운동불내증
Exercise intolerance운동불내증 | |
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운동불내증이 있는 70세 남성의 심전도 | |
전문 | 심장학, 맥박학, 혈관내과/혈관외과/혈액내과, 류머티스내과, 정형외과, 신경외과, 신경과, 운동생리학, 물리치료/생리치료 |
증상 | 호흡곤란, 가슴통증, 기타통증, 피로 |
기간 | 변수 |
원인들 | 다양한 |
위험요소 | 좌식 생활 방식과 낮은 기준의 신체 활동을 포함한 여러 가지 기능 |
운동불내증은 그 나이, 크기, 성별, 근육량 등의 사람들에게 일반적으로 기대되는 수준이나 지속시간에 신체 운동을 수행할 능력이 없거나 감소된 상태를 말한다.[1] 또한 운동 후 통증, 피로, 메스꺼움, 구토 또는 기타 부정적인 영향의 경험도 포함된다. 운동 불내증은 그 자체로 질병이나 증후군이 아니라 여러 가지 장애에서 비롯될 수 있다.
대부분의 경우 운동이 용인되지 않는 구체적인 이유는 원인을 특정 질병으로 격리시키려 할 때 상당한 의미가 있다. 폐, 심혈관계, 신경근육계통과 관련된 기능장애는 운동불내증과 관련이 있는 것으로 자주 밝혀져 행동요인도 작용하고 있다.[2]
징후 및 증상
이러한 맥락에서 운동은 신체 활동을 의미하며, 특별히 피트니스 프로그램에서 운동은 아니다. 예를 들어 심장마비 후 운동불내증이 있는 사람은 식료품점을 거닐거나 식사를 요리하는 데 필요한 신체활동량을 지탱하지 못할 수도 있다. 운동을 잘 참지 못하는 사람에게 신체활동은 비정상적인 호흡곤란(호흡곤란), 근육통(근육통), 빈맥(보통 빠른 호흡), 빈맥(심박수가 정상보다 빠르다)을 일으키거나 근육의 허약함을 증가시키거나 심한 두통, 메스꺼움, 어지럼증, 가끔 근육경련 등을 일으킬 수 있다. 참을 수 없게 만드는 극심한 피로감 [citation needed]때문이지
사람들이 정상적인 운동량이나 신체활동을 참을 수 없는 세 가지 가장 흔한 이유는 다음과 같다.
- 호흡[3] 곤란 – 폐 질환과 심장 질환을 앓고 있는 사람들에게서 흔히 볼 수 있다.
- 피로[3] – 운동 테스트에서 초기에 나타날 때는 대개 탈진(침착 생활이나 오랜 병으로 회복하는 동안)에 기인하지만 심장, 폐 또는 신경근육 질환을 나타낼 수 있다.
- 통증[3] – 관절염, 클라우디케이션, 말초혈관 질환 또는 협심증과 같은 다양한 의학적 조건에 의해 발생할 수 있다. 신체 활동을 하지 않으려는 사람을 만드는 만성적인 고통은 그 자체로 운동 불내증의 한 형태가 아니다.[1]
원인들
신경 장애
호흡기 장애
- 낭포성 섬유증: CF는 골격근의 위축을 일으킬 수 있지만, 아무리 일반적으로는 운동 불내증을 일으킬 수 있다. 운동 불내증은 CF의 기원이 되는 폐 기능 감소와 관련이 있다.[4]
- 기관지확장증,
만성피로증후군(CFS)
- 후기성 질환은 근위축성 뇌근염/만성 피로 증후군(ME/CFS)의 주요 증상 중 하나이다. [5]PEM은 "항상 신체 활동을 따르고 종종 인지 활동을 따르는 ME/CFS 증상의 지연되고 현저한 악화"[6]라고 설명할 수 있다.
- 직교 불내증(OI)은 CFS에서 발생한다. OI는 운동 과민증을 주요 증상 중 하나로 포함한다. 또한 피로, 메스꺼움, 두통, 인지 문제 및 시각 장애도 다른 덜 중요한 증상들과 마찬가지로 포함된다.[7]
PCS(Post-concusion Syndrome)
- 운동 불내증은 PCS에 있는 사람들에게 존재하지만 그들의 운동 불내증은 시간이 지남에 따라 줄어들 수 있다.[8]
- 후기울증후군을 가진 개인들도 운동불내증 정도를 경험할 수 있지만 PCS 환자의 운동불내증에 대해서는 비교적 알려진 바가 거의 없다.[9]
심장 상태
- 앙기나 펙토티스
- 심부전: 운동불내증은 만성적인 심장마비의 주요 증상이다.[10]
- 심장 부정맥
- 대동맥판막부전증
- 폐동맥 고혈압: PAH는 다음과 같은 증상을 가지고 있다: 호흡곤란과 피로, 이 시스템들은 결과적으로 운동 불내증의 원인이 된다.[11]
- 심장의 무증상 심방중격 결함: 심장에서 우심실(RV)은 부피 과부하를 가질 수 있으며, 이는 궁극적으로 RV에 압력 과부하를 야기하여 RV가 운동과 관련된 높은 압력을 더 이상 제어할 수 없기 때문에 운동 불내증을 초래한다.[12]
- 만성 심부전
근골격계 질환
- 척추 근육 위축증: 운동장애, 인지장애, 피로감 등이 증상이다.[13]
- 횡문근융해증(Rhabdomyollyis)은 크레아틴 키나아제의 높아진 혈중 수치에 반사되어 근육이 저하되어 세포내 근육 함량을 혈액 속으로 방출하는 질환이다.[14] 운동 내성이 현저히 손상된다.[15]
돌연변이
- 미토콘드리아 복합체 III: 현재 사이토크롬 b에서 확인된 27개의 다른 돌연변이가 있다고 제안한다(미토콘드리아 복합체 III는 그러한 돌연변이의 하나이다). 이 돌연변이는 종종 골격근의 약화와 그 결과 운동불내증으로 이어질 수 있다.[16]
- Coenzyme Q10 복합체:
- 골격근 호흡 체인 결함(전자전달 체인 [ETC]): 이것은 골격근 호흡기관 결함의 다음 증상으로 나타나는 심한 운동불내증을 초래할 수 있다; 근육 피로와 젖산증이다.[17]
- 운동 허용오차는 ATP 재합성을 위한 적절한 산소를 공급하기 위한 산소 캐스케이드 내 구성 요소의 결합 용량을 반영한다. 암과 같은 질병을 가진 개인에서, 특정한 치료법은 이 계단식 중 하나 이상의 구성요소에 영향을 미칠 수 있고, 따라서 신체의 산소 이용이나 전달 능력을 떨어뜨려 일시적인 운동 불내증으로 이어질 수 있다.[18]
사이토크롬 b 돌연변이
사이토크롬 b 돌연변이는 종종 고립된 운동 불내증과 근병증 그리고 어떤 경우에는 다계질 장애를 일으킬 수 있다. 미토콘드리아 호흡사슬 복합체 III는 전자전자를 시토크롬 c에 촉매로 한다. 콤플렉스 III는 미토콘드리아의 내막에 내장되어 있으며 11개의 서브유닛으로 구성되어 있다. 시토크롬 b는 미토콘드리아 DNA에 의해 암호화되는데, 이 DNA는 핵에 인코딩된 다른 모든 서브유닛과는 다르다. 시토크롬 b는 콤플렉스 III의 정확한 제작과 기능에 주요한 역할을 한다.[citation needed]
이 돌연변이는 청소년기의 대부분 동안 운동 불내증을 경험한 18세 남성에게서 일어났다. 증상으로는 극심한 피로, 메스꺼움, 신체활동 능력 저하, 근통이 있었다.[citation needed]
뇌내 고혈압
뇌척수액 수치가 높아진 개인은 운동이나 운동 후 머리통증, 욱신욱신, 맥동성 이명, 메스꺼움과 구토, 기절과 허약, 심지어 의식 상실까지도 경험할 수 있다.[citation needed]
일반적인 물리적 문제
좌식 생활로 인해 신체적으로 건강하지 못한 사람은 격렬한 운동이 불쾌하다는 것을 발견할 수 있다.[citation needed]
진단
운동 불내증에 대한 객관적 테스트는 일반적으로 어떤 운동을 수행하는 것을 포함한다. 일반적인 검사로는 계단 오르기, 6분 걷기, 셔틀 걷기, 심장 스트레스 테스트, 심폐 운동 테스트(CPET) 등이 있다.[3] 6분간의 걷기 테스트에서는 운동불편증이 없는 일반인에게 약 600m가 합당한 결과물일 정도로 그 사람이 얼마나 멀리 걸을 수 있는지 보는 것이 목표다.[3] CPET 테스트는 운동 능력을 측정하고 운동 과민증의 원인이 심장 질환에 의한 것인지 아니면 다른 원인에 의한 것인지 판단하는 데 도움이 된다.[3] 혐기성 문턱에 도달하기 전에 상당한 피로를 경험하는 사람들은 대개 운동 과민증에 대한 비경상적 원인이 있다.[3]
또한 운동으로 인한 천식에 대한 테스트가 적절할 수 있다.[3]
치료
운동은 심장병이나 요통을 앓고 있는 많은 사람들에게 핵심이며, 다양한 특정한 운동 기법이 두 그룹 모두에게 이용 가능하다.[citation needed]
대동맥확장성, 혈압, LV 수축기 적합성 및 골격근 기능 등 심부전과 정상 EF(배출률)를 가진 개인에서 유산소 운동은 운동 내성을 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있다. 베라파밀, 에날4월, 안지오텐신 수용체 길항작용, 알도스테론 길항작용과 같은 다양한 약리학적 개입은 이러한 개인들의 운동 내성 또한 잠재적으로 향상시킬 수 있다.[19]
만성폐쇄성폐질환(COPD)을 앓고 있는 개인에 대한 연구는 운동장애와 관련하여 많은 효과적인 치료법을 찾아냈다. 여기에는 다음이 포함된다.
- 산소보충제
- 경동맥 주행을 줄이고 주어진 운동 수준에서 호흡 속도를 늦춘다.
- 기관지소독기를 이용한 치료
- 임상적으로 유용한 호기량 개선, 주어진 시간 내에 완전한 호기 허용, 동적 초인플레이션 감소, 운동 내성 연장.
- 헬릭스(79% 헬륨, 21% 산소)
- 헬리오스는 공기보다 밀도가 낮다.
- 호흡 나선은 호기 기류 저항을 낮추고, 동적 초인플레이션을 감소시키며, 운동 내성을 연장시킨다.
- 고강도 재활 운동 훈련
- 근육의 건강성을 높이면 어떤 운동 수준에서나 분비되는 젖산의 양이 줄어든다.
- 젖산은 호흡을 촉진하기 때문에 재활훈련 후 인공호흡이 저하되고 호흡이 느려지며 동적인 초인플레이션이 감소한다.
이러한 치료법의 조합은 운동 내성을 개선할 수 있는 가능성을 보여주었다.[20]
위험
연습이 금지될 수 있거나 연습 범위 내에서 경험 많고 면허가 있는 의료 전문가의 지시에 따라 수행되어야 하는 특정한 조건이 존재한다. 이러한 조건에는 다음이 포함된다.[citation needed]
위의 목록에는 모든 잠재적 금지 사항이나 연습에 대한 주의사항이 포함되어 있지 않다. 근력 향상을 촉진하는 것으로 나타나지는 않았지만, 자기 힘을 안전하게 발휘할 수 없는 환자의 피부 손상을 예방하고 수축 방지를 위해 수동적인 운동 범위 운동이 이용되기도 한다.[citation needed]
참고 항목
참조
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