유방 축소

Breast reduction
유방 축소
Breast Reduction-four-plate photograph.jpg
유방축소: 유방근막과 심각한 유방안검하수증 교정; 수술전 측면(왼쪽); 수술후 측면(오른쪽)
ICD-9-CM85.3
Medline Plus007405

축소 유방 성형술(유방 축소 및 축소 유방 성형술)은 큰 유방의 크기를 줄이는 성형 수술입니다.여성의 신체에 비례하는 기능성 흉곽을 재정립하는 유방축소수술에서 중요한 교정적 고려사항은 유두-유륜 복합체(NAC)의 조직 생존성이며, 유방의 기능적 민감성과 젖분배 능력을 보장하는 것이다.유방축소수술의 지표는 흉부 복원, 여성의 자아 이미지 복원,[1] 정신 건강 등 3가지다.

교정 실무에서는 축소 유방 성형술을 위한 수술 기법과 프랙시스가 마스토펙시(가슴 리프팅)[2][3]에도 적용된다.

발표

거대 흉곽을 가진 여성은 무겁고 커진 가슴을 나타내며 머리, 목, 어깨, 등에 만성적인 통증을 일으킨다; 또한 너무 큰 흉상은 그녀의 혈액 순환 불량, 호흡 장애(폐에 공기를 채우는 능력 없음), 가슴 피부와 하유방의 찰과상과 같은 2차 건강 문제를 일으킨다.Amary intertrigo), 브래지어 스트랩으로 어깨에 패인 자국, 부적절한 옷 착용.

거간토마스티아의 영향을 받은 여성(가슴당 과체중 1,000 gm 이상)에서, 평균 유방 부피 감소는 그녀의 브래지어 [4]컵사이즈보다 3배 이상 큰 가슴을 줄였다.비정상적으로 커진 가슴을 수술로 줄이는 것은 신체적인 증상과 신체적으로 불균형한 흉곽이 여성에게 가하는 기능적인 한계를 해결함으로써 여성의 신체적,[5][6][7][8] 정신적 건강을 향상시킨다.그 후, 이전에는 가슴이 비대하여 불편했던 신체 활동을 편안하게 할 수 있는 능력은 불안감을 줄이고 심리적 [9]우울증을 줄여 정신 건강(자존심)을 향상시킨다.

병력

의료 기록에는 여성의 나이, 출산한 아이의 수, 모유 수유 방법, 임신 및 수유 계획, 약물 알레르기, 출혈 경향 등이 기록되어 있습니다.개인 의료 정보 외에 흡연 및 부수 질환, 유방 수술 및 유방암 가족력, 목, 허리, 어깨 통증, 유방 민감성, 발진, 감염, 상지 [citation needed]저림 등의 병력이 있습니다.

신체검사는 여성의 체질량지수, 활력징후, 각 유방의 질량, 태내 삼분지간 정도, 유방 안검도, 각 유방의 확대 정도, 피부 외피의 병변, 유두-유륜 복합체(NAC)의 감각 정도, 정확한 측정값을 기록하고 확립한다.그리고 유두에서 배출한다.또한 가슴 무게에서 브래지어 스트랩에 의한 어깨 결림, 척추후만증(척수기둥 흉부 부위의 과도한 후방 만곡), 피부 자극, 가슴 주름(IMF)[10]에 영향을 미치는 피부 발진 등 확대된 가슴의 2차적 영향도 주목할 만하다.

원인

여성은 보통 산후(자궁 유방 발달 단계)에 큰 가슴이 생기지만, 큰 가슴은 산후, 체중 증가 후, 갱년기, 연령에 관계없이 생길 수 있다.반면에 대식세포증은 보통 우유-글랜드 비대증보다는 지방 비대증(과발달)의 결과로 발생한다.더욱이, 많은 여성들은 유전적으로 임신이나 체중 증가 또는 두 가지 조건에 의해 크기와 체중이 증가하는 큰 가슴을 발달시키는 경향이 있다. 또한 유방절제술 후와 유방절제술 후 비대칭과 같은 이원성(의사가 야기한) 질환도 존재한다.그럼에도 불구하고, 젊은 여성이 거대하고 큰 가슴과 재발적인 유방비대를 [citation needed]경험하는 것은 통계적으로 드문 일이다.

유방조직이 정상 흉부비율을 초과하는 부피까지 비정상적으로 커지는 것은 젖샘이나 지방조직의 과잉발달 또는 비대증의 두 가지 발생의 조합에 의해 야기될 수 있다.그 결과 가슴 부피가 증가하면 경증(300gm 미만)부터 중증(300–800gm 정도), 중증(800gm 이상)까지 다양하다.대유방은 한쪽 상태 또는 양쪽 상태(단가슴 확대 또는 이중가슴 확대)로 나타날 수 있으며, 유두가 유방 내 접힘(IMF)[11] 아래로 내려오는 정도에 따라 결정되는 처짐, 유방 안검하수증과의 조합으로 나타날 수 있다.

치료적 접근법

의료의

유방비대증은 의학치료에 반응하지 않지만 과체중인 여성을 위한 체중감소 요법은 비정상적으로 커진 [12]유방의 과도한 크기와 부피를 완화시킬 수 있다.물리치료는 목, 허리 또는 어깨 통증을 완화시켜 준다.피부 관리는 가슴 주름의 염증을 줄이고 자극, 찰과상, 감염,[citation needed] 출혈과 같은 습기로 인한 증상을 줄여줍니다.

외과 수술

가슴 축소를 위한 전통적인 수술 기법은 피부와 선(가슴 조직) 경정(내부, 상부, 중앙)을 사용하여 가슴 마운드(breast mount)를 리모델링한 다음 피부 외피를 자연스러운 크기, 모양, 윤곽을 가진 새로운 가슴으로 다듬고 다시 덮습니다. 그러나 가슴 반구에 긴 수술 상처를 만듭니다.이에 대응하여 L. Benelli는 1990년에 NAC 주변에 암에서 밝은 피부색 전환으로 수술 [13]흉터가 감춰지는 최소 흉터 주변 절개 기술인 원형 블록 유방 성형술을 제시했습니다.

유방 해부학

순서

확대된 유방의 크기를 재조정하고 유방 안검하수절제술(절단 및 제거)을 교정하기 위한 축소 유방성형술, 과도하게 늘어난 현수 인대, 그리고 유방 반구에 NAC를 더 높게 이동시킨다.사춘기 동안, 유방은 호르몬 에스트로겐과 프로게스테론의 영향으로 성장합니다; 유선으로서 유방은 선조직의 소엽으로 구성되어 있으며, 각 소엽은 젖꼭지로 배출됩니다.모유가 유방 [11]부피의 대부분을 구성하는 임신과 수유 중을 제외하고, 대부분의 부피(90%)와 둥근 모양은 소엽 사이에 배치된 지방질들에 의해 부여된다.

구성.

외과적으로, 유방은 가슴을 덮고 있는 아포크린샘이다. - 유두에 부착되어 있고 가슴에서 인대로 매달려 있다 - 이것은 여성의 신체 기관인 피부에 필수적이다.유방의 치수와 무게는 그녀의 나이와 습관(몸매와 체질)에 따라 다르다. 따라서 중소형 유방의 무게는 약 500gm 이하이며, 큰 유방의 무게는 약 750-1,000gm이다.[14][15][16]해부학적으로 볼 때, 유방 지형과 NAC의 반구 위치는 각 여성에게 특별하다. 따라서 바람직한 평균 측정은 흉골 거리 21-23cm(유두에서 흉골-뼈 노치)와 5-7cm(NAC에서 IMF)이다.

혈액공급 및 신경절약

유방의 동맥혈 공급은 내측 및 외측 혈관 구성 요소를 가지고 있으며, 내측 유방 동맥(내측 측면), 외측 흉부 동맥(외측 측면) 및 제3, 제4, 5, 6 및 제7 늑간 천공 동맥을 통해 혈액을 공급합니다.유방으로부터의 정맥혈의 배수는 진피 아래의 표피정맥계와 동맥계와 평행한 심정맥계에 의해 이루어진다.1차 림프배출시스템은 흉막근막의 후순상 림프총이다.유방의 감각은 제4, 제5, 제6늑간신경의 전측피지 및 외측피지 말초신경계 신경계에 의해 확립되며 흉추척수신경4(T4신경)는 [17][18]NAC에 감각을 공급한다.

축소형성술 교정을 위한 유선 외과 해부학:

유방의 기계적 구조

유방축소 보정을 실현함에 있어 성형외과 의사는 유방을 구성하고 지지하는 생체역학적 특성, 선, 지방 및 피부 조직의 하중을 지탱하는 특성에 대한 해부학적 및 조직학적 고려를 수행하며, 유방 연조직의 특성 중 약압축성(Poisson의 비율 ~0.5)이 있습니다.

  1. 갈비뼈 케이지흉곽 케이지의 2번째, 3번째, 4번째, 5번째, 6번째 갈비뼈는 유선의 구조적인 지지대입니다.
  2. 가슴 근육.가슴은 흉부 주요근육, 흉부소근 및 늑간근(갈비뼈 사이)을 덮고 (갈비뼈, 늑골 근육 및 견갑골에 부착된) 전방 톱니근의 일부와 복직근(상체를 위로 뻗은 길고 평평한 근육)으로 확장 및 커버할 수 있습니다.치골에서 늑골까지).여성의 신체 자세는 흉부 주요 근육과 흉부 소근육에 신체적 스트레스를 가하며, 이는 유방의 무게로 인해 정적 및 동적 전단력(서 있을 때와 걸을 때), 압박력(반듯이 누울 때), 긴장력(네 발로 무릎을 꿇을 때)을 유발한다.
  3. 흉막 근막흉골의 주요 근육은 얇은 표면막인 흉골근막으로 덮여 있는데, 이 막은 파시클(파시클) 사이에 많은 연장을 가지고 있다.중간선에서는 흉골의 앞부분에 부착되어 있고, 위는 쇄골(칼라뼈)에 부착되어 있는 반면, 옆과 아래는 근막과 연속되어 있다.
  4. 현수식 인대.유방의 지방 조직의 피하층은 피부 표면과 피부에서 깊은 가슴 근막까지 비스듬히 뻗은 얇은 현수 인대로 횡단된다.Cooper의 인대에 의해 제공되는 구조적 안정성은 콜라겐 섬유 다발의 촘촘하게 채워진 병렬 방향에서 비롯됩니다. 주요 인대 구성 세포는 섬유아세포이며 어깨, 축삭 및 흉부 인대의 평행 콜라겐 섬유 다발 전체에 걸쳐 있습니다.
  5. 선조직.유선으로서는 유방이 소엽(각 로브 끝의 젖샘)과 유관(유통로)으로 구성되어 있으며, 유관이 넓어져 유두에 암풀라(당)가 형성되어 있다.
  6. 지방 조직.유방의 지방조직은 90~99%의 트리글리세리드인 지질액(60~85% 무게), 유리지방산, 디글리세리드, 콜레스테롤 인지질, 미량의 콜레스테롤 에스테르, 모노글리세리드 등으로 구성되며, 다른 구성 요소는 물(5~30% 무게)과 단백질(2-3% 무게)이다.
  7. 지방 조직.생물학에서 지방조직(/ˈæəʊposs/)은 지방세포로 구성된 느슨한 결합조직이다.그것은 기술적으로 80%의 지방으로만 구성되어 있다; 단독 상태의 지방은 간과 근육에 존재한다.지방조직은 지방아세포에서 유래한다.그것의 주된 역할은 에너지를 지질 형태로 저장하는 것이지만, 그것은 또한 몸을 완충시키고 단열시킨다.호르몬 불활성과는 거리가 먼 지방조직은 최근 렙틴, 레지스틴, 사이토카인 TNFα와 같은 호르몬을 생성하기 때문에 주요 내분비 기관[1]으로 인식되고 있다.게다가, 지방 조직은 신체의 다른 장기 시스템에 영향을 미칠 수 있고 질병을 초래할 수 있습니다.인간과 대부분의 동물에서 비만이나 과체중은 체중에 의존하지 않고 체지방의 양에 의존합니다. 구체적으로는 지방조직이다.[citation needed]두 가지 유형의 지방 조직이 존재한다: 백색 지방 조직과 갈색 지방 조직.지방조직의 형성은 부분적으로 지방유전자에 의해 조절되는 것으로 보인다.지방조직은 1551년 스위스 박물학자 콘라드 게스너에 의해 처음 확인되었다.
  8. 피부 봉투.(i) 표피, (ii) 진피, (iii) 피하의 3층으로 이루어진 유방 피부.표피는 두께가 50~100μm이고 두께가 10~20μm인 편평한 각질세포의 각질층으로 구성되며, 각질화 상피세포로 구성된 생존 가능한 기초 표피를 보호한다.진피는 대부분 점성이 있는 물과 당단백질 배지에 내장된 콜라겐과 엘라스틴 섬유입니다.상부 진피의 섬유("유두피")는 심층 진피의 섬유보다 얇기 때문에 피부 외피의 두께는 1-3mm이다.피하(지방세포)의 두께는 여성,[19] 신체 부위에 따라 다르다.유두와 유륜의 피부는 자극에 반응하여 수축을 담당하는 변형되고 특화된 근피로 구성되어 있습니다.

수술 절차

유방축소: 젊은 여성의 대흉부 및 유방 안검하수 교정의 수술 전(l.) 및 수술 후(r.) 측면.
유방 성형술 감소:대흉부 교정을 위한 키홀 절개 계획: 처지고 비대해진 유방(l.), 수술적 축소 절차(c.), 축소되고 높아진 유방(r.
유방 축소: 가장 중요한 것은 NAC의 조직의 생존력입니다. 또한 유륜 주변부의 피부색 전환에서 유륜 주변 흉터를 숨깁니다.
유방 성형술 감소:흉터 수직절개술(롤리팝절개술)과 하순골플랩술(앵커절개술)도 가슴절개술에 적용할 수 있다.

일반

유방절제술(수술 또는 지방절제술)은 유방절제술(유방당 500gm[clarification needed] 이상 증가) 또는 거간토마스티아(유방당 1,000g 이상 증가)에 영향을 받은 여성의 확대되고 처진 가슴을 비례적으로 재크기한다.유방축소수술은 (i)피부절개패턴과 유방실질조직의 접근 및 제거에 적용되는 피부 및 선조직절제술의 두 가지 기술적 측면이 있다.절개 패턴과 제거하는 피부 외피조직의 면적에 따라 수술 흉터의 위치와 길이가 결정되며, (ii) 유방 내에 남아있는 조직의 면적에 의해 축소된 유방의 최종 모양과 윤곽이 결정되며, 피부와 선조직의 소정맥이 신경과 혈관의 적절한 공급을 가지고 있다.조직의 생존성을 [10]보장하는 s(정맥 및 정맥)입니다.

구체적인 감소 유방성형술 절차는 각 유방에서 절제(절개 및 제거)되는 유방조직(지골, 지방, 피부)의 부피와 존재하는 유방 안검하부위의 정도에 따라 결정된다: 유사사멸증(유두의 하극의 새깅), 유두(유두)는 유방 내 접힘 또는 그 위에 있다.I급: 유두(유두)는 경미한 안검하부(유두증(유두증)(유두는 IMF보다 아래지만 가슴의 아래쪽 극 위), 2등급: 중간 정도의 안검하수증(유두는 IMF보다 아래쪽에 있지만 일부 아래쪽 극의 유방조직은 유두보다 아래쪽에 있다), 3등급: 중증의 안검하수증(유두는 IMF보다 훨씬 아래쪽에 있다.유두조직은 유두보다 아래쪽에 없다.)신체 비례 흉부 수술 재확립의 완전하고 교정적인 결과는 수술 후 6개월에서 1년 사이에 명확해지고, 그 기간 동안 축소되고 들어올려진 유방 조직이 가슴에 정착한다.수술 후 회복은 시행된 교정에 따라 몇 주 동안 지속되며, 일부 여성들은 수술 후 첫 월경 동안 가슴 확대 통증을 경험할 수 있습니다.

금지 사항

유방축소수술은 여성이 수유 중이거나 최근에 수유를 중단한 경우, 유방에 조직괴괴 또는 확인되지 않은 미세석회화가 포함된 경우, 전신질환이 있는 경우, 성형수술의 기술적 한계를 이해할 수 없는 경우, 가능한 중재를 받아들일 수 없는 경우 수행할 수 없습니다.절차의 복잡성을 해결합니다.또한 최근 연구에 따르면 유방확대, 유방확대, 유방축소 [20]등 유방수술을 받는 환자에서 유방조영술이 증가된 빈도로 수행되어서는 안 된다고 합니다.

I. 하순골 기술(앵커 패턴, 반전 T 절개, 와이즈 패턴)

하퇴골(중앙 마운드)은 흉벽의 [21]중앙 아래 부착부에서 NAC를 위한 혈관 공급(동맥 및 정맥)을 특징으로 합니다.피부 소견은 NAC의 신경 및 혈관 생존성을 유지하며, 완전한 분유 능력과 [22]기능을 갖춘 감소된 민감성 유방을 생성합니다.비대해진 유방의 부피와 크기 감소는 NAC에 대한 근막 절개로 이루어지며, NAC는 유방 반구의 자연스러운 곡선을 따라 아래로 확장됩니다.필요한 양의 조직(지골, 지방, 피부)을 절단하고 제거한 후 NAC는 유방 반구에 더 높게 배치됩니다. 따라서 하순두 기술은 여성의 신체에 비례하는 가슴과 함께 높은 흉곽을 생성합니다.그럼에도 불구하고, 하순골에 의한 유방축소는 때때로 정사각형으로 보이는 가슴을 만들기도 한다. 그러나 이 기술은 매우 커진 대유방과 거대 [citation needed]유방을 효과적으로 감소시킨다.

II. 수직 흉터 기술(롤리팝 절개)

수직 스카르 기술로 수행되는 유방 축소술은 일반적으로 짧은 절개 흉터가 있는 잘 돌출된 흉부와 NAC의 생물학적 기능적 생존성을 유지하는 경골(상위, 중간, 측면)에 의해 상승된 NAC를 만듭니다.축소된 흉곽의 확대는 피부 외피의 주름을 안쪽에서 모아 나머지 유방샘의 내외부를 봉합하여 지지기둥을 제공하고 NAC를 위쪽으로 돌출시킴으로써 달성된다.수직 흉터 축소 유방 성형술은 피부 외피의 작은 영역과 유방 반구의 측면 및 하부에서 소량의 내부 조직(골상, 지방)을 제거하는 데 가장 적합합니다. 따라서 짧은 절개 [citation needed]흉터가 있습니다.

III. 수평 흉터 기술

수평스카르 기술로 이루어지는 유방축소술은 유방내절개술(IMF)과 NAC페디클을 따라 수평으로 절개하는 것이 특징이다.NAC를 상승시키기 위해 이 기술은 보통 하순두 또는 하측순두 중 하나를 사용하며 (앵커 패턴과 같이) 수직 절개하지 않습니다.수평-스카르 기술은 수직 절개 기술(예: 막대사탕 패턴)에 비해 너무 큰 가슴을 가진 여성에게 가장 잘 적용되며, 두 가지 치료적 이점이 있습니다: 유방 반구에 수직 절개-스카르가 없고 전치된 NAC의 근막 흉터가 더 잘 치유됩니다.잠재적인 단점은 상자 모양의 가슴, 특히 유방 내 [citation needed]주름 부분에 두꺼운(고육중) 절개 흉터가 있다는 것입니다.

IV 자유유두 이식법

자유 유두 이식 기술로 수행된 유방 축소술은 NAC를 혈액 공급이 없는 조직 이식술로 피부와 선경골 없이 치환합니다.치료적 이점은 비례적인 유방을 만들기 위해 절제할 수 있는 유방 조직(지골, 지방, 피부)의 부피가 크다는 것입니다.치료상의 단점은 민감한 NAC가 없고 수유 능력이 없는 유방이다.의학적으로 제시된 후보로는 건강상 조직 괴사를 일으킬 수 있는 NAC의 허혈(국소조직 빈혈) 위험이 높은 여성, 당뇨병 여성, 흡연자인 여성, 과다한 가슴이 약 20cm의 NAC-IMF 측정치를 가진 여성, 그리고 거대유방인 레퀴리이다.ng 유방 [citation needed]조직을 많이 절제한다.

V. 지방흡입 전용기술(용종절제술)

지방흡입만으로 이루어지는 유방축소는 보통 크기가 너무 큰 유방이 중간 정도의 내부 조직을 제거해야 하는 여성, 그리고 통상적으로 외과적 유방축소수술에 사용되는 확장마취를 하지 못하는 건강상의 여성에게 적용된다.이상적인 지방 절제술 후보는 저밀도 유방이 주로 지방 조직으로 구성되어 있고 비교적 탄력 있는 피부 외피를 가지고 있으며 가벼운 안검하수증을 보이는 여성이다.지방흡입만의 치료적 장점은 유방내부에 접근하기 위해 필요한 작은 절개 흉터이며, 따라서 절개 흉터에 대한 수술 후 치유 기간이 짧다는 것이다. 치료적 단점은 유방축소량이다.[11]

수술 방법

수술 전 사항

축소 유방 성형술에 대한 의료 기록은 수술 전 다관찰 사진, 흉골 노치-유두 거리 및 유두-유두 접힘 거리를 통해 확립된다.여성은 유방 축소 수술의 목적, 달성 가능한 교정, 축소된 유방의 예상 최종 크기, 모양 및 윤곽, 유방 축소 흉터의 예상 최종 출현, NAC 감각의 변화 가능성, 모유 수유 능력의 변화 가능성 및 가능한 약물에 대해 교육을 받습니다.l 합병증.여성은 또한 회복과 가슴 수술 [citation needed]상처의 적절한 관리와 같은 수술 후 문제에 대해 가르침을 받는다.

절개 계획 설명: 성형외과 의사는 서 있는 환자의 가슴에 모스크 돔 피부 절개 계획, 상경(피부 및 선조직으로 구성됨), 유방 중앙선, 유방 내 주름(IMF), 유방 수직축을 나타내는 영역을 IMF 아래에 기술한다.(향후) NAC의 상단 가장자리는 IMF 수준보다 약간 아래이며 최대 직경 16cm의 반원이 표시된다.이슬람 사원 돔 절개 플랜은 수직축에 대해 가슴을 중앙과 측면으로 치환하고 절개 플랜의 주변은 벽내 접힌 곳보다 5cm 이상 위에 근접(접합)하도록 표시된다.(미래의) NAC의 둘레는 젖꼭지 주위에, 상경골(최소 폭 10cm)은 미래의 NAC 둘레의 위쪽 경계에 그려집니다.절개면의 둘레는 [citation needed]원추형으로 계속 그려집니다.

수술법

환자는 수술대에 반듯이 눕혀져 있어 나중에 의사가 가슴 천을 시각적으로 비교하고 축소 및 들어올린 흉곽의 수술 후 대칭을 정확하게 평가할 수 있는 앉는 위치로 올릴 수 있습니다.그 후 NAC를 둘러싼 경골 표피를 절단하고 유방으로부터 지방 조직을 지방 흡입한다.유방의 안쪽, 아래쪽 및 측면 세그먼트는 아래쪽 곡선 아래의 피부를 손상시켜 절제(절단 및 제거)합니다.그런 다음 NAC는 흉반구 상위로 이동합니다.실질 조직의 기둥을 근사(접합)하고 피부 외피를 [23][24][25]봉합한다.유방 축소 수술 [20]중 배수구 사용을 지지한다는 증거는 없다.

메모들

  • 생물학적:절제된 조직은 조직 검체의 0.1~0.9%에서 아임상 유방암이 발생하기 때문에 조직병리학적 검사에 제출된다.
  • 기술:원래 레쥬르 기술 절개 계획에는 수평 사지가 없었기 때문에 수평 흉터가 생기지 않았습니다.그러나 Modified Lesjour 기술 같은 현대 변형은 특히 매우 큰 [26]가슴의 중복된 피부 주름을 피하기 위해 주름 아래 작은 수평 절개를 사용합니다.

수술 후 사항

여성은 정상 생활 활동을 재개하고, 유방 축소 수술 당일 수술 후 가벼운 식단을 섭취하고, 수술 후 1일 후 샤워에서 세척을 재개하고, 격렬한 신체 활동을 피하고, 스포츠 브래지어 착용을 하도록 지시받습니다. 회복 요법은 수술 후 3개월을 위한 것입니다.또한 흉터 수직 사지의 하단에 있는 주름은 수술 후 1~6개월 이내에 사라지며, 일부 경우에는 수직 흉터의 외과적 수정이 필요할 수 있다는 것도 알고 있습니다.예정된 후속 상담은 유방 축소 수술의 만족스러운 결과를 보장하며,[citation needed] 의료 합병증의 조기 확인 및 관리를 용이하게 합니다.

유선형성술 [27]후 상처의 배수관이 유의미한 효과를 거두지 못한다는 증거는 제한적이다.

합병증

수술 후 합병증은 혈청, 창상 탈수, 혈종을 포함하였고, 반면 부분 NAC 괴사는 감소된 유방의 10%에서 발생하였다. 그러나 Ljour 기술의 정제 후, 수직 유방형성술: 250명의 개인 연속 환자 후 초기 합병증(1999)은 발병률이 7.0p로 감소했다고 보고하였다.167명의 [28]환자에게 수행된 324개의 유방 감소 중 ercent.게다가, 그러한 수술 후 합병증의 발생률은 유방이 많은 양의 실질을 절제해야 하는 여성들, 비만인 여성들, 담배를 피우는 여성들, 그리고 젊은 [29][30]여성들에게서 더 높다.또한 상처 탈수, 표피, 지방 조직 괴사 및 감염은 레쥬르 테크니크 유방 감소술을 받은 여성보다 근위막, 앵커 패턴 유방 감소술, 하방 유방 감소술을 받은 여성보다 덜 발생한다.그럼에도 불구하고, 레쥬르 테크니크 환자들 사이에서 하단 모서리 비대칭이 더 많이 발생한다; 개정 수술율은 최대 10%가 될 수 있다.또한 유방 지방흡입은 국소적인 의학적 합병증의 비율을 증가시키지 않는다. NAC 민감도의 감소는 여성의 10%에서 발생하며, 총 NAC 불감증은 [31]여성의 1.0%에서 발생한다.

지방흡입만의 기술

용종 절제술의 신뢰성은 두 가지 연구에서 확인되었습니다.첫 번째, Tumesent Technology, Tumesent Anneshisation and Microcanular Liposition(2000)은 Tumesent 지방흡입술은 부피가 작은 유방의 [32][33]크기, 외관 및 질감의 일관된 결과를 내는 신뢰할 수 있는 축소 유방성형술이라고 보고했다.250명의 여성 코호트에 대한 대니얼 랜저의 두 번째 연구인 지방흡입으로 유방축소술(2002)은 유일한 감소-유방성형술 시술로서, 환자 중 누구도 가슴-피부 외피가 헐거워지고, 가슴 모양이 불규칙하고, 감각이 영구적으로 상실되는 일관된 결과를 얻었다고 보고했다.흉터, 조직 괴사 또는 [34]감염을 일으킬 수 있습니다.

지방흡입술을 통해 지방세포를 흡인한 후, 비만 저널에 인용된 바에 따르면 전체 체지방은 일반적으로 치료 [35]전과 같은 수준으로 되돌아간다고 한다.이것은 이전의 식이요법과 운동요법을 유지했음에도 불구하고 그렇다.지방은 치료 부위로 다소 돌아왔지만 늘어난 지방은 대부분 복부 부위에서 발생했다.내장 지방 - 내부 장기를 둘러싼 지방 - 이 질환은 당뇨병, 뇌졸중,[35] 그리고 심장마비와 같은 생명을 단축시키는 질병과 관련이 있다.

표시

지방흡입만(용종절제술)을 통한 과다유방의 감소는 경미에서 중간 정도의 부피 감소가 필요하고 교정할 유방 안검하수가 없는 경우에 나타난다.그러나, 250명의 환자를 대상으로 한 2001년 연구에서는 3cm에서 15cm 사이의 유두와 유방 상승이 보고되었다.[34](i)대용적 감소를 필요로 하며, 두렵지 않고 감각적인 가슴을 원하는 여성, (ii) 비대칭 유방을 교정하기 위해 2차 유방성형을 필요로 하는 여성, (iii) 처녀성 유방 이형성술의 영향을 받는 소녀.비대증의 [citation needed]높은 재발률을 고려할 때, 그녀의 가슴 성장 단계(자궁성 유방 성장 단계)가 끝나기 전에 수행되는 일시적인 시술로서, 비대증은.

금지 사항

지방흡입에 의한 유방축소는 유방조영술에서 비대해진 유방이 주로 비대해진 유선으로 이루어진다는 것을 나타내는 여성에게만 시행될 수 없다.또한 지방흡입 유방성형술은 유방조영술에서 미변화 종양 유무를 나타내는 모든 여성에 대해서도 금지되며, 마찬가지로 유방 안검하수증 유무 및 비탄성 피부 [11]외피의 존재도 금지된다.

수술 전 사항

상담: 성형외과 의사는 각 유방의 피부 외피의 탄성을 평가하여 유방 안검하수의 정도를 판단합니다.여성은 비대해진 가슴을 줄이는 데 사용할 수 있는 대체 수술적 감소 기술, 그에 따른 수술적 흉터, 유방 감각 상실 가능성, 수유 능력의 손상 가능성 및 모유 수유 기능의 손상 가능성을 알고 있다.여성은 가능한 의학적 합병증에 대해 추가로 알고 유방 축소 수술의 평균 결과에 대한 수술 사진 기록을 보여 준다.유방절제술로 가능한 유방축소 결과에 대한 현실적인 기대(셀프 이미지)를 확립하는 데 도움이 되는 여성의 질문에 외과의사는 답변하고, 만약 유방절제술이 유방용적을 만족스럽게 줄이지 못할 경우 [citation needed]나중에 2차적인 수술적 유방축소술을 수행할 수 있다.

흉부 측정: 지방흡입 유방성형술은 여성의 가슴, 가슴, 몸통에 그려진 수술-절개 계획이 없습니다.그러나 필요한 교정 정도를 결정하기 위해 흉부 측정이 확립되어 있으므로 환자가 똑바로 앉은 상태에서 유방별로 경정맥-유두-유두-유두 접힘 거리 및 비대칭성을 기록한다.그 후 마취된 환자는 가슴을 [citation needed]완전히 드러내기 위해 팔을 옆으로 뻗고(절제) 수술대 위에 반듯이 눕는다.

마취제제: 지방흡입 중 출혈을 제한하기 위해 각 유방의 깊은 곳과 표면 평원에 침투한 마취용액(식염수 중 리도카인+에피네프린)으로 유방 순환계의 적절한 혈관 수축 정도를 확립한다.무딘 끝의 다용도 캐뉼라를 사용하여, 마취 침윤은 유방의 깊은 평면에서 시작되어 캐뉼라가 유방의 표면면을 향해 인출될 때 계속된다.유방의 전체 부위는 조직이 뻑뻑해질 때까지 마취 용액으로 잠입된다.또한 환자의 체격에 따라 정맥주사(IV) 압력봉투를 사용하여 침투를 촉진할 수 있으며, 마취제가 가슴을 마비시킨 후 성형외과 의사는 늑골절제 [citation needed]유방축소를 시작한다.

수술법

수술의는 중간선에서 모내주름(IMF) 바로 옆부분을 찌르고 모내주름(Milmary fold)의사는 모내주름의 옆부분을 찌른다.사전 터널링은 마취용액을 유방조직에 침투시키는 데 사용되는 끝이 뭉툭한 다중 관통 캐뉼러를 사용하여 수행됩니다.의료용 진공펌프 또는 주사기에 연결된 끝이 4mm인 뭉툭한 캐뉼라를 사용하여 지방흡인한다.캐뉼라는 유방의 깊은 평면에서 시작하여 유방의 표면 평면에서 마무리되는 측면으로 조작됩니다.유방에서 흡입된 지방 지방은 노란색, 지방, 무혈액입니다.지방흡입술은 필요한 양의 지방을 흡입하거나 지방이 [citation needed]혈색이 될 때 끝납니다.

지방흡입 후 (진공펌프에 접속되지 않은) 뭉툭한 끝의 3mm 캐뉼라로 지방 표층을 약화시킨다.유방 안검하수는 절개 흉터의 절제된 후퇴를 자극하여 내측 및 유방 외측 상부 영역의 표면 지방을 약화시킴으로써 교정되며, 이 기동은 유방의 피부 외피를 조임(수축)합니다.지방흡입 전용 유방축소 시술은 축소된 가슴을 새로운 모양으로 성형하여 가슴 [citation needed]위로 끌어올리는 탄력 있는 폼테이프 드레싱을 적용함으로써 마무리됩니다.

기술적 주의: 매우 커진 가슴을 줄이기 위해 성형외과 의사는 유방 내 접힌 부분의 안쪽 바로 위에 추가 절개를 합니다.지방흡입술이 매우 커진 유방의 [11]부피를 만족스럽게 감소시키는 데 불충분한 것으로 판명되었을 경우, 이 절개를 통해 나중에 지방흡입술 유방축소술로 전환할 수 있다.

수술 후 사항

회복

환자는 유방 축소 수술 당일 또는 다음날 퇴원한다.지방흡입만 가능한 시술은 몇 개의 작은 외과적 절개만을 특징으로 하기 때문에, 이 여성은 빠르게 건강을 회복하고, 보통 수술 후 14일에서 28일 후에 일상적인 활동을 재개합니다 - 가슴 성형 드레싱이 바뀌었을 때; 그녀는 또한 물 샤워로 씻는 것을 포함한 개인 위생법을 재개합니다.초기 회복기에는 수술 후 1주일에 수술 절개 상처를 검사하고, 이 기간 동안 여성은 스트랩리스 브래지어를 착용하여 교정된 가슴을 수용하고 고정하고,[citation needed] 그 후 30일간 스트랩이 달린 브래지어를 착용한다.

합병증

초기 합병증에는 감염과 혈종(혈관계 밖의 혈액)이 포함되며, 후기 합병증에는 수술이나 지방흡입술의 수정이 필요할 수 있는 불충분한 유방용량 감소가 포함됩니다.다른 지방흡입 시술과 마찬가지로, 지방흡입 전용 유방축소의 최종 결과는 수술 후 6개월 후에 명확해진다. 단, 부종은 대개 수술 후 2~3주 후에 가라앉는다.현재까지 조직 괴사의 발생은 보고되지 않았으며, 마찬가지로 유두 감각이 감소했다는 보고는 거의 없었다.일반적으로 지방흡입 전용 기술에 대한 지표가 적절한 환자 [12][36]선택과 함께 준수될 경우 장기 환자 만족도 비율이 높다.

레퍼런스

  1. ^ eMedicine에서의 내측 경골 및 유방 감소
  2. ^ eMedicine의 유방 마스토펙시
  3. ^ 내측 경골 및 유방 감소~eMedicle에서의 치료
  4. ^ Heine, N.; Eisenmann-Klein, M.; Prantl, L. (2008). "Gigantomasty: Treatment with a Short Vertical Scar". Aesthetic Plastic Surgery. 32 (1): 41–7. doi:10.1007/s00266-007-9005-x. PMID 17874160. S2CID 7619958.
  5. ^ O'Blenes, Catherine A. E.; Delbridge, Catherine L.; Miller, Brian J.; Pantelis, Andreou; Morris, Steven F. (2006). "Prospective Study of Outcomes after Reduction Mammaplasty: Long-Term Follow-Up". Plastic and Reconstructive Surgery. 117 (2): 351–8. doi:10.1097/01.prs.0000201493.76256.65. PMID 16462312. S2CID 23076753.
  6. ^ Miller, Brian J.; Morris, Steven F.; Sigurdson, Leif L.; Bendor-Samuel, Richard L.; Brennan, Mike; Davis, George; Paletz, Justin L. (2005). "Prospective Study of Outcomes after Reduction Mammaplasty". Plastic and Reconstructive Surgery. 115 (4): 1025–31, discussion 1032–3. doi:10.1097/01.PRS.0000154212.10845.54. PMID 15793440. S2CID 45918566.
  7. ^ Mello, Arnaldo A.; Domingos, Neide A. M.; Miyazaki, M. Cristina (2010). "Improvement in Quality of Life and Self-Esteem After Breast Reduction Surgery". Aesthetic Plastic Surgery. 34 (1): 59–64. doi:10.1007/s00266-009-9409-x. PMID 19768493. S2CID 1523213.
  8. ^ Cherchel, A.; Azzam, C.; De Mey, A. (2007). "Breastfeeding after vertical reduction mammaplasty using a superior pedicle". Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 60 (5): 465–70. doi:10.1016/j.bjps.2006.05.023. PMID 17399654.
  9. ^ Iwuagwu, OC; Stanley, PW; Platt, AJ; Drew, PJ; Walker, LG (2006). "Effects of bilateral breast reduction on anxiety and depression: Results of a prospective randomised trial". Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery and Hand Surgery. 40 (1): 19–23. doi:10.1080/02844310500415335. PMID 16428209. S2CID 35137225.
  10. ^ a b eMedicine에서의 Lejour 유방 감소
  11. ^ a b c d e eMedicine에서 지방흡입만 유방축소
  12. ^ a b Sadove, Richard (2005). "New Observations in Liposuction-Only Breast Reduction". Aesthetic Plastic Surgery. 29 (1): 28–31. doi:10.1007/s00266-004-0029-1. PMID 15759094. S2CID 10254920.
  13. ^ Benelli, Louis (1990). "A new periareolar mammaplasty: The 'round block' technique". Aesthetic Plastic Surgery. 14 (2): 93–100. doi:10.1007/BF01578332. PMID 2185619. S2CID 35418572.
  14. ^ Pamplona, Djenane Cordeiro; de Abreu Alvim, Cristina (2004). "Breast Reconstruction with Expanders and Implants: A Numerical Analysis". Artificial Organs. 28 (4): 353–6. doi:10.1111/j.1525-1594.2004.47354.x. PMID 15084195.
  15. ^ Grassley, Jane S. (2002). "Breast Reduction Surgery". AWHONN Lifelines. 6 (3): 244–9. doi:10.1111/j.1552-6356.2002.tb00088.x. PMID 12078570.
  16. ^ Azar, Fred S.; Metaxas, Dimitris N.; Schnall, Mitchell D. (October 2001). "A Deformable Finite Element Model of the Breast for Predicting Mechanical Deformations under External Perturbations". Academic Radiology. 8 (10): 965–975. CiteSeerX 10.1.1.458.3818. doi:10.1016/S1076-6332(03)80640-2. PMID 11699849.
  17. ^ Introduction to the Human Body (5th ed.). New York: John Wiley & Sons. 2001. p. 560.
  18. ^ Ramsay, D. T.; Kent, J. C.; Hartmann, R. A.; Hartmann, P. E. (2005). "Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging". Journal of Anatomy. 206 (6): 525–34. doi:10.1111/j.1469-7580.2005.00417.x. PMC 1571528. PMID 15960763.
  19. ^ Gefen, Amit; Dilmoney, Benny (2018). "Mechanics of the normal woman's breast". Technology and Health Care. 15 (4): 259–71. doi:10.3233/THC-2007-15404. PMID 17673835.
  20. ^ a b American Society of Plastic Surgeons (24 April 2014), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Society of Plastic Surgeons, archived from the original on 19 July 2014, retrieved 25 July 2014
  21. ^ 임상시험번호 NCT00149344 "수직 흉터 대 하순골 감소 유방성형술" (ClinicalTrials.gov )
  22. ^ Kakagia, Despoina; Tripsiannis, Gregory; Tsoutsos, Dimosthenis (2005). "Breastfeeding After Reduction Mammaplasty". Annals of Plastic Surgery. 55 (4): 343–5. doi:10.1097/01.sap.0000179167.18733.97. PMID 16186694. S2CID 25798328.
  23. ^ Kakagia, D.; Fragia, K.; Grekou, A .; Tsoutsos, D. (2005). "Reduction mammaplasty specimens and occult breast carcinomas". European Journal of Surgical Oncology. 31 (1): 19–21. doi:10.1016/j.ejso.2004.07.026. PMID 15642421.
  24. ^ Pitanguy, Ivo; Torres, Ernani; Salgado, Francisco; Pires Viana, Giovanni André (2005). "Breast Pathology and Reduction Mammaplasty". Plastic and Reconstructive Surgery. 115 (3): 729–34, discussion 735. doi:10.1097/01.PRS.0000152683.62899.50. PMID 15731670. S2CID 45155658.
  25. ^ de Groot, Renee M.; Kingma-Vegter, Florine; Bakker, Xander R. (2009). "Occult mammacarcinoom ontdekt na mammareductie" [Occult breast cancer discovered following breast reduction]. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (in Dutch). 153: B314. PMID 19785796.
  26. ^ Azzam, Carole; De Mey, Albert (2007). "Vertical Scar Mammaplasty in Gigantomastia: Retrospective Study of 115 Patients Treated Using the Modified Lejour Technique". Aesthetic Plastic Surgery. 31 (3): 294–8. doi:10.1007/s00266-006-0227-0. PMID 17484062. S2CID 31795943.
  27. ^ Khan, Sameena M; Smeulders, Mark J C; Van der Horst, Chantal M (2015-10-21). Cochrane Wounds Group (ed.). "Wound drainage after plastic and reconstructive surgery of the breast". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (10): CD007258. doi:10.1002/14651858.CD007258.pub3. PMC 8627700. PMID 26487173.
  28. ^ Lejour, Madeleine (1999). "Vertical mammaplasty: early complications after 250 personal consecutive cases". Plastic and Reconstructive Surgery. 104 (3): 764–70. doi:10.1097/00006534-199909030-00023. PMID 10456529.
  29. ^ Cunningham, Bruce L.; Gear, Andrew J. L.; Kerrigan, Carolyn L.; Collins, E Dale (2005). "Analysis of Breast Reduction Complications Derived from the BRAVO Study". Plastic and Reconstructive Surgery. 115 (6): 1597–604. doi:10.1097/01.PRS.0000160695.33457.DB. PMID 15861063. S2CID 21225036.
  30. ^ Schumacher, Hagen H. A. (2005). "Breast reduction and smoking". Annals of Plastic Surgery. 54 (2): 117–9. doi:10.1097/01.sap.0000146878.14207.9d. PMID 15655457. S2CID 6804396.
  31. ^ Hofmann, Albert K.; Wuestner-Hofmann, Margot C.; Bassetto, Franco; Scarpa, Carlotta; Mazzoleni, Francesco (2007). "Breast Reduction: Modified 'Lejour Technique' in 500 Large Breasts". Plastic and Reconstructive Surgery. 120 (5): 1095–104, discussion 1105–7. doi:10.1097/01.prs.0000279150.85155.1e. PMID 17898581. S2CID 40909810.
  32. ^ Klein, Jeffrey A. Klein; foreword by Rudolph de Jong; cover illustration by Earl D. (2000). Tumescent technique : tumescent anesthesia & microcannular liposuction. St. Louis: Mosby. ISBN 9780815152057.
  33. ^ 2000년 [full citation needed]2월 플로리다, 미국 성형외과 학술회의의 드라이든 RM.M.
  34. ^ a b Lanzer, Daniel (2002). "Breast Reduction with Liposuction". International Journal of Cosmetic Surgery and Aesthetic Dermatology. 4 (3): 167–71. doi:10.1089/153082002762205052.
  35. ^ a b Hernandez, Teri L; Kittelson, John M; Law, Christopher K; Ketch, Lawrence L; Stob, Nicole R; Lindstrom, Rachel C; Scherzinger, Ann; Stamm, Elizabeth R; Eckel, Robert H (2011). "Fat Redistribution Following Suction Lipectomy: Defense of Body Fat and Patterns of Restoration". Obesity. 19 (7): 1388–95. doi:10.1038/oby.2011.64. PMID 21475140. S2CID 35092104.
  36. ^ McMahan, JD; Wolfe, JA; Cromer, BA; Ruberg, RL (1995). "Lasting success in teenage reduction mammaplasty". Annals of Plastic Surgery. 35 (3): 227–31. doi:10.1097/00000637-199509000-00001. PMID 7503513. S2CID 25760876.