용도는 보호자(동음이의)를 참조하십시오.
뉴질랜드 할스웰의 세인트 존 오브 갓 트러스트 거주자 및 간병인

간병인 또는 간병인은 개인의 사회적 네트워크의 유료 또는 무급 구성원으로, 일상생활에서 그들의 활동을 돕는다.그들은 특정한 전문 교육을 받지 않았기 때문에 종종 비공식적인 [1][2]간병인으로 묘사된다.간병인들은 가장 일반적으로 노령, 장애, 질병 또는 정신 [3]장애와 관련된 장애를 돕는다.

간병인의 일반적인 의무에는 만성질환 또는 질병을 가진 사람을 돌보는 것, 약물을 관리하거나 누군가를 대신해 의사와 간호사와 대화하는 것, 약하거나 장애가 있는 사람을 목욕시키거나 옷을 입히는 것, 또는 치유와 관련된 가사, 식사 또는 절차 모두를 돌보는 것이 포함될 수 있다.이런 것들을 혼자 할 수 없는 사람을 위해서요.

모든 선진국에서 고령화가 진행됨에 따라 간병인의 역할은 기능적으로나 경제적으로나 점점 더 중요한 것으로 인식되고 있다.장애인에 대한 지원을 제공하는 많은 조직들이 보호자에 대한 다양한 형태의 지원도 개발했다.

사용하다

주요 간병인은 자신을 완전히 돌볼 수 없는 사람에 대해 일차적인 책임을 지는 사람이다.주요 간병인은 가족, 훈련된 전문가 또는 다른 개인일 수 있습니다.문화에 따라 돌봄에 종사하는 가족 구성원이 다양할 수 있다.이 개념은 가족법뿐만 아니라 애착 이론에서도 중요할 수 있습니다. 예를 들어 후견과 자녀 양육권 [4]등입니다.

건강의 상실, 기억 상실, 질병의 시작, 낙상 사고(또는 위험), 불안이나 우울증, 슬픔 또는 장애 상태로 [5]인해 관리가 필요할 수 있습니다.

기술.

기본 원칙

돌봄의 기본은 [6]돌봄을 받는 사람과 의사소통을 잘 하는 것입니다.간병인의 [6]존엄성을 존중하여 간병한다.간병인은 주로 의사나 간호사와 같은 주요 의료 기관과 연락을 유지하며, 간병인이 자신의 [6]건강과 일상생활에 영향을 미치는 문제에 대한 결정을 내릴 수 있도록 도와줍니다.

간병인은 간병인 본인, 간병인, 생활환경 [6]등의 위생관리를 담당합니다.간병인과 간병인을 위한 손 씻기는 [6]자주 일어난다.만약 치료를 받는 사람이 정기적인 주사로부터 날카로운 노폐물을 생산하고 있다면, 간병인은 [6]그것을 관리해야 한다.거주 구역의 표면은 정기적으로 청소 및 닦고 세탁물을 [6]관리해야 한다.

간병인은 그 사람의 [6]의제 구성을 관리한다.특히 중요한 것은 [6]그 사람이 진료 예약을 맞출 수 있도록 돕는 것이다.또한 위생 업무를 관리하고 건강 관리 제품을 사용할 [6]수 있도록 하는 일상적인 생활 기능도 예정되어 있습니다.

감시

주요 기사:감시(의약품)

간병인은 치료를 받는 사람과 밀접하게 접촉하고 있으며 합리적인 방법으로 그들의 건강을 감시해야 한다.

치료를 받고 있는 일부 사람들은 누군가가 그들의 [7]호흡에 주의를 기울일 것을 요구한다.간병인이 호흡의 변화를 알아차리고, 만약 의사가 간병인에게 무언가를 지켜보라고 조언한다면, 간병인은 그 [7]사람을 감시하는데 있어서 의사의 지시에 따를 수 있어야 한다.

치료를 받고 있는 일부 사람들은 간병인이 그들의 [7]체온을 감시하도록 요구한다.만약 이것을 해야 한다면, 의사는 간병인에게 온도계를 [7]사용하는 방법에 대해 조언할 것이다.혈압 모니터링, 혈당 모니터링 또는 기타 특정 건강 모니터링이 필요한 사람들을 위해 의사는 이를 [8]수행하는 방법에 대해 조언할 것입니다.간병인은 행복하지 않거나, 내성적이거나, 관심이 적거나, 혼란스럽거나,[9] 그렇지 않으면 건강하지 않은 등 사람의 정신 상태의 변화를 관찰해야 한다.모든 모니터링에서 간병인의 의무는 특이한 것을 기록하고 [9]의사와 공유하는 것입니다.

사람의 정신 상태를 유지하다

정신건강과 신체건강 사이에는 연관성이 있으며 정신건강을 향상시킴으로써 신체건강을 증진시킬 수 있다.이러한 관행들은 사람들이 다른 사람들과 어울리고, 우정을 유지하고, 취미를 하고,[10] 적절한 신체 운동을 즐길 수 있도록 함으로써 한 사람의 삶의 질을 향상시키려 한다.

간병인은 신체적, 정신적 활동의 건강상의 이익을 위해 사람들이 집을 떠나도록 장려한다.개인의 상황에 따라, 그들의 이웃을 산책하거나 공원을 방문하는 것은 계획이 필요하거나 위험이 있을 수 있지만,[10] 가능하면 하는 것이 좋다.

개인의 상황에 따라서는, 다른 사람과도 같은 케어 서비스를 [11]받는 것이 도움이 될 수 있습니다.많은 곳에서 운동모임에 [11]가입할 수 있도록 한다.소셜 클럽은 미술 수업, 사교 모임 또는 게임을 [11]위한 취미 그룹을 주최할 수 있습니다.노인들을 위해 당일치기 여행을 [11]기획하는 시니어 클럽이 있을 수 있다.

식사 보조

간병인은 사람들이 건강한 [12]식단을 갖도록 돕는다.이 도움에는 영양사의 권고에 기초한 영양 제안 제공, 체중 모니터링, 삼키거나 먹는 어려움 해결, 식이 제한 준수, 식이 보조제 사용 지원, 쾌적한 식사 [13]시간 마련 등이 포함될 수 있습니다.

건강한 식단은 사람의 음식 에너지와 영양 수요를 충족시키기 위한 모든 것을 포함한다.사람들은 활동적이지 않거나 침대에 누워있을 때 건강한 식사를 하지 못할 위험이 있다; 혼자 살고 있다; 아프고; 먹기가 어렵다; 약물의 영향을 받는다; 우울하다; 듣거나, 보거나, 맛보는 데 어려움을 겪는다; 그들이 즐기는 음식을 얻을 수 없다;[12] 또는 의사소통에 문제가 있다.나쁜 식단은 감염의 위험의 증가, 수술이나 상처 치유로부터의 회복 시간의 저하, 피부 문제, 일상생활의 어려움, 피로, 그리고 [14]과민성을 포함한 많은 건강 문제에 기여합니다.노인들은 갈증을 덜 느끼고 물을 [15]제공받는 것으로부터 혜택을 받을 수 있다.

먹는 것의 어려움은 대부분 [16]삼키기 어려움에서 비롯된다.뇌졸중 후, 파킨슨병이나 다발성 경화증,[16] 치매 환자에게서 흔히 볼 수 있는 증상이다.삼키는데 어려움을 겪는 사람들을 돕는 가장 흔한 방법은 음식의 질감을 [16]더 부드럽게 바꾸는 것이다.또 다른 방법은 사람들이 먹기 [16]쉽게 하기 위해 특별한 식기구를 사용하는 것이다.어떤 상황에서는 간병인이 개인의 독립성이 존중되는 보조식량을 제공함으로써 도움을 줄 수 있는 반면 간병인은 음식을 입에 넣고 [16]참을성 있게 먹을 수 있도록 도와준다.

의약품 관리 지원

간병인은 집에서 약을 관리하는 사람들을 지원하는 중요한 역할을 한다.만성질환을 가지고 사는 사람은 하루 중 다른 시간에 여러 가지 약물과 용량으로 복잡한 약물요법을 할 수 있다.간병인은 여러 가지 방법으로 의약품 관리를 도울 수 있다.이것은 약국에 가서 약을 수집하거나 Webster-pak이나 dosette box와 같은 장치를 사용하는 것을 돕거나 실제로 집에서 약을 투여하는 것에서부터 다양합니다.이러한 약품에는 정제뿐만 아니라 크림, 주사 또는 액상 약품도 포함될 수 있습니다.클리닉의 의료 제공자가 간병인의 교육을 돕는 것이 중요하다. 간병인은 [17]종종 가정에서 만성적인 상태를 가진 개인에 대해 장기간에 걸쳐 의약품을 관리하는 사람이기 때문이다.

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생활 준비

간병인을 두기 위해, 사람은 그들이 사는 곳과 누구와 함께 [18]사는지에 대한 변화를 결정해야 할 수도 있다.누군가가 간병인을 필요로 할 때, 두 사람은 반드시 만나야 하며, 이것은 보통 그 사람의 집이나 간병인의 [18]집에서 일어난다.결과적으로, 이것은 사람이 간병인과 함께 살기 위해 이동하거나 간병인이 [18]그 사람과 함께 살기 위해 이동한다는 것을 의미할 수 있다.간병인이 가끔만 방문하거나 원격으로 지원을 제공할 수 있거나 간병인이 간병인에게 가서 [18]받을 수도 있다.

이것의 일반적인 예는 부모가 나이가 들어 이전에 혼자 [18]산 적이 있는 경우이다.부모의 자녀가 간병인이어야 하는 경우, 부모에게 동거하거나 부모가 [18]동거하게 할 수 있다.

가정에서의 안전

보살핌이 필요한 사람들은 또한 종종 그들의 [19]필요에 맞는 방식으로 접근할 수 있는 집이 필요한 사람들이다.요양계획이 가정에 대한 점검을 요구하는 경우, 일반적으로 바닥이 추락을 일으킬 수 있는 위험이 없는지, 치료를 받는 사람에게 적합한 온도 조절 기능이 있는지, 사용자에게 [19]적합한 수도꼭지와 손잡이가 있는지 점검하는 것이 포함됩니다.주요 문제의 위험을 줄이기 위해 연기 감지기를 설치하고 가정 [19]안전을 위해 적절한 물리적 보안 조치를 취해야 한다.

합병증

불필요한 치료 중단

진행성 암과 같은 일부 질환의 경우 환자의 수명을 연장하거나 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 질병 치료법이 없을 수 있습니다.이러한 경우, 간병인과 환자가 치료의 위험과 이점에 대해 의사와 대화를 나누고 완화 치료 또는 [20]호스피스 옵션을 찾는 것이 표준 의학 조언이 될 것이다.

수명을 다하는 동안 간병인은 더 이상 [20]필요하지 않은 스크리닝에 대한 논의를 보조할 수 있습니다.대장내시경, 유방암 검진, 전립선암 검진, 골밀도 검진, 그리고 다른 검사와 같은 삶의 다른 시기에 나타날 수 있는 검진은 이러한 질환에 대한 치료를 받지 않고 [21]단지 그들이 가지고 있다는 것을 알게 되는 것에 방해받는 사람에게는 타당하지 않을 수 있다.간병인이 선별의 잠재적 이점에 대해 대화를 나누고 그 유용성에 대한 논의에 참여할 수 있는 장소가 될 수 있다.간병인의 개입이 필요한 예로는 투석 치료를 받을 수 없고 암 검진을 [22]받을 수 없는 사람과 상담하는 것이 있다.

요양원처럼 간병 서비스를 이용하는 당뇨병 환자는 혈당에 [23]따라 인슐린 양을 다르게 사용하는 슬라이딩 스케일 인슐린 요법을 사용하는 데 어려움을 겪는 경우가 많다.간병 서비스를 받는 사람들의 경우, 다양한 양의 인슐린과 함께 장기 작용 인슐린 선량이 덜 선호되는 [23]치료로 나타납니다.만약 예외가 만들어져야 한다면, 오래 작용하는 인슐린을 사용하고 하루 [23]중 가장 큰 식사를 하기 전에 소량의 슬라이딩 스케일 인슐린으로 교정하세요.

사전 관리 계획에서는 환자가 이식형 심장제거기(ICD)를 사용하고 있는지 확인하고 활성화 상태를 유지하는 것이 환자의 [24]목표에 반할 수 있는 상황에 대한 지침을 제공해야 한다.ICD는 심장 환자의 심장 부정맥을 예방하기 위해 고안된 장치입니다.이 장치는 오래 사는 것을 목표로 하는 사람들을 위한 구명 장치이지만, 수명이 다한 후에는 보호자가 환자 및 의료 [24]제공자와 이 장치를 비활성화하는 것에 대해 논의할 것을 권장합니다.수명이 다한 환자의 경우 장치가 [24]의도한 대로 죽음을 방지하는 경우는 거의 없습니다.수명이 다한 시점에 장치를 사용하면 환자에게 고통을 주고 환자가 이러한 [24]경험을 경험하는 것을 보는 모든 사람에게 고통을 줄 수 있습니다.마찬가지로, ICD는 1년 [25]이상 살 것 같지 않은 사람에게 이식되어서는 안 된다.

치매에 대한 대응

주요 기사 : 치매환자 돌봄

치매 환자는 간병인의 지원이 필요하지만, 간병인은 여러 환자의 개입을 사용하기 위한 충분한 지침이 항상 있는 것은 아니다.2021년 문헌의 체계적 검토 결과 치매 요양원 환자의 간병인은 [26]약물 사용과 함께 치매의 행동 및 심리 증상(BPSD)에 대한 충분한 도구나 임상 지침이 없는 것으로 나타났다.동시에 사람들에게 그들의 관심사에 대해 이야기하는 것과 같은 간단한 조치들은 치매에 걸린 요양원 거주자들의 삶의 질을 향상시킬 수 있다.한 프로그램은 그러한 간단한 조치들이 주민들의 동요와 우울증을 감소시켰다는 것을 보여주었다.그들은 또한 GP 방문과 병원 입원이 더 적게 필요했고, 이는 또한 이 프로그램이 비용 [27][28]절감을 의미했다.

치매 환자들은 안절부절못하거나 공격적이 될 수 있지만, 그 사람이 자신이나 다른 사람을 해칠 가능성이 없는 한 이러한 행동 변화를 항정신병 약물로 치료하는 것은 바람직하지 않다.항정신병 약물에는 당뇨병, 폐렴, 뇌졸중, 인지능력 저하, 혼란 등의 부작용이 있어 가능하면 피하는 것이 좋다.이러한 약물을 사용하는 것의 대안은 아마도 그 사람이 더 많은 시간을 사회화하거나 운동하는데 쓰도록 조정함으로써, 짜증과 분노의 근본적인 원인을 확인하고 치료하려고 노력하는 것이다.항우울제도 도움이 될 수 있다.다른 옵션을 시도할 수 있는 간병인은 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있다.

치매에 걸린 사람들은 기억력과 인지력을 잃기 쉽다.도네페질이나 메만틴과 같은 약물은 기능 상실을 늦출 수 있지만 환자의 삶의 질에 대한 혜택은 거의 없고 경우에 따라서는 [29]전혀 없을 수도 있다.그러한 약들은 또한 바람직하지 않은 부작용을 가지고 있다.이러한 약물을 사용하기 전에 간병인은 환자의 [29]치료 목표에 대해 논의하고 고려해야 합니다.만약 약물을 사용한다면, 12주 후에 간병인이 목표가 달성되지 않는 것을 발견하면, 약물의 사용을 [29]중단해야 한다.

치매에 걸린 사람들은 먹고 [23]삼키는데 어려움을 겪을 수 있다.때때로 영양 공급 튜브는 치매가 있는 사람들에게 음식을 주기 위해 사용되는데, 특히 그들이 병원이나 [23]요양원에 있을 때 그렇다.영양 공급 튜브는 사람들이 살이 찌는 것을 도울 수 있지만, 출혈, 감염, 압력 궤양, [23]메스꺼움을 포함한 위험을 수반합니다.가능한 한 보조 영양 공급을 [23]선호합니다.공급 튜브의 안전한 대체물이 될 뿐만 아니라,[23] 그것은 또한 공급받는 사람에게 위안이 될 수 있는 사회적 상호작용의 기회를 만든다.

동작의 변화

간병인은 사람들이 그들의 행동의 변화를 이해하고 이에 대응할 수 있도록 도울 수 있다.

간병인들은 사람들이 가능한 [30]한 수면제 사용에 대한 대안을 찾을 수 있도록 도울 것을 권고한다.수면제는 대부분의 사람들에게 많은 혜택을 주지 않고 기억 장애와 혼란을 일으키고 혈전의 위험을 증가시키고 체중 [30]증가를 가져오는 등의 부작용을 가지고 있다.간병인은 규칙적인 운동, 수면 일정 준수, 조용한 [30]잠자리 마련과 같은 다른 방법으로 사람들의 수면 위생을 향상시킬 수 있습니다.

간병인들은 사람들이 식욕 자극제나 음식 에너지가 [29]높은 식품 보충제를 사용하는 것에 대한 대안을 찾을 수 있도록 도울 것을 권한다.이러한 치료법은 다른 치료법에 비해 이점을 제공하는 것으로 입증되지는 않았지만 다양한 건강 [29]문제의 위험을 증가시킨다.많은 사람들이 다른 [29]사람들과 식사를 나눌 때 더 편하게 먹기 때문에 식욕 자극제를 사용하는 것의 한 가지 대안은 사회적 지원을 제공하는 것이다.먹는 데 문제가 있는 사람들은 그들의 [29]간병인으로부터 도움을 받은 음식을 감사하게 여길지도 모른다.상황에 따라 간병인, 환자, 그리고 의사는 저나트륨 식이요법과 같은 식사 제한을 버리고 식욕 자극제를 [29]피하는 것보다 건강상의 문제에도 불구하고 그들이 좋아하는 음식을 먹이는 것을 결정할 수 있다.

셀프케어 촉진

셀프케어는 "건강증진과 [31]질병관리를 통해 건강을 유지하는 과정"으로 정의되어 왔다.자가 관리는 질병이나 부상에 대한 대응, 만성 질환 관리, 건강 유지 또는 자기 [32]보존을 위해 여러 가지 이유로 수행될 수 있습니다.몇 가지 예를 들면, 지식과 학력, 신체적 한계, 경제적 지위, 문화, 사회적 지원을 포함하여 자기 관리에 영향을 미칠 수 있는 많은 다양한 요소들이 있다.또한 셀프케어 프로세스는 개별적으로 또는 [32]간병인의 도움을 받아 수행될 수 있습니다.

간병인과 환자의 상호작용은 질병, 동반 질환, 의존성 수준, 개인적 관계를 포함한 여러 요인에 따라 변화하는 동적 관계를 형성한다.간병인이란 지병이 있는 사람을 돌보는 사람이나 다른 사람의 자기관리 행동에 영향을 미치는 후원자를 지칭할 수 있다.커플들은 종종 그들의 건강과 관련된 상호의존적인 관계를 형성한다.이러한 관계의 긴밀한 역학관계는 자기관리 행동에 영향을 미칠 수 있으며 자기중심적인 행동에서 관계중심적인 행동으로 [33]변화시킬 수 있습니다.관계 중심의 사고방식을 채택함으로써 양 파트너가 자기관리 행동을 수행하고 [33]그 과정에서 서로를 지원하려는 동기부여가 향상될 수 있습니다.

여러 연구에서 간병인이 질병 환자의 자가 관리를 촉진하는 데 있어 중요한 역할을 하는 것으로 나타났다.심부전 환자의 간병인에 대한 지원 개입의 효과를 관찰한 연구는 개입 [34]그룹에서 더 높고 통계적으로 유의한 자기 관리 행동 점수를 발견했다.Chen 등이 수행한 또 다른 연구 연구에서는 만성폐쇄성폐질환(COPD)[35] 환자의 기능 향상과 삶의 질 향상과 관련된 주요 요인 중 하나로 사회적 지지가 증가했음을 확인했다.더 높은 사회적 지지의 존재는 또한 이러한 사람들의 신체적, 정신적 건강에 긍정적인 영향을 미쳤다.간병인이 있는 COPD 환자는 우울증 발병률이 낮고 폐 재활에 대한 참여도가 높아지는 것으로 밝혀져 간병인이 환자의 [35]성공에 영향을 미치는 중요한 역할을 나타냈다.

앞에서 설명한 바와 같이, 간병인은 다양한 방법으로 자기관리를 촉진할 수 있습니다.레바논에서 수행된 한 연구 연구는 가족 중심의 자기 관리가 [36]심부전으로 진단된 환자의 병원 재입원의 위험을 줄일 수 있는 잠재력을 가지고 있다는 것을 발견했습니다.또한 가족 구성원의 지원을 받는 것은 환자가 적절한 자가 관리를 수행하도록 동기를 부여하고 치료 계획을 준수하도록 할 수 있습니다.환자와 질병을 둘러싼 환경은 임상 [34]결과를 개선하는 데 중요한 요소임이 입증되었습니다.특히, 가족 중심 간병인은 다양한 [34]질병을 가진 환자의 자기 관리 행동을 개선하는 데 도움을 줄 수 있다.환자들에게 가족이나 간병인 지지의 영향을 설명하도록 요청 받았을 때, 그들은 이러한 지지자들이 그들의 약품, 식사 선택, 그리고 운동 행동을 [37]궤도에 유지하는 데 있어 중요한 역할을 강조했다.

임상적 의사결정

자가 관리 촉진의 증거에도 불구하고, 간병인은 임상 [38]진료 중에 지속적으로 활용도가 낮습니다.간병인은 환자의 독립성과 자기관리를 촉진하는 것을 포함하여 환자의 건강을 증진하는 데 크게 기여할 수 있다.그러나 환자의 자가관리에 대한 간병인의 일상적이고 긍정적인 기여와 인식, 통찰력 및 우려를 제공할 수 있는 간병인의 능력을 입증하는 연구에도 불구하고, 만성적 간병 [39]관리를 위한 의사결정 과정 동안 간병인을 유의하게 참여시키지 못하고 있다.간병인을 무시하는 것은 환자의 어깨에 질병의 부담을 남길 뿐만 아니라 간병인이 임상적으로 효과적인 간병을 제공하고 자기 [40]관리를 촉진하는 데 필요한 지식을 얻는 것을 방해할 수 있다.

간병인의 인식과 요구는 일관성이 없고 개입 [40]설계와 구현에 거의 통합되지 않는다.지원 연구는 간병인이 제공자-환자와의 만남에 관여할 때, 환자가 [41]임상 경험에 대해 더 높은 만족도를 보고한다고 결론지었다.임상 의사결정 과정 동안 간병인을 참여시키는 이점은 제공자 조언에 대한 환자의 더 나은 이해, 환자-제공자 커뮤니케이션의 향상, 환자 우려의 더 나은 우선순위 부여 및 환자에 [41]대한 정서적 지원을 포함하며 이에 국한되지 않는다.이러한 이점은 셀프케어 수행에 필수적입니다.

간병인 스트레스

주요 기사 : 간병인 스트레스
웨일스의 젊은 간병인들이 자신의 업무, 문제 및 계획에 대해 논의한다.

만성적으로 아픈 가족을 돌보는 것과 관련된 스트레스는 간병인에게 스트레스로 이어질 수 있다.이러한 간병인의 스트레스는 정신적,[42] 신체적 건강 문제,[43] 면역력 저하, 고혈압의 [45]높은 위험과 관련이 있다.영국의 한 연구에 따르면 치매 환자의 간병인 3명 중 2명은 외로움을 느낀다.연구의 간병인 대부분은 친구의 [46][47]가족 구성원이었다.

재택 요양 제공자(예: 배우자, 노부모의 자녀 및 부모)는 국가 [48]경제에 막대한 금액을 기여한다.대부분의 경우 재택의료 제공자의 경제적 기여나 정량화는 설명되지 않는다.그러나 경제적 기여에 대해 보이지 않고 설명되지 않는 것과 함께, 근로자와 기회의 상실, 신체적, 정신적 유출도 상당하다.때때로 아픈 사람들을 위한 준비는 육체적으로나 정신적으로도 큰 부담이 된다.전문 간병인의 경우, 지난 몇 십 년 동안 이러한 정신적 긴장이 가족을 돌보는 [48]사람들보다 훨씬 더 높다는 것이 잘 연구되고 기록되었습니다.가족, 특히 지적 장애 또는 비신체적 장애가 있는 파트너에게 제공되는 관리. 비전문적 업무 환경과 복잡한 신체적 피해의 높은 요구 상황으로 인해 간병인 자신이 정신적 피해를 입을 수 있을 정도로 정신적 긴장도가 높다.(기관 돌봄 제공 장비 - 작업 안전 장비 및 돌봄 제공 장비 양쪽 측면에서), 안전 문제 및 행동 문제.[48]

가족 간병인에 대한 신체적, 정서적, 재정적 결과는 압도적일 수 있습니다.정신 질환이 있는 개인에 대한 책임이 있는 간병인들은 폭력의 대상이 될 수 있다.[49]노인 간병인들은 특히 위험에 [50]처한 것으로 보인다.휴식을 취하는 것은 가족 간병인들이 종종 직면하는 지칠 대로 지친 어려움으로부터 절실히 필요한 일시적 휴식을 제공할 수 있다.

휴식은 가족 간병인이 가장 자주 요청하는 서비스이지만, 도움을 필요로 하는 개인의 나이나 장애에 관계없이 매우 부족하거나, 접근이 불가능하거나, 감당할 수 없는 서비스입니다.가족들이 가정에서 돌봄을 제공할 수 있는 선택권을 갖도록 하는 데 초점을 맞추고 있지만, 이를 가능하게 하는 가족 간병인들의 요구에는 거의 관심이 없었다.

휴식 없이, 가정은 경제적, 정서적으로 고통을 받을 수 있을 뿐만 아니라, 지속적인 보살핌과 관련된 스트레스의 결과로 간병인 스스로가 심각한 건강 및 사회적 위험에 직면할 수 있습니다.영연방 기금이 최근 조사한 19-64세의 가족 간병인의 5분의 3이 건강 상태가 나쁘거나 좋지 않거나 만성 질환이 하나 이상 있거나 장애가 있다고 보고했는데, 비간병인의 3분의 1에 불과했다.

오늘날 미국에는 노부모, 배우자, 장애 및/또는 만성질환을 가진 자녀를 포함한 가족을 집에서 돌보는 약 6천160만 명의 사람들이 있다.이러한 재택 돌봄이 없다면, 사랑하는 사람들을 돌보는 대부분의 사람들은 사회에 큰 비용을 들여 기관이나 의료 시설에 영구적으로 배치되어야 할 것이다.

2021년 코크레인 리뷰에서는 지원, 훈련 및 정보를 포함한 원격 전달 개입이 비공식 간병인의 부담을 줄이고 우울증 [51]증상을 개선할 수 있는 것으로 나타났다.하지만, 그들이 건강과 관련된 삶의 질을 향상시킨다는 확실한 증거는 없다.이 연구결과는 26개 연구의 중간 정도의 확실성 증거에 기초하고 있다.

간병인 및 작업치료

비급여 간병인의 건강

성인 자녀나 배우자와 같은 비급여 간병인은 [52]특히 스트레스 증가에 대한 위험이 있다.돌봄 업무는 24시간 365일 주의와 감독이 필요할 수 있으며, 이로 인해 유급 업무와 여가 활동 [53]등 다른 의미 있는 직업에 참여하는 시간이 줄어듭니다.뇌졸중 생존자를 위한 배우자 간병인의 역할을 조사하는 연구에서, 많은 비급여 간병인들은 그들의 경험이 엄청나게 피곤하고 [54]힘들다고 보고했다.또한 배우자와 기타 비급여 간병인은 [52]일반인보다 신체적, 정신적 건강 문제에 걸릴 위험이 높다.영국 GP 환자 조사는 무급 간병인의 건강이 비간병인 동료들에 비해 현저히 [55]열악하다는 것을 보여준다.

사회복지사와 작업치료사의 지도가 비급여 간병인의 [53]불안감과 부담감을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 입증되었다.직업 치료사들은 자기 관리와 전체적인 건강, 추락 예방, 가정 개조, 노화를 촉진하기 위한 간병인 훈련을 제공한다.작업치료 개입의 목표는 간병인의 관리 부담을 줄이는 것이다.전형적인 관리 계획은 간병인 스트레스를 줄이기 위한 자원을 식별하기 위한 설문지(간병인 부담 척도), 가정 환경 위험 평가 및 환자 독립성 수준의 결정으로 시작된다.작업 요법의 기본 틀은 정신,[56] 육체, 그리고 정서적 건강을 증진하기 위한 의미 있는 작업에 참여하는 것에 기초한다.

작업치료사는 원격건강을 통해 원격으로 평가, 특정 중재 및 상담 서비스를 수행할 수도 있습니다.원격 거주자, 재택 근무자 또는 기타 의료 서비스에 대한 접근이 제한된 간병인에게 이 서비스는 매우 중요합니다.다른 의료 제공업체들은 심리학자나 [56]사회복지사와 같은 간병인에게 점점 더 많은 서비스를 제공하고 있다.

사회와 문화

국가별 돌봄

주요 기사: 국가별 돌봄

돌봄은 국가별로 구별되는 돌봄 관행의 지역적 변화이다.

돌봄 인정

요양원이나 생활보조 커뮤니티와 같은 일부 기관은 고용 조건으로 간병인 인증을 요구한다.대부분의 미국 주(州)에는 평판이 좋은 훈련반을 찾는 데 도움을 줄 수 있는 간병인 자원 센터가 있습니다.많은 경우, 훈련은 지역 대학, 직업 학교, 미국 적십자사와 같은 단체, 지역 및 국가 간병인 단체에서 이용할 수 있습니다.전국단체로는 전미홈케어 및 호스피스협회,[57] 가족간병인연합, 전미가족간병인협회가 있다.워싱턴 주에서 공인 재택 간호사가 되려면 지원자가 고용 확인 양식을 포함한 재택 간호 지원 신청서를 작성해야 합니다.워싱턴 주 사회보건부(DSHS)의 범죄경력 조사를 받는다.DSHS가 승인한 75시간의 기본 교육 코스를 수료합니다.홈케어 보조자의 지식 및 기술 인증 [citation needed]시험에 합격합니다.

돌봄의 사회심리

후천적 장애를 가진 사람에 대한 비공식적인 돌봄은 어려울 수 있는 역할 변화를 수반될 수 있다.장애를 가진 사람은 간병인이 되고, 종종 독립성을 위해 몸부림치고 [58]오명을 쓸 위험이 있다.동시에, 가족과 친구는 비공식적인 간병인이 되고, 이는 까다롭고 보통 익숙하지 않은 [59]역할이다.이러한 역할 변화에 적응하는 것은 복잡합니다.간병인과 간병인은 종종 오명을 피하고 [60]장애를 보상하기 위해 협력합니다.그러나 양측은 서로 다른 현실적, 사회적, 감정적 요구를 경험하고 있으며,[61] 이는 또한 관계를 분열시키고 의견 불일치와 오해를 불러일으킬 수 있다.

간병인과 간병인은 간병 요구, 위험과 스트레스, [63]지식 수준 등 여러 [62]가지 사항에 대해 의견이 일치하지 않는 것으로 밝혀졌다.또한 간병인은 간병인이 [64]자신보다 장애인이 더 많다고 평가하는 것으로 밝혀졌다.Noble과[65] Douglas는 가족이 지원에 초점을 맞춘 집중적인 개입을 원하는 반면, 돌봄을 받는 사람들은 독립성을 촉진하는 개입에 중점을 두고 있다는 것을 발견했습니다.많은 의견 불일치는 간병인의 정체성, 특히 과보호성, 당혹감, 독립성 및 신뢰성에[62][66] 초점을 맞춘다.

이러한 의견 불일치와 오해는 부분적으로 간병인들이 [67]간병인의 요구를 숨기는 데서 비롯되었다고 주장되어 왔다.간병인은 간병인의 [68]독립성을 높이기 위해 간병인의 요구를 숨기는 경우가 많다.하지만, 이것은 치료를 받는 사람이 그들보다 더 독립적이라고 느끼게 하고, 결과적으로 다양한 오해를 불러일으킬 수 있습니다.또한 간병인은 긍정적인 정체성을 창출하는 데 필요한 사회적 인정을 받지 못하기 때문에 간병인이 자신의 정체성을 훼손할 수 있다는 주장도 제기되어 왔다.[67]이를 '돌봄 구속'이라고 한다. 즉, 간병인이 간병인의 신분을 보호하고 지원하기 위해 간병인의 요구를 숨기면 결국 자신의 간병인 [67]정체성을 훼손할 수 있다.

경제학

무급 노동으로 이루어진 돌봄의 양이 [69]고용 노동으로 이루어진 금액을 초과합니다.예를 들어 미국에서는 1997년 연구에서 무급 돌봄의 노동 가치를 1,960억 달러로 추산했으며, 공식 가정 의료 업무 부문은 320억 달러, 요양 시설은 830억 [69]달러의 노동 가치를 창출했다.그 의미는 이 분야에 매우 많은 개인 투자가 이루어지기 때문에, 간병인의 효율성과 효율성을 높이기 위한 소셜 프로그램이 접근과 [69]사용이 용이하다면 사회에 큰 이익을 가져다 줄 것이라는 것이다.

용어.

"간병인"이라는 용어는 미국, 캐나다, 중국에서 더 많이 사용되는 반면,[citation needed] "간병인"은 영국, 뉴질랜드, 호주에서 [citation needed]더 일반적으로 사용됩니다.

"간병인"이라는 용어는 서로 다른 관리 상황을 구별하고, 간병인, 개인 간병인, 개인 간병인 또는 개인 간병인(PCA)의 유료 버전과 명확하게 구별하기 위해 "거주자", "가족", "배우자", "자녀", "부모", "젊음" 또는 "어른"을 앞에 붙일 수 있다.모든 간병인의 약 절반은 취약한 친척이나 친구를 돌보는 과도한 요구와 책임을 통해 다른 유급 고용에서 사실상 배제된다.'간병인'이라는 용어는 유급,[citation needed] 고용, 계약된 PCA를 가리키는 데 사용될 수도 있습니다.

제공된 도움말에는 일반 용어 의존적 관리(즉, 부양가족의 관리)도 사용됩니다."자발적 간병인"과 "비공식 간병인"과 같은 용어들도 가끔 사용되지만, 간병인들은 간병인이 개인의 삶에 미칠 수 있는 큰 영향, 현실적인 대안 부족, 많은 친척들이 느끼는 인식된 간병인의 의무 정도를 경시하는 것으로 인식되기 때문에 간병인들에 의해 잘못된 지명자로 비난 받아왔다.

최근 영국 보호자(Borsers UK)는 간병인을 "병자, 허약자, 장애인 가족, 친구 또는 파트너를 돌봄으로써 무급 간호를 제공하는 사람"으로 정의했다.자녀와 부모의 보호자 역할을 하는 성인은 흔히 샌드위치 세대라고 불린다.샌드위치 세대는 노부모를 돌보며 자녀를 부양하는 세대다.

「 」를 참조해 주세요.

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추가 정보

외부 링크

  • 영어, 스페인어, 중국어, 러시아어로 제공되는 안내서 '가족 간병인 되기